... thuốc.
Tai biến mạch não.
Tai nạn: điện giật, ngộ độc…
Suy hô hấp cấp: ng/nhân thường gặp nhất tại các khoa.
Ngoại khoa:
Trong lúc mổ do mất máu, tai biến gây mê…
Chấn thương: sọ não, lồng ngực, ... những ng/nhân có thể hồi phục được*
Xử trí ngưng tuần hoàn hô hấp
Ba yếu tố đảm bảo thành công:
Kíp cấpcứu thành thạo về kỹ thuật.
Tổ chức dây chuyền cấpcứu tốt.
Can thiệp sớm, kịp thời ... nào cũng cần phải biết
tham gia cấpcứu hồi sinh tim phổi.
Để có kết qủa cao nhất cần:
Có các kíp cấpcứu thành thạo về kỹ thuật.
Tổ chức phân côngkíp cấpcứu hợp lý.
Can thiệp càng sớm...
... ĐỘ XỬTRÍ BỆNH NHÂN CHẤNTHƯƠNGSỌNÃO NGUY CƠ THẤP
1. Đại cương
Chấn thươngsọnão nguy cơ thấp được định nghĩa là chấnthươngsọnão có
mất tri giác ban đầu và hoặc quên sự việc xảy ra sau chấn ... nhiên, chúng ta phải phân biệt CTSN – NCT với
một số trường hợp khác như lún sọ, vết thương sọ, vết thươngsọ não, vỡ nền sọ.
Phần lớn những bệnh nhân này tỉnh táo hoặc tương đối tỉnh táo. Đây là ... NCT vì chẩn đoán và
xử trí khác nhau.
Tổn thương da đầu: Vết thương da đầu hay tụ máu dưới da đầu chứng tỏ
bệnh nhân bị chấnthương trực tiếp vào đầu. Nếu bệnh nhân có vết thương da đầu,
phải...
... 10: tụt não
3
Cấp cứuchấnthươngsọnão
TS.BS Đỗ Quốc Huy*
1. Giới thiệu
1.1. Khái niệm: chấnthươngsọnão (CTSN) còn gọi là chấnthương đầu (CTĐ) là những
tổn thươngsọ và não do tác ... miệng.
7
Vỡ sọ.
Đụng giập não.
Xuất huyết nội sọ (xuất huyết trong não, xuất huyết dưới màng nhện, xuất huyết não
+ Thứ gián tiếp, sau tổn thương ban
u h
oán
u giữa xương sọ và màng ... ràng hay cơ
chế chấnthương nguy hiểm.
- Co giật sau chấn thương.
- Dấu bầm tím bất thường kiểu gọng kính hoặc
sau tai
- Dấu nghi có tổn thươngsọ: lún, vỡ.
- Dấu hiệu tổn thương thần kinh...
... bệnh nhân chấn
thươngsọnão nặng tại khoa hồi sức bệnh viện trung ương quân đội
108, Tạp chí Y học thực hành số 436
2. Phạm Ngọc Chính - Phạm Hoà Bình (2001), Tổng quan về chấn
thươngsọnão điều ... Qui tắc chuyên môn kỹ thuật hồi sức cấp cứu,
NXB y học tr: 14 –22.
6. Lê Nam Hồng - Đỗ Tất Cường (2002), Chấnthươngsọ não, Giáo trình
giảng dạy hồi sức cấpcứu của học viện Quân Y tr :199-215
7. ... (đa chấn thương) làm cho CTSN trầm trọng
thêm, đặc biệt có chấnthương ngực kết hợp. Việc điều trị gặp rất nhiều khó
khăn, kéo dài thời gian điều trị. Các chấnthương hàm mặt nhất là chấn
thương...
... ph
á
á
p:
p:
Ch
Ch
ấ
ấ
n thương s
n thương s
ọ
ọ
não (CTSN)
não (CTSN)
–
–
Traumatic Brain Injury (TBI)
Traumatic Brain Injury (TBI)
Còn g
Còn g
ọ
ọ
i l
i l
à
à
ch
ch
ấ
ấ
n thương đ
n thương đ
ầ
ầ
u ... b
ả
ả
o v
o v
ệ
ệ
v
v
à
à
ch
ch
ứ
ứ
a đ
a đ
ự
ự
ng:
ng:
Nhu mô não
Nhu mô não
—
—
80 %
80 %
D
D
ị
ị
ch não t
ch não t
ủ
ủ
y
y
—
—
10 %
10 %
M
M
á
á
u
u
—
—
10 %
10 %
Nguyên ... Deaths
Đ
Đ
ạ
ạ
i cương
i cương
Kh
Kh
á
á
i ni
i ni
ệ
ệ
m: nh
m: nh
ữ
ữ
ng t
ng t
ổ
ổ
n thương s
n thương s
ọ
ọ
v
v
à
à
não do t
não do t
á
á
c đ
c đ
ộ
ộ
ng
ng
c
c
ủ
ủ
a v
a v
ậ
ậ
t c
t c
ứ
ứ
ng đ
ng đ
ậ
ậ
p...
... V
V
ế
ế
t thương s
t thương s
ọ
ọ
não do đ
não do đ
ạ
ạ
n b
n b
ắ
ắ
n
n
V
V
ế
ế
t thương s
t thương s
ọ
ọ
não do dao đâm
não do dao đâm
Ch
Ch
ấ
ấ
n thương s
n thương s
ọ
ọ
não k
não k
í
í
n
n
V
V
ế
ế
t ... do dao đâm
Ch
Ch
ấ
ấ
n thương s
n thương s
ọ
ọ
não k
não k
í
í
n
n
V
V
ế
ế
t thương s
t thương s
ọ
ọ
não do dao đâm
não do dao đâm
...
... c
ứ
ứ
ng
ng
v
v
à
à
ngo
ngo
à
à
i não.
i não.
T
T
ổ
ổ
n thươngnão nguyên ph
n thươngnão nguyên ph
á
á
t
t
Đ
Đ
ụ
ụ
ng gi
ng gi
ậ
ậ
p não
p não
Dập não do tổn thương dội (Coup-
ContraCoup)
M
M
á
á
u ... T
T
ổ
ổ
n thươngnão th
n thươngnão th
ứ
ứ
ph
ph
á
á
t
t
Ph
Ph
ù
ù
nãonão
đ
đ
ẩ
ẩ
y l
y l
ệ
ệ
ch
ch
đư
đư
ờ
ờ
ng
ng
gi
gi
ữ
ữ
a
a
Não
Não
th
th
ấ
ấ
t
t
giãn
giãn ... m
à
à
ng não, gây
ng não, gây
kh
kh
ố
ố
i m
i m
á
á
u t
u t
ụ
ụ
gi
gi
ữ
ữ
a xương v
a xương v
à
à
m
m
à
à
ng c
ng c
ứ
ứ
ng.
ng.
Đ
Đ
ụ
ụ
ng gi
ng gi
ậ
ậ
p não
p não
T
T
ổ
ổ
n thươngnão nguyên...
... thư
ờ
ờ
ng (ch
ng (ch
ấ
ấ
n đ
n đ
ộ
ộ
ng não) , ho
ng não) , ho
ặ
ặ
c ng
c ng
ủ
ủ
g
g
à
à
v
v
à
à
l
l
ẫ
ẫ
n l
n l
ộ
ộ
n
n
(
(
đ
đ
ụ
ụ
ng gi
ng gi
ậ
ậ
p não)
p não)
nhưng v
nhưng v
ẫ
ẫ
n c
n c
ó
ó
th
th
ể
ể
ti
ti
ế
ế
p ... chuy
RL chuy
ể
ể
n h
n h
ó
ó
a.
a.
Thư
Thư
ờ
ờ
ng c
ng c
ó
ó
t
t
ổ
ổ
n thương c
n thương c
ấ
ấ
u tr
u tr
ú
ú
c não m
c não m
ứ
ứ
c đ
c đ
ộ
ộ
n
n
ặ
ặ
ng hơn
ng hơn
,
,
c
c
ó
ó
nguy cơ TT th
... x
nh x
á
á
c.
c.
C
C
ầ
ầ
n đ
n đ
á
á
nh gi
nh gi
á
á
k
k
ỹ
ỹ
nh
nh
ữ
ữ
ng t
ng t
ổ
ổ
n thương
n thương
, RL ph
, RL ph
ố
ố
i h
i h
ợ
ợ
p kh
p kh
á
á
c:
c:
ng
ng
ộ
ộ
đ
đ
ộ
ộ
c,
c,
oxy...
...
B
B
ả
ả
o v
o v
ệ
ệ
não v
não v
à
à
h
h
ạ
ạ
n ch
n ch
ế
ế
ti
ti
ế
ế
n tri
n tri
ể
ể
n c
n c
ủ
ủ
a thương t
a thương t
ổ
ổ
n,
n,
Không gây thêm thương t
Không gây thêm thương t
ổ
ổ
n (c
n ... n
20l/p) n
ế
ế
u c
u c
ó
ó
d
d
ấ
ấ
u hi
u hi
ệ
ệ
u
u
c
c
ủ
ủ
a đe d
a đe d
ọ
ọ
a t
a t
ụ
ụ
t não.
t não.
Tr
Tr
á
á
nh t
nh t
ụ
ụ
t HA: truy
t HA: truy
ề
ề
n d
n d
ị
ị
ch v
ch v
à
à
/ho
/ho
ặ
ặ
c ... đ
ú
ú
ng?
ng?
1.
1.
N
N
ế
ế
u BN c
u BN c
ó
ó
ch
ch
ả
ả
y m
y m
á
á
u nhi
u nhi
ề
ề
u
u
ở
ở
v
v
ế
ế
t thương da đ
t thương da đ
ầ
ầ
u, c
u, c
ầ
ầ
n
n
băng c
băng c
ầ
ầ
m m
m m
á
á
u ngay.
u ngay.
2.
2.
Ghi...
... s
ử
ử
ch
ch
ấ
ấ
n thương không rõ r
n thương không rõ r
à
à
ng hay cơ ch
ng hay cơ ch
ế
ế
ch
ch
ấ
ấ
n
n
thương nguy hi
thương nguy hi
ể
ể
m.
m.
Co gi
Co gi
ậ
ậ
t sau ch
t sau ch
ấ
ấ
n thương
n thương
.
.
D
D
ấ
ấ
u ... c
ó
ó
ph
ph
ù
ù
não ho
não ho
ặ
ặ
c kh
c kh
ố
ố
i cho
i cho
á
á
n ch
n ch
ỗ
ỗ
Não th
Não th
ấ
ấ
t giãn khi đư
t giãn khi đư
ờ
ờ
ng đi
ng đi
c
c
ủ
ủ
a d
a d
ị
ị
ch não t
ch não t
ủ
ủ
y b
y ... gi
ữ
ữ
a, h
a, h
ố
ố
sau
sau
…
…
C
C
á
á
c rãnh v
c rãnh v
ỏ
ỏ
não b
não b
ị
ị
x
x
ó
ó
a, c
a, c
á
á
c
c
b
b
ể
ể
d
d
ị
ị
ch não t
ch não t
ủ
ủ
y b
y b
ị
ị
đ
đ
è
è
s
s
ậ
ậ
p,
p,
đư
đư
ờ
ờ
ng...
... th
ở
ở
qu
qu
á
á
nhanh, sâu
nhanh, sâu
nhu c
nhu c
ầ
ầ
u tiêu th
u tiêu th
ụ
ụ
oxy c
oxy c
ủ
ủ
a não:
a não:
Yên t
Yên t
ĩ
ĩ
nh (không còn m
nh (không còn m
ộ
ộ
t c
t c
ử
ử
đ
đ
ộ
ộ
ng ch
ng ... thu
ậ
ậ
n l
n l
ợ
ợ
i cho lưu thông t
i cho lưu thông t
ừ
ừ
h
h
ệ
ệ
t
t
ĩ
ĩ
nh
nh
m
m
ạ
ạ
ch não v
ch não v
ề
ề
h
h
ệ
ệ
tu
tu
ầ
ầ
n ho
n ho
à
à
n.
n.
Bi
Bi
ệ
ệ
n ph
n ph
á
á
p:
p:
Tư...