... Dòng
chảy qua ống động
mạch trên siêu âm
Doppler mầu.
C. Chẩn đoán phân biệt: với dò động- tĩnh mạch phổi,
dò độngmạch vành vào các buồng tim bên phải, dò động
tĩnh mạch hệ thống, vỡ túi ...
đổ vào ĐMP của ống động mạch. Đánh giá chênh áp
qua ống độngmạch bằng siêu âm Doppler, từ đó xác
định một cách gián tiếp áp lực độngmạch phổi (cần
đo huyết áp độngmạch khi làm siêu âm ... với giÃn ĐMC khi ĐMC quay
phải, ống độngmạch có thể xuất phát từ phía trớc nơi
hình ảnh soi gơng của thân độngmạch không tên trái
hoặc từ phía sau ở độngmạch dới đòn trái bất thờng hoặc
hiếm...
... cả hai độngmạch dới đòn bị chèn ép một
phần, hoặc có mảnh nứt di động trong lòng mạch nên
có thể nghe thấy tiếng thổi dọc theo các độngmạch
lớn nh độngmạch cảnh, dới đòn hoặc độngmạch đùi. ...
do hậu quả đè ép vào các động
mạch gian sờn, nhánh độngmạch Adamkiewicz,
hoặc các độngmạch nuôi rễ tuỷ sống. Vùng tới
máu cho tuỷ sống giáp ranh giữa nhánh động
mạch Adamkiewicz và các nhánh ... của mạch hoặc huyết áp
động mạch giữa hai tay hoặc mất mạch đột ngột.
Mạch hai tay khác nhau là dấu hiệu thực thể đặc hiệu
nhất của tách thành ĐMC, gặp trong 38% các trờng
hợp. Chênh lệch mạch...
... lý gốc độngmạch chủ làm đóng van không
kín gây hở:
a. Hở van độngmạch chủ cấp tính:
ã Phình tách thành độngmạch chủ.
ã Tách thành độngmạch chủ do chấn thơng
ngực.
b. Hở van độngmạch chủ ... Hở van độngmạch chủ nặng, cấp tính.
b. Bệnh ĐMC: khi đờng kính gốc ĐMC 50 mm dù
hở van ở mức độ nào.
c. Hở van độngmạch chủ mạn tính có kèm theo:
23
Hở van độngmạch chủ
Hở van độngmạch chủ ... dò huyết động: chỉ định khi:
1. Bệnh nhân nam tuổi 40 và nữ tuổi 50 nên chụp
động mạch vành để loại trừ bệnh độngmạch vành tr-
ớc khi thực hiện bất kỳ can thiệp nào.
2. Chụp độngmạch chủ...
... đồng thời cắm lại
hai độngmạch vành. Chỗ van độngmạch phổi bị
cắt sẽ đợc thay thế bằng một van độngmạch phổi
đồng loài. Van ghép tự thân kiểu này rất tốt về
huyết động, không cần dùng thuốc ... bóng trong độngmạch chủ (IABP): nhằm ổn
định tạm thời tình trạng huyết động ở bệnh nhân hẹp
van độngmạch chủ nặng, suy tim mất bù để chuẩn bị
mổ. Hiệu quả của đặt bóng trong độngmạch chủ ... bệnh
35
Hẹp van độngmạch chủ
Hẹp van độngmạch chủ (HC) là nguyên nhân thờng gặp
nhất gây tắc nghẽn đờng tống máu của thất trái. Các nguyên
nhân khác bao gồm hẹp dới van độngmạch chủ do màng...
... phân biệt: với dò động- tĩnh mạch phổi,
dò độngmạch vành vào các buồng tim bên phải, dò động
tĩnh mạch hệ thống, vỡ túi phình xoang Valsalva, thông
liên thất với hở van độngmạch chủ phối hợp, ...
đổ vào ĐMP của ống động mạch. Đánh giá chênh áp
qua ống độngmạch bằng siêu âm Doppler, từ đó xác
định một cách gián tiếp áp lực độngmạch phổi (cần
đo huyết áp độngmạch khi làm siêu âm ... gián tiếp: GiÃn buồng tim trái và ĐMP có
thể gặp ở trờng hợp ống độngmạch có shunt lớn.
242
Còn ống động mạch
Còn ống độngmạch (COĐM) (TBS) chiếm khoảng 10%
các bệnh tim bẩm sinh (1 trong...
... trạng
van độngmạch phổi (van dày, vôi, hạn chế vận
động ở ngời lớn; lá van không vôi, mở dạng vòm
ở trẻ con) và thất phải (bình thờng hoặc phì đại
phụ thuộc vào mức độ hẹp van độngmạch phổi ... áp tối đa 80 mmHg.
F. Điều trị
1. Hẹp van độngmạch phổi mức độ từ nhẹ đến vừa có
tiên lợng rất tốt và rất ít khi cần can thiệp.
2. Hẹp van độngmạch phổi nặng hoặc suy tim phải thứ
phát thờng ... hẹp van, hở van độngmạch phổi rất ít khi
do nguyên nhân bẩm sinh nh không có lá van, thiểu
sản hay thủng lá van ĐMP.
2. Thờng gặp là các bệnh tim mắc phải gây hở van động
mạch phổi: hàng...
... tuổi.
Điển hình nhất là xuất phát từ độngmạch dới đòn, động
mạch vú trong, gian sờn, độngmạch giáp trạng xuống,
động mạch chủ xuống sau chỗ hẹp eo độngmạch chủ.
C. Các tổn thơng phối hợp: ... xuất phát từ ngay chỗ hẹp của eo
ĐMC thì mạch quay trái cũng không có hoặc yếu nh
động mạch bẹn. Còn trờng hợp độngmạch dới đòn
phải quặt ngợc thực quản, mạch cánh tay phải cũng
nhỏ và ĐM cảnh ... biến chứng muộn của bệnh có thể gặp là phình mạch
tại chỗ hẹp, tách thành độngmạch chủ lên, giÃn phình và vỡ các
mạch máu nÃo, tăng huyết áp động mạch. Tăng huyết áp có thể
còn tồn tại ngay...
... độngmạch chủ gây
tràn dịch màng ngoài tim, hở van độngmạch chủ, và tổn thương lỗ độngmạch vành.
Nguyên nhân tử vong của bóc tách độngmạch chủ xuống do tổn thưong độngmạch
tạng, độngmạch ... tần suất bóc tách
động mạch chủ cao hơn. 70- 80 % các trường hợp bóc tách độngmạch chủ có cao
huyết áp.
CÁc bệnh lý độngmạch chủ như van độngmạch chủ 2 lá, dãn gốc độngmạch chủ,
hội chứng ... bóc
tách độngmạch chủ. Máu len giữa các lớp của độngmạch và bóc tách chúng tạo
nên lòng giả động mạch. Với áp lựcdòng máu các lớp của độngmạch sẽ tiếp tục
bóc tách dọc theo độngmạch và chúng...
...
CATHETER ĐỘNG MẠCH
CATHETER ĐỘNG MẠCH
ĐẠI CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
LỊCH SỬ
LỊCH SỬ
CHỈ ĐỊNH
CHỈ ĐỊNH
KỶ THUẬT ĐẶT CATHATER
KỶ THUẬT ĐẶT CATHATER
BIẾN CHỨNG
BIẾN CHỨNG
KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
... THUẬT ĐẶT CATHATER
BIẾN CHỨNG
BIẾN CHỨNG
KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
KHÍ MÁU ĐỘNG MẠCH
ĐỘNG MẠCHNÁCH (tt)
ĐỘNG MẠCHNÁCH (tt)
Ít sử dụng tại khoa ICU mặc dù một số nghiên cứu cho thấy
Ít sử dụng tại ...
ngăn cản khi có thuyên tắc do catheter.
ngăn cản khi có thuyên tắc do catheter.
ĐỘNG MẠCH ĐÙI
ĐỘNG MẠCH ĐÙI
Giải phẩu: Tại dây chằng bẹn ĐM chậu ngoài ĐM đùi.
Giải phẩu: Tại dây chằng...
... cấp các thông tin liên quan đến tình
trạng thông khí, acid- base, oxy hóa máu.
Mẫu: Độngmạch hay tónh mạch trộn
Thông số thường khảo sát: PaO
2,
PaCO
2
, pH.
Một số khác cũng có ích là ... bị.
giới hạn và giá trỊ(tt)
Tăng lipid máu làm ảnh hưởng đến thông số
CO-oxymetry
Máu mao mạchđộngmạch hóa có thể phản
ánh tình trạng acid-base nhưng không phản
ánh chính xác tình trạng oxy ... tónh mạch
Gửi mẫu chậm
Lấy máu,gửi đi không đúng cách
Máy calibrate không chuẩn, súc rửa hệ thống
không hoàn toàn sạch
AARC GUIDELINE THỰC HÀNH LÂM SÀNG 2001
Phân Tích Khí Máu Động Mạch
Trình...
... thêng
pH bÊt thêng, PCO2 b×nh thêng
Theo dõi khí máu động
mạch trong thở máy
Ths Bs Vũ Đình Thắng
Theo dõi khí máu độngmạch
trong khi tiến hành thở máy
Oxy khí thở vào
FiO
2
,...
... Ventilation. WB Saunders 2001
THEO DÕI KHÍ MÁU ĐỘNGMẠCH TRONG THỞ MÁY
ThS.Bs. Vũ Đình Thắng
Khoa HSTC - BV ND 115
I. Đại cương:
- Khí máu độngmạch (KMĐM) có thể cho ta biết về tình trạng toan ...
tình trạng oxy hóa máu của cơ thể
- Theo dõi oxy hóa máu độngmạch có thể dựa vào KMĐM, SpO
2
và biểu hiện lâm sàng
1.1 Khí máu độngmạch và tình trạng toan kiềm:
- Giá trị bình thường của KMĐM:
Chức ... ĐM và TM
+ Dùng lực hút máu hút khí vào khi đuổi khí ra làm thoát cả O
2
và CO
2
trong máu
động mạch
+ Nhiều heparin quá:
Khí trong heparin (PO
2
= 150, PCO
2
= 0.3 mmHg) trộn với khí trong...
... doppler mạch máu.
•
X quang động mạch.
•
CT scan, Multi-slides.
Phân loại
•
Nghẽn độngmạch cấp tính:
Hội chứng tắc độngmạch cấp tính
Có tổn thương ở tim hoặc mạch
máu lớn trên độngmạch ... thương lớp trong
động mạch tại vị trí độngmạch bị
tắc.
Mở đầu
•
1934 Denk, Leriche, Fontain chủ
trương điều trị bảo tồn.
•
1963 Fogarty giới thiệu ống thông lấy
khối tắc động mạch.
•
Haimovici, ... huyết khối gây tắc
ĐM cấp.
1930 Heparin được sử dụng trong
điều trị tắc độngmạch
Phẫu thuật lấy khối tắc động mạch
Chẩn đoán nguyên nhân
•
Do bệnh van tim:
–
Dấu hiệu bệnh van tim trên...