... KHOA UNGTHƯTHỰCQUẢN
Mục tiêu: Ungthưthựcquản là bệnh lý ác tính tử vong cao. Điều trị chủ yếu hiện
nay vẫn là phẫu thuật. Công trình này nhằm đánh giá thực trạng của BN ungthư
TQ ...
PHẦN MỞ ĐẦU
Ung thưthựcquản là một bệnh thư ng gặp nhất của thựcquản (TQ) và là một
trong 10 loại ungthư gặp hàng đầu ở Việt Nam. Theo 1 thống kê của Viện tầm
soát ungthư quốc gia Mỹ ... nội soi tiêu hóa, thư ng là
loại ungthư tế bào gai giai đoạn nội thành(11).
Vị trí tổn thư ng
Trong công trình này, ungthư ở 1/3 giữa TQ chiếm nhiều nhất, 62%, kế đó là 1/3
dưới, 21%.
Theo...
... trí:
1 .Thực quản cổ (hõm ức trở lên): 8%
2.Ngực trên ( từ khuyết ức đến bờ trên quai ĐMC ): 3%
3.Ngực giữa ( bờ trên quai ĐMC đến bờ dưới TMP dưới) :32%
4.Ngực dưới ( bờ dưới TMP dưới đến ... lá…
-Bệnh: +Co thắt tâm vị (7-8 lần)
+Thực quản Barrett (40 lần): tình trạng thoái biến tuyến của niêm mạc thực
quản do trào ngược dịch vị, hay viêm thựcquản lâu ngày.
+Chứng không tiêu sừng ... dưới đến lỗ cơ hoành): 25%
5 .Ung thư tâm vị ( tính cả TQ dưới lỗ cơ hoành): 32%
Các cơ quan thay thế
1.X-quang thựcquản cản quang:
đối quang kép, phát hiện thư ng tổn 5-15mm
2.NS TQ +...
... tên với tên gọi của ungthư nguyên phát. Khi ungthưthực
quản lan đến những cơ quan khác, người ta gọi đó là ungthưthựcquản di căn.
Những nguyên nhân nào gây ungthưthựcquản ?
Ở một số ... trên thế giới, ungthưthựcquản là một bệnh tương đối phổ biến,
nhưng tại Mỹ, ungthưthựcquản chỉ chiếm 1% tổng số các loại ung thư.
Nguyên nhân chính xác gây ungthưthựcquản vẫn chia được ... thựcquản Barrett. Trong một vài trường hợp, thựcquản Barrett
có thể dẫn đến ungthưthực quản.
Còn nhiều dạng tổn thư ng khác của niêm mạc thựcquản mà cũng là nguy cơ
chuyển thành ung thư...
... ungthưthựcquản tăng lên nhiều lần nếu như thựcquản bị tổn
thư ng kéo dài bởi các yếu tố kích thích như : thuốc lá, uống rượu, bệnh viêm thực
quản Barrett.
Việc chẩn đoán ungthưthựcquản ... mô ung thư, sao đó tiến hành việc bóc tách khối u.
Điều trị ungthưthựcquản
Việc điều trị ungthưthựcquản phụ thuộc vào một số yếu tố. Trong đó có vị trí
chính xác của khối u, kích thư c, ... nhập
viện.
Một số nghiên cứu trong điều trị ungthưthựcquản
Vì ungthưthựcquản là một bệnh khó kiểm soát nên đã có rất nhiều nghiên cứu
được thực hiện để tìm ra những phương pháp mới hiệu...
... (2006), Cắt thựcquản qua nội
soi ngực phải với t thế nằm sấp trong điều trị ung th thực quản,
Tạp chí Nghiên cứu Y học, 43 (4): 33-34.
7.
Phạm đức Huấn, Đỗ Mai Lâm (2006), Cắt thựcquản nội ... Việt Đức, Y học Thực hành, 491: 36-41.
2.
Đỗ Mai Lâm, Phạm Đức Huấn (2007), Đánh giá kết quả bớc
đầu của phẫu thuật cắt thựcquản không mở ngực (PT Orringer) điều
trị ung th thực quản, Ngoại ... Huấn, nguyễn anh tuấn, Đỗ Mai lâm, đỗ đức
vân
(2004), Phẫu thuật cắt thựcquản không mở ngực trong điều
trị ung th thực quản, Tạp chí Y học Viêt Nam, tập 304, số chuyên
đề Hội nghị khoa học...
...
8
hình ảnh siêu âm nội soi trong chẩn đoán ung th thựcquản và Siêu âm nội soi
trong chẩn đoán giai đoạn của ung th thực quản. Năm 2003, Trong nghiên cứu
của Phạm Đức Huấn về phẫu ... chụp cắt lớp vi tính của ung th thực quản.
2. Xác định giá trị của chụp cắt lớp vi tính trong đánh giá sự lan rộng
tại chỗ và dự báo khả năng cắt bỏ u trong ung th thực quản.
Đóng góp của luận ... đặc điểm hình ảnh ung th thựcquản trên chụp cắt lớp vi
tính (CT Scanner), Y học thực hành, số 6. tr. 39-42.
3. Bùi Văn Lệnh(2002): Xơ hóa quanh các mạch lớn và thựcquản
đoạn ngực, Nội...
... chặt chẻ về giải phẫu giữa thựcquản và tâm nhỉ trái.
D. Sự cung cấp máu ở 1/3 giữa thực quản.
E. Chiều dài đoạn thưcquảndưới cơ hoà.
2. Tỷ lệ mắc bệnh ungthưthựcquản cao ở đối tương nào ...
5. Về mặt vi thể ,ung thưthựcquản chủ yếu thuộc loại nào sau đây:
A. Ungthư biểu mô (carcioma).
B. Ungthư tuyến (adenoma).
C. Ungthư biểu mô tuyến (adeno- carcinoma).
D. Ungthư tổ chức liên ... túi thừa thựcquản trên cơ hoành.
D. Bị viêm loét hoặc sẹo bỏng thực quản.
E. Tất cả đều đúng.
3. Ungthưthựcquảnthư ng gặp nhiều nhất ở vị trí nào sau đây:
A. Đoạn trên thanh quản.
B. 1/3...
... cho ungthưthựcquản xuất hiện.
Ung thưthựcquản đoạn giữa trong lồng ngực có tỷ
lệ mắc cao nhất (chiếm 32%), gây nhiều biến chứng
và khó điều trị nhất. Nguyên nhân là ở đoạn này,
thực quản ... toàn bình
th¬ường, nuốt không nghẹn
Nuốt nghẹn - coi chừng ungthưthực
quản
Tại các bệnh viện, phần lớn bệnh nhân ungthưthực
quản đến gặp bác sĩ muộn, trong tình trạng suy kiệt
nên khó ... nhân là ở đoạn này,
thực quản nằm sát các cơ quan quyết định sự tồn tại
của con người như khí quản, cung động mạch chủ.
Bệnh viện Bạch Mai vừa tiếp nhận một bệnh nhân
70 tuổi, đi khám vì bị nuốt...
... bỏng thựcquản chính là những yếu tố thuận lợi phát
sinh ra ungthưthực quản.
Ung thưthựcquản tương đối hiếm gặp trong các loại ungthư tiêu hóa nói
chung, chỉ chiếm khoảng 2%. Ungthưthực ... 80% số bệnh nhân ungthưthực quản. Vị trí thư ng thấy
của ungthưthựcquản là ở 1/3 giữa - trên thựcquản đối với nam và 1/3 giữa -
dưới đối với nữ. Chủ yếu ungthưthựcquản gặp thể thâm nhiễm ... 2%. Ungthưthựcquản có thể xuất phát từ thực
quản hoặc lan từ một số ungthư cơ quan kế cận như thanh quản, hạ họng, khí
quản, tuyến giáp. Những bệnh nhân bị ungthưthựcquảnthư ng đến muộn,...
... nguy cơ ungthư cuống họng,
theo một nghiên cứu tại Iran công bố hôm thứ 5
vừa qua.
Theo đó, ungthưthựcquản đã giết hơn 500.000
người trên toàn thế giới mỗi năm và ungthư mô
thực quản ... cứu việc uống trà và
ung thưthực quản.
Nghiên cứu thói quen uống trà của 300 người có
nguy cơ bị OSCC, cùng lúc đó trên 1 nhóm 571 người
Trà quá nóng gây ungthưthựcquản
... nghiên cứu trước cho thấy cồn và thuốc
lá dẫn đến ungthưthực quản, xảy ra ở nam giới
nhiều hơn, và uống thức uống nóng quá sẽ gây ung
thư dạ dày. Tỉnh Golestan phía Bắc Iran là tỉnh có
nhiều...
... gây cọ sát niêm mạc thựcquản
+ Một số các tổn thư ng của thựcquản có ý nghĩa như các bệnh
“tiền Ungthư : sẹo bỏng thực quản, viêm thựcquản do trào ngược dạ dày -thực
quản, bệnh co thắt ... nham nhở,
không đều.
BỆNH UNGTHƯTHỰCQUẢN
(Kỳ 1)
I. Đại cương:
Ungthưthựcquản thuộc loại Ungthư có diễn biến xấu nhất trong
các U của nội tạng do nó thư ng đã ở giai đoạn tiến triển ... Ungthưthựcquản có thể nằm ở bất cứ đoạn nào của thực
quản: đoạn cổ (nằm ngoài lồng ngực), đoạn trong lồng ngực ( 1/3 trên, 1/3 giữa và
1/3 dưới) và đoạn Tâm vị. Trong đó thư ng gặp Ung thư...
... ngược lên thực quản) .
- Soi thựcquản xác định được tình trạng viêm vùng thực quản- tâm vị.
+ Sẹo hẹp thựcquản (thư ng do bỏng thực quản) :
- Có tiền sử bệnh gây sẹo hẹp thựcquản (thư ng do ... quản:
- Chụp X.quang thựcquản cản quang: thấy được hình túi thừa thựcquản
chứa thuốc cản quang.
- Soi thựcquản giúp chẩn đoán xác định.
+ Viêm hẹp thựcquản do trào ngược dạ dày -thực quản: ... X.quang thựcquản cản quang: hình chỗ hẹp thựcquản có bờ mềm
mại, phần thựcquản trên chỗ hẹp phình to, không có bóng hơi dạ dày.
- Soi thựcquản có thể giúp cho chẩn đoán xác định.
+ Túi thừa thực...
... đoạn IV: Khối U phát triển ra khỏi phạm vi của thực quản,
phá vỡ các tổ chức lân cận gây rò thực quản- khí quản, rò thực quản- phế quản, rò
thực quản- trung thất Đã có di căn xa.
VII. Tiến triển ... các tạng xung quanh
gây nên các biến chứng nặng :
+ Phá huỷ vào khí-phế quản gây rò thực quản- khí quản, rò thực quản-
phế quản, Apxe phổi…
+ Phá huỷ vào trung thất gây viêm mủ trung thất. ... III: Khối U to chiếm phần lớn chu vi thựcquản và làm
hẹp hoặc tắc hoàn toàn lòng thực quản. Khối U xâm lấn dính vào các tổ chức và
cơ quan xung quanh thực quản. Đã có di căn vào nhiều hạch bạch...
... nối
thông vào đầu trên của thực quản.
+ Nối thông thực quản- hỗng tràng :
Dùng khi Ungthưthựcquản vùng tâm vị xâm lấn rộng cả dạ dày:
tiến hành cắt đoạn thựcquản kèm cả tâm vị và dạ dày. ...
của thực quản.
BỆNH UNGTHƯTHỰCQUẢN
(Kỳ 4)
b) Các phẫu thuật nối thông thực quản- dạ dày không cắt khối U
(Bypass):
Dùng khi U đã xâm lấn quá nhiều vào các cơ quan trọng yếu trong trung ... tay bóc tách đoạn dướithựcquản trong lồng ngực
qua khe thực quản- cơ hoành. Cắt và rút bỏ đoạn thựcquản có khối U. Đưa dạ dày
lên vùng cổ trái theo đường của đoạn thựcquản bị cắt bỏ đó để...