... bỏng hôhấp kết hợp[67] 1.2 HỘI CHỨNGSUYHÔHẤPCẤP TIẾN TRIỂN TRONG BỎNG 1.2.1 Khái niệm hội chứngsuyhôhấpcấp tiến triển Khởi đầu từ việc quan sát thấy nhiều bệnh binh có biểu suyhôhấp cấp, ... khác như: rối loạn tuần hoàn, hôhấp bỏng điện, nhiễm độc khí carbon monoxide (CO), suyhôhấpcấp bỏng hô hấp, rối loạn tuần hoàn chi thể, rối loạn hôhấp hoại tử khô [7],[9] Thời kỳ thứ hai: ... tiêu sau: Xác định số yếu tố nguy hội chứngsuyhôhấpcấp tiến triển bệnh nhân bỏng nặng Đánh giá hiệu thông khí nhân tạo điều trị hội chứngsuyhôhấpcấp tiến triển bệnh nhân bỏng nặng 3...
... Anh: 111) 4 Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 HỘI CHỨNGSUYHÔHẤPCẤP TIẾN TRIỂN TRONG BỎNG 1.1.1 Khái niệm hội chứngsuyhôhấpcấp tiến triển bỏng ARDS biếnchứng nặng tiềm tàng tỷ lệ tử vong cao bỏng ... khuẩn không hồi phục 12 12 Suyhôhấp không hồi phục Khác 12 4 19 Nhận xét: Suy đa tạng nguyên nhân phổ biến gây tử vong bệnh nhân ARDS Bảng 3.11 Biếnchứng trình thông khí nhân tạo Biếnchứng ... khuẩn, nhiễm khuẩn huyết, suy đa tạng 1.2 THÔNG KHÍ NHÂN TẠO ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNGSUYHÔHẤPCẤP TIẾN TRIỂN TKNT đóng vai trò quan trọng điều trị ARDS Trong thập niên 80 kỷ 20, thông khí truyền thống...
... sàng kết xửtrí ban đầu SHH cấp trẻ em khoa cấp cứu bệnh viện Nhi trung ương” với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng suyhôcấp trẻ em Đánh giá hiệu số yếu tố tiên lượng xửtrí ban ... bền vững dễ thay đổi theo biến đổi hoàn cảnh(nhiệt độ, độ ẩm, đậm độ CO2) Đặc điểm giải thích trẻ dễ bị rối loạn hôhấp Điều hòa hô hấp: Những cử động hôhấp trung tâm hôhấp điều khiển có tính tự ... tuần hoàn: Tác dụng hôhấp mang ôxy vào máu Về phương diện hôhấp xem máu hệ thống lý hóa phức tạp có khả thu nhận giải phóng khí hô hấp: O2, CO2 ( Nitơ không tham gia vào hệ hô hấp) Khí hít vào:...
... yếu Không có rối loạn thông khí Không có suy tuần hoàn Thở oxy qui cách tình trạng oxy hoá máu không cải thiện 4 Điều trị (3) 4.2.2 HHHT máy không xâm nhập (2): - Ưu điểm thở máy không xâm ... 4.2 Các biện pháp cung cấp oxy hợp lí có hiệu 4.2.1 Thở oxy qui cách Thở oxy qua ống thông mũi - lít/phút Thở oxy qua Mask - 15lít/phút Điều trị (2) 4.2.2 Hôhấphỗ trợ máy không xâm nhập (1): - ... (2) 5.3 Nội dung chăm sóc người bệnh (1) 3.1 Đảm bảo hô hấp: Đây khâu quan trọng điều trị chăm sóc người bệnh SARS - Theo dõi tình trạng suyhô hấp: Nhịp thở, mức độ khó thở, tím môi - Theo dõi...
... huy động phế nang 2.2.3.3 Cách xửtrí kịp thời biếnchứnghôhấp huyết động biện pháp huy động phế nang Ngừng huy động phế nang có biểu biếnchứng bất th-ờng hôhấp huyết động: + Tràn khí màng ... định bệnh nhân ng-ng thở bị suyhôhấpcấpsuy bơm (TK TƯ, TK cơ, khung x-ơng thành ngực ) 1.1.2.2 Thông khí nhân tạo hỗ trợ (supported ventilation) Ph-ơng thức trìhôhấp tự nhiên bệnh nhân, dựa ... oxy cho quan phối hợp với yếu tố liên quan khác kể dẫn đến suy đa tạng 1.3 Hội chứngsuyhôhấpcấp tiến triển (ARDS) 1.3.1 Quá trình hôhấp phổi bình th-ờng[1] [30] [43] [57] Sự trao đổi khí diễn...
... trị hội chứngsuyhôhấp trẻ sơ sinh Surfactant Bệnh viện Nhi Nghệ An đề xuất triển khai số bệnh viện huyện tỉnh Nghệ An” thực với mục tiêu: Giảm tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh đẻ non suyhôhấp phương ... hẹp, xương sườn mềm dễ biến dạng, liên sườn chưa phát triển, giãn nở làm hạn chế di động lồng ngực Tất yếu tố làm cản trở hôhấp trẻ đẻ non, làm cho thể tích khí lưu thông thấp, phổi dễ bị xẹp vùng ... 82%; BN thất bại điều trị, chiếm tỷ lệ 18% (trong BN chuyển viện, chiếm tỷ lệ 10%; BN tử vong BN nặng xin về, chiếm tỷ lệ 8%) Về mức độ cải thiện suyhôhấp theo thang điểm Silviman: Số lượng BN...
... Xét nghiệm khí máu : oxy máu giảm, PaO2/FiO2 < 300 (ALI) < 200 (ARDS) Không có dấu hiệu suy tim, áp lực mao mạch phổi bít không tăng (< 18mmHg) 10 11 CHN ON Chẩn đoán phân biệt: Phù phổi tim ... mỏu ci thin t s V/Q Khụng ci thin c tiờn lng Bo m dinh dng 19 BIN CHNG Tiến triển đến suy đa phủ tạng Biếnchứng thở máy: Nhiễm khuẩn bệnh viện Chấn thương áp lực (tràn khí màng phổi, tràn ... chỉnh dịch : Hạn chế dịch vào để không làm tăng nguy phù phổi Nếu có tình trạng tăng thể tích tuần hoàn: hạn chế dịch kết hợp cho lợi tiểu Nếu huyết động không ổn định: truyền dịch (thận trọng,...
... MỞ ĐẦU Hội chứngsuyhôhấp (RDS) tình trạng phổi không đảm bảo hôhấp sinh thời gian ngắn sau sinh tăng nặng ngày đầu sau sinh Nếu không điều trị, trẻ bị tử vong thiếu ôxy suyhôhấp tiến triển ... CDP HFOV CHIẾN LƯỢC THÔNG KHÍ CƠ HỌC Kỹ thuật thông khí quan trọng kiểu thông khí Thông khí học cứu sống bệnh nhân làm tăng nguy cơ: o o o Dò khí Tổn thương phổi BPD THÔNG KHÍ CƠ HỌC CÁC LỜI ... ôxy (B) ỔN ĐỊNH TRONG PHÕNG SINH Lời khuyên - Nếu trẻ tự thở, ổn định trẻ CPAP qua mặt nạ qua ngạnh mũi 5-6cmH2O (B) Nếu trẻ thở không đủ cân nhắc đảm bảo thông khí IPPV (B) Thông khí ống hồi...
... Những trường hợp nhiễm SARS : - Bằng chứng X- quang cho thấy dấu hiệu hội chứngsuyhôhấp - Khám nghiệm tử thi tìm thấy dấu hiệu hội chứngsuyhôhấp mà không xác định rõ nguyên nhân * Du lịch ... người khác thông qua đường hôhấp chủ yếu Khi người mang mầm bệnh ho hắt hơi, mầm bệnh theo chất tiết từ đường hôhấp ngoài, lơ lửng không khí, người khác hít vào SARS lan nhanh rộng không khí qua ... thường khởi phát triệu chứng sốt 38°C Triệu chứng bệnh Bạn nên nghi ngờ nhiễm SARS có triệu chứng sau : - Sốt cao 38°C (hay 100.4°F) VÀ - Có triệu chứng lâm sàng bệnh hôhấp như: ho, thở nhanh,...
... đầu suyhôhấpcấp trẻ em khoa cấp cứu bệnh viện nhi trung ơng Chuyên ngành : Nhi khoa Mã số : 60.72.16 LUN VN THC S Y HC Ngời hớng dẫn khoa học: PGS.TS Lờ Thanh Hi H Nội - 2011 Lời cảm ơn Trong ... (hen ph qun, ARDS, st cao, nhim trựng mỏu, thiu mỏu, toan chuyn húa, suy thn, suy gan ) Kh nng cung cp li b suy gim (nhc c, suy dinh dng, ri lon nc in gii, gy xng sn, trn dch trn khớ mng phi, ... v nhn xột kt qu iu tr ban u suy hụ hp cp tr em ti Khoa cp cu Bnh vin Nhi Trung ng vi mc tiờu: Phõn loi nguyờn nhõn suy hụ hp cp tr em Nhn xột kt qu iu tr ban u suy hụ hp cp tr em 12 13 Chng...
... nang, không hoạt động làm tăng khoảng chết hôhấp II TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ XÉT NGHIỆM THƯỜNG QUY: II.1 Lâm sàng: Suyhô hấp: Nổi bật hàng đầu, suyhôhấp đột ngột, dội, tiến triển Tần số hôhấp ... thấp PEEP làm tăng PaO2 làm giảm “nối tắt phổi” - Nhưng PEEP gây biếnchứnghôhấp tim mạch, hậu tăng áp lực lồng ngực (chấn thương áp lực) tăng thể tích phổi (chấn thương thể tích) + Biếnchứng ... lực) tăng thể tích phổi (chấn thương thể tích) + Biếnchứnghô hấp: tràn khí da, phế mạc trung thất + Biếnchứng tim mạch: tăng thêm biếnchứng huyết động lực thở máy Hoạt động thất bị rối loạn:...
... nhanh suyhôhấpcấp tiến triển Ran phổi Nhịp tim nhanh Dấu hiệu bệnh nguyên CẬN LÂM SÀNG Xquang: thâm nhiễm lan tỏa phế trường Khí máu động mạch: giảm oxy máu CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Phù phổi cấp ... liên tục (khi BN không ổn định). Dinh dưỡng qua đường ruột sớm với lượng protein calo thích hợp BIẾNCHỨNG Nhiễm trùng bệnh viện sepsis, đặc biệt viêm phổi Tràn khí màng phổi Suy đa quan Xơ ... Viêm phổi Eosinophil cấp tính THEO DÕI Theo dõi mach, huyết áp, SpO2, ECG monitor Làm KMĐM ngắt quãng Các thông số học phổi Cân dịch, điện giải, toan kiềm ĐIỀU TRỊ Thông khí học Mục tiêu:...
... trợ CPAP trước không nhận nghiên cứu Các trẻ có hội chứngsuyhôhấphỗ trợ hôhấp NCPAP có van Benveniste (VNCPAP) hay BNCPAP qua thông mũi nhánh ngắn đặt vào bên mũi sâu 2cm Thông mũi có nhiều ... thở thông mà không làm tổn thương mũi Kháng trở đường thở tăng theo chiều dài ống thông giảm đường kính ống thông So với thông mũi nhánh ống thông mũi hầu thông mũi hai nhánh ngắn đủ lớn để không ... positive airway pressure: NCPAP) phương pháp hổ trợ hôhấp hiệu cho nhóm bệnh nhi trẻ tự thở hội chứngsuyhôhấp nặng dần theo thời gian không điều trị tốt Phương pháp áp dụng năm 1971 cải tiến...
... đáng nguy biếnchứng thở máy thấp Phơng thức thông khí nhân tạo : - Có thể bắt đầu thông khí không xâm nhập với bệnh nhân ALI ARDS nhng cha có thiếu oxy nặng (xem Thông khí nhân tạo không xâm ... khí quản thông khí không xâm nhập hiệu tình trạng bệnh nhân nặng không cho phép thông khí không xâm nhập - Có thể chọn thông khí hỗ trợ/điều khiển thể tích áp lực - Việt nam : chọn thông khí hỗ ... trung thất) Tổn thơng phổi dùng nông độ oxy cao, kéo dài - Biếnchứng muộn : xơ phổi ARDS - điểm chủ yếu : Chẩn đoán: - Suyhôhấpcấp tính - X quang: tổn thơng phổi lan toả bên - PCWP < 18 mmHg...
... COPD, hen phế quản, ARDS, thuyên tắc phổi, suy thận cấp, suy gan, lo lắng qúa mức ) + Giảm khả cung cấp thông khí cho BN: mệt mỏi hô hấp, teo nhẽo cơ, suy dinh dưỡng, rối loạn nước điện giải - ... tỷ lệ I/E (IRV), chấp nhận tăng cacbonic… 4.4 Điều trị tăng cacbonic − Tăng cacbonic gây nhiễm toan hôhấp phải điều trị nguyên nhân gây giảm cung cấp tăng nhu cầu thông khí thông khí học máy ... Thở máy (thông khí học – nhân tạo) − Chỉ biện pháp hỗ trợ nhân tạo tạm thời chờ đợi giải nguyên nhân gây SHHC phục hồi hôhấp (thông khí) tự nhiên − Được sử dụng thông khí tự nhiên không đảm bảo...
... khu trú bên lan toả bên Nặng: có suyhôhấpcấp rõ (ARDS) Khó thở nhiều, tím; SpO2 60 mmHg Oxy với Mask không thở lại (phồng túi) (sau 30’ không đạt MT) CPAP BiPAP trẻ em người lớn (sau 30’ không đạt MT) TKCH mode P A/C Pplat 90% PaO2 > 60 mmHg Lâm sàng: không khó thở ( ), bớt tím (…) Biện pháp: Tốt thở qua Mask không thở...