... ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
KẾT LUẬN
- Điềutrịsuytim còn là 1 thách thức
- Trước bệnh nhân suytim cần :
* Nguyên nhân
* Yếu tố làm nặng
* Điềutrị giảm triệu chứng ngay
* Điềutrị kéo dài ... bệnh nhân suy tim
ª
Chương trình chăm sóc trên từng bệnh nhân
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM
PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh
Viện Tim TP. HCM
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
Giảm ... vì suy tim/ bệnh nhân
rung nhó hoặc nhịp xoang
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CÁC LIỀU ĐẦU CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
CÁC LIỀU ĐẦU CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
TRONG ĐIỀUTRỊSUY TIM
TRONG ĐIỀUTRỊ SUY...
...
pháp điềutrị
pháp điềutrị
5. Trong trường hợp cần thêm thuốc trợ tim để điềutrị
5. Trong trường hợp cần thêm thuốc trợ tim để điềutrị
tình trạng tim mất bù do ức chế
tình trạng tim mất ... rối loạn chức năng tim hoặc suy
tim
tim
(như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van
(như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van
tim )
tim )
b.
b.
Sự tiến triển tới suytim khi đã có rối ... lượng
(mg/ngày)
Thuốc
ĐIỀU TRỊ (1)
ĐIỀU TRỊ (1)
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
1. Phòng ngừa:
1. Phòng ngừa:
a.
a.
Các bệnh lý gây ra rối loạn chức năng tim hoặc suy
Các bệnh lý gây...
... VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM
PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh
Viện Tim TP. HCM
CÁC GIAI ĐOẠN SUYTIM THEO KHUYẾN CÁO CỦA
AHA/ACC (1)
Giai đoạn Mô tả Thí dụ
A Nguy cơ cao suy ... ed 2004, p 884
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CÁC LIỀU ĐẦU CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
CÁC LIỀU ĐẦU CỦA ỨC CHẾ MEN CHUYỂN
TRONG ĐIỀUTRỊSUY TIM
TRONG ĐIỀUTRỊSUYTIM
Bắt đầu liều thấp (3 ... tuần
Theo dõi tác dụng phụ :
- Hạ huyết áp
- Nhịp tim chậm
- Ứ dịch
- Suytim nặng hơn
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004
CÁC BIỆN PHÁP KHÔNG THUỐC TRONG
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẠN
Tiếp cận Khuyến cáo
Dinh...
...
huyết tương
huyết tương
< 135
< 135
µ
µ
mol/l
mol/l
5.
5.
Suy tim nặng
Suy tim nặng
6.
6.
Bệnh
Bệnh
van
van
tim là nguyên nhân chính
tim là nguyên nhân chính
ĐIỀU TRỊ (4)
ĐIỀU TRỊ ... NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG CHẨN
ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM MẠN TÍNH
ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM MẠN TÍNH
(KHUYẾN CÁO 2005 CỦA HỘI TIM MẠCH CHÂU ÂU
(KHUYẾN CÁO 2005 CỦA HỘI TIM MẠCH CHÂU ÂU
-
-
ESC 2005)
ESC ... Dược- TPHCM
ĐIỀU TRỊ (1)
ĐIỀU TRỊ (1)
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ
1.
1.
Phòng ngừa
Phòng ngừa
:
:
a.
a.
Các bệnh lý gây
Các bệnh lý gây
ra
ra
rối loạn chức năng tim hoặc suy
rối loạn...
... Suytimxunghuyết
(Phần cuối)
Bệnh cảnh lâu dài của bệnh nhân suytimxunghuyết là gì ?
Nhìn chung, tiến triển của suytimxunghuyết có những giai đoạn ổn ... loạn nhịp và máy khử rung để điều trị.
Những lãnh vực nghiên cứu mới trong suytimxunghuyết là gì?
Mặc dù thuốc có nhiều ưu điểm trong điềutrịsuytimxunghuyết khoảng trên
20 năm qua ... beta để điềutrị đã cho thấy có
nhiều điều đáng chú ý. Vào thế kỷ 21 chắc chắn rằng sẽ có thêm nhiều những can
thiệp có hiệu nghiệm hơn.
Sơ lược về suytimxunghuyết .
Suy timxunghuyết là...
... và điềutrị rối loạn nhịp tim, rối
loạn dẫn truyền, dự phòng các cơn tăng huyết áp kịch phát, dự phòng và điềutrị
ĐIỀU TRỊSUYTIM TÂM THU
Phần 1. Một vài nét lịch sử về điềutrịsuytim ... quan trong đó có tim và mạch máu. Các chất UCMC không tác
mở ra được những triển vọng mới trong điềutrị có hiệu lực hơn suytim
2. Mục tiêu điềutrị
Mục tiêu điềutrịsuytim tâm thu là làm ... thuốc tránh thai
PHẦN 2 - CÁC THUỐC ĐIỀUTRỊSUYTIM
Các nhóm thuốc điềutrịsuytim gồm:
1. Thuốc trợ tim
- Các glucosid trợ tim
- Các thuốc trợ tim mới
động được con đường này nên hiệu...
...
cơ
cơ
tim
tim
.
.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
2
2
Cơ
Cơ
che
che
á
á
va
va
ø
ø
mô
mô
h
h
ì
ì
nh
nh
suy
suy
tim
tim
Cơ
Cơ
che
che
á
á
suy
suy
tim
tim
: ...
b
b
ì
ì
nh
nh
th
th
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
ng/không
ng/không
đ
đ
ie
ie
à
à
u
u
trị
trị
suy
suy
tim
tim
-
-
>
>
loa
loa
ï
ï
i
i
tr
tr
ừ
ừ
cha
cha
å
å
n
n
đ
đ
oa
oa
ù
ù
n
n
suy
suy
tim
tim
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
26
26
Qui ...
th
th
ấ
ấ
p
p
v
v
à
à
không
không
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
suy
suy
tim
tim
.
.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
9
9
Sieõu
Sieõu
aõm
aõm
tim
tim
/
/
cha
cha
ồ
ồ
n
n
ủ
ủ
oa
oa
ự
ự
n
n
suy
suy
tim
tim
Ra
Ra
ỏ
ỏ
t
t
quan
quan
tro
tro
ù
ù
ng
ng
Ph
Ph
ử
ử
ụng
ụng
tie
tie
ọ
ọ
n
n
h
h
ử
ử
ừu
ừu
ớ
ớ
ch
ch
:...
... NT
-
-
proBNP
proBNP
No
No
ng
ng
ủ
ủ
o
o
ọ
ọ
b
b
ỡ
ỡ
nh
nh
th
th
ử
ử
ụ
ụ
ứ
ứ
ng/khoõng
ng/khoõng
ủ
ủ
ie
ie
u
u
trũ
trũ
suy
suy
tim
tim
:
:
ớ
ớ
t
t
kha
kha
ỷ
ỷ
naờng
naờng
suy
suy
tim
tim
Ye
Ye
ỏ
ỏ
u
u
to
to
ỏ
ỏ
tieõn
tieõn
l
l
ử
ử
ụ
ụ
ù
ù
ng /suy
ng /suy
tim
tim
Giu
Giu
ự
ự
p
p
cha
cha
ồ
ồ
n
n
ủ
ủ
oa
oa
ự
ự
n
n
: ...
v
v
à
à
t
t
ừ
ừ
ng
ng
đ
đ
ợ
ợ
t
t
thu
thu
ố
ố
c
c
tăng
tăng
co
co
cơ
cơ
tim
tim
.
.
KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM
24
24
Tiêu
Tiêu
chu
chu
ẩ
ẩ
n
n
ch
ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
suy
suy
tim
tim
tâm
tâm
trương
trương
C
C
ó
ó
tri
tri
ệ
ệ
u
u
ch
ch
ứ
ứ
ng
ng
cơ
cơ
năng
năng
hay ... B)
2.
2.
L
L
ử
ử
ụ
ụ
ù
ù
ng
ng
ủ
ủ
ũnh
ũnh
kha
kha
ỷ
ỷ
naờng
naờng
ghe
ghe
ự
ự
p
p
tim
tim
(MCC: B)
(MCC: B)
3.
3.
G
G
ửỷ
ửỷ
i
i
ủ
ủ
e
e
ỏ
ỏ
n
n
ch
ch
ử
ử
ụng
ụng
tr
tr
ỡ
ỡ
nh
nh
suy
suy
tim
tim
/
/
chuyeõn
chuyeõn
gia
gia
ủ
ủ
ie
ie
u
u
trũ
trũ
suy
suy
tim
tim
kha
kha
ự
ự
ng
ng
trũ
trũ
(MCC:...
... Heart Failure. Curr Probl
Cardiol 2007; 32: 319 - 366
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
6
Các nguyên nhân điềutrị được của STMBC
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
TL: Dec G.W. Management of Acute Decompensated ... Commettee. JAMA 2002 ; 287 ; 1531-1540
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
32
Thuốc dãn mạch TTM: vai trò chính trong STMBC
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
37
Thuốc tăng co cơ tim/ STMBC
• Dobutamine; milrinone
• ... 46: 57 - 64
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
10
Hai chất chỉ điểm (biomarkers) giúp chẩn đoán và
lượng định tiên lượng
• BNP hoặc NT – pro BNP
• Troponin I hoặc Troponin T
ĐIỀU TRỊSUYTIM MẤT BÙ CẤP
40
Các...
... vẫn là thuốc căn bản cho điềutrịsuytim
Các dạng suytim cần dùng digoxin
- Suytim có rung nhĩ: là chỉ định chắc chắn và thường xuyên nhất cho
digoxin.
- Suytim nhịp xoang: sau một thời ... máu thất
trái. Suytim sung huyết do những yếu tố như: nhiễm trùng, thiếu máu, cường giáp
chỉ cần digoxin tạm thời lúc đầu, không cần duy trì kéo dài.
- Suytim do thiếu máu cơ tim: khi dùng ... lượng tim nhưng có
thể lại làm tăng áp lực động mạch phổi, chưa kể dễ xảy ra tình trạng ngộ độc
digoxin do thiếu O2 rối loạn điện giải. Ngược lại nếu suytim phải là hậu quả của
suy tim trái...
... suytimxung
huyết không được điềutrị sẽ ảnh hưởng hầu như đến mọi cơ quan trong cơ thể.
Nguyên nhân gây suytimxunghuyết là gì ?
Khả năng bơm máu của tim bị suy giảm bởi suytimxunghuyết ... nguyên nhân làm suy yếu cơ tim.
Suy timxunghuyết có thể ảnh hưởng lên nhiều cơ quan của cơ thể không kể
đến nguyên nhân khởi đầu của suytimxung huyết, sự suy yếu cơ tim sẽ làm tim mất
khả ... nào đó.
Suy timxunghuyết có thể được chia rộng hơn trong một bảng phân loại tuỳ
thuộc vào sự hiện diện của nguyên nhân nền tảng gây suytimxung huyết. Sự co bóp
của tim có thể bị suy giảm...
... trong điềutrịsuy tim.
Suy timxunghuyết
(Phần 2)
Điều trịsuytimxunghuyết bằng cách nào ?
Cải thiện lối sống :
Sau khi chẩn đoán suytimxung huyết, việc điềutrị nên được tiến hành ngay ... bệnh suytim tiến triển và nhồi máu cơ tim. Nhiều bằng chứng cho thấy
việc dùng thuốc này trong điềutrịsuytim rất tốt, nó cần thiết đến nỗi là loại thuốc
phải có trong điềutrịsuy tim.
Suy ...
trực tiếp với những ức chế beta khác trong điềutrịsuytimxunghuyết đang được tiến
triển.
Digoxin :
Digoxin đã được dùng trong điềutrịsuytimxunghuyết hơn 100 năm nay! Nó
là sản phẩm tự...
... Thuốc thảo mộc hỗ trợ điều
trị suytim
(SKDS) - Theo y học hiện đại, suytim là tình trạng tim không còn khả năng cung
cấp (bơm) đủ máu và oxy đến ... này. Sau đây,
chúng tôi xin giới thiệu một số bài thuốc điềutrịsuytim từ thảo mộc để bạn đọc
tham khảo.
Chữa suytim trong viêm cơ tim với các biểu hiện: phù, khó thở, loạn nhịp. Dùng
bài: ... khác nhau. Tùy theo mức độ
của suytim mà y học có những biện pháp điềutrị thích hợp, riêng đối với Đông y,
có thể sử dụng một số thảo dược để hỗ trợ chữa trị chứng bệnh này. Sau đây,
chúng...
... suytim bằng phương pháp tăng trương lực cơ tim. Dùng 1 trong số các bài
thuốc sau:
Bài 1:
Bài thuốc hỗ trợ điềutrịsuytim
Tùy theo mức độ của suytim mà y học có những biện pháp điềutrị ... này. Sau đây,
chúng tôi xin giới thiệu một số bài thuốc điềutrịsuytim từ thảo mộc để bạn đọc tham
khảo.
Chữa suytim trong viêm cơ tim với các biểu hiện: phù, khó thở, loạn nhịp. Dùng bài: ...
Trong Đông y không có chứng suy tim, nhưng theo triệu chứng lâm sàng, loại bệnh này
thuộc phạm trù của các chứng: tâm quý, chính xung, khái suy n, đàm ẩm, thủy thũng, ứ
huyết, tâm tý và được chia...
...
lợi trong điềutrịsuy tim.
Điều trịsuytim là điềutrị toàn diện gồm:
• Thay đổi cách sinh họat như ăn giảm muối, hạn chế nước, giảm cân, tập
luyện
• Tránh các thuốc làm suytim như thuốc ... giảm tế bào cơ tim, thay
đổi của hệ dẫn truyền, mất sự đồng bộ trong sự co thắt các buồng tim
(asynchronism) gây suytim và lọan nhịp tim.
Trước đây điềutrịsuytim chỉ là điềutrị triệu chứng, ... therapy).
Trong phạm vi bài này ta đề cập đến điềutrịsuytim tâm thu mãn bằng
thuốc.
Vì suytim tiến triển từ nhẹ đến nặng nên điềutrịsuytim tiến hành từng
bước, bước sau cao hơn bước...