... 1-Thời gian điều trị: tùy thuộc vào: Ø Tácnhângây bệnh Ø Đáp ứng với điềutrị Ø Các bệnh kèm Ø Biến chứng Viêmphổi S pneumoniae: nên điềutrị lâm sàng hoàn toàn hết sốt 72 Viêmphổitácnhân có ... huyết phổi v Bệnh phổiviêm ( Inflammatory lung disease ) 2-Chẩn đoán đúng: Nếu chẩn đoán bệnh nhân không đáp ứng với điềutrị nên nghĩ đến vấn đề thành phần: Bệnh nhân – Thuốc – Tácnhângây bệnh ... a-Bệnh nhân: Tỷ lệ tử vong chung 10% - 15% cho VPMPCĐ có chẩn đoán xác định tácnhângây bệnh điềutrị thích hợp Đối với viêmphổi phế cầu nhạy cảm với penicillin có nhiễm trùng huyết điềutrị với...
... hồi sức tíchcực bệnh nhân VPMPCĐ Chương TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa Viêmphổimắcphảicộngđồngviêmphổi xuất người cộngđồng hay không sống sở điềutrị vòng 14 ngày trước (IDSA-2000) Viêmphổi ... ICU bệnh nhân cần phải thở máy xâm nhập 1.6 Điềutrịviêmphổicộngđồng 1.6.1 Nguyên tắcđiềutrị - Nên điềutrị kháng sinh sớm cho bệnh nhânviêmphổivi khuẩn - Dùng kháng sinh có tác dụng ... viện vòng 14 ngày gần + Viêmphổi liên quan đến chăm sóc y tế + Lao phổi + Ung thư phổi + Nhồi máu phổi + Tổn thương phổi xạ trị, viêmphổi mô kẽ, viêmphổi thuốc, viêmphổi tổ chức hóa có tắc...
... Procalcitonin máu với độ nặng viêmphổimắcphảicộngđồng phân loại theo PORT Giá trị Procalcitonin tiên lượng tử vong cao tiên lượng biến chứng viêmphổimắcphảicộngđồng lúc nhập viện ... CAP level according to PORT classification ĐẶT VẤN ĐỀ: Viêmphổimắcphảicộngđồng (VPMPCĐ) bệnh nhiễm trùng phổ biến nhất, bệnh có tỉ lệ mắc tử vong cao bệnh nhiễm trùng Thế giới Việt Nam Một ... Reference source not found.), nồng độ PCT bệnh nhânviêmphổi mức độ nhẹ (nhóm nguy I-III) thấp có ý nghĩa (p
... dùng điềutrị S pneumoniae hay H influenzae tácnhân không diệt vi khuẩn không điển hình Một số tác giả chọn Macrolide hay Doxycyline cho bệnh nhân 50 tuổi, bệnh kèm vàFluoroquinolones bệnh nhân ... vàFluoroquinolones bệnh nhân 50 tuổi hay có bệnh kèm Bảng 2: CÁC TÌNH TRẠNG VÀ TÁCNHÂNGÂY BỆNH THƯỜNG GẶP: Tình trạng Tácnhân thường gặp Nghiện rượu S pneumoniae; yếm khí, trực trùng Gr(-) COPD ... S.pneumoniae; H.influenzae; S aureus Tiếp xúc dơi Histoplasma capsulatum Tiếp xúc với chim Chlamydia psittaci Tiếp xúc với chuột Francisella tularensis Theo dõi đáp ứng điềutrị ...
... · Phổi: âm phế bào giảm · Ran phổi · Tân số hô hấp 20 lần / phút II- X QUANG NGỰC: 1-X quang ngực giúp chẩn đoán viêmphổi không phân biệt viêmphổivi khuẩn viêmphổi không vi khuẩn Trongviêm ... trường hợp bệnh nhân nước, viêmphổi P carimii, bệnh nhân giảm bạch cầu bệnh nhân đến sớm 24 đầu 3-Suy tim sung huyết, bệnh phổitắc nghẽn mạn tính nhồi máu phổi cho hình ảnh giả viêmphổi X quang ... chẩn đoán viêm phổi, cần đánh giá bệnh nhân có thuộc nhóm I: Nhóm I bệnh nhân ≤ 50 tuổi, nhóm bệnh lý kèm, tri giác bình thường, dấu hiệu sinh tồn bình thường hay thay đổi nhẹ Nếu bệnh nhân không...
... bệnh nhân không đáp ứng với điều trò nên nghó đến vấn đề thành phần: Bệnh nhân – Thuốc – Tácnhângây bệnh a-Bệnh nhân: Tỷ lệ tử vong chung 10% - 15% cho VPMPCĐ có chẩn đoán xác đònh tácnhângây ... Thuyên tắcphổi Xẹp phổi Sarcoidosis Ung thư Viêmphổi tia xạ Phản ứng phổi với thuốc ( Pulmonary drug reactions ) Viêm mạch máu ARDS Xuất huyết phổi Bệnh phổiviêm ( Inflammatory ... Tác dụng phục thuốc Các yếu tố ảnh hưởng đến phân bố thuốc đến vò trí nhiễm trùng hay tác dụng thuốc ổ nhiễm trùng c -Tác nhângây bệnh: Vi trùng kháng thuốc Nhiễm trùng với nhiều tác nhân...
... gian điều trò: tùy thuộc vào: 95 Tácnhângây bệnh Đáp ứng với điều trò Các bệnh kèm Biến chứng Viêmphổi S pneumoniae: nên điều trò lâm sàng hoàn toàn hết sốt 72 Viêmphổitácnhân có ... dục bệnh nhân: Ngưng hút thuốc Cách sử dụng kháng sinh Cách theo dõi Sinh hoạt Phòng bệnh thứ phát Theo dõi đáp ứng điều trò ĐIỀUTRỊVIÊMPHỔIMẮCPHẢICỘNGĐỒNG CHO CÁC BỆNH NHÂN 94 ... Macrolide Mục đích phối hợp điều trò tácnhângâyviêmphổi nặng S pneumoniae Legionella Chưa có chứng hiệu qủa điều trò bệnh nhân với Fluoroquinolones hay Macrolide đơn độc 2-Các kháng sinh thích...
... Nội trú IV V 91 – 130 29,2 Cao Nội trú > 130 ĐIỀUTRỊ NGOẠI TRÚ VIÊMPHỔIMẮCPHẢICỘNG ĐỒNG: Các bệnh nhân lâm sàng nghi ngờ viêmphổimắcphảicộngđồng nên chụp Xquang ngực thẳng nghiêng để ... đoán viêmphổi không phân biệt viêmphổivi khuẩn viêmphổi không vi khuẩn Trongviêm phổi, Xquang giúp tiên lượng nặng tổn thương nhiều thùy hay tràn dòch màng phổi Nếu có tràn dòch màng phổi, ... đàm có hay cấy đàm Nếu bệnh nhân không nặng điều trò ngoại trú 90 1 -Điều trò theo tácnhângây bệnh: Là tối ưu Kháng sinh theo vi khuẩn gây bệnh chọn lựa theo bảng(1) 2 -Điều trò theo khuyến cáo:...
... chế miễn dịch, mắc bệnh suy giảm miễn dịch Biến chứng chỗ hay xa nhiễm trùng: viêm mủ màng phổi, tràn dịch màng phổi cận viêm phổi, áp xe phổi, viêm nội tâm mạc Bội nhiễm Bệnh nhân lớn tuổi: ... viện để xác định viêmphổi ổn định loại trừ khả có bệnh ác tính kèm viêmphổi bệnh nhân lớn tuổi có hút thuốc Tiêu chuẩn xuất viện: Trong vòng 24 trước xuất viện, bệnh nhânphải có đặc điểm ... Xquang phổi Bệnh sử khám thực thể không đủ xác để chẩn đoán viêmphổi Mặt khác, tácnhân không điển hình thường không cho bệnh cảnh lâm sàng đặc trưng Mục đích chẩn đoán: Xác định viêmphổi ...
... community-acquired pneumonia ĐẶT VẤN ĐỀ Viêmphổimắcphảicộngđồng (VPMPCĐ) nguyên nhân hàng đầu gây tỉ lệ mắc bệnh tử vong cao số bệnh nhiễm trùng giới Có nhiều tácnhângây VPMPCĐ vi khuẩn, virus, nấm, ... tácnhângây bệnh; mức độ nặng viêmphổi tỉ lệ tử vong - Thiết lập chẩn đoán xác định điềutrị kháng sinh thích hợp theo tácnhângây bệnh - Tiếp tục theo dõi diễn tiến lâm sàng đáp ứng với điều ... bệnh nhân ngoại trú Mối liên quan yếu tố nguy với nhóm tácnhângây bệnh; mức độ nặng viêm phổi; tỉ lệ tử vong: Về mối liên quan yếu tố nguy với tácnhângây bệnh Liên quan yếu tố nguy với tác nhân...
... pneumoniae, siêu aeruginosa vigây bệnh hô hấp, tácnhân khác (M tuberculosis, C Pneumonia, nấm) Bệnh nhânviêmphổimắcphảicộngđồng trầm trọng, có Tất tácnhân trên, cộng thêm P Aeruginosa nguy ... cho thấy nhiễm khuẩn tácnhân thường xảy lứa tuổi Ngoài ra, chúng tácnhângây bệnh tiên phát phối hợp với tácnhân nhiễm khuẩn cổ điển Một nhiễm khuẩn gây nhiều tácnhângây bệnh làm cho tình ... nhóm tácnhângây bệnh bao gồm Mycoplasma pneumonia, Chlamidia pneumonia, Legionella pneumophili Nhóm tácnhângây bệnh điềutrị triệt để nhóm -lactm (penicillins cephalosporins) phảiđiều trị...
... hình dịch tễ, phác đồ điềutrị chuẩn, nhạy cảm linh hoạt thầy thuốc Tuy nhiên, cần lấy mẫu xét nghiệm trước dùng thuốc để có thất bại điềutrị hồi cứu Viêmphổimắcphảicộngđồng mức nhẹ, trung ... S.pnemoniae khuẩn gây bệnh chính, năm xuất dịch lần, song betalactam nhạy cảm macrolis lại bị kháng với vi khuẩn mức cao Macrolis có nhạy cảm với vi khuẩn gâyviêmphổimắcphảicộngđồng không điển ... Phác đồ điềutrị chuẩn nước ta gần giống với khuyến cáo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) phác đồ điềutrị chuẩn châu Âu Tuy nhiên, phác đồ điềutrị chuẩn nước ta cho dùng cephalosporin thuốc gốc Điều...
... Nguyên tắcđiềutrị I NH NGHA Viêmphổi tình trạng viêm nhiễm nhu mô phổi bao gồm viêm phế nang, ống & túi phế nang, tiểu phế quản tận viêm nhiễm tổ chức kẽ phổiTácnhângâyviêmphổivi khuẩn, ... thuộc vào thể viêmphổi thuộc loại (viêm phổi thuỳ, viêmphổi đốm hay gọi PQPV & viêmphổi kẽ) mà triệu chứng lâm sàng có nét đặc thù khác triệu chứng lâm sàng trường hợp viêmphổi thuỳ TRIU ... xanh, có đờm lẫn máu - Vịtrí tổn thương thường vùng & phổi - Biến chứng: viêm màng phổi cận viêmphổi thường xẩy sớm, áp xe phổi C IM LM SNG CA CC LOI BNH NGUYấN KHC NHAU Viêmphổi trực khuẩn mủ...
... thực trạng sử dụng kháng sinh điềutrịviêmphổimắcphảicộngđồng Bệnh viện Hữu Nghị Đánh giá phù hợp việc lựa chọn kháng sinh điềutrịviêmphổimắcphảicộngđồng bệnh viện Hữu Nghị với khuyến ... đoán điềutrị Bộ Y tế [1], tácnhângâyviêmphổi điển hình có S pneumoniae, H influenzae; vi khuẩn gâyviêmphổi không điển hình L pneumoniae, M pneumoniae C pneumoniae; tácnhângâyviêmphổi nặng ... Viêmphổimắcphảicộngđồng (VPCĐ) tình trạng nhiễm khuẩn nhu mô phổi xảy bệnh viện, bao gồm viêm phế nang, ống túi phế nang, tiểu phế quản tận viêm tổ chức kẽ phổiTácnhângâyviêmphổivi khuẩn,...
... bệnh nhânviêmphổimắcphảicộngđồngđiềutrị khoa nội – bệnh viện Bãi Cháy, tỉnh Quảng Ninh thời gian nghiên cứu Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điềutrịviêmphổimắcphảicộngđồng ... khác gâyviêmphổi bệnh nhân Các tácnhângây bệnh thƣờng gặp bao gồm: - Nhóm tácnhângâyviêmphổi điển hình thƣờng Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae - Nhóm tácnhângâyviêmphổi ... ĐIỀUTRỊVIÊMPHỔIMẮCPHẢICỘNGĐỒNG 1.2.1 Đánh giá mức độ nặng bệnh 1.2.2 Lựa chọn kháng sinh điềutrị VPMPCĐ 10 1.3 MỘT SỐ NHÓM KHÁNG SINH SỬ DỤNG TRONGĐIỀUTRỊVIÊMPHỔIMẮC PHẢI...
... điềutrị Lý có đến 40-50% viêmphổimắcphảicộngđồng không xác định vi trùng gây bệnh Nhuộm Gram cấy đàm không phát tácnhân không điển hình (vốn chiếm đến 3-40% nguyên nhângâyviêmphổimắc ... > 50% ngày điềutrị thứ 4, có khả xảy thất bại điều trị, viêmphổi có biến chứng viêm mủ màng phổiVIĐIỀU TRỊ: Có thể định nơi điềutrị dựa vào CURB-65: - CURB-65 = 0-1 điểm : Điềutrị nhà (ngoại ... điểm : Cân nhắc khả điềutrị có giám sát bệnh viện - CURB-65 ≥ điểm - CURB-65 ≥ điểm : Điềutrị bệnh viện viêmphổi nặng : Điềutrị khoa chăm sóc tíchcực Nguyên tắcđiều trị: - Dùng kháng sinh...
... (22%) Điềutrị nhà Cân nhắc khả điềutrị có giám sát bệnh viện Điềutrị bệnh viện viêmphổi nặng CURB-65 ≥4 điểm: điềutrị khoa chăm sóc tíchcựcĐiềutrị kháng sinh theo kinh nghiệm Viêmphổi ... lần/ ngày Điềutrị thay cho viêmphổi không nặng, điềutrị bệnh viện Kháng sinh dùng đường uống: Levofloxacin 500 mg × lần/ ngày Moxifloxacin 400 mg × lần/ ngày Viêmphổi nặng, điềutrị bệnh viện ... kháng sinh theo kinh nghiệm Viêmphổi không nặng điềutrị nhà hay bệnh viện (được nhập viện lý không liên quan lâm sàng hay không điềutrị trước cộng đồng) Kháng sinh dùng đường uống: Amoxicillin...
... tuân thủ hướng dẫn điềutrịđiềutrịviêmphổimắcphảicộngđồngđóng vai trò thực quan trọng Một câu hỏi đặt hướng dẫn điềutrị Bộ Y tế để điềutrịviêmphổimắcphảicộngđồng bệnh viện có ... 1.3 ĐIỀUTRỊ KHÁNG SINH TRONG BỆNH VIÊMPHỔIMẮCPHẢICỘNGĐỒNG 1.3.1 Lựa chọn kháng sinh điềutrị VPMPCĐ Hầu hết bệnh nhân nhiễm khuẩn phổimắcphảicộngđồngđiềutrị khỏi chủng vi khuẩn gây ... điềutrịviêmphổimắcphảicộngđồng khoa nội - Bệnh viện đa khoa huyện Đồng Hỷ - Tỉnh Thái Nguyên thời gian nghiên cứu Phân tích tính hợp lý việc sử dụng kháng sinh điềutrịviêmphổimắc phải...
... 1.1.5.1 .Viêm phổi 1.1.5.2 Viêmphổi nặng 1.2 ĐIỂUTRỊVIÊMPHỔI TRẺ EM 1.2.1 Nguyên tắcđiềutrịviêmphổi 1.2.2 Cơ sở để lựa chọn kháng sinh điềutrịviêmphổicộng ... hầu hết trường hợp viêmphổi không tìm tácnhângây bệnh nên việc điềutrịviêmphổiđiềutrị theo kinh nghiệm Yếu tố quan trọng dự đoán tácnhângây bệnh dựa độ tuổi bệnh nhân[ 1] Do việc sử ... vi khuẩn gây bệnh [4] 1.2 ĐIỂUTRỊVIÊMPHỔI TRẺ EM 1.2.1 Nguyên tắcđiềutrịviêmphổi ● Sử dụng kháng sinh ● Hỗ trợ hô hấp cần ● Điềutrị biến chứng ● Hỗ trợ dinh dưỡng Điềutrịviêmphổi vi...
... Nguyên tắcđiềutrị I NH NGHA Viêmphổi tình trạng viêm nhiễm nhu mô phổi bao gồm viêm phế nang, ống & túi phế nang, tiểu phế quản tận viêm nhiễm tổ chức kẽ phổiTácnhângâyviêmphổivi khuẩn, ... thuộc vào thể viêmphổi thuộc loại (viêm phổi thuỳ, viêmphổi đốm hay gọi PQPV & viêmphổi kẽ) mà triệu chứng lâm sàng có nét đặc thù khác dới triệu chứng lâm sàng trờng hợp viêmphổi thuỳ TRIU ... xanh, có đờm lẫn máu - Vịtrí tổn thơng thờng vùng dới & phổi - Biến chứng: viêm màng phổi cận viêmphổi thờng xẩy sớm, áp xe phổi C IM LM SNG CA CC LOI BNH NGUYấN KHC NHAU Viêmphổi trực khuẩn mủ...