... - Số lượng tiểucầu < 50 x 109/l + Xuấthuyết nặng : Dùng lại đợt xuấthuyếtgiảmtiểucầu cấp Imumunoglobulin tiêm tĩnh mạch 1g/kg/ngày truyền chậm – 12 ngày Sau kết hợp dùng thuốc giảm miễn ... 2mg/kg/ngày tuần Rồi giảm liều ngừng thuốc sau tuần - Số lượng tiểucầu > 20 x 109/l Prednisolon 2mg/kg/ngày tuần Rồi giảm liều ngừng thuốc sau tuần + Trường hợp mạn tính : Giảmtiểucầu dai dẳng tháng ... - Máu chảy kéo dài - Số lượng tiểucầu 100 x 109/l - Tuỷ đồ bình thường tăng mẫu tiểucầu Điều trị : 2.1 Điều trị đặc hiệu : + Trường hợp cấp : - Số lượng tiểucầu < 20 x 109/l Solumedrol 5mg/kg/ngày...
... - Số lượng tiểucầu < 50 x 109/l + Xuấthuyết nặng : Dùng lại đợt xuấthuyếtgiảmtiểucầu cấp Imumunoglobulin tiêm tĩnh mạch 1g/kg/ngày truyền chậm – 12 ngày Sau kết hợp dùng thuốc giảm miễn ... 2mg/kg/ngày tuần Rồi giảm liều ngừng thuốc sau tuần - Số lượng tiểucầu > 20 x 109/l Prednisolon 2mg/kg/ngày tuần Rồi giảm liều ngừng thuốc sau tuần + Trường hợp mạn tính : Giảmtiểucầu dai dẳng tháng ... - Máu chảy kéo dài - Số lượng tiểucầu 100 x 109/l - Tuỷ đồ bình thường tăng mẫu tiểucầu Điều trị : 2.1 Điều trị đặc hiệu : + Trường hợp cấp : - Số lượng tiểucầu < 20 x 109/l Solumedrol 5mg/kg/ngày...
... chảy máu cam, máu miệng - Xuấthuyết GI, Rong kinh - Tụ máu kết giác mạc - Ban xuấthuyết + Kết XN - Đặc trưng giảmtiểu cầu, < 10.000/uL - Thường có thiếu máu nhẹ tan huyết - Hinh thái dọ̀ng ... cấy tế bào gốc hướng nghiên cứu + Truyền tiểucầu áp dụng TC ngoại sinh thường sống sót vai Hướng dẫn liều truyền: 6-8 U tiểu cầu, hay U/10 Kg 1 U tiểucầu để tăng 5-10, 000/mcL người lớn 70 ... thiếu V.Điều trị + Tự khỏi ít, đa số đ.tri + Prednisolone - Ng.lớn 1-2mg/kg/d PO - Trẻ em 4-8mg/kg/d PO - chảy máu thường giảm sau dùng ngay; trước TC tăng lên lại - Đa số giảm TC lại ngưng hoàn...
... bệnh sinh xuấthuyếtgiảmtiểucầutựphát Nhờ vào tiến miễn dịch huyết học ngày giúp hiểu rõ chế tự miễn bệnh xuấthuyếtgiảmtiểucầutựphát Bệnh sinh xuấthuyếtgiảmtiểucầutựphát thường ... thường quy chẩn đoán xuấthuyếtgiảmtiểucầutựphát Trước chẩn đoán xuấthuyếtgiảmtiểucầutự phát, cần loại trừ nguyên nhân gây giảmtiểucầu khác trẻ em nhiễm trùng, bệnh tự miễn khác (ví dụ ... lách bệnh nhân xuấthuyếtgiảmtiểucầutựphát Chẩn đoán xuấthuyếtgiảmtiểucầutựphát 3.1 Lâm sàng Xuấthuyếtgiảmtiểucầutựphát rối loạn xuấthuyết thường gặp trẻ em, cao lứa tuổi 2-4...
... thể kháng lại tiểucầu Bệnh gặp lứa tuổi trẻ em phân thành nhóm khác biệt: trẻ nhũ nhi trẻ lớn Vì tiểucầu suy giảm? Tiểucầu loại tế bào máu (hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu) Tiểucầu có kích thước ... nhiều tác giả gọi xuấthuyếtgiảmtiểucầutự miễn mà nói nhiều sau Trong nhóm thứ 2, gồm số bệnh lý tủy xương gây giảm mẫu tiểucầu bệnh suy tủy toàn bộ, suy dòng mẫu tiểucầu hay bệnh ác tính ... khuẩn huyết, nhiễm virut nặng gây giảmtiểucầu bệnh có kháng thể kháng lại tế bào máu tan máu tự miễn kèm theo giảmtiểu cầu, bệnh lupus ban đỏ Trong nhóm phải kể đến bệnh XHGTC tiên phát mà...
... nặng xuấthuyết nội tạng (đi tiểu máu) xuấthuyết não tỷ lệ thấp (1%) nguy hiểm Nguyên nhân gây bệnh phức tạp Bệnh gây tình trạng phá hủy tiểucầu máu làm giảm số lượng tiểucầu Số lượng tiểucầu ... Xuấthuyếtgiảmtiểucầu bệnh lý thường gặp trẻ em, lứa tuổi từ - tuổi Biểu tình trạng xuấthuyết da (dạng chấm, dạng mảng, bầm) rải rác tay, chân hay lan rộng toàn thân; xuấthuyết niêm ... tự miễn, bệnh máu Ngoài phải kể đến trường hợp giảmtiểucầu thuốc (một số thuốc cảm cúm, an thần, hạ nhiệt, kháng sinh, thuốc Nam, thuốc bắc không rõ loại ) độc chất Nhiều trường hợp giảm tiểu...
... Thành lập nút chặn tiểucầu Đông máu huyết tương Co cục máu TIỂUCẦU Giai đoạn cầm máu ban đầu * Co thắt mạch máu * Thành lập nút chặn tiểucầu Đông máu huyết tương Tiêu sợi huyết Nguyên nhân ... Xuấthuyếttiêu hóa: dày, tá tràng, ruột - Rong kinh, rong huyết - Xuấthuyết ổ bụng - Xuấthuyết não – màng não Điều trị Corticosteroide Cầm máu chỗ Gamma Globulin Truyền tiểucầu ... SÀNG Xuấthuyết da - Đa dạng - Không đối xứng - Nhiều nơi - Nhiều lứa tuổi Xuấthuyết niêm mạc - Kết mạc, củng mạc mắt - Niêm mạc cuống mũi trước, sau - Niêm mạc miệng, răng, lưỡi, amygdal… - Tiểu...
... Thành lập nút chặn tiểucầu Đông máu huyết tương Co cục máu TIỂUCẦU Giai đoạn cầm máu ban đầu * Co thắt mạch máu * Thành lập nút chặn tiểucầu Đông máu huyết tương Tiêu sợi huyết Dịch tễ ... amygdal… - Tiểu máu: bàng quang, niệu quản, thận - Xuấthuyếttiêu hóa: dày, tá tràng, ruột - Rong kinh, rong huyết - Xuấthuyết ổ bụng - Xuấthuyết não – màng não Điều trị Điều trị đặc hiệu Corticosteroide ... SÀNG Xuấthuyết da - Đa dạng - Không đối xứng - Nhiều nơi - Nhiều lứa tuổi Xuấthuyết niêm mạc - Kết mạc, củng mạc mắt - Niêm mạc cuống mũi trước, sau - Niêm mạc miệng, răng, lưỡi, amygdal… - Tiểu...
... tiêu thụ lớn tiểu cầu, u máu lớn vị trí khác thể, nhiễm khuẩn huyết, nhiễm virut nặng gây giảmtiểucầu bệnh có kháng thể kháng lại tế bào máu tan máu tự miễn kèm theo giảmtiểu cầu, bệnh lupus ... lớn Trong trường hợp có tiểucầugiảm nặng, nguy xuấthuyết nội tạng não cao cần truyền tiểucầu XHGTC trẻ em thường diễn biến cấp tính Khoảng 70-80% trường hợp tiểucầu trở lại bình thường sau ... tủy, lơxêmi cấp… giảmtiểucầu tình trạng thứ phát bệnh gây XHGTC tiên phát bệnh gặp phổ biến trẻ em Gần người ta chứng minh chế miễn dịch bệnh tìm thấy kháng thể kháng lại tiểucầu Bệnh gặp lứa...
... BT, TG máu chảy BT – Giảm chức tiểu cầu: Glanzmann, von Willebrand: XH đám, SLTC BT, máu chảy kéo dài, ngưng tập TC giảm CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN Giảm TC tự miễn: phổ biến Giảm TC thuốc: Theo ... trị XHGTC Định nghĩa: – XHGTC bệnh gây tiểucầu ngoại vi bị giảm, biểu xuất huyết: thường gặp XHĐ đa hình thái, XH niêm mạc CƠ CHẾ BỆNH SINH - Cơ thể tự sinh KT chống lại KN màng TC - TC gắn ... (-) CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Ban không xuất huyết: Sốt phát ban hay ban dị ứng: – Ban màu đỏ, toàn thân, đồng loạt, căng da ấn kính Xét nghiệm TC vón XH không giảm TC: – XH tiêu hóa: Loét DD, tá...
... loại trừ B ĐIỀU TRỊ XUẤTHUYẾTGIẢMTIỂUCẦU Đại cương: XH GTC vô xác định TC máu ngoại vi bị phá huỷ nhiều MD, thể sinh KT kháng TC Nguyên tắc điều trị điều trị thuốc ức chế MD giảm MD cho BN Điều ... đến 87 % Nếu cắt lách ko HQ tái phát: + Điều trị lại corticoid -> lúc thường có kết + Dùng thuốc giảm MD 2.3 Dùng thuốc can thiệp MD: - Cơ chế TD: làm giảm tổng hợp tự KT - Chỉ định: (1) Sau điều ... lách, phổi nặng XH não, màng não • XH khớp: hạn chế cử động để lại di chứng XH tái phát nhiều lần - XH thường xuấttự nhiên có va chạm hay thủ thuật dù nhỏ( tiêm, nhổ răng) yếu tố thuận lợi NK, nhiễm...
... BIỆT Giảmtiểucầu giả: - Do tượng kết vón tiểucầu EDTA invitro - Trường hợp cần kiểm tra số lượng tiểucầu ống chống đông citrat Giảmtiểucầu nguyên tuỷ xương: • Suy tuỷ xương: suy dòng mẫu tiểu ... thuốc gây giảmtiểucầu Có loại thuốc số thuốc thường gây giảmtiểucầu biết rõ chế Đó quinidin, penicillin, heparin, thuốc có vàng Cơ chế gây giảmtiểucầu sau: - Do Quinidin: + Bệnh thường xuất ... Cơ chế gây giảmtiểucầu qua trung gian miễn dịch Trong phức hợp miễn dịch gắn lên tiểucầu làm tăng phá huỷ tiểucầu Ngoài chế khác kháng thể kích thích ngưng tập tiểucầu dẫn đến huyết khối...
... + Xuấthuyết nhiều không cầm + Hoặc tiểucầugiảm nhiều mà khối tiểucầu Liều: 10-20 ml/kg/lần 3.2.4 Tránh dùng thuốc ảnh hưởng tới chức tiểu cầu: Aspirin 3.3 Điều trị xuấthuyếtgiảmtiểucầu ... 1.2.2 Tuỷ đồ: − Mẫu tiểucầu nhiều, chủ yếu mẫu tiểucầu chưa sinh tiểucầu mẫu tiểucầu ưa kiềm Mẫu tiểucầu hạt sinh tiểucầugiảm − Các dòng tế bào khác: bình thường tăng ... khác có giảmtiểucầu + XH 2.2.1 Suy tuỷ: − Giống: + Xuấthuyết với đặc điểm giảmtiểucầu + HC thiếu máu − Khác: + + • • Lâm sàng: mức độ thiếu máu nặng mức độ xuất huyết, sốt CLS: CTM: giảm dòng;...
... máu ngoại vi thấy có số lượng tiểucầugiảm 3.2 Triệu chứng lâm sàng: - Hội chứng xuấthuyết : * XH da đa hình thái,nhiều lứa tuổi( tính chất xuấthuyết nguyên tiểucầu ).* * XH niêm mạc tạng - ... : - Cho thấy tiểucầu bị giữ bị tiêu huỷ nhiều lách IV Chẩn đoán phân biệt 4.1 Giảmtiểucầu giả : Do tượng kết vón tiểucầu EDTA invitro Trường hợp cần kiểm tra số lượng tiểucầu ống chống ... 3.3 Triệu chứng xét nghiệm : 3.1.1 Huyết đồ : - Số lượng tiểu cầu: giảm (nhiều mức độ) - Số lượng hồng cầu bình thường giảm tuỳ mức độ chảy máu - Số lượng bạch cầu bình thường tăng ( chủ yếu BC...
... TRIỆU CHỨNG XUẤTHUYẾT : - XH da - XH niêm mạc : mũi, miệng, tiêu hóa (nhẹ), nước tiểu - XH nặng, đe dọa tính mạng : não, màng não, tiêu hóa nặng D ĐIỀU TRỊ (xuất huyếtgiảmtiểucầu miễn dịch) ... dịch) : · Prednison liều quy ước : 1-2mg/kg/ngày x 21 ngày (giảm liều tiểucầu > 100 000) · Prednison liều cao : 4mg/kg/ngày x ngày, sau giảm liều ngưng ngày 21 · Methylprednisolon (Solumedrol) ... (Solumedrol) : 10-30mg/kg/ngày x 3-7 ngày, sau chuyển qua đường uống (Prednison), giảm liều ngưng N21 · Truyền tiểucầu đậm đặc : đơn vị / 5kg, truyền ½ - ...
... mẫu tiểu cầu, làm suy yếu sản xuất trưởng thành mẫu tiểucầu - IgG tiểucầu tăng bệnh nhân bị ITP, nhiên bệnh nhân bị giảmtiểucầu không tự miễn có nồng độ cao IgG tiểucầu Với bệnh nhân ITP, tiểu ... trước tiên đánh giá khả giảmtiểucầu ITP giảmtiêucầu thai kỳ Giảmtiểucầu thai kỳ xác định theo tiêu chuẩn: (1) Giảmtiểucầu nhẹ triệu chứng (2) Không có tiền sử giảmtiểucầu trước (3) Xảy thai ... tiểucầu nặng Các triệu chứng chảy máu tương tự bệnh lý rối loạn chức tiểu cầu: ban xuất huyết, rong kinh, chảy máu cam, chảy máu lợi phổ biến Xuấthuyếttiêu hóa đái máu phổ biến Xuất huyết...
... loại trừ B ĐIỀU TRỊ XUẤTHUYẾTGIẢMTIỂUCẦU Đại cương: XH GTC vô xác định TC máu ngoại vi bị phá huỷ nhiều MD, thể sinh KT kháng TC Nguyên tắc điều trị điều trị thuốc ức chế MD giảm MD cho BN Điều ... 87 % Nếu cắt lách ko HQ tái phát: + Điều trị lại corticoid -> lúc thường có kết + Dùng thuốc giảm MD 2.3 Dùng thuốc can thiệp MD: - Cơ chế TD: làm giảm tổng hợp tự KT - Chỉ định: (1) Sau điều ... lách, phổi nặng XH não, màng não • XH khớp: hạn chế cử động để lại di chứng XH tái phát nhiều lần - XH thường xuấttự nhiên có va chạm hay thủ thuật dù nhỏ( tiêm, nhổ răng) yếu tố thuận lợi NK, nhiễm...
... bắt đầu điều trị là: (1) giảmtiểu cầu, (2) thiếu máu huyết tán vi quảan (3) thiếu t.c thực thể bệnh khác giải thích làm giảmtiểucầu thiếu máu huyết tán mao mach * huyết tương tinh chế + Là ... thiet thiếu máu huyết tán ác tính + Truyền Tiểucầu chống định liên quan đến làm hư hỏng nhanh kết tụtiểucầu trở nên tồi hon với truyền tiểucầu Trong số nghiên cứu, tiểucầu kết tập rộng ... ban đốm xuấthuyết & dấu hiệu RLCN TK + BN có vài hay tất đặc trưng nhóm năm triệu chứng đặc hiệu cổ điển, bao gồm: 1 .giảm tiểucầu 2.sốt, 3.suy thận 4.thương tổn thần kinh 5.thiếu máu huyết tán...
... mức độ xuấthuyết lâm sàng mức độ giảmtiểucầu kể lứa tuổi 7.1- Xuấthuyếtgiảmtiểucầu kháng thể đồng chủng (do truyền máu khác nhóm tiểu cầu, bất đồng nhóm tiểucầu mẹ (giảm tiểucầu trẻ ... chứng xuấthuyết bật) 3.1 Xuấthuyết da: + Mảng xuấthuyết xen kẽ với nốt xuấthuyết + Xuất cách tự nhiên (tự phát) + Không có tính chất đối xứng, rải rác khắp vùng thể + Các mảng nốt xuấthuyết ... Bất đồng nhóm tiểucầu mẹ (-) + Do thuốc hoá chất có loại chưa rõ nguyên (xuất huyếtgiảmtiểucầutự miễn) * Cơ chế bệnh sinh: Trong huyếtxuất kháng thể chống tiểu cầu, tiểucầu bị cảm nhiễm...