... gặp trờng hợp dịch màngtim nhiều Phim chụp tim phổi: bóng tim không thay đổi dịch màngtim dày đến 2mm, tim to thờng thấy trờng hợp có tràn dịch màngtim số lợng nhiều 250ml Tim to với dấu hiệu ... thấy màngtim trực tiếp, sau đa ống dẫn lu vào khoang màngtim 164 b Mở cửa sổ màngtim Nhằm mục đích tạo thông thơng khoang màngtimmàng phổi trái Kết làm giảm bớt áp lực khoang màng tim, làm ... lu màngtim c Chọc dịch màngtim không nên định trờng hợp dịch màngtim 159 Điều trị thuốc chống đông: cần hạn chế sử dụng thuốc chống đông tuyệt đại đa số trờng hợp tràn dịch màngtim II Tràn...
... chứng điện quang tràn dịch màng tim: a b Đỏp ỏn: (a) Diện tim to, hỡnh “nậm rượu” chụp (b) Búng tim đập yếu, hỡnh ảnh bờ soi 11 Trỡnh bày tỏc dụng chủ yếu siờu õm timtràn dịch màng tim: a b c Đỏp ... tuần hoàn cấp chốn ộp tim cấp b X-quang: diện tim khụng to, cú thể thấy đám vụi hoỏ màngtim c SA: khụng cú dịch khoang màng tim, màngtim dày, tăng sỏng; chức tống mỏu tim ảnh hưởng vừa phải ... điểm đau ngực tràn dịch màngtim a b c Đỏp ỏn: (a) Đau vựng trước tim, (b) Đau tăng nằm ngửa, (c) Đau dịu ngồi cỳi trước Hóy gạch bỏ triệu chứng sai số cỏc biểu thực thể tràn dịch màngtim đõy: a...
... (chấn thương ngực, tình trạng sau thủ thuật tim) - Tràn dịch màngtim mà viêm màng tim: suy tim, xơ gan hội chứng thận hư Biểu lâm sàng viêm màngtim - Đau ngực: kiểu m àng phổi theo tư (giảm ... ngực: có tràn dịch, thấy bóng tim to bóng tim hình “ bầu rượu” (>250cc dịch) dấu “oreo cookie” (có đám thấu quang timmàngtim phía trước hình nghiêng) - Siêu âm tim: bình thường tràn dịch màng - ... lan đến thang - Sốt Khám thực thể - Cọ màngtim (có đến thành phần: co thắt nhĩ, co thắt thất, dãn thất) thay đổi mau biến - Nếu tràn dịch màng tim: tiếng tim xa xăm ( tiếng cọ nhỏ đi); đục phần...
... dịch mng ngoi tim II Tràn dịch màngtim có dấu hiệu ép tim Khi dịch mng tim số lợng nhiều dẫn đến tợng tăng áp lực khoang mng ngoi tim v từ dẫn đến hạn chế tâm trơng tim, trình ép tim bắt đầu xảy ... trờng hợp dịch mng tim nhiều Phim chụp tim phổi: bóng tim không thay đổi dịch mng tim dy đến 2mm, tim to thờng thấy trờng hợp có trn dịch mng ngoi tim số lợng nhiều 250ml Tim to với dấu hiệu ... dịch mng ngoi tim nhiều l viêm mng ngoi tim không rõ nguyên nhân, tăng urê máu, hội chứng thận h, viêm mng ngoi tim ung th hay u nhầy, suy tim ứ huyết, xơ gan, suy giáp, sau phẫu thuật tim v thuốc...
... nhìn thấy màngtim trực tiếp, sau đưa ống dẫn lưu vào khoang màngtim b Mở cửa sổ màngtim Nhằm mục đích tạo thông thương khoang màngtimmàng phổi trái Kết làm giảm bớt áp lực khoang màng tim, làm ... trường hợp dịch màngtim nhiều Phim chụp tim phổi: bóng tim không thay đổi dịch màngtim dày đến 2mm, tim to thường thấy trường hợp có tràn dịch màngtim số lượng nhiều 250ml Tim to với dấu hiệu ... hút dẫn lưu dịch màngtim Phương pháp thực chọc hút qua da với gây tê chỗ, phẫu thuật dẫn lưu (mở khoang màngtim xương ức, mở cửa sổ màngtim cắt màngtim gần toàn bộ), nong màngtim qua da bóng...
... gặp trờng hợp dịch màngtim nhiều Phim chụp tim phổi: bóng tim không thay đổi dịch màngtim dày đến 2mm, tim to thờng thấy trờng hợp có tràn dịch màngtim số lợng nhiều 250ml Tim to với dấu hiệu ... nhìn thấy màngtim trực tiếp, sau đa ống dẫn lu vào khoang màngtim b Mở cửa sổ màngtim Nhằm mục đích tạo thông thơng khoang màngtimmàng phổi trái Kết làm giảm bớt áp lực khoang màng tim, làm ... dẫn lu màngtim c Chọc dịch màngtim không nên định trờng hợp dịch màngtim Điều trị thuốc chống đông: cần hạn chế sử dụng thuốc chống đông tuyệt đại đa số trờng hợp tràn dịch màngtim II Tràn...
... tớnh hay mn tớnh ẫp tim xy ỏp lc khoang mng ngoi tim cao hn ỏp lc bung tim ẫp tim thng xy bờn phi rt him bờn trỏi thnh tim phi mng hn bờn trỏi v ỏp lc bung tim phi thp hn bung tim trỏi Vic ỏnh ... mng ngoi tim khụng cú du hiu ộp tim Trn dch mng ngoi tim cú th xy nh dch thm-nc mng ngoi tim, dch tit, m mng ngoi tim hay trn mỏu mng ngoi tim Trn dch lng ln thng gp vi viờm mng ngoi tim u tõn ... KTSA > 20 mm + chốn ộp tim [6][8][9][11] [16][32][35][76] 30 1.2.4.2 Siờu õm tim trn dch mng tim cú ộp tim ẫp tim l mt cp cu tim mch bin chng ca TDMNT * Siờu õm 2D - Hỡnh nh tim bi quy mnh nc -...
... chèn ép tim cấp b X-quang: diện tim không to, thấy đám vôi hoá màngtim c SA: dịch khoang màng tim, màngtim dày, tăng sáng; chức tống máu tim ảnh hưởng vừa phải không suy giảm nặng chèn ép tim cấp ... chứng điện quang tràn dịch màng tim: a b Đáp án: (a) Diện tim to, hình “nậm rượu” chụp (b) Bóng tim đập yếu, hình ảnh bờ soi 11 Trình bày tác dụng chủ yếu siêu âm timtràn dịch màng tim: a b c Đáp ... số biểu thực thể tràn dịch màngtim đây: a Phù b Gan to đau c TM cổ d Mạch chậm e Ngực lặng (không nhìn thấy tim đập) f Diện tim to g Tiếng cọ màngtim h Nhịp ngựa phi i Tiếng tim xa xăm Đáp án:...
... khoang MNT Độ giãn màngtim Giảm đổ đầy thất phải tâm trương Giảm thể tích nhát bóp, giảm cung lượng tim NGỪNG TIMTràn dịch màngtim CẤP TÍNH vs MẠN TÍNH Thay đổi tim theo hô hấp ép tim Cuối thở Hít ... gặp khoảng 4-40%, bao gồm: • Rối loạn nhịp tim • Chọc vào động mạch vành • Chọc vào ĐM vú trái • Tràn máu màng phổi • Tràn khí màng phổi • Tràn khí màngtim • Tổn thương gan • Huyết khối tắc kim ... Màngtim – Giải phẫu • Gồm ngoại tâm mạc thượng tâm mạc • Giữa lớp bình thường có 10-50ml dịch • Dịch màngtim hấp thu hệ ống bạch huyết lồng ngực Màngtim – Chức 1) Đối với buồng tim ...
... CỦA HỘI TIM MẠCH QUỐC GIA ViỆT NAM VỀ ÁP DỤNG LÂM SÀNG SIÊU ÂM TIM Bệnh màng ngồi tim Chỉ định loại I Bệnh nhân nghi có bệnh màng ngồi tim, bao gồm tràn dịch, co thắt thể co thắt- tràn dịch ... xoang màng ngồi tim (td: chấn thương, thủng) Khảo sát theo dõi tràn dịch màng ngồi tim tái phát chẩn đốn sớm co thắt màng ngồi tim Có thể khảo sát nhiều lần để trả lời vấn đề đặt Tiếng cọ màng ... Soi: bọng tim to, co bọp úu Chủp X.Q : + tim to b bãn åí cung dỉåïi, gọc honh tim hçnh t Do âọ hçnh tim giäúng qu báưu Cọ thãø tháúy hçnh tim båì (båì l bọng tim, båì ngoi l mng ngoi tim) + phäøi...
... Viêm màng phổi:tiếng cọ màng phổi giống với tiếng cọ màng tim, không thay đổi theo nhịp tim mà thay đổi theo nhịp thở Tuy nhiên, viêm màng phôi đoạn trung thất gây tiếng cọ màng phổi- màng tim, ... tim phim X quang rộng với mức độ thay đổi Siêu âm tim thường cho thấy tràn dịch màngtim với lượng nhỏ so với đánh giá hình ảnh X quang, phần bóng mờ tim to viêm tim kết hợp Thường hay thấy tràn ... cho tim (CPK-MB) không tăng Nếu siêu âm tim phát thấy tràn dịch màngtimmàngtim dày viêm ngoại tâm mạc tái phát Chẩn đoán phân biệt khó khăn trường hợp hội chứng Dressler sau nhồi máu tim •...
... khoang MNT Độ giãn màngtim Giảm đổ đầy thất phải tâm trương Giảm thể tích nhát bóp, giảm cung lượng tim NGỪNG TIMTràn dịch màngtim CẤP TÍNH vs MẠN TÍNH Thay đổi tim theo hô hấp ép tim Cuối thở Hít ... gặp khoảng 4-40%, bao gồm: • Rối loạn nhịp tim • Chọc vào động mạch vành • Chọc vào ĐM vú trái • Tràn máu màng phổi • Tràn khí màng phổi • Tràn khí màngtim • Tổn thương gan • Huyết khối tắc kim ... Màngtim – Giải phẫu • Gồm ngoại tâm mạc thượng tâm mạc • Giữa lớp bình thường có 10-50ml dịch • Dịch màngtim hấp thu hệ ống bạch huyết lồng ngực Màngtim – Chức 1) Đối với buồng tim ...
... phẫu chức màngtimMàngtim xơ Lá thành màngtim dịch Màngtim Cơ tim Khoang màngtim Lá tạng màngtim dịch Cơ tim Nội tâm mạc Buồng tim Braunwald's Heart Disease Giải phẫu chức màngtim • Hạn ... sát bề mặt tim chu chuyển tim Braunwald's Heart Disease Các thể lâm sàng viêm màngtim • Viêm màngtim cấp • Viêm màngtim tái phát • Viêm màngtim co thắt • Tràn dịch màngtim gây ép tim cấp Braunwald's ... Dẫn lưu dịch màngtim Xác định đầu kim màngtim hay buồng tim • Tốt siêu âm tim • Cục máu đông: buồng tim • Hct hay Hb: < dịch màngtim • Test chất huznh quang: tiêm fluorescein buồng tim Biến chứng...
... cắt màngtim trờng hợp tràn dịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêm màngtim co thắt IV Viêm màngtim sau nhồi máu tim Do viêm màngtim phối hợp với hoại tử tim ... chứng nh viêm tim, tái phát viêm màng tim, tràn dịch màng tim, ép tim viêm màngtim co 147 thắt Dấu hiệu lâm sàng điều trị nh trờng hợp viêm màngtim không rõ nguyên nhân III Viêm màngtim lao A ... Mở dẫn lu màngtim dới xơng ức thờng áp dụng trờng hợp viêm màngtim ung th b Phẫu thuật cắt màngtim thờng áp dụng tràn dịch tái phát nhiều hay viêm co thắt màngtim II Viêm màngtim virus Nguyên...
... Siêu âm tim: Là phơng pháp hữu hiệu để chẩn đoán theo dõi tràn dịch màngtimNgoài giá trị chắn chẩn đoán, siêu âm giúp cho việc đặt dẫn lu màngtim đánh giá số lợng dịch lại khoang màngtim Tuy ... 169 tim có giá trị để chẩn đoán nguyên nhân loại dịch màngtim khác a Siêu âm TM cần tìm dấu hiệu sau: Thành tự thất trái dẹt Độ dày màngtim thờng tăng lên thấy dấu hiệu vôi hoá màngtim (màng ... trờng hợp phì đại thất phải nhồi máu tim thất phải Nguyên nhân tất tợng giãn nhanh tâm thất thời kỳ đầu tâm trơng Khám tim: thờng thấy tiếng tim mờ màngtim dày Tiếng đóng van hai ba gần nh xuất...
... Siêu âm tim: Là phơng pháp hữu hiệu để chẩn đoán theo dõi tràn dịch màngtimNgoài giá trị chắn chẩn đoán, siêu âm giúp cho việc đặt dẫn lu màngtim đánh giá số lợng dịch lại khoang màngtim Tuy ... 169 tim có giá trị để chẩn đoán nguyên nhân loại dịch màngtim khác a Siêu âm TM cần tìm dấu hiệu sau: Thành tự thất trái dẹt Độ dày màngtim thờng tăng lên thấy dấu hiệu vôi hoá màngtim (màng ... trờng hợp phì đại thất phải nhồi máu tim thất phải Nguyên nhân tất tợng giãn nhanh tâm thất thời kỳ đầu tâm trơng Khám tim: thờng thấy tiếng tim mờ màngtim dày Tiếng đóng van hai ba gần nh xuất...
... bệnh màngtim Hội chứng màngtim – Khiếm khuyết bẩm sinh màngtim – Viêm màngtim – Nang màngtim Các thể đặc biệt viêm màngtim GIẢI PHẪU HỌC CỦA MÀNGNGOÀITIM NG MỞ ĐẦU Giải phẫu học màngtim ... Viêm MNT tràndòch MNT viêm, tiết dòch nhiều Viêm MNT co thắt MNT viêm, dày dính, co thắt VIÊM MÀNGNGOÀITIM NG Viêm màngtim cấp Tràndòchmàngtim chèn ép tim Viêm màngtim mạn Viêm màngtim tái ... Viêm màngtim co thắt Viêm màngtim co thắt - tràndòch bán cấp VIÊM MÀNGNGOÀITIM CẤP VIÊM MÀNGNGOÀITIM CẤP NG Biểu nhiều thể viêm MNT cấp : – Đau ngực – Tiếng cọ màngtim – ECG – Tràndòch màng...
... ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ BỆNH MÀNGNGOÀITIM I.TRÀN DỊCH MÀNGTIM • Phát định vị trí tràn dịch màng tim: • Ba dấu hiệu écho tràn dịch màngtim là: • - Khoảng trống écho mặt sau tim (echo free space, ... BỆNH MÀNG NGỒI TIM Định lượng dịch màngtim • 20 ml dịch màngtim phát écho • - Khi tràn dịch màngtim bao phủ tòan tim, nhìn rõ, lượng dịch khỏang 300 ml • - Khi độ rộng tràn dịch màngtim > ... BỆNH MÀNG NGỒI TIM Biểu âm giả dương giả tràn dịch màngtim • * Trường hợp âm giả (bỏ sót tràn dịch màng tim) : • - Độ thu thập écho để q cao, bỏ sót tràn dịch màngtim lượng • - có máu cục tràn...
... cắt màngtim trường hợp tràn dịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay màngtim dày nhiều dẫn đến viêm màngtim co thắt IV Viêm màngtim sau nhồi máu tim Do viêm màngtim phối hợp với hoại tử tim ... chứng viêm tim, tái phát viêm màng tim, tràn dịch màng tim, ép tim viêm màngtim co 403 thắt Dấu hiệu lâm sàng điều trị trường hợp viêm màngtim không rõ nguyên nhân III Viêm màngtim lao A Triệu ... Mở dẫn lưu màngtim xương ức thường áp dụng trường hợp viêm màngtim ung thư b Phẫu thuật cắt màngtim thường áp dụng tràn dịch tái phát nhiều hay viêm co thắt màngtim II Viêm màngtim virus...