... với hẹp van, hở vanđộngmạchphổi rất ít khi
do nguyên nhân bẩm sinh nh không có lá van, thiểu
sản hay thủng lá van ĐMP.
2. Thờng gặp là các bệnh tim mắc phải gây hở vanđộng
mạch phổi: hàng ... trạng
van độngmạchphổi (van dày, vôi, hạn chế vận
động ở ngời lớn; lá van không vôi, mở dạng vòm
ở trẻ con) và thất phải (bình thờng hoặc phì đại
phụ thuộc vào mức độ hẹp vanđộngmạchphổi ... Hẹp vanđộngmạchphổi bẩm sinh là dạng bệnh lý
hay gặp nhất (chiếm tỷ lệ 10% trong số các bệnh tim
bẩm sinh).
2. Di chứng thấp tim: dính mép van gây hẹp van. Cần lu
ý rằng vanđộngmạch phổi...
... LỖ VANĐỘNGMẠCHPHỔI KÈM THÔNG LIÊN THẤT
8
Giải phẫu học : tưới máu phổi do 3 nguồn
Ống động mạch
ĐM bàng hệ chủ phổi (APCAs)
Mạng độngmạch phế quản hoặc độngmạch màng
phổi
KHÔNG LỖ VAN ... VANĐỘNGMẠCHPHỔI KÈM THÔNG LIÊN THẤT
18
Mặt cắt trên hõm ức trục dọc :
động mạch bàng hệ xuất phát từ ĐMC
TL : Atlas Siêu âm tim 2D và Doppler màu. NXB Y học 2000, p.56
KHÔNG LỖ VANĐỘNGMẠCH ... nhất không kèm
hẹp ĐMP
Thân chung động mạch
NLBT/TMP toàn phần không kèm nghẽn TMP
KHÔNG LỖ VANĐỘNGMẠCHPHỔI KÈM THÔNG LIÊN THẤT
20
Thông tim và chụp mạch
Chỉ cần khi không rõ ĐMP
Phẫu...
... Hở vanđộngmạch chủ nặng, cấp tính.
b. Bệnh ĐMC: khi đờng kính gốc ĐMC 50 mm dù
hở van ở mức độ nào.
c. Hở vanđộngmạch chủ mạn tính có kèm theo:
23
Hở vanđộngmạch chủ
Hở vanđộngmạch ... Bệnh lý gốc độngmạch chủ làm đóngvan không
kín gây hở:
a. Hở vanđộngmạch chủ cấp tính:
Phình tách thành độngmạch chủ.
Tách thành độngmạch chủ do chấn thơng
ngực.
b. Hở vanđộngmạch chủ ... Viêm độngmạch tế bào khổng lồ.
Hội chứng Takayashu.
2. Bệnh lý tại lá vanđộngmạch chủ:
a. Hở vanđộngmạch chủ cấp tính:
Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn.
Sa lá van do chấn thơng.
b. Hở van động...
... đồng thời cắm lại
hai độngmạch vành. Chỗ vanđộngmạchphổi bị
cắt sẽ đợc thay thế bằng một vanđộngmạchphổi
đồng loài. Van ghép tự thân kiểu này rất tốt về
huyết động, không cần dùng thuốc ... Các loại phẫu thuật thay vanđộngmạch chủ: thay
van độngmạch chủ đợc a chuộng hơn mổ sửa van vì
sau khi gọt mỏng và lấy vôi ở lá van, các lá van hay
co rút, gây hở van ngay sau phẫu thuật ... bệnh
35
Hẹp vanđộngmạch chủ
Hẹp vanđộngmạch chủ (HC) là nguyên nhân thờng gặp
nhất gây tắc nghẽn đờng tống máu của thất trái. Các nguyên
nhân khác bao gồm hẹp dới vanđộngmạch chủ do màng...
... đoán hẹp vanđộngmạch chủ sau phẫu thuật.
• Tiêu chuẩn loại khỏi mẫu nghiên cứu :
- Bệnh nhân hẹp vanđộngmạch chủ nhân tạo
- Bệnh nhân hẹp ĐMC dưới van.
- Bệnh nhân hẹp ĐMC trên van.
... sinh
(Van3 lá thiểu
sản, van 1 lá )
2 4,2 0 0 2 3,3
Tổng số 48 100 13 100 61 100
Hậu thấp
Thoái hoá vôi
van ĐMC
Van ĐMC 2 lá
vôi hóa
Van ĐMC 2 lá
Van ĐMC 3 lá thiểu
sản, van ĐMC ... trạng lá van: mềm mại, dày, sợi hóa, vôi hóa, dính mép
van.
- Khảo sát cơ chế hẹp van.
- Ảnh hưởng của hẹp van trên huyết độn: phân xuất tống máu, cung
lượng tim, áp lực độngmạch phổi.
-...
... triệu chứng gì trước đó.
Nguy cơ do hẹp vanđộngmạch chủ
Van độngmạch chủ bình thường (trên), tổn thương hẹp vanđộngmạch chủ (dưới).
Hẹp vanđộngmạch chủ có thể xảy ra trong các trường ... bệnh nhân người lớn bị hẹp
van độngmạch chủ.
Bệnh nhân bị hẹp vanđộngmạch
chủ thường thấy triệu chứng đau thắt ngực.
Khoảng 50% số bệnh nhân hẹp vanđộngmạch
chủ do calci hoá và đau ...
tích lỗ van dưới 0,8cm2 là bệnh nhân đã bị hẹp nặng. Chụp gốc độngmạch chủ có
thể xác định mức độ hở vanđộngmạch chủ. Một xét nghiệm cần thiết cho chẩn
đoán và điều trị là chụp độngmạch vành...
... nhưng giảm sản hẹp φ 6mm
Van hai lá: Vòng van nhỏ – màng chắn hoặc có van nhưng
thiểu sản
ĐMC lên: thành mỏng
φ 2 – 3mm nếu không có lỗ van.
φ 4- 5mm nếu chỉ hẹp van
Cung Đ MC: giảm sản ... O
2
-↓PH + CO
2
↑ tuần hoàn phổi: kích thích
đóng M -> « Tai hoạ»
7
Hậu quả:
1/ Hội chứng ứ máu tónh mạch phổi:
Nếu TLN hạn chế -> phù phổi
Shunt tại phổi.
Tăng tải tâm trương TP.
2/ ... tuỳ thuộc» ống động mạch.
3
GIA
GIA
Û
Û
I PHẪU BE
I PHẪU BE
Ä
Ä
NH LY
NH LY
Ù
Ù
Tổn thương cơ bản:
Thất trái: giảm sản – nhiều dạng
Lỗ van ĐMC
9 Bít – màng chắn φ 1-2mm
9 Có van nhưng giảm...
... thuật cho phù hợp với những động tác thụ
động, chủ động có trợ giúp, vậnđộng chủ động và được lặp đi lặp lại, hoàn
thiện dần dần.[8], [11], [18].
+ Động tác thụ động được áp dụng khi người ... tháng tai biến mạch máu não
chỉ có 4% độc lập hoàn toàn đối với tai biến mạch máu não rất nặng, 13% độc
lập hoàn toàn đối với tai biến mạch máu não nặng, 37% đối với tai biến mạch
máu não trung ... thay đổi
+ Động tác chủ động có trợ giúp được áp dụng khi người bệnh bắt đầu
có thể thực hiện các động tác một phần theo ý muốn hay mệnh lệnh cần sự trợ
giúp thêm của người khác để vậnđộng đạt...
... tháng tai biến mạch máu não
chỉ có 4% độc lập hoàn toàn đối với tai biến mạch máu não rất nặng, 13% độc
lập hoàn toàn đối với tai biến mạch máu não nặng, 37% đối với tai biến mạch
máu não trung ... lý mạch máu não lan toả khởi đầu lặng lẽ ” [19].
1.1.3. Phân loại tai biến mạch máu não
Tai biến mạch máu não gồm hai loại chính:
* Nhồi máu hoặc thiếu máu cục bộ:
Là tình trạng khi một mạch ... Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn
15
+ Hoạt động phụ thuộc hoàn toàn.
+ Hoạt động phụ thuộc ít.
+ Hoạt động phụ thuộc nhiều.
+ Hoạt động độc lập.
1.4.1. Thế giới
Theo Sveen U và cộng...
... nhóm tùy theo trò số HM
trong quá trình điều trò:
Nhóm I: không có hạ huyết áp động mạch
Nhóm II: có hạ huyết áp độngmạch
Các chỉ số nghiên cứu được so sánh giữa 2 nhóm này.
3.2.3. Phương pháp ... phẫu và chức năng đặc biệt của các mao mạch ở đây. Mao
mạch ở não có một cấu tạo đặc biệt khác với các mao mạch ở ngoại vi. Các tế
bào nội mô của mao mạch ở não rất sát nhau và tạo nên các ... máu dùng trong mổ, số lượng từng loại.
- Áp lực tónh mạch trung tâm (CVP) trên các BN được đặt catheter tónh mạch dưới
đòn.
- Thuốc vậnmạch được xử dụng trong và sau mổ (nếu có).
- Hematocrite...