... được cơ chế tác dụng và áp dụng điềutrị của nhóm thuốc ức chế enzym
chuyển dạng angiotesin.
1. Huyếtáp và bệnh tănghuyết áp
1.1. Huyết áp
Huyết áp
Tự điều hoà
Huyết áp = cung lượng tim sức ... trở lại
bình thường.
- Tănghuyếtáp nguyên phát: khi nguyên nhân chưa rõ, lúc đó được gọi là bệnh tăng
huyết áp.
Cơ chế bệnh sinh của tănghuyếtáp rất phức tạp. Huyếtáp phụ thuộc vào lưu lượng ... tăngthải Na
+
và hạ
huyết áp.
Trong điềutrịtănghuyết áp, các thuốc này có các đặc điểm sau:
- Làm giảm sức cản ngoại biên nhưng không làm tăng nhịp tim do ức chế trương lực giao
cảm và tăng...
... áp mục tiêu.
- Liệu pháp điềutrị khởi đầu:
liệu pháp dùng thuốc điềutrị THA khi BN bắt đầu nhập viện.
-Liệu pháp điềutrị cuối cùng: liệu pháp dùng thuốc
điềutrị THA trước khi BN ra ... pháp kết hợp thuốc hạ áp đã được coi trọng để kiểm
Liệu pháp kết hợp thuốc hạ áp đã được coi trọng để kiểm
soát huyếtáp đặc biệt với tănghuyếtáp độ 2 và 3.
soát huyếtáp đặc biệt với tăng ... dụng thuốc điềutrị THA
3.2. Khảo sát việc sử dụng thuốc điềutrị THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.4. Những sai sót trong điều trị
3.4....
...
kiểm
kiểm
tra
tra
huyết
huyết
áp
áp
tại
tại
nhà
nhà
35
35
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
Điều
Điều
trị
trị
THA/BMMT
THA/BMMT
Điều
Điều
trị
trị
nội
nội
Nong
Nong
động
động
mạch
mạch
thận
thận
Phẫu
Phẫu
thuật
thuật
... 24
24
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ BỆNH THẬN
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ BỆNH THAÄN
4
4
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾT ...
không
không
phải
phải
chỉ
chỉ
điều
điều
trị
trị
mức
mức
huyết
huyết
áp
áp
15
15
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
MỘT SỐ KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀUTRỊ THA NGƯỜI
MỘT SỐ KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀUTRỊ THA...
... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ
ĐỒNG THỜI NHIỀU BỆNH NỘI KHOA
28
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Điều ... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Tần suất tănghuyếtáp ở 3 quần thể
dân chúng 2000-2001
TL : Gu D et al. Hypertension 2002 ; 40 : 925
4
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾT ... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Phối hợp thuốc giúp đạt mục tiêu điềutrị THA
TL : Wright JT Jr et al. JAMA 2002 ; 288 : 2421-2431
11
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNG HUYẾT...
... thường.
- Tăng Triglyceride và HDL-C thấp ( xơ vữa do rối
loạn lipid máu)
- Tănghuyết áp
- Đề kháng insulin, có hay không có rối loạn dung
nạp glucose.
- Tăng đông và viêm ( gia tăng CRP, fibrinogen, ... vong
ẹoọt quùy
Tửỷ vong
tim mạch
Tử vong
chung
Tiến triển
thành ĐTĐ
type II
LỰA CHỌN
THUỐC ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP
Ở BỆNH NHÂN
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA
TS BS VÕ THÀNH NHÂN
Đại Học Y Dược – BV Chợ Rẫy
Tp ... (1996)
50
55
60
65
70
0246810
Imidapril
Temocapril
Perindopril
Lisinopril
Enalapril
Trandolapril
Cilazapril
Quinapril
Ramipril
Imidapril
A
C
B
Tỷ lệ ho (%)
Lợi Ích Việc ĐiềuTrị Hội Chứng Chuyển Hoá:
N
ghiên Cứu Phòng Ngừa ĐTĐ
Lợi Ích Việc ĐiềuTrị Hội Chứng Chuyển Hoá:
N
ghiên Cứu Phòng Ngừa ĐTĐ
Sau 4...
...
nên dùng phối hợp với thuốc lợi tiểu thiazide.
Các nhóm thuốc “cổ điển” trong
điều trịtănghuyếtáp
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid: Cơ chế hạ HA do thải natri qua sự ức ...
canxi không cho đi vào tế bào cơ trơn của các mạch máu, vì vậy gây giãn mạch và
từ đó làm hạ huyết áp. Dùng tốt cho bệnh nhân có kèm đau thắt ngực, hiệu quả đối
với bệnh nhân cao tuổi, không ... cho
không hoạt động) sẽ không sinh ra angiotensin II, gây ra hiện tượng giãn mạch và
làm hạ huyết áp. Thuốc hữu hiệu trong 60% trường hợp khi dùng đơn độc (tức
không kết hợp với thuốc khác)....
... nằm ở mạch máu, tim, thận, do đó sẽ làm hạ huyết
Thuốc điềutrịtănghuyếtáp
Khám cho bệnh nhân tănghuyếtáp tại Viện Tim mạch
Các thuốc điềutrị
Nhóm lợi tiểu: gồm có hydroclorothiazid, ... làm hạ huyết áp.
Dùng đơn độc khi bị tănghuyếtáp nhẹ, dùng phối hợp với thuốc khác khi bệnh
tăng huyếp áp nặng thêm. Cần có sự lựa chọn do có loại làm thải nhiều kali, loại
giữ kali, tăng ... này có tác dụng hạ huyết áp, đưa huyếtáp về trị số bình thường tương
đương với các thuốc nhóm đối kháng calci, chẹn beta, ức chế men chuyển. Đặc
biệt, tác dụng hạ huyếtáp của chúng tốt hơn...
... thuốc điềutrịtănghuyết
áp, cần phải tuân thủ điềutrị về liều lượng, số lần uống thuốc trong ngày. Tuyệt
đối không được tự ý bỏ thuốc, thay thuốc.
Lưu ý khi dùng propranolol
điều trịtăng ...
ngăn chặn chảy máu tái phát ở người bệnh tăngáp lực tĩnh mạch cửa và giãn
tĩnh mạch thực quản.
Trong điềutrịtănghuyết áp, liều dùng phải dựa trên áp ứng của mỗi cá
thể. Có thể dùng độc ... propranolol
điều trịtănghuyếtáp
Nhịp tim nhanh có thể là dấu hiệu cảnh báo nhồi máu cơ tim.
Propranolol là thuốc chẹn beta- adrenergic chỉ định điềutrịtănghuyết
áp. Ngoài ra thuốc còn...
... và điềutrịtănghuyếtáp
Huyết áp là áp lực của máu tác động lên thành mạch. Một người được
gọi là bị tănghuyếtáp (THA)khi có huyếtáp tâm thu lớn hơn hoặc bằng
140mmHg và/hoặc huyết ... theo
dõi huyếtáp liên tục bằng máy đo tự động trong 24 giờ (Holter huyết áp) .
Thế nào là tănghuyết áp?
Chẩn đoán xác định THA dựa vào con số huyếtáp đo được sau khi đo
huyết áp “đúng”. ... thể. Phối hợp nhiều thuốc để
tăng khả năng kiểm soát huyết áp, giảm tác dụng phụ và tăng việc tuân thủ điềutrị
của người bệnh.
Điều trị các bệnh phối hợp và điềutrị dự phòng (tiên phát và thứ...