... Hiểm họa từ viêmcơtim – Kỳ I
Cơ tim bình thường (trái) và cơtim bị giãn do viêmcơtim (phải).
Kỳ I: Nhận dạng những thủ phạm gây bệnh
Viêm cơtim (VCT) là tình trạng viêm, hoại tử ... tim là biểu hiện đầu tiên của
bệnh. Lúc này các triệu chứng như sốt và tim to gợi ý VCT cấp.
Ở trẻ lớn hơn, VCT cấp cũng biểu hiện bằng suy tim ứ huyết cấp, nhưng
thường gặp hơn là suy tim ... trạng nhiễm virut cấp tính đã qua và thường
có tình trạng bệnh cơtim giãn nở. Đôi khi bệnh nhân có triệu chứng giống như bị
nhồi máu cơtimcấp tính: đoạn ST chênh lên, tăng men tim CK, CK-MB,...
... tim
gây ép timcấp thì phải chọc tháo dịch màng ngoài tim. Sử dụng các thuốc chống
rối loạn nhịp tim nếu cần và phải đặt tạo nhịp ngoài nếu bệnh nhân bị blốc nhĩ thất
mức độ cao hay nhịp tim ... Giai đoạn bệnh cơtim giãn nở
Khi không còn nhiễm virut và tái phát
hoạt hoá tự miễn thì bệnh nhân giai đoạn 3 phải
được xử trí như bệnh cơtim giãn nở vô căn và
suy tim ứ huyết. Tái cấu ... không khả quan lắm.
Những bệnh nhân này tiếp tục có biểu
hiện bệnh cơtim giãn, xơ hoá và suy
giảm chức năng co bóp của cơ tim. Ở
người lớn có từ 5-10% bệnh tự lui.
Tuy nhiên có đến 50% bệnh...
... nhất của viêmcơ
tim. Tác nhân gây bệnh là adeno virut và Coxsackie virut B.
Ảnh minh họa (nguồn Internet)
Ở trẻ bú mẹ, viêmcơtim do virut thường biểu hiện bằng
viêm cơtimcấp tính ... rất hay sốt, khó thở, đi khám bác sĩ
nói là bị viêmcơ tim.
Trả lời:
Viêm cơtim là tình trạng viêm, hoại tử hoặc ly giải của tế
bào cơtim do nhiễm khuẩn, do bệnh mô liên kết, do nhiễm ... bệnh cơtim giãn, thường là hậu quả của viêmcơtim
virut tiềm tàng trước đó. Nếu đúng con chị bị viêmcơtim do
virut thì cần điều trị sớm tại chuyên khoa tim mạch.
...
... Rubella… Khi
vào cơ thể, siêu vi sẽ làm tổn thương tế bào cơ tim, làm giảm
sức co bóp cơ tim, dẫn đến truỵ mạch khiến tim giãn to, cơ
tim co bóp rất yếu, men tim tăng do các tế bào cơtim bị huỷ ... sốt thông thường nên mua thuốc hạ
sốt cho uống.
Tại sao trẻ lại bị viêmcơ tim?
Viêm cơtim là dạng bệnh lý viêm thành cơtim do siêu vi
gây ra, hàng đầu là Enteroviruses, kế đến là Echoviruses, ... truỵ mạch, rối loạn nhịp tim nặng, sốc
tim và hai đã tử vong sau vài giờ. Kết quả thăm khám, chụp
X-quang ngực và siêu âm tim cho thấy các trẻ này mắc bệnh
viêm cơ tim. Điều đáng nói là phụ...
...
Rubella… Khi vào cơ thể, siêu vi sẽ làm tổn thương tế bào cơ tim, làm giảm sức co
bóp cơ tim, dẫn đến truỵ mạch khiến tim giãn to, cơtimco bóp rất yếu, men tim
tăng do các tế bào cơtim bị huỷ ... sốt thông thường nên mua thuốc hạ sốt cho uống.
Tại sao trẻ lại bị viêmcơ tim?
Viêm cơtim là dạng bệnh lý viêm thành cơtim do siêu vi gây ra, hàng đầu là
Enteroviruses, kế đến là Echoviruses, ... sốt – Coi chừng bị viêmcơtim
vong rất cao và có thể có bệnh cơtim giãn nở, suy tim hoặc rối loạn nhịp về sau.
Đây chính là những biến chứng nặng nề cho trẻ vì nguy cơ điều trị thuốc lâu...
... trẻ SS viêmcơtimcấp do SV,
75%
•
Viêm cơtim nhẹ sẽ hồi phục hoàn toàn
•
Có thể diễn tiến theo những hướng sau:
–
Viêm cơtim bán cấp
–
Viêm cơtim mãn tính với tim to kéo dài (± suy
tim) , ... cơtim thâm nhiễm lymphocyte
Mô kẽ cơtim thâm nhiễm lymphocyte
trong viêmcơtim do siêu vi
trong viêmcơtim do siêu vi
3. NGUYÊN NHÂN
3. NGUYÊN NHÂN
∗
Viêm cơtim do nhiễm trùng khác
Viêm ... miễn dịch
Viêm cơtim do bệnh lý miễn dịch
–
Thấp tim
–
Lupus đỏ
–
Bệnh Kawasaki
–
Viêm khớp dạng thấp
–
Bệnh mô liên kết hỗn hợp
–
Xơ cứng bì
–
Viêm đại tràng
VIÊM CƠ TIM
VIÊMCƠ TIM
PGS. TS....
...
Viêm cơtim là tình trạng viêm, hoại tử hoặc ly giải của tế bào cơtim do
nhiễm khuẩn, do bệnh mô liên kết, do nhiễm độc hoặc không rõ nguyên
nhân. Các quá trình bệnh lý này ảnh hưởng đến cơ ... Viêmcơtim ở trẻ
Con tôi 11 tháng tuổi, rất hay sốt, khó thở, đi khám bác sĩ nói là bị viêm
cơ tim. Bệnh này có nguy hiểm không và có thể chữa ...
nhân. Các quá trình bệnh lý này ảnh hưởng đến cơ tim, kèm hoặc không kèm
theo triệu chứng toàn thân. Những biểu hiện thường gặp nhất là suy tim, tuy
nhiên đôi khi rối loạn nhịp hoặc đột tử...
... kết,
Viêm mạch máu (vasculitis), và một số tình trạng viêm hiếm gặp như bịnh
Wegener's granulomatosis.
Tìm hiểu về Bệnh ViêmCơTim
(Kỳ 1)
1. Tổng quan: Viêmcơtim (VCT) là viêm ... bơm của tim suy yếu đi và tim không
còn khả năng cung cấp nguồn máu giàu oxygen cho phần còn lại của cơ thể. Các
cục máu đông có thể hình thành trong tim gây đột quỵ hoặc nhồi máu cơ tim.
VCT ... tim.
Viêm màng bao tim thường gây đau nhói ở giữa ngực.
Viêm cơtim nhẹ không có triệu chứng rõ rệt. Bệnh nhân có những triệu
chứng toàn thân của nhiễm siêu vi và không hề biết được tim mình...
... tĩnh mạch ở cổ hoặc đùi, và luồn về tim để sinh thiết cơ tim, tìm dấu
hiệu viêm nhiễm
6. Biến chứng
Tìm hiểu về Bệnh ViêmCơTim
(Kỳ 2)
Viêm cơtim trên X-quang
5. Tầm soát và Chẩn ... các buồng tim và
tăng nguy cơ đột quỵ, nhồi máu cơ tim. VCT là một trong những nguyên nhân gây
bịnh cơtim dãn nở. Bệnh nhân viêmcơtimcó thể bị những rối loạn nhịp tim rất
nặng, đôi lúc gây ... chức năng cơtim . Khi chức năng
bơm của tim yếu đi, tim sẽ gắng sức để bù trừ, lâu ngày sẽ suy toàn bộ. Cơ thể sẽ
thiếu máu nuôi. Tim suy sẽ dễ tạo ra các cục máu đông trong các buồng tim và...
... Điều trị ViêmCơTim tuỳ thuộc
nguyên nhân gây bệnh
(Kỳ 1)
1. Tổng quan: Viêmcơtim (VCT) là viêm lớp cơ dày của thành tim. Tình
trạng tương đối ít gặp này ... hồ, nhịp tim bất thường và suy tim sung huyết.
Khi VCT trở nên trầm trọng, tác dụng bơm của tim suy yếu đi và tim không
còn khả năng cung cấp nguồn máu giàu oxygen cho phần còn lại của cơ thể. ... chuyển bệnh nhân đến phòng cấp
cứu.
Những năm trước đây, thấp khớp cấp là nguyên nhân thường gặp của VCT.
Ngày nay chúng ta biết thêm nhiều nguyên nhân khác. Thường viêmcơtimcó thể
xảy ra thứ...
... và luồn về tim để sinh thiết cơ tim, tìm dấu
hiệu viêm nhiễm
tăng nguy cơ đột quỵ, nhồi máu cơ tim. VCT là một trong những nguyên nhân gây
bịnh cơtim dãn nở.
Bệnh nhân viêmcơtimcó thể ... phổi, tràn dịch màng bao tim hay không?
- Siêu âm tim. Đánh giá hình ảnh động của tim, xem timcó dãn lớn. Đánh
giá chức năng co bóp, các vấn đề của van tim và dịch quanh tim.
- Xét nghiệm máu. ... chẩn đoán, cần hỏi tiền sử bệnh và khám lâm
sàng thật kỹ. Nghe timcó thể phát hiện nhịp tim bất thường, các âm thổi.
Viêmcơtim tế bào khổng lồ (giant cells)
Để xác định VCT và đánh...
... Digoxin (Digitek, Lanoxin), tăng sức co bóp cơtim và làm chậm nhịp tim
b. Điều trị những trường hợp nặng:
Trong đa số trường hợp tình trạng viêm của cơtim lui dần, bệnh nhân hồi
phục hoàn toàn. ...
phục của cơtim và cần được chăm sóc điều trị suốt đời; trong khi các bệnh nhân
khác lại chỉ cần dùng thuốc trong vài tháng rồi sau đó bình phục hoàn toàn. Tính
Điều trị ViêmCơTim tuỳ thuộc ... gánh nặng lên tim.
Thuốc hỗ trợ cho tim
Nhập viện khi nhịp tim nhanh và không đều. Dùng thuốc chống loạn nhịp
và đặt monitor theo dõi cho đến khi nhịp tim bình thường trở lại. Nếu tim suy,
dùng...
... trong bệnh viêmcơtim rất khác nhau,
phụ thuộc vào giai đoạn bệnh, cơ chế gây tổn thương cơ tim, nguyên nhân gây
viêm cơ tim.
4.1. Loại tổn thương chỉ ở nhu mô cơ tim:
Các sợi cơtim thoái ... liên kết.
- Viêmcơtim không rõ nguyên nhân
3. Cơ chế bệnh sinh.
Các tác nhân nhiễm khuẩn gây viêmcơtim theo 3 cơ chế sau:
- Xâm nhập vào cơ tim.
- Tạo ra độc tố cho cơtim (như bạch ... kháng nguyên hoà hợp tổ chức ở tổ chức
cơ thể người bị viêmcơ tim. Viêmcơtim cũng có thể là hậu quả của phản ứng
dị ứng hay do thuốc, do một số bệnh lý viêm mạch máu gây nên.
4. Giải phẫu...
...
6. Đặc điểm lâm sàng của một số thể bệnh viêmcơtim hay gặp.
6.1. Viêmcơtim do thấp:
- Viêmcơtim chỉ là một triệu chứng thường gặp trong thấp tim. Hay
gặp ở người trẻ tuổi (5-20 tuổi) ... trái, hở cơ năng các van do buồng tim giãn to,
có thể có cục máu đông ở thành tim. Hình ảnh siêu âm của bệnh viêmcơ
tim giống bệnh cơtim thể giãn.
- Có thể có tràn dịch màng ngoài tim.
5.6. ... miệng, ngoài da. Viêmcơtim là hậu quả của một quá trình dị ứng-
miễn dịch mà tổn thương đặc hiệu là các hạt Aschoff ở cơ tim, màng trong tim
và màng ngoài tim.
- Chẩn đoán thấp tim dựa vào tiêu...
... 1g/ngày chia
4 lần. Tạo nhịp tim tạm thời khi có blốc nhĩ-thất cấp II, III.
6.4. Viêmcơtim do virut:
- Có đến khoảng 10 loại virut gây viêmcơ tim. Viêmcơtim thường
xuất hiện sau nhiễm ... (tùy loại virut). Gần đây, viêmcơtim ở người nhiễm
HIV khá thường gặp.
Viêm cơtim
(Myocarditis)
(Kỳ 3)
TS. Nguyễn Đức Công (Bệnh học nội khoa HVQY)
6.3. Viêmcơtim do bệnh Lyme:
- Bệnh ... buồng tim, viêm màng ngoài
tim xuất tiết, suy tim, blốc nhĩ-thất, rối loạn nhịp tim. Bệnh có tỷ lệ tử vong cao.
- Giải phẫu bệnh: thâm nhiễm các tế bào viêm, nhất là các tế bào ái
toan ở cơ tim, ...