... CƯƠNG
ĐẠI CƯƠNG
Thủng dạdày , tátràng là một biến chứng thường gặp trong bệnh
Thủng dạdày , tátràng là một biến chứng thường gặp trong bệnh
loét dạdàytá tràng.
loét dạdàytá tràng.
Bệnh ...
Thủng dạdày - tátràng có khi tự bịt lại do túi mật, mạc nối lớn,
Thủng dạdày - tátràng có khi tự bịt lại do túi mật, mạc nối lớn,
đại tràng đến bịt lỗ thủng lại gọi là thủng bịt.
đại tràng ... TRỊ
ĐIỀU TRỊ
Cắt đoạn dạdày theo BILLROTH I
Cắt đoạn dạdày theo BILLROTH I
và BILLROTH II
và BILLROTH II
( Xem bài loét dạ
( Xem bài loét dạ
dày – tá tràng)
dày – tá tràng)
Ph-ương pháp...
... của dạ dày- tátràng (ung
th dạ dày, viêm dạ dày- tátràng v.v.).
v. Kết luận
Tỉ lệ lu hành cao của nhiễm trùng H.
pylori ở cả hai nhóm bệnh nhân và ngời khỏe
mạnh: 85,5% trong nhóm bệnh dạ ... hoặc loét dạ dày, tátràng
đợc chẩn đoán qua nội soi tại Bệnh viện 103,
Học viện quân y từ 3/1998 đến 6/2000, gồm:
- Loét dạ dày: 17 bệnh nhân
- Loét tá tràng: 24 bệnh nhân
- Loét dạdày kèm ... 2003
- Viêm dạdày kèm viêm tá tràng: 23 bệnh
nhân
1.2. Ngời khoẻ mạnh
31 ngời bình thờng khoẻ mạnh (tuổi từ 19
đến 60, trung bình 32), không có tiền sử và
triệu chứngdạ dày- tátràng tính...
... loét tái phát. Sự phát hiện này cũng làm thay đổi cả về
chỉ định lẫn phương pháp điều trị bệnh loét dạdàytá tràng, cũng như
trong biến chứngthủng ổ loét dạdàytá tràng. Riêng trong thủng ... loét dạdàytátràng bằng phẫu thuật nội soi” nhằm mục tiêu:
1. Xác định đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của thủng ổ loét dạdày
tá tràng.
2. Đánh giá kết quả sớm trong điều trị khâu thủng ... pylori có trong loét dạdày là 70-80%, trong loét tátràng
là 95 – 100% [6]; Dữ liệu đã được tổng hợp qua hơn 20 nghiên cứu tiến
cứu, thì 94% loét tátràng và 84% loét dạdày có H. pylori [18]....
... thường lỗ thủng ở tátràng
nhỏ hơn ở dạdày [51]. Ở tátràng thường nhỏ hơn 1cm, ở dạdày thường
to, có khi 2-3cm [26], [31] .Trường hợp lỗ thủng ở dạdày cần phân biệt
lành hay ác tính. Lỗ thủng ... loét tái phát. Sự phát hiện này cũng làm thay đổi cả về
chỉ định lẫn phương pháp điều trị bệnh loét dạdàytá tràng, cũng như
trong biến chứngthủng ổ loét dạdàytá tràng. Riêng trong thủng ... hợp thủng ổ loét
dạ dàytátràng [5]. Riêng tại Cần Thơ, số trường hợp thủng ổ loét dạdàytá
tràng khoảng trên dưới 100 trường hợp hàng năm.
Có nhiều phương pháp điều trị thủng ổ loét daï dày...
... khâu lỗ thủngdạ dày- tátràng do loét.
2. Mô tả đợc các bớc kỹ thuật khâu lỗ thủng ruột non.
1. Thơng tổn giải phẫu bệnh
- Thủng ổ loét non ở dạ dày- tá tràng: bờ lỗ thủng mềm mại
- Thủng ổ ... đối với mổ khâu thủng ổ loét dạ dày- tá tràng.
câu hỏi lợng giá:
1. Trình bày kỹ thuật mổ khâu lỗ thủng hành tátràng do loét.
2. Trình bày kỹ thuật mổ khâu lỗ thủng ở dạdày do loét.
3. ... Trình bày kỹ thuật khâu lỗ thủng ruột non do vết thơng.
4. Nêu ý nghĩa của việc xén mép lỗ thủng trớc khi khâu lỗ thủng.
50
8. Khâu lỗ thủng ổ loét dạ dày, tátràng
và ruột non
mục tiêu:...
...
Hiệu quả điều trị:
1. Chứng viêm dạdày (viêm hang vị, niêm mạc, cuống dạdày và hành tá tràng) :
Uống liên tục từ 30-45 ngày có hiệu quả.
2. Chứng loét dạdày hành tá tràng: Phải uống liên ... thìa cà phê mật ong (10 cc) khuấy cho thuốc
Bài thuốc cổ truyền điều trị chứng viêm,
loét dạdàytátràng
- Trong ăn uống kiêng mỡ động vật, các chất kích thích: Rượu bia, thuốc ... chứng
trạng và sau khi dùng thuốc nên nội soi hoặc chụp X.quang lại để thấy hiệu quả.
Phải chuẩn bị đủ thuốc để uống liên tục, đừng uống gián đoạn, hiệu quả sẽ giảm.
Tìm hiểu tính năng tác...
... giờ.
2. Thủng: loét ăn sâu vào thành dạdày hay tátràng có thể gây thủng. Đây là
biến chứng thứ nhì sau chảy máu (6%), đàn ông nhiều hơn phụ nữ. Loét mặt
trước hoặc bờ cong nhỏ thì thủng vào ... nằm gần môn vị. Gây ra do loét
dạ dày hoặc tátràng hoăc phản ứng co thắt môn vị trong loét dạdày nằm gần
môn vị, hẹp có thể do viêm phù nề môn vị.
- Triệu chứng: Nặng bụng sau ăn. Mữa ra ... củ > 24 giờ. Dấu óc ách dạ
dày lúc đói và dấu Bouveret. Gầy và dấu mất nước.
- Chẩn đoán hẹp môn vị: bằng
+ Thông dạdày có dịch ứ >100ml.
+ Phim baryte dạdày còn tồn đọng baryte >6giờ....
... lỗ thủng ổ loét dạ dày- tátràng .
3. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi khâu lỗ thủng ổ loét dạ
dày- tá tràng.
2
Ý NGHĨA KHOA HỌC VÀ THỰC TIỄN CỦA ĐỀ TÀI
Thủng ổ loét dạdày – tátràng ... Y-Dược Huế
1
ĐẶT VẤN ĐỀ
Thủng ổ loét dạ dày- tátràng là một cấp cứu ngoại khoa thường
gặp. Cho đến nay, chọn lựa phương pháp điều trị thủng ổ loét dạ dày- tá
tràng vẫn còn có nhiều quan ... khâu
lỗ thủng ổ loét dạ dày- tátràng bằng phẫu thuật nội soi”, nhằm đạt được các
mục tiêu sau đây:
1. Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng các bệnh nhân bị
thủng ổ loét dạ dày- tá tràng...
... loét dạdày bị thủng thường nằm ở:
A. Mặt sau .
B. Mặt trước.
C. Mặt bên phía bờ cong nhỏ.
D. Mặt bên phía bờ cong lớn.
E. Vùng môn vị.
6. Sốc gặp 30% khi mới thủng ổ loét dạdàytátràng ... Viêm tụy mãn.
C. Giun chui ống mật.
D. Tắc ruột do dây chằng.
E. Thủng ổ loét dạdàytá tràng.
9. Để gián biệt với thủngdạdày theo tư thế giảm đau thì tư thế giãm đau “ kiểu ngồi chán đời: ... Viêm tụy mãn.
C. Giun chui ống mật.
D. Tắc ruột do dây chằng.
E. Thủng ổ loét dạdàytá tràng.
10. Để gián biệt với thủngdạdày theo tư thế giảm đau thì tư thế “nằm đau lăn lộn” theo kinh điển...
... loét mãn tính.
2.4. Ung thư dạdày thủng.
Thủng ổ loét dạdàytátràng
(Kỳ 1)
Thủng dạdàytátràng là một biến chứng thường gặp trong bệnh loét dạdày
tá tràng. Bệnh có thể gặp ở ổ loét ... Loét dạdàytátràng mãn tính:
Nguyên nhân này gặp nhiều nhất trong nguyên nhân gây thủngdạdàytá
tràng
- Ung thư dạ dày:
Nguyên nhân này ít gặp hơn, có tỷ lệ tử vong sau mổ khá cao, thủng ... bơm hơi vào dạdày (
phải loại trừ tắc ruột )
- Loét miệng nối: Thủng do loet miệng nối sau cắt dạdày hoặc nối vị tràng
là biến chứng hiếm gặp.
II. Giải phẫu bệnh lý.
2.1. Lỗ thủng
Thường...
... kiện gây mê, hồi sức tốt.
c. Khâu lỗ thủng và cắt dây X.
Chỉ định: Loét tátràng thủng, không áp dụng cho loét dạ dày.
Điều kiện: Ổ bụng sạch, do phải bóc tách dây X nhiều, lên tận thực
quản.PTV ... hơi dưới cơ hoành.
- Chọc dò ổ bụng có dịch, máu không đông.
Nếu bệnh nhân có tiên sử loét dạdàytátràng thì càng rõ.
b. Chẩn đoán phân biệt:
- Viêm tụy cấp:
+ Điểm sườn thắt lưng bên phải ... kiện phẫu thuật cấp cứu.
2. Phẫu thuật.
a. Khâu lỗ thủng đơn thuần.
Lỗ thủng được khâu kín bằng một đường khâu song song với trục của dạ
dày gồm nhiều mối chỉ lanh rời, khâu thanh mạc – cơ....
... thường lỗ thủng ở tátràng
nhỏ hơn ở dạdày [51]. Ở tátràng thường nhỏ hơn 1cm, ở dạdày thường
to, có khi 2-3cm [26], [31] .Trường hợp lỗ thủng ở dạdày cần phân biệt
lành hay ác tính. Lỗ thủng ... loét tái phát. Sự phát hiện này cũng làm thay đổi cả về
chỉ định lẫn phương pháp điều trị bệnh loét dạdàytá tràng, cũng như
trong biến chứngthủng ổ loét dạdàytá tràng. Riêng trong thủng ... hợp thủng ổ loét
dạ dàytátràng [5]. Riêng tại Cần Thơ, số trường hợp thủng ổ loét dạdàytá
tràng khoảng trên dưới 100 trường hợp hàng năm.
Có nhiều phương pháp điều trị thủng ổ loét daï dày...
... th-ơng dạ dày- tátràng
qua nội soi của bệnh nhi Đau bụng tái diễn có hội
chứng dạ dày- tá tràng.
2. Đặc điểm tổn th-ơng mô bệnh học của bệnh nhi
đau bụng tái diễn có hội chứngdạ dày- tátràng ... viêm teo, viêm hoạt động của niêm
mạc dạdày càng nặng
Nghiên cứu một số đặc điểm nội soi,
mô bệnh học ở trẻ em đau bụng táI
diễn có hội chứng
dạdàytá tràng
Nguyễn Hoài Chân, Nguyễn Gia Khánh
... nhiều
công trình nghiên cứu về viêm dạdày ở ng-ời lớn taị
BV Bạch mai,Việt Đức, Đống Đa (Hà Nội), Chợ
Rẫy,Gia Định (Hồ Chí Minh)Nh-ng các nghiên cứu
về viêm dạdày mạn tính do Helicobacter-Pylori...