... TALTMC *Do Tăngáp : Dãn tĩnhmạch -Tuần hoàn phụ Thông nối cữa- chủ (dérivation Hépatofuge) III.HÌNH ẢNH SIÊU ÂM 1.TM cữa : BT: -Đường kính d=12mm, -Tăng sau ăn - hít sâu TALTMC: -> Tăng đường ... nhánh gan : to, ngoằn ngoèo + tăng cung lượng động mạch gan TALTMC -DOPPLER *Đánh giá: Phổ TM cữa Đo cung lượng hệ cữa, Đm gan 3.Tìm huyết khối TM cữa DOPPLER HỆ-CỮA *BT: - Phổ liên tục, hướng ... đường kính TM cữa: d > 13mm Sé 42% *Không tương quan với độ chênh áp cữa- chủ -> Mất dao động theo nhịp thở TM lách,VMS (về kt) Sé 42-80% TALTMC - SIEÂU AÂM Những dạng tuần hoàn cữa chủ: (se 83%...
... tínháplựctĩnhmạchcửa trừ áplựctĩnhmạch gan phải + Mức độ giảm áplựctĩnhmạch cửa: áplựctĩnhmạchcửa sau TIPS trừ áplựctĩnhmạchcửa trước TIPS + Mức độ giảm chênh áp: chênh ápcửa ... phải - Đo áplực nhĩ phải tĩnhmạch gan phải, chụp hình tĩnhmạch gan phải - Chọc tĩnhmạch cửa: đưa kim chọc qua ống dẫn đường vào tĩnhmạch gan phải Điểm chọc kim thường cách gốc tĩnhmạch gan ... chênh ápcửa - chủ Tất thông số áplực đo trực tiếp qua ống thông pigtail hệ thống monitor đo áplực xâm lấn + Áplựctĩnhmạchcửa trước sau TIPS + Chênh ápcửa – chủ trước sau TIPS: chênh áp cửa...
... đến khác áp suất TMC, tĩnhmạch gan tĩnhmạch chủ Tăngáplực TMC gia tăngáplựctĩnhmạchcửa nhánh Tăngáplực TMC xác định chênh ápcửa – chủ (chênh lệch áp suất tĩnhmạchcửatĩnhmạch gan) ... lựctĩnhmạchcửa thành nhóm dựa vị trí tắc nghẽn, là: tăngáplựctĩnhmạchcửa trước gan, tăngáplựctĩnhmạchcửa gan tăngáplựctĩnhmạchcửa sau gan [8] 1.2.3 Các biến chứng tăngáplựctĩnh ... Cơ chế hình thành dịch cổ trướng bệnh nhân xơ gan tăngáp 11 lực TMC tăngáplực lòng tĩnhmạch giảm áplực keo máu Áplực mao tĩnhmạchtăngáplực thẩm thấu chủ yếu keo protide (albumin) giảm...
... máu đến TQ Chảy máu tăngáplựctĩnhmạchcửa Điều trị • Can thiệp gián tiếp - Giảm dòng máu hệ cửa - Giảm áplực hệ TMC - Giảm áplực chọn lọc Chảy máu tăngáplựctĩnhmạchcửa Tóm lại • Mục ... • Theo rõi nước tiểu (>20ml/h) áplực TMTW áplực TMC Chảy máu tăngáplựctĩnhmạchcửa Điều trị Thuốc • Vasopressine - Cơ chế: co mạchtạng - Tác dụng phụ: co mạch vành, mạc treo - Hiệu - Liều ... Chảy máu tăngáplựctĩnhmạchcửa Điều trị • Chống nhiễm độc - Hút dày - Nhuận tràng - Kháng sinh đường ruột - Thuốc hỗ trợ gan Chảy máu tăngáplựctĩnhmạchcửa Điều trị • Làm tắc mạch TQ dãn...
... với tiêu chuẩn chẩn đoán tăngáplựctĩnhmạchcửa mổ cách đo áplựctĩnhmạch lách áplực kế cột nớc Claude (hình 2.19): chẩn đoán tăngáplựctĩnhmạchcửaáplựctĩnhmạch lách đo đợc lớn 16cm ... bất thờng tĩnhmạch cửa, tĩnhmạch lách, tĩnhmạch thận trái tĩnhmạch chủ dới Mục đích việc nghiên cứu giải phẫu để tìm đờng vào tĩnhmạch cửa, tĩnhmạch lách, tĩnhmạch thận trái tĩnhmạch chủ ... trái Tăngáplựctĩnhmạchcửa Tuần hoàn bàng hệ TĩnhmạchcửaTĩnhmạch thực quản Xuất huyết tiêu hóa Đặt vấn đề Chảy máu dãn vỡ tĩnhmạch thực quản(TMTQ) biến chứng nặng xơ gan áplựctĩnh mạch...
... gan, xơ gan 1.2 -Tăng áptĩnhmạch cửa: Áplựctĩnhmạchcửa bình thường vào khoảng 3-6 mmHg Áplựctĩnhmạchcửatăng thoáng qua ăn, vận động hay làm nghiệm pháp Valsava Khi áplựctăng 10 mmHg, ... gan tăngáptĩnhmạch cửa, có phối hợp dãn tĩnhmạch thực quản dãn tĩnhmạch phình vị Dãn tĩnhmạch phình vị đơn thường biểu tăngáplực phía trái tĩnhmạchcửa Nếu nội soi không thấy dãn tĩnhmạch ... máu tĩnhmạchcửa sang tĩnhmạch đơn thông qua tĩnhmạch bàng hệ lớp niêm dày thực quản Sự tái thông thương tĩnhmạch rốn giải áp máu tĩnhmạchcửa sang tĩnhmạch thượng vị, tạo phình dãn tĩnh mạch...
... lại tǎng đến 113.000/mm3 Theo dõi tháng, tình trạng tốt, khỏi bệnh Bàn luận: Xơ gan tǎng áplựctĩnhmạch cửa, lách sưng to, cường lách thuộc phạm trù tích tụ đông y Tích tụ chia chứng tích chứng ... nhạt, sáu mạch huyễn hữu lực, chức nǎng gan bình thường, bạch cầu 5300/m3, tiểu cầu 95.000/mm3 Kiểm tra siêu âm: lách dày 3,5cm Chụp phim sau uống barit thấy hết giãn tĩnh mạch, thực quản Ra viện ... gian sườn thứ (7cm), bờ sườn cm Uống thuốc barit để chụp phim cho thấy tĩnhmạch thực quản đoạn giãn nhẹ Chứng huyết ứ nội trở gây Điều trị phải loại huyết hóa ứ, nhuyễn kiên tán kết Cho dùng Nhuyễn...
... lại tǎng đến 113.000/mm3 Theo dõi tháng, tình trạng tốt, khỏi bệnh Bàn luận: Xơ gan tǎng áplựctĩnhmạch cửa, lách sưng to, cường lách thuộc phạm trù tích tụ đông y Tích tụ chia chứng tích chứng ... nhạt, sáu mạch huyễn hữu lực, chức nǎng gan bình thường, bạch cầu 5300/m3, tiểu cầu 95.000/mm3 Kiểm tra siêu âm: lách dày 3,5cm Chụp phim sau uống barit thấy hết giãn tĩnh mạch, thực quản Ra viện ... gian sườn thứ (7cm), bờ sườn cm Uống thuốc barit để chụp phim cho thấy tĩnhmạch thực quản đoạn giãn nhẹ Chứng huyết ứ nội trở gây Điều trị phải loại huyết hóa ứ, nhuyễn kiên tán kết Cho dùng Nhuyễn...
... phương pháp thông tĩnhmạch gan để đo áplựctĩnhmạch gan Người ta đo hai loại áp lực: + Áplựctĩnhmạch gan tự + Áplựctĩnhmạch gan bít: đưa đầu ống thông xuống thật sâu, áplựctĩnhmạch gan ... gan: chèn ép tĩnhmạch gan nhỏ (tiểu thuỳ) + Tắc gan: chèn ép tĩnhmạch gan trở lên Tăngáplựctĩnhmạchcửa không tắc gọi tăngáplựctĩnhmạchcửa tiên phát, tăngáplựctĩnhmạchcửa luồng ... động mạch từ mức 80mmHg Các phương pháp đo áplựctĩnhmạch cửa: - Đo áplực lách: thực áplực lách không phản ánh trung thành áplực hệ thống tĩnhmạch cửa, nhiên áplực lách cao phản ánh áp lực...
... chụp tĩnhmạch cửa, thực quản thấy hình ảnh: thân tĩnhmạchcửa giãn to (trên 2cm), vòng nối tĩnhmạch thực quản giãn - Đo áplựctĩnhmạch cửa: tăng l2 cm nước B CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN: Tăngáplực ... Chụp tĩnhmạch lách - cửa thấy: tĩnhmạch rốn Vấn đề xơ gan nguyên nhân tĩnhmạch rốn hay ngược lại đến chưa rõ ràng Tăngáplựctĩnhmạchcửa tắc sau gan: a Do cản trở tuần hoàn tĩnhmạch gan: ... thường Tăngáplựctĩnhmạch cục bộ: a Tăngáplựctĩnhmạch lách nguyên nhân cục bộ: huyết khối tĩnhmạch lách di ung thư, khối u chèn ép (u tụy ) Chẩn đoán dựa vào: - Lách to, nôn máu - Đo áp lực...
... qua tĩnhmạch cột trụ hoành Tĩnhmạch hoành Tĩnhmạch thượng thận để đổ vào tĩnhmạch thận trái trường hợp tĩnhmạch thận trái giãn - Các đường đổi dòng khác: Hiếm gặp Qua hệ thống tĩnhmạch ... rốn Tĩnhmạch hoạt động thời kỳ thai nhi sau đố teo trường hợp TATC tái lập khoảng 32-46% - Đổi dòng sang tĩnhmạch vành vị: - Tạo lên giãn tĩnhmạch thực quản tĩnhmạch phình dầy TATC tĩnhmạch ... phình vị tĩnhmạch vùng bờ cong nhỏ dầy giãn ngoằn ngoèo(>5mm) Gặp 45-68% - Các tĩnhmạch lách, thận: Sự đổi dòng theo hướng trực tiếp gián tiếp Từ tĩnhmạch lách qua bao lách sang tĩnhmạch thận...
... :kháng lựcmạch máu hệ cửa P : độ chênh áplựccửaAplực TMC tăng lên tăng lượng máu đến hệ cửa( lách to, máu từ lách đổ nhiều hay trường hợp có dò động tĩnh mạch) , hay tăng kháng lựcmạch máu ... chọc trực tiếp vào lách, thông TM gan đo áplực gan bít, áplực gan tự do, từ tính chênh áp TMC –TM gan( hiệu số áplực TM gan bít với TM gan tự Chênh áp tăng( >5mmHg)trong TALTMC sau xoang, bình ... tiếp áplực TMC thông qua đường kính TMC Chụp cắt lớp vùng bụng Chụp cản quang mạch máu Chụp TM lách cửa, chụp đông mạch thân tạngmạch treo, chụp tm rốn cửa, chụp TM cửa xuyên gan Đo áplực TMC...
... Ngoài loại tăngáplựctĩnhmạchcửa nêu người ta chia ra: - Tăngáplựctĩnhmạchcửa cục bộ: nhánh tĩnhmạchcửa bị tắc - Tăngáplựctĩnhmạchcửa toàn bộ: tắc thân tĩnhmạchcửa trở lên máu ... áplực xoang (bình thường áplực xoang l0cm nước) Phân loại tăngáplựctĩnhmạch cửa: theo kết đo áplực chia thành loại: - Tăngáplựctĩnhmạchcửa theo kết đo áplực chia thành loại: - Tăng ... áp lực: + Áplựctĩnhmạch gan tự + Áplựctĩnhmạch gan bít: đưa đầu ống thông xuống thật sâu, áplựctĩnhmạch gan bít áplực xoang gan Tốt thực hai phương pháp đo áplựctĩnhmạchcửa lúc:...
... Ngoài loại tăngáplựctĩnhmạchcửa nêu người ta chia ra: - Tăngáplựctĩnhmạchcửa cục bộ: nhánh tĩnhmạchcửa bị tắc - Tăngáplựctĩnhmạchcửa toàn bộ: tắc thân tĩnhmạchcửa trở lên máu ... áplực xoang (bình thường áplực xoang l0cm nước) Phân loại tăngáplựctĩnhmạch cửa: theo kết đo áplực chia thành loại: - Tăngáplựctĩnhmạchcửa theo kết đo áplực chia thành loại: - Tăng ... áp lực: + Áplựctĩnhmạch gan tự + Áplựctĩnhmạch gan bít: đưa đầu ống thông xuống thật sâu, áplựctĩnhmạch gan bít áplực xoang gan Tốt thực hai phương pháp đo áplựctĩnhmạchcửa lúc:...
... Ngoài loại tăngáplựctĩnhmạchcửa nêu người ta chia ra: - Tăngáplựctĩnhmạchcửa cục bộ: nhánh tĩnhmạchcửa bị tắc - Tăngáplựctĩnhmạchcửa toàn bộ: tắc thân tĩnhmạchcửa trở lên máu ... áplực xoang (bình thường áplực xoang l0cm nước) Phân loại tăngáplựctĩnhmạch cửa: theo kết đo áplực chia thành loại: - Tăngáplựctĩnhmạchcửa theo kết đo áplực chia thành loại: - Tăng ... áp lực: + Áplựctĩnhmạch gan tự + Áplựctĩnhmạch gan bít: đưa đầu ống thông xuống thật sâu, áplựctĩnhmạch gan bít áplực xoang gan Tốt thực hai phương pháp đo áplựctĩnhmạchcửa lúc:...
... Anti HCV (-) ANA (-), LE cell (-) Siu m bụng: gan thơ, bờ khơng đều, tăngáptĩnhmạchcửa (TA TMC), lách to Nội soi dy: Dn tĩnhmạch thực quản (TMTQ) độ III có chấm son Viêm hang vị BV NDGĐ 18/10 ... mekongi, S intercalatum, S japonicum ) gây bệnh ruột gan, ngun nhân gây tăngáptĩnhmạchcửa ( TATMC ) gan thường gặp Mỹ(3) S hematobium gây bệnh hệ niệu S mekongi thường gây bệnh vùng sơng Mekong, ... 9µmol/l XN phân nước tiểu: bình thường SÂ: gan thơ, bờ khơng đều, có dấu tăngáplực TMC CT scan: Xơ gan, lách to, tăngáp TMC, dn TM vng rốn lch, TM 1/3 TQ tâm vị tạo thành búi Sinh thiết gan:...
... :kháng lựcmạch máu hệ cửa P : độ chênh áplựccửaAplực TMC tăng lên tăng lượng máu đến hệ cửa( lách to, máu từ lách đổ nhiều hay trường hợp có dò động tĩnh mạch) , hay tăng kháng lựcmạch máu ... chọc trực tiếp vào lách, thông TM gan đo áplực gan bít, áplực gan tự do, từ tính chênh áp TMC –TM gan( hiệu số áplực TM gan bít với TM gan tự Chênh áp tăng( >5mmHg)trong TALTMC sau xoang, bình ... tiếp áplực TMC thông qua đường kính TMC Chụp cắt lớp vùng bụng Chụp cản quang mạch máu Chụp TM lách cửa, chụp đông mạch thân tạngmạch treo, chụp tm rốn cửa, chụp TM cửa xuyên gan Đo áplực TMC...
... tĩnhmạch lách Tắc tĩnhmạch lách đơn độc không tắc đến thân tĩnhmạchcửa nguyên nhân gây tăngáplựctĩnhmạchcưả Tắc tĩnhmạch lách gây tăngáplựctĩnhmạchcưả cục Nguyên nhân gây tắc tĩnh ... Điều trị hội chứng tăngáplựctĩnhmạchcửa thực chất điều trị biến chứng xuất huyết tiêu hóa tăngáplựctĩnhmạchcửa gồm phương pháp -Betabloquant -Tiêm xơ -Tắt giãn tĩnhmạch thực quản -Nối ... chứng tăngáplựctĩnhmạchcửa II Nguyên nhân: Tắc gan: Tắc tĩnhmạch gan tắc nghẽn từ tĩnhmạch trung tâm tiểu thuỳ hay tắc thân tĩnhmạch lớn (Hội chứng Budd - Chiari) Dò động tĩnhmạch gan...
... SINH LÝ BỆNH Áplực TMC bình thường từ 5-10mmHg Ta gọi tăngáplực TMC độ chênh áplực TMC TMCD > 5mmHg áplực TM lách > 15mmHg Các dấu hiệu thứ phát bao gồm: ... gợn sóng theo nhịp thở 21 SINH LÝ BỆNH Khi áplực TMC tăng, phổ hình ảnh gợn sóng (monophasic) Khi áplựctăng hơn, phổ trở nên hai pha (hướng gan hít vào, xa gan thở - biphasic) cuối đảo ... kính TMC=14mm Tăngáp TMC 08/21/14 19 SINH LÝ BỆNH Bình thường dòng TMC tăng sau ăn hít vào, giảm thở BN tư đứng Sự tăng kính TMC < 20% hít vào sâu giúp chẩn đoán tăngáplực TMC với độ...
... gan, x gan 1.2-T ng áp t nh m ch c a: Áp l c t nh m ch c a bình th ng vào kho ng 3-6 mmHg Áp l c t nh m ch c a s t ng thoáng qua n, v n ng hay làm nghi m pháp Valsava Khi áp l c t ng 10 mmHg, ... oáp l c t nh m ch c a tr c ti p: d gây bi n ch ng, c bi t bi n ch ng ch y máu oáp l c t nh m ch gan bít ph ng ti n ánh giá áp l c t nh m ch c a gián ti p, c ch nh thay th cho ph ng pháp oáp ... Nguyên nhân c a t ng áp t nh m ch c a (phân lo i theo v trí t ng i so v i xoang t nh m ch trung tâm) H u qu bi n ch ng c a x gan t ng áp t nh m ch c a (hình 2,3): oTình tr ng t ng áp t nh m ch c a...