... trọng hơn. Tuy nhiên, những khuyến cáo gần
đ y nhất về điềutrị bệnh thiếu máu cơ tim vẫn nêu lên tác dụng tốt của các thuốc
giãn mạch vành, do v ythuốc vẫn được chỉ định điềutrị cho các bệnh ... Thuốcđiềutrị suy mạch vành
Suy mạch vành.
Suy mạch vành (hay thiếu máu cơ tim hoặc thiếu máu cục bộ cơ tim) được
xác định khi tuần hoàn vành không bảo đảm cung cấp đ y đủ ôxy theo ... đủ ôxy theo nhu cầu
chuyển hóa của cơ tim.
Điều trị:
Việc điềutrị nội khoa suy mạch vành phải nhằm mục tiêu giải quyết các
vấn đề sau:
- Làm giảm mức tiêu thụ ôxy của cơ tim.
- Phân bố...
... phòng suy dinh dưỡng.
Chế độ sinh hoạt, lao động thích hợp, không quá sức.
Chống tăng huyết áp: T y theo độ tăng huyết áp để lực chọn đơn trịliệu
hay đa trịliệu với các thuốc:
Thuốc điềutrị ...
urê huyết
Xử trí
Td
hàng năm
Td 6
tháng/lần.
Điều trị bảo
tồn
Td 3
tháng/lần
Điều
trị bảo tồn
Td 3
tháng/lần
Điều
trị bảo tồn
Điều
Điều
trị thay thế:
Lọc ngoài
thận hay
ghép ... bệnh. Dựa vào mức độ suy thận để áp dụng phương pháp điềutrị
bảo tồn hoặc phương pháp điềutrị thay thế.
Chỉ định điềutrị bảo tồn ở giai đoạn nào của suy thận mạn?
Suy thận mạn là một hội...
... sát Để điềutrị trầm cảm người ta dùng các phương
pháp điềutrị sau: liệu pháp dùng thuốc, tâm lý liệu pháp và shock điện. Tuy nhiên
phương pháp được áp dụng phổ biến nhất là sử dụng các thuốc ... gặp phải tác dụng phụ của thuốc thường bỏ thuốc và
không điềutrị tiếp. Chính vì v y mà bệnh không khỏi.
Thuốc điềutrị bệnh trầm cảm
Các sang chấn tâm lý là một nguyên nhân dẫn tới bệnh trầm ...
nghiêm trọng
Dùng thuốc như thế nào?
Dùng thuốcđiềutrị cho bệnh nhân trầm cảm phải dùng lâu dài, bao gồm
những giai đoạn tấn công và điềutrị duy trì. Thời gian điềutrị tấn công thường...
... kiểm soát thì phải tăng liều. Khi điềutrị 1 năm mà bệnh
hen phế quản được kiểm soát hoàn toàn thì có thể ngừng điềutrị dự phòng, tránh
ngừng thuốcđiềutrị dự phòng đột ngột vì triệu chứng ... khi cần. Tuy nhiên, nếu trẻ phải dùng thường
xuyên các thuốc cắt cơn n y thì phải chú ý tăng liềuthuốc dự phòng. Chú ý khi
th y trẻ tím tái, thở rất nhanh (trên 70 lần/phút), khóc y u ớt hoặc ... Thuốcđiềutrị hen phế quản ở trẻ em
Bệnh nhân hen phế quản nên thường xuyên mang theo thuốc xịt giãn phế
quản.
Cho đến nay, hen phế quản vẫn là bệnh lý hô...
... dài nhiều năm và thuyết phục bệnh nhân tuân thủ chế độ điều
trị.
Điều trị đặc hiệu
Liệu pháp corticoid:
Đợt phát bệnh đầu tiên:
Thuốc điềutrị hội chứng thận
hư nguyên phát
Thăm khám ...
điều trị, các biện pháp điềutrị n y có thể là cần thiết và đ y là các biện pháp điều
trị duy nhất cho những bệnh nhân có hội chứng thận hư dai dẳng không đáp ứng
với bất cứ một biện pháp điều ... cập đến vấn đề điềutrị hội
chứng thận hư nguyên phát ở người lớn.
thuốc sau khi ăn no, không lạm dụng thuốc và tuân thủ đúng phác đồ điều trị, khi
có tai biến cần phải ngừng thuốc và xử trí...
... D làm
giảm 30% nguy cơ g y đầu trên xương đùi. Các thuốc n y nhìn chung dung nạp
tốt.
Việc điềutrị đặc hiệu loãng xương chủ y u là raloxifen và biphosphonat.
Các thuốcthuộc nhóm biphosphonat ... h y
cốt bào. Các thuốc n y kém hấp thu qua đường tiêu hóa (<1%) và ái lực với xương
rất lớn. Do v y, bệnh nhân cần nắm vững cách uống thuốc để tránh kích thích trên
đường tiêu hoá. Các thuốc ... việc dùng
thuốc hạ huyết áp và thuốc ngủ Trong trường hợp có nguy cơ ngã cao như bị
bệnh cơ hay thần kinh ở chi dưới và bị ngã nhiều thì cần mang dụng cụ bảo vệ
háng để khỏi bị g y đầu trên...
... điềutrị bệnh chính g y nên chứng đó (ví dụ bệnh đái tháo đường,
cường giáp ) hoặc phải ngừng một số thuốc g y rối loạn lipid máu như
hypothiazid, cyclosporin
Mục tiêu điềutrị
Mục tiêu điều ... nhẹ triglycerid và tăng nhẹ cholesterol tốt (HDL).
Thuốc điềutrị rối loạn lipid máu
Điều chỉnh chế độ ăn giúp điều chỉnh lipid máu. Nguồn: e-city.
Rối loạn lipid máu có thể là nguyên phát ... có nguy cơ cao như suy mạch vành, nhồi máu cơ tim,
tăng huyết áp, tai biến mạch máu não, đái tháo đường: chọn mục tiêu A.
- Với các bệnh nhân có các y u tố nguy cơ khác được xếp là nguy cơ thấp...
... ngừng thuốc.
Các thuốcđiềutrị thiếu máu do suy thận mạn
Dựa vào các cơ chế g y thiếu máu trong suy thận mạn, hai loại nhóm thuốc
được sử dụng điềutrị t y theo mức độ suy thận và tình trạng ... người bệnh sản xuất y u
tố độc tế bào. Chỉ định truyền máu trong thiếu máu do suy thận mạn rất hạn chế,
Thuốc điềutrị thiếu máu
trong suy thận mạn
Điều trị cho bệnh nhân suy thận mạn.
Thiếu ... biểu hiện mức độ suy
thận. Suy thận càng nặng thì thiếu máu càng nhiều. Điềutrị thiếu máu là một
trong các biện pháp tổng hợp điềutrị bảo tồn suy thận mạn.
Tại sao khi bị suy thận mạn bệnh...
... langerhans t y có 2 loại sulphornylurea và meglitinid.
Sulphornylurea là những thuốc được sử dụng thường xuyên, được lựa chọn
đầu tiên và là loại thuốc nền tảng trong phương pháp điềutrị phối ...
Sulphornylurea thế hệ thứ nhất: chlopropamid, tolaramid các loại thuốc n y
hiện nay hầu như không sử dụng vì thuốc độc với thận.
Bắt đầu từ liều thấp, thường là 0,2 đơn vị/ng y sau khi đã duy trì ... dụng điều hòa chuyển hóa lipid (giảm
triglycerid) hiện đã có một số báo cáo về sử dụng mediator trong phòng chống béo
phì.
Sử dụng insulin điềutrị bệnh ĐTĐ týp 2
Phải tiếp tục duy trì thuốc...
... khớp, g y đau đớn làm mất tạm thời khả năng sinh hoạt hàng ng y và
lao động.
Hiện nay tỷ lệ VKDT nặng đã giảm đi nhờ các có các biện pháp điềutrị
tích cực. Điềutrị trong giai đoạn n y có mục ... pháp điềutrị rất tốt trong những trường hợp
n y. Ngoài ra cần chú ý phát hiện một số tác dụng phụ của thuốc như tăng huyết
áp, hen phế quản, dị ứng thuốc (nổi ban ngoài da).
Đối với mỗi thuốc ... dành
cho các ngón chân bị biến dạng.
Tuy nhiên do chúng có tác dụng phụ nguy hiểm lên dạ d y như g y loét dạ
d y nên tuyệt đối không kết hợp các thuốc CVKS với nhau và với aspirin, không...
... nặng. Tuy nhiên sự phát triển
cyclosporin tại chỗ và mới đ y một số thuốcđiều biến miễn dịch là những tiến bộ
lớn nhất trong điềutrị viêm giác mạc khô của hội chứng Sjogren.
Thuốc chống ... Thuốcđiềutrị khô mắt trong
hội chứng Sjogren
Các thuốcđiềutrị khô mắt mới chỉ chữa triệu chứng
Khởi động bệnh lý là viêm miễn dịch lan tỏa các tuyến ngoại tiết và
toàn ... mạc.
Thuốc n y đang còn ở giai đoạn nghiên cứu pha thứ 3 ở người. Đ y sẽ là một tiến
bộ cơ bản trong điềutrị hội chứng khô, đặc biệt khi các chất trợ giúp nước mắt
không có hiệu quả.
Điều trị...
... Chỉ có bác sĩ điềutrị mới là
người có quyền chỉ định, hướng dẫn dùng thuốc an toàn và hiệu quả, đặc biệt, có ý
kiến có nên thay thuốcđiềutrị b y lâu nay bằng một thuốc mới hay không.
áp. ... receptor, type 1) nằm ở mạch máu, tim, thận, do đó sẽ làm hạ huyết
Thuốc điềutrị tăng huyết áp
Khám cho bệnh nhân tăng huyết áp tại Viện Tim mạch
Các thuốcđiềutrị
Nhóm lợi tiểu: gồm có hydroclorothiazid, ... men chuyển ACE.
Nếu làm cho men n y bất hoạt theo kiểu của thuốc ức chế men chuyển thì thuốc sẽ
g y tác dụng phụ như g y ho khan chẳng hạn (chính tác dụng phụ n y mà nhiều
người bệnh bỏ thuốc...
... khi xám xanh hay ngà
vàng nh y dính chặt vào bề mặt giác mạc.
Để điềutrị bệnh n y chủ y u dựa vào kháng sinh đồ. Trực khuẩn mủ xanh
thường nh y cảm với nhóm gentamycin, tobramycin, ofloxacin, ... trường ấm và ẩm ướt. Đ y
là loại vi khuẩn có độc lực cao (có cả nội độc tố và ngoại độc tố), có khả năng sinh
enzym ngoại tiết vì v y nó rất dễ xâm nhập vào giác mạc khi có điều kiện thuận
lợi. ... tiêu collagen (đ y
là thành phần chính cấu tạo nên giác mạc) dẫn đến hoại tử giác mạc, thủng giác
mạc nhanh chóng.
Tuyệt đối không được tự ý mua thuốc về tra, nhất là các loại thuốc có chứa
corticoid...
... và chỉ số nhiễm sắc > 1
2. NGUYÊN TẮC ĐIỀUTRỊ THIẾU MÁU
Trong quá trình điềutrị thiếu máu phải kết hợp điềutrị nguyên nhân với dùng
thuốc hoặc với điềutrị triệu chứng và bồi dưỡng cơ thể.
- ... triển.
- Chuyển homocystein thành methionin và 5 -methyltetrahydrofolic thành acid
tetrahydrofolic.
- Chuyển L- methylmalonyl - CoA thành succinyl - CoA trong chuỗi các ph ản ứng
chuyển hóa glucid, ... thành methylcobalamin. Methylcobalamin giúp chuyển
homocystein thành methionin. Sau khi mất methyl, methyltetrahydrofolat sẽ
thành tetrahydrofolat, tham gia vào một số quá trình chuyển hóa quan...
... của myosin, g y giÃn cơ trơn (hình 23.1). Myosin chuỗi nhẹ
(myosin light chain) phosphoryl hóa (Myosin LC PO
4
) thì g y co cơ.
Nitrat Tế bào nội mạc mạch
NO
Guanylyl Guanylyl
cyclase cyclase ... tâm thu. Tuy v y, tác dụng chính vẫn là
tiết kiệm sử dụng oxy cho cơ tim. Mặt khác, thuốc làm hạ huyết áp trên ngời tăng huyết
áp.
Không dùng cho ngời có suy thất trái, vì có thể g y tr y tim mạch ... dụng và chuyển hoá khác nhau của thuốc.
Nitroglycerin cần có cystein mới chuyển thành n itrosothiol. Vì v y, dùng lâu tác dụng sẽ
giảm (quen thuốc) , cần dùng ngắt quÃng để hồi phục cystein. Nitroprussiat...