... SỏimậtSỏi đường mật gan Sỏi túi mậtSỏi ống mật chủ Sỏi túi mật không triệu chứng • Phát tình cờ • 20% • Một sỏi hay nhiều sỏi 1= calcul hyperéchogène = cône d’ombre postérieur Viêm túi mật ... = khám nghiệm Cholangio-IRM = khám nghiệm ch ọn lự a Echo-endoscopie SỏimậtSỏi đường mật gan Sỏi túi mậtSỏi ống mật chủ Sỏi đường mật gan • Rất thường gặp vùng cận đông, gặp phương tây • Nam ... đường mật Đường vào: Rộng (16F,nong liên tục đường mật) Đôi nhiều đường Có thể thực đường vào qua quai ruột nối Kết luận • Viêm túi mật siêuâm thường đủ để chẩn đoán • Sỏi ống mật chủ siêu âm; ...
... sau thiếu máu não cục Do đó, việc chẩn đoán tầm soát nhóm nguyên nhân cần thiết Để tầm soát hẹp động mạch (ĐM) nội sọ, siêuâm mã hóa màu xuyên sọ (SAMHMXS) thường định lâm sàng nhiều ưu điểm ... giá trị hai phương pháp siêuâm SAMHMXS MRA: Bảng 8: Độ nhạy độ đặc hiệu SAMHMXS so với MRA Hẹp MRA Có Không a (dương b (dương Có Hẹp a+b thật) SAMHMXS c giả) (âm d Không (âm c+d giả) thật) a+c ... Phân bố nguyên nhân TMNCB (theo phân loại TOAST) Các đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng qua phân tích đơn đa biến: Các đặc điểm lâm sàng Bảng 2: Tuổi trung bình hai nhóm có hẹp không hẹp động mạch...
... luận: Sỏi niệu quản 1/3 giữa, tán sỏisiêuâm qua nội soi có định thích hợp cho hiệu cao, an toàn Đây phương pháp xâm lấn, đưa người bệnh sồng nhanh chóng hiệu kinh tế cao Từ khóa: Tán sỏisiêuâm ... Triệu chứng lâm sàng thường gặp đau hông lưng âm ỉ (70,91%) Chẩn đoán sỏi niệu quản đoạn 1/3 giữa, chủ yếu dựa vào kết siêu âm, KUB IVP Siêu âm cho biết tình trạng ứ nước thận niệu quản sỏi giãn ... trường hợp có sỏi niệu quản tái phát sau tán sỏi Chúng tán siêu âm, tán sỏi laser, với máy nội soi mềm bán cứng kích thước nhỏ khả tiếp cận sỏi tốt kết có lẽ khả quan Trong trường hợp tán sỏi niệu...
... bệnh sỏimật 58 3.18 Tiền sử mổ sỏimật 58 3.19 Khám lâm sàng nhập viện 59 3.20 Kết xét nghiệm cận lâm sàng nhập viện 59 3.21 Hình ảnh đường mậtsiêuâm trước mổ 60 3.22 Vò trí sỏisiêuâm trước ... chụp mậttụy ngược dòng thấy rõ toàn đường mật ống tụy, phương tiện tốt chẩn đoán bệnh sỏi đường mật, thương tổn hẹp đường mật, tắc đường mật, rò đường mật, giun đường mật, ung thư đầu tụy [1],[18],[19],[20],[21],[31] ... mật HPT V-VI 3.33 Cây đường mật MIP 3D: sỏi gan + biến dạng 55 đường mật cong lồi cong lõm 3.34 Viêm long biểu mô ống mật mạn tính sỏimật Tăng sinh tổ 69 chức xơ niêm mạc, xâm nhiễm tế bào viêm...
... GIO D C V O T O B YT TR NG I H C Y H N I Lấ ANH XUN NH GI K T QU PH U THU T C T TI M T N I SOIDO VIấM, S I TI M T TRấN B NH NHN VIấM T Y C P Chuyờn ngnh : Ngo i khoa Mó s : 60.72.07 LU N VN ... Phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Việt Đức Ban giám đốc Bệnh viện h u ngh khoa tỉnh Ngh An quan tâm giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình học tập v nghiên cứu Tôi xin b y tỏ kính trọng ... VTC th phự t y ho c th ho i t t y, cỏc tri u ch ng c a viờm tỳi m t, c a s i tỳi m t b che l p Do ủú c n ph i ngh t i nguyờn nhõn s i tỳi m t ủ ng tr c b nh nhõn VTC ủ cú ch n ủoỏn chớnh xỏc...
... kích thớc tụy nh bảng Bảng Dấu hiệu tụy to đợc phát siêuâm CT CT Tụy to Tụy không to Cộng Tụy to 20 22 Tụy không to 10 Cộng 24 32 SA Khả phù hợp CT siêuâm (khi siêuâm tiếp cận đợc tụy) việc ... hiệu khác đợc phát siêuâm CT Một số dấu hiệu nguyên nhân viêmtụy cấp nh: sỏi mật, tụy, hậu viêmtụy cấp nh: dày bao thận nếp phúc mạc, nang giả tụy, áp xe tụy đợc phát siêuâm CT đợc biểu bảng ... thớc tụy thâm nhiễm tổ chức quanh tụysiêuâm CT VTC Trong trờng hợp siêuâm tiếp cận đợc tụy khả đánh giá kích thớc tụysiêuâm CT phù hợp với mức với tỷ suất Kappa = 0,76 Tuy nhiên, siêuâm đánh...
... đờng mật mổ phát thấy tình trạng giãn đờng mật 55,8% Chẩn đoán vị trí sỏi: sỏi túi mật có liên quan đến VTC nhiều chiếm tới 57% sỏi túi mật đơn 36% 21% sỏi túi mật phối hợp với vị trí khác, sỏi ... sỏi OMC 19,8%, sỏi Oddi 3,5%, gan 2,3% Sỏimật đơn 90,7%, sỏi + giun 6,9%, sỏimật +sỏi tuỵ 1,2% đặc biệt nhận thấy BN với chẩn đoán trớc mổ VTC BN có sỏi phần thấp OMC + sỏi TM, mổ sỏi TM + sán ... trớc mổ nhng mổ: sỏi OMC BN, TM + OMC + gan BN, Oddi BN, TM + Oddi BN 11 Bảng 3.10: Tỷ lệ sỏimật thành phần phối hợp khác Nguyên nhân Sỏi đơn Sỏi + giun Sỏi +sán gan Sỏimật + sỏituỵ Tổng Số...
... hết rơi vào nhóm bệnh nhân viêm đường mật nặng (viêm mủ đường mật sốc) thường có nội độc tố dịch mật Điều cho thấy có mối liên hệ độ nặng viêm đường mật nội độc tố dịch mật, nhiên cần có thêm nhiều ... chứng Thể lâm sàng Trong nghiên cứu số bệnh nhân viêm đường mật nặng chiếm tỷ lệ cao, 27,2% viêm mủ đường mật trường hợp (3,3%) sốc nhiễm trùng đường mật Các trường hợp phải giải áp đường mật cấp ... lý bệnh viêm đường mật nhiễm độc cho thấy có vai trò quan trọng nội độc tố Nội độc tố có liên quan từ triệu chứng lâm sàng đến tiên lượng bệnh viêm đường mật Tỷ lệ diện nội độc tố nước mật máu...
... viêmtụy cấp sạn túi mật rượu Ở Việt nam phải kể thêm giun chui ống mật Các nguyên nhân khác tăng triglycerides, thuốc, dị dạng gặp Siêuâm giúp chẩn đoán viêmtụy cấp sạn mật tương đối dễ dàng ... Siêu âm ổ bụng: túi mật không phù nề, chứa nhiều sạn nhỏ di động, ống mật chủ không dãn nở, đường kính 6mm, tụy tạng có kích thước bình thường Sau thăm khám xem kết xét nghiệm, nói: “Bà bị viêm ... hợp lâm sàng với amylase lipase để chẩn đoán Amylase không chuyên biệt, lipase chuyên bịệt tăng cao lâu ALT 150 IU/l hướng đến chẩn đoán việmtụy cấp sạn mật Hai nguyên nhân thông thường viêm tụy...
... - Viêm mủ hoại tử túi mật: lòng túi mật chứa đầy mủ, thành túi mậtviêm dầy, có vết họai tử, có thủng vào tạng lân cận - Sỏi túi mậtviêm túi mật - Tắc mậtsỏi kẹt cổ túi mật Biểu lâm sàng sỏi ... hay túi mậtviêm bị mạc nối đến bám áp xe quanh túi mật - Cận lâm sàng: + Xét nghiệm máu: Bạch cầu tăng + Siêu âm: Thành túi mậtviêm dầyvà có dịch quanh túi mậtSiêuâm phát có sỏi túi mật đánh ... triệu chứng biến chứng sỏi túi mật +Cắt túi mật qua nội soi [11] 1.5.2 Viêm túi mật cấp tính không sỏi Chiếm % trờng hợp viêm túi mật cấp Nguyên nhân viêm túi mật cấp không sỏi cha rõ ràng liên...
... tiờu hoỏ va ni tit va ngoi tit 1.1.1 V trớ v hỡnh th ngoi (Hỡnh 1) ống mật chủ Đầu Thân Đuôi Khuyết tụy ống tụy (Wirsung) ống tụy phụ (Santorini) Hỡnh 1.1 Hỡnh th ngoi v cỏc ng tit ca ty Ty nm sau ... nhõn khỏc : + Do chn thng : chn thng bng + Sau m : cỏc phu thut vựng bng, gõy chn thng ,tn thng ty + Do bin chng ERCP + Do thuc v c t: Azathioprine, 6-Mercaptopurine, Cimetidine + Do nhim trựng: ... 6-Mercaptopurine, Cimetidine + Do nhim trựng: Virus, Vi khun + Do d dng ng mt, bt thng bm sinh ty: ty chia ụi + Bnh ca búng Vater + Do ri lon c vũng Oddi + Bnh lý chuyn hoỏ : tng lipid mỏu, tng...
... rõ - Sỏi bùn: Túi mật hình thành lớp: dịch trong(rỗng âm) , dịch đặc ( đậm âm) + Sỏi OM: - Sỏi to: nhiều sỏi, hình tròn đậm âm, nằm lòng ống mật, phía sau sỏi có bóng cản âm - Sỏi nhỏ, sỏi bùn: ... 1.1/ Sỏi đường mật lớn: + Mổ cấp cứu: - Viêm túi mật hoại tử - Viêm FM mật - Viêmtụy cấp - Đau giữ dội dùng thuốc giảm đau không kết - Chảy máu đường mật - Áp xe đường mật dọa vỡ + Mổ phiên: + Sỏi ... lấy sỏi , bơm rữa, dẫn lưu - Có thể thắt ĐM gan chung hay ĐM gan riêng Tắc mạch qua máy chụp mạch Angiography - Chảy máu túi mật cắt túi mật - Viêmtụy cấp sỏi mật: + NN: Dosỏi đoạn cuối OMC sỏi...
... soạn, CT scan, MRI, chụp mậttụy ngược dòng, siêuâm 1-ĐẶT VẤN ĐỀ • Siêuâm chẩn đoán Viêmtụy mạn • • * Hình ảnh siêuâm * Kết siêuâm tin cậy ? Về lâm sàng: Viêmtụy mạn có đặc điểm? Hiện ... 1-Bước đầu xác định hình ảnh siêuâmtụyViêmtụy mạn 2-Đánh giá độ nhạy, độ chuyên, giá trị tiên đoán siêuâmViêmtụy mạn 3-Đánh giá vài đặc điểm lâm sàng Viêmtụy mạn 2-ĐỐI TƯỢNG VÀ PP NGHIÊN ... và/hoặc • Chụp mậttụy ngược dòng và/hoặc • Phẫu thuật HÌNH ẢNH TỤY: BÌNH THƯỜNG HÌNH ẢNH TỤY: BÌNH THƯỜNG HÌNH ẢNH TỤY: BÌNH THƯỜNG HÌNH ẢNH TỤY: VIÊMTỤY MẠN HÌNH ẢNH TỤY: VIÊMTỤY MẠN 3.KẾT...
... túi mật cấp, áp xe gan, tắc ruột Thăm dò túi mật đường mật, tìm sỏi đường mật Doppler đánh giá biến chứng mạch máu viêmtuỵ cấp Theo dõi điều trị SA VIÊMTUỴ CẤP Dấu hiệu SA: Dấu hiệu tuỵ: giai ... VIÊMTUỴ CẤP Nguyên nhân: Sỏimật (hay gặp 50 – 60%) Rượu Các nguyên nhân khác: chấn thương, nhiễm trùng, nhiễm độc thể: phù hoại tử VIÊMTUỴ CẤP Chẩn đoán: Lâm sàng Amilase ... dẫn lưu ổ tụ dịch SA VIÊMTUỴ CẤP Thường khó khăn thực trướng Thường không thăm khám toàn nhu mô tuỵ Góp phần vào chẩn đoán viêmtuỵ cấp Loại trừ nguyên nhân khác: viêm túi mật cấp, áp xe gan,...
... trọng Siêu âm: Siêuâm có giá trị cao chẩn đoán Siêuâm nội soi để chẩn đoán sỏi đoạn thấp Hình ảnh sỏi: tăng âm, bóng cản (nhiều, không) Có thể hình ảnh sỏi bùn đặc lấp toàn đường mậtSỏi ... Một số Bệnh lý đường mậtSỏi đường mật : Hay gặp cấp cứu Chẩn đoán dựa vào lâm sàng : tam chứng Sỏi : sỏi túi mật rơi xuống, nhiễm trùng ( sỏi xác giun ) Có thể dạng sỏi viên bùn Gây số ... tràng Sỏi chuyển hoá, nhiễm trùng Có thể dạng sỏi viên bùn Một số biến chứng: thủng túi mật, viêm túi mật hoại tử, ứ mủ túi mậtSiêu âm: Có giá trị cao chản đoán Độ nhạy lên đến 100% Sỏi...
... Volpicelli; Acute suppurative cholangitis due to stone: Treatment by urgent endoscopic sphincterotomy.; Gastrointest Endosc 1987;33:210-213 Jesse E Thompson, Ronald K William P Longmire; Factors ... Sherman; Success and yiel of seconde attempt ERCP, Gastrointest Endosc 1995;41:445-447 S.Stavropoulos, A.Larghi, E.Verna; Therapeutic Endoscopic Retograde Cholangiopancreatography without Fluoroscopy ... patients using wireguide intraductal ultrasound; Endoscopy 2005;37(4):389-392 T Leese, J.Pneoptolemos; Management of acute cholangitis and the impact of endoscopic sphincterotomy; Br.J.Surg 1986 Vol...