... nắm vững tác dụng, độc tính, tác
dụng phụ, tương tác thuốc
1. Phân loại các thuốc điềutrị rối loạnnhịptim
Phân loại theo Vaughan William:
* Nhóm I: Thuốc ổn định màng
Làm chậm tốc ... lên của pha 0 và làm cho chỗ dốc xuống của
pha 4(tâm trương) của tế bào tạo nhịp
+ Không chọn lọc: propranolon, Timolol, Nadolol, Pindolol
+ Chọn lọc trên beta 1: Sectral, Atenolol(Tenormin), ... lên dòng calci
qua màng tế bào. Cơ chế đặc biệt này ảnh hưởng tới hoạt tính
của các tế bào tạo nhịp của nút nhĩ thất nơi phụ thuộc nhiều
dòng calci chậm hơn natri
+ Nhóm Phenyl alkilamin(chủ...
... VÀ ĐIỀUTRỊBỆNH MÀNG NGOÀI TIM
15
Doppler (1)
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊBỆNH MÀNG NGOÀI TIM
13
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊBỆNH MÀNG NGOÀI TIM
8
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊBỆNH ... VÀ ĐIỀUTRỊBỆNH MÀNG NGOÀI TIM
21
ECHO TRONG CHỌC DÒ MÀNG TIM
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊBỆNH MÀNG NGOÀI TIM
16
Doppler (2)
ECHO TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊBỆNH MÀNG NGOÀI TIM
1
ECHO TRONG ... CHẨN ĐOÁN VÀ
ĐIỀU TRỊBỆNH MÀNG NGOÀI TIM
PGS.TS PHẠM NGUYỄN VINH
VIỆN TIM TP. HỒ CHÍ MINH
17
III. VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CO THẮT
•
- Dầy màng tim và rối loạn đổ đầy.
•
- Viêm màng ngoài tim co thắt...
... triển bệnh nhân tim mạch có thể tin
tưởng vào những tiến bộ trong phát hiện chẩn đoán bệnh
tim mạch
Một số tiến bộ trong điềutrị rối loạn
nhịp.
Trong thực hành bệnhtim mạch, rối loạnnhịp ... tim mạch, rối loạnnhịptim có lẽ là
vấn đề phức tạp nhất. Ngày nay, những tiến bộ không
ngừng của KHKT đã cho phép điềutrị được triệt để một
số loạnnhịptim như: tim nhanh trên thất, có ... những cầu nối bất thường và
những ổ ngoại vị để từ đó quyết định việc điềutrị triệt để
bệnh.
Phương pháp điềutrịloạnnhịp bằng sóng Radio qua
đường ống thông (catheter ablation) là phương...
... QRS.
213
ĐIều trị
Một số rối loạnnhịptim thờng gặp
I. Các thuốc chống loạn nhịp
A. Đại cơng
1. Rối loạnnhịptim (RLNT) là một trong những vấn đề
thờng gặp trong các bệnh nội khoa nói chung và tim ... bệnh nhân có hội chứng nhịp
nhanh - nhịp chậm, thờng thì cần đặt máy tạo
nhịp để điềutrị những lúc nhịp chậm và cho
thuốc để điềutrị các rối loạnnhịp nhanh.
B. Rối loạn dẫn truyền nhĩ thất ... 1 phút.
A. Nguyên nhân
1. Bệnhtim thiếu máu cục bộ.
2. Bệnh cơ tim (bệnh cơ tim giÃn, bệnh cơ tim phì đại,
phì đại đờng ra thất phải, sarcoid cơ tim ).
3. Bệnh van tim, đặc biệt khi thất trái...
...
Các bệnh lý tim mạch: Suy tim, các bệnh van tim, bệnh cơ tim (thiếu máu
cơ tim, bệnh cơ tim nguyên phát); các bệnh lý tim bẩm sinh
Do thuốc và các chất kích thích: Rất nhiều các thuốc điềutrị ... thuốc điềutrịtim mạch hoặc
các thuốc điềutrị có thể gây nên biến chứng loạnnhịp tim; đặc biệt chính các
thuốc điềutrịloạnnhịptim lại rất hay gây nên biến chứng loạnnhịptim (ngoại
tâm ... xoang. Loại loạnnhịp này hay gặp nhất là các loại ngoại
Siêu âm tim: Phát hiện các bệnh lý tim mạch như các bệnh van tim, bệnh
tim bẩm sinh
Các biện pháp điềutrị
Điều trị căn nguyên: Điều chỉnh...
... (hiếm)
- Phổi: xơ, khó thở, ho
ã Tác dụng phụ và tai biến:
- Giảm nhịptim
- Tng blốc tim
- tng suy tim
- Tng co thắt PQ ở bệnh nhân có hen PQ,
COPD
- Hạ đ"ờng huyết
- Suy sụp tâm thần ... His: 800-2000 mm/s;
Purkinje: 2000-4000 mm/ s; cơ tim: 300 mm/ s.
CÊu t¹o c¬ tim vµ hÖ thèng dÉn truyÒn tim
CÊu t¹o c¬ tim
! C¸c sîi c¬ tim
! C¸c sîi biÖt ho¸
HÖ thèng dÉn truyÒn
! ... chủ
nhịp điều khiển tim đập
! Xung động nút xoang dẫn truyền xuống tổ chức biệt hoá ở d"ới
phá huỷ quá trinh khử cực chậm tâm tr"ơng tỡnh trạng im lặng.
! Một số quá trỡnh bệnh...
... pháp điềutrịloạnnhịp bằng sóng Radio
qua đường ống thông (catheter ablation) là
phương pháp hiện đại, dùng năng lượng sóng có
tần số radio để triệt phá đường dẫn truyền phụ
gây loạnnhịptim ... tim qua
đường ống thông cho phép xác định bản chất
của rối loạnnhịp cũng như có thể định vị được
những cầu nối bất thường và những ổ ngoại vị
để từ đó quyết định việc điềutrị triệt để bệnh. ...
này hiện nay đang được áp dụng rộng rãi để
điều trị một số loạnnhịp phức tạp và tồn tại một
cách dai dẳng.
Cấy máy phá rung tự động trong buồng tim
(ICD) là biện pháp hữu hiệu ngăn ngừa...
... người bệnh cùng một lúc có thể gặp nhiều loại
rối loạnnhịptim khác nhau, mặt khác từ rối loạnnhịptim này có thể chuyển
thành các rối loạnnhịptim khác. Ngay cả các thuốc điềutrị rối loạnnhịp ... của rối loạnnhịptim cũng phức tạp và phụ thuộc vào từng thể
bệnh, từng loại và bệnh gây ra rối loạn nhịp. Một số rối loạnnhịptim luôn phải
cấp cứu vì có tỉ lệ tử vong cao do rối loạn huyết ... tim, các bệnh van tim, các bệnhtim bẩm sinh
- Rối loạnnhịptim do bệnh của các cơ quan khác, ví dụ: cường chức
năng tuyến giáp, bệnh viêm phổi-phế quản cấp hay mạn tính, thiếu máu, rối
loạn...
... được ở bệnh nhân
nhịp chậm kèm theo tăng huyết áp động mạch.
Loạn nhịptim và điềutrị
(Dysrhythmias and therapy)
(Kỳ 2)
PGS.TS. Ng.Phú Kháng (Bệnh học nội khoa HVQY)
2. Một số thể bệnh ... là nhịp nhanh xoang.
+ Nguyên nhân gây nhịp nhanh xoang: cường thần kinh giao cảm, cường
chức năng tuyến giáp, sốt, xúc động, nhiễm khuẩn, bệnh màng ngoài tim, bệnh cơ
tim, bệnh van tim, bệnh ... không điềutrị được
bằng thuốc thì phải kích thích tim nhờ đặt máy tạo nhịptim (artificial pacing).
2.1.3. Nhịp nhanh nhĩ (atrial tachycardia):
+ Nhịp nhanh nhĩ ít gặp trong lâm sàng, ổ phát nhịp...
... xoang ngay sau tiêm ở những bệnh nhân
chưa có suy tim ứ trệ.
. Những cơn cuồng động nhĩ cấp tính ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp,
suy tim ứ trệ hoặc sốc tim, điềutrị tốt nhất là sốc điện ngoài ...
Loạn nhịptim và điềutrị
(Dysrhythmias and therapy)
(Kỳ 3)
PGS.TS. Ng.Phú Kháng (Bệnh học nội khoa HVQY)
2.1.4. Nhịp nhanh nút nhĩ-thất (AV nodal tachycardia):
+ Vị trí ổ phát nhịp luôn ... chế
“vòng vào lại”.
+ Nguyên nhân: nhịp nhanh nút nhĩ-thất hay gặp ở các bệnh van tim, bệnh
thiếu máu cơ tim cục bộ, nhồi máu cơ tim cấp tính, viêm cơ tim cấp tính, viêm
phổi, nhiễm độc digitalis...