... 1.3.2 Vết thơng sọnão mở: Đó vết thơng gây rách da đầu, vỡ xơng sọ rách màng não cứng Có thể thấy dịch não tủy (DNT) tổ chức não bị giập nát chảy Nguy CTSN mở nhiễm trùng não- màng não Do CTSN mở ... giập não vùng não bị tổn thơng, bầm giập nhng màng mềm (pia) bề mặt não nguyên vẹn Vùng não giập nông bề mặt não (giập chất xám vỏ não) , nhng giập sâu tới chất trắng não chí giập sâu tới thân não ... động não Chấn động não (CĐN) đợc xem thể nhẹ CTSN Về mặt hình thái học CĐN tổn thơng thực thể chất não mà biểu rối loạn chức hoạt động não Do não bị rung chuyển; sóng dịch não tủy đập vào thành não...
... tính sọ- não: Tất chụp cắt lớp vi tính sọ- não - Tất bệnh nhân chụp MSCT để chẩn đoán nguyên nhân chẩn đoán co thắt mạch não - Xét nghiệm dịch não- tủy: chọc dò thắt lưng chụp cắt lớp vi tính sọ- não ... 1.3.3.2 Chảy máu não - Lâm sàng bật triệu chứng liệt nửa người, liệt dây thần kinh sọnão sau đột quỵ não Có thể có hội chứng màng não - Chẩn đoán xác định dựa vào chụp cắt lớp vi tính sọnão 1.3.3.3 ... máu não Trường hợp hôn mê sâu thường chảy máu nhiều gây lụt não thất, tràn dịch não cấp tính, chảy máu lan tỏa rãnh cuộn não bể não gây phù não nhiều kèm khối máu tụ lớn gây tăng áp lực sọ nên...
... vực động mạch não trước não giữa, động mạch nãonão sau, động mạch não trước não sau 16 Hình 1.4 Sơ đồ hệ thống động mạch não[ 21] 17 Động mạch thông trước Động mạch não trước Động mạch cảnh ... thấm dịch não tủy dẫn đến tràn dịch não Tràn dịch não xảy cấp tính mạn tính Lâm sàng biểu với tình trạng tăng áp lực nội sọ, ý thức ngày xấu đi, chụp CLVT sọnão thấy hình ảnh giãn não thất phự ... não 36 1.9.2.2.Chảy máu não: Lâm sàng bật triệu chứng liệt nửa người, liệt dây thần kinh sọnão sau đột quỵ não Có thể có hội chứng màng não Chẩn đoán xác định dựa vào chụp cắt lớp vi tính sọ...
... vi tính sọnão - Chụp cộng hưởng từ mạch não - Chụp mạch nãosố hóa xóa xác định vị trí, kích thước, số lượng phình động mạch não 1.7.2 Chẩn đoán phân biệt Viêm màng não Xuất huyết não Viêm ... Túi phồng động mạch não 1.4.2 Dị dạng thông động tĩnh mạch não 1.4.3 Chấn thươngsọnão 1.4.4 Chảy máu nội não 1.4.5 Các loại viêm mạch não nhiễm khuẩn ... sàng làm xét nghiệm + Chụp CLVT ( CHT) sọnão 13 + Một số trường hợp nghi ngờ mà kết CLVT (CHT) sọnão bình thường bệnh nhân chọc dịch não- tủy + Chụp mạch não MSCT DSA + Theo dõi tiến triến bệnh...
... lực — Có hội chứng màng não điển hình: đau đầu, nôn, buồn nôn, dấu hiệu cứng gáy, dấu hiệu Kernig, dấu hiệu vạch màng não, táo bón — Có thể có tổn thương dây thần kinh sọnão III, IV, VI, VII… ... hấp hối Hình 3.3: Hình ảnh chảy máu não lớn Hình 3.4: Chảy máu tiểu não tràn máu vào não thất Biến chứng — Phù não lan rộng, hôn mê sâu, tử vong — Tụt, kẹt não Chẩn đóan — Dựa vào triệu chứng ... dây thần kinh sọnão + Độ III: ý thức ngủ gà, lú lẫn, liệt vận động vừa + Độ IV: hôn mê, liệt nửa người nặng, co cứng não sớm rối loạn thần kinh thực vật + Độ V: hôn mê sâu, co cứng não hấp hối...
... mạch não thấy: a.Khối máu tụ: + não vỏ não: vỡ thông động tĩnh mạch máu não + não, gần lục giác Willis: vỡ phồng động mạch não b.Chảy máu khoang nhện (nếu có CT scanner, không nên chọc não tủy, ... doppler xuyên sọ, +chụp cắt lớp vi tính sọnão có hình tăng tỷ trọng dạng máu khoang nhện, +chọc dò dịch não tủy +siêu âm doppler mầu: - cho thấy hầu hết bệnh nhân có biểu co thắt mạch não theo nhiều ... xảy bệnh nhân gắng sức, căng thẳng tâm lý, sau uống rượu bia sau chấn thươngsọ - não nhẹ mà nguyên nhân vỡ dị dạng mạch máu não, thông động-tĩnh mạch +Phần lớn khởi phát bệnh lúc nghỉ, không...
... trị nội khoa để 10 ngày hay tuần sau chụp mạch não đồ phát phồng động mạch hay dị dạng mạch máu nãosợ bệnh nhân chưa ổn định nặng hơn, hay làm mạch não đồ gây chảy máu nặng Điều trị ngoại khoa: ... cần phải làm mạch não đồ hay cắt lớp vi tính +Ðối với bệnh nhân nặng, hôn mê, chụp cắt lớp vi tính không ảnh hưởng đến tình trạng bệnh nhân nhiều, phát khối máu tụ to não vỏ não vỡ thông động-tĩnh ... có khả cứu bệnh nhân (nên nhớ máu tụ não không gây nên co thắt mạch, vấn đề mổ dị dạng để sau chụp mạch não) +Ðể phát vỡ phồng động mạch cần phải làm mạch não đồ, bước đầu Sau đó, cần thảo luận...
... chấn thươngsọnão Màng cứng dính vào xương sọ không 6 Ở vùng vòm sọ đặc biệt vùng thái dương màng cứng dính dễ có tụ máu màng cứng hay có chấn thương 1.2.3.Màng nhện: Là màng có hai bọc não ... hay màng nuôi não bao bọc toàn bền mặt não Nó sâu vào khe, rãnh bán cầu đại não tiểu não, với mạch máu màng mềm tạo đám rối màng mạch não thất bên, não thất III đám rối màng mạch não thất IV Khoang ... với cuống não qua cống Sylvius góc não thất IV - Não thất III: khe đứng dọc thuộc gian não, thông với não thất IV qua cống Sylvius, hai bên thong với não thất bên qua lỗ Monro 9 - Não thất bên:...
... chảy máu não Trường hợp hôn mê sâu thường chảy máu nhiều gây lụt não thất, tràn dịch não cấp tính, chảy máu lan tỏa rãnh cuộn não bể não gây phù não nhiều kèm khối máu tụ lớn nhu mônão gây tăng ... động mạch não co thắt nhiều (động mạch não phải 38,4%, động mạch não trái 31,9%) đến động mạch não trước (động mạch não trước phải 32,9%, động mạch não trước trái 28,7%) động mạch não sau phải ... Chụp cắt lớp vi tính sọ- não giúp chẩn đoán xác định chảy máu nhện hướng tới vị trí, nguyên nhân chảy máu nhện Ngoài giúp phát giãn não thất, tràn dịch não, phù não, nhồi máu não [5], [13], [20],...
... 1.4.5 Hệ tĩnh mạch não Hệ tĩnh mạch não gồm xoang tĩnh mạch màng cứng tĩnh mạch não Tĩnh mạch não gồm (tĩnh mạch hành não, tĩnh mạch cầu não, tĩnh mạch tiểu não, tĩnh mạch đại não trước) tĩnh mạch ... chứng màng não - Chẩn đoán xác định dựa vào dịch não- tuỷ, chụp cắt lớp vi tính sọnão 1.8.2.2 Chảy máu não Lâm sàng bật triệu chứng liệt nửa người, liệt dây thần kinh sọnão sau đột quỵ não Có thể ... vi tính sọ- não hay dấu hiệu lâm sàng tổn thương thần kinh khu trú: Hình ảnh chảy máu phim chụp cắt lớp vi tính sọ- não sau: - Hình ảnh máu nằm phía trước khe liên bán cầu não, bể đáy yên, não thất...
... Doppler xuyên sọ với cắt lớp vi tính 64 dãy chẩn đoán co thắt mạch não sau chảy máu nhện Vị trí túi phình động mạch não Phình động mạch đốt sống MSCT DSA Hình ảnh co thắt động mạch não trước DSA ... phim cắt lớp vi tính não 64 dãy mạch não bệnh nhân Phạm Văn T nam 44 tuổi, mã lưu trữ I60/198, lần thứ ngày thứ bệnh Hình ảnh phim cắt lớp vi tính não 64 dãy mạch não bệnh nhân Phạm Văn ... thứ 50 bệnh Hình ảnh CT ĐM não phải Doppler xuyên sọ CLVT 64 dãy bệnh nhân Phạm Thị B., 60 tuổi, mã lưu trữ I60/23 Hình ảnh co thắt ĐM não trước hai bên Doppler xuyên sọ CLVT 64 dãy Trần Văn H.,...
... vi tính sọnão - Chụp cộng hưởng từ mạch não - Chụp mạch nãosố hóa xóa xác định vị trí, kích thước, số lượng phình động mạch não 1.7.2 Chẩn đoán phân biệt Viêm màng não Xuất huyết não Viêm ... Túi phồng động mạch não 1.4.2 Dị dạng thông động tĩnh mạch não 1.4.3 Chấn thươngsọnão 1.4.4 Chảy máu nội não 1.4.5 Các loại viêm mạch não nhiễm khuẩn ... sàng làm xét nghiệm + Chụp CLVT ( CHT) sọnão 13 + Một số trường hợp nghi ngờ mà kết CLVT (CHT) sọnão bình thường bệnh nhân chọc dịch não- tủy + Chụp mạch não MSCT DSA + Theo dõi tiến triến bệnh...
... thể cán nhân viên khoa Thần kinh Bệnh viện Bạch Mai đặc biệt đơn vị điều trị tai biến mạch máu não, phòng KHTH, phòng lu trữ hồ sơ Bệnh viện Bạch Mai tạo điều kiện cho trình học tập, nghiên cứu...
... tạo bể não - Thông với hệ thống não thất: Các lỗ Magendie Các lỗ Luscka Các bể não khoang dới nhện Bể tuỷ trớc Bể lớn Bể quanh cầu Bể tiểu não Bể não Bể yên Bể quanh cuống Bể củ não sinh ... ngột -Đau đầu, buồn nôn, RL ý thức -H/C màng não 2/ Các thể lâm sàng: -Thể nhẹ :H/C màng não kín đáo -Thể nặng :Hôn mê từ đầu -Thể não màng não :H/C màng não + dấu hiêu TK khu trú IV- Hình ảnh 1/ ... thồng não thất : huyết khối cản trở lu thông DNT viêm màng nhện -Tụ máu não thất: tạo thành mức dịch- máu sừng chẩm, sừng thái dơng não thất bên bên -Phù não : co thắt mạch gây thiếu máu não ...
... CMDMN, phối hợp chảy máu não thất 39,7%, khối máu tụ não 12,3% Không có trờng hợp có khối máu tụ DMC, 12,3% thấy hình ảnh túi phồng CLVT Sự phối hợp khối máu tụ sọ, chảy máu não thất thấy hình ảnh ... cứu có khối máu tụ não sau vỡ túi phồng, giãn não thất có suy giảm dần tri giác - Khối máu tụ não: điều trị bảo tồn tỉ lệ tử vong 80%, tỉ lệ 27-38% nhóm mổ [8] Tỉ lệ khối máu tụ não vỡ túi phồng ... TCNCYH 34 (2) - 2005 - Giãn não thất: nguyên nhân làm tăng ALNS suy giảm tri giác giai đoạn cấp tính, đòi hỏi phải dẫn lu não thất Corsten cộng [5] đặt dẫn lu não thất não thất giãn vừa bệnh nhân...
... /giây) Động mạch não có Vmean độ sâu thăm dò thấp so với động mạch não trớc động mạch não sau siêu âm Doppler xuyên sọ màu nhóm ngời bình thờng 160 ĐM não 140 134,1 ĐM não trớc 120 ĐM não sau 107,2 ... Nhồi máu não 60 Không nhồi máu não 40 20 Động mạch não Động mạch não trớc Động mạch não sau Biểu đồ 3.5: Tốc độ dòng chảy trung bình(Vmean) hai nhóm nhồi máu não không nhồi máu ba động mạch não Các ... sọ màu không tăng theo mức độ Hunt - Hess lâm sàng ba động mạch não với p > 0,05 15 Bảng 3.5: Các thông số siêu âm Doppler xuyên sọ màu theo độ Fisher Động mạch não Động mạch não Động mạch não...
... hiệu - Dịch não tuỷ: có máu không đông ống nghiệm - CT sọ não: làm sớm vòng 24- 48 thấy hình ảnh tăng tỷ trọng bể đáy khe, rãnh não - Doppler xuyên sọ thấy hình ảnh co thắt mạch não - Chụp mạch ... Dựa vào lâm sàng, dịch não tuỷ CT sọnão - Tiền sử hay đau đầu - Khởi phát đột ngột, rối loạn ý thức - Hội chứng màng não điển hình - Dịch não tuỷ không đông ống nghiệm - CT sọ có hình ảnh tăng ... mạch não AVM - Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA) có độ phân giải cao phát phình mạch não Biến chứng - Co thắt mạch gây nhồi máu não thứ phát - Chảy máu tái phát - Úng thuỷ não tắc lưu thông dịch não...
... lực nội sọ - Phòng điều trị biến chứng CMDMN 1.7.1 Chống tăng áp lực nội sọ Chống tăng áp lực nội sọ gồm: điều trị chống phù não, lấy bỏ khối máu tụ sọ (nếu có), dẫn lưu não thất (nếu giãn não thất ... trọng khoang nhện sọ( bể yên, bể quanh thân não) , khe Sylvius, khe lien bán cầu, lều tiểu não, 25 não vỏ não[ ] Chụp CLVT cho biết khối máu tụ não( thể tích >25 ml), chảy máu não thất + Đánh giá ... CTScanner Có vết máu Máu chiếm 1/2 não thất Máu 1/2 não thất Đầy máu não thất Có máu, kích thước não thất bình thường Có máu, giãn não thất Yếu tố nguy giãn não thất cấp tính: + Tuổi cao [7] +...
... mạch máu não, Nhà xuất Y học Lê Đức Hinh nhóm chuyên gia (2007), Tai biến mạch máu não hướng dẫn chẩn đoán xử trí, Nhà xuất Y học Hoà g Đức Ki t (2005), Chẩ ì ảnh tai biến m ch máu não: số đ ... ch máu não t i B nh vi n Thanh Nhàn- Hà Nội (1999-2003), Tập san Thần kinh học, số 9, tr 47-58 Lê Vă í ( 00 , Đ ều trị ro g vị tai biến m ch máu não, Hội thảo khoa học Tai biến mạch máu não cập ... 1,3% Bả g 3.3 Cá dấu u lâ sà g ủ C DN Dấu u lâ sà g n % (n=78) RL ý ứ 41 52,6 Hộ ứ g màng não 78 100 L K sọ 26 33,3 L gườ 27 34,6 RL ả g 11 14,1 RL rò 32 41,0 Co g ậ 10 12,8 ă g HA 31 39,7 N ậ...
... doppler xuyên sọ, chụp cắt lớp vi tính sọnão có hình tăng tỷ trọng dạng máu khoang nhện, chọc dò dịch não tủy Kết siêu âm doppler mầu cho thấy hầu hết bệnh nhân có biểu co thắt mạch não theo nhiều ... kinh nặng, đòi hỏi phải can thiệp khối máu tụ làm nặng thêm tổn thương não, tăng thêm áp lực nội sọ, đặc biệt gây chèn ép não cấp tính Hiện việc điều trị cho bệnh nhân y học có hai phương pháp ... bên liệt nửa người, thất ngôn Tràn dịch màng não biến chứng nặng chảy máu nhện, gây viêm dính, làm chức tiêu thấm dịch não- tủy, làm áp lực nội sọ tăng cao Biến chứng hay xảy tuần thứ hai sau...