... Hội chứng Cushing Chẩn đoán phân biệt: - Shock giảm thể tích nước, máu - Shock tim - Shock nhiễm trùng Phòng ngừa suy thượng thận cấp: - Tăng liều hormone khi: Chấn thương Nhiễm trùng Triệuchứng ... Cơn suy thượng thận cấp kết nhiều trình bệnh lý Là cấp cứu nội tiết, đe dọa tính mạng Yếu tố thúc đẩy: - Nhiễm trùng, phẫu thuật - Xuất huyết tuyến thượng thận ... - Cortisol máu giảm thấp ( < 138 nmol/l hay mcg/dl) không đáp ứng với test ACTH - ACTH tăng cao chứng tỏ suy thượng thận nguyên phát KHẨN CẤP: Đặt đường truyền tónh mạch với kim lớn Lấy máu làm...
... VONG Triệuchứng không đặc hiệu SƠ ĐỒ SINH LÝ BỆNH TRIỆUCHỨNG LÂM SÀNG Tổng trạng suy sụp, mệt mỏi Triệuchứng tim mạch RL tri giác SUY THƯNG THẬN CẤP Bệnh Addison Suy tuyến yên Triệuchứng ... HA chưa rỏ nguyên nhân ? Dùng corticoid Dùng kháng đông ĐIỀU TRỊ NGAY, KHÔNG CHỜ KẾT QUẢ CLS TRIỆUCHỨNG CẬN LÂM SÀNG Natri máu thường giảm Kali máu bình thường hay tăng Có thể toan máu nhẹ Suy ... thượng thận hay tạo huyết khối Do suy thượng thận chức Giảm dự trữ thượng thận nguyên nhân khác Hội chứng Debré-Fibriger (do thiếu men 21-OHase) THIẾU CORTISOL Giảm đ/ư tim mạch máu với catecholamin...
... ngược vùng đồi tuyến yên tiết CRH ACTH Khi cortisol máu tăng ức chế tiết CRH ACTH, mà cortisol tiết giảm; ngược lại cortisol máu giảm kích thích tăng tiết CRH ACTH, tiết cortisol lại tăng lên ... tiết catecholamin gây tăng huyết áp cơn, tăng chuyển hoá sở dẫn đến tăng thân nhiệt, tăng đường huyết * Nhược tuỷ thượng thận: không biểu rõ triệu chứng, catecholamin nhiều tổ chức khác thể tiết ... thận, gây tăng tiết aldosteron Khi nồng độ ion Na+ ống lượn xa tăng gây phản xạ tăng tiết aldosteron Khi thể tích dịch ngoại bào giảm (có thể giảm nồng độ muối natri) làm tăng tiết aldosteron...
... Chợ Rẫy từ năm 1993-2000” Y học thành phố Hồ chí Minh, 6(3), tr 294-301 Nguyễn Bửu Triều, Lê Ngọc Từ (1995), “Các u tuyến thượng thận”, Bệnh họcTiết Niệu, Nxb Y học; Hà nội Novick AC., S.S Howards ... Scan MRI) Khoa Tiếtniệu bệnh viện Chợ Rẫy nơi 81 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 tiếp nhận nhiều bệnh nhân có bệnh tuyến thượng thận có hợp tác từ lâu với khoa Nội Tiết Tim Mạch nơi ... thường chuyển đến khoa Tiếtniệu sau thời gian chẩn đoán điều trò khoa Nội tim mạch với chẩn đoán ban đầu cao huyết áp Trong bướu vỏ tuyến thượng thận (có hội chứng Conn hội chứng Cushing) lại thường...
... THƯNG THẬN TTT lớn hai bên, giữ nguyên hình thể Đường bờ đều, dạng nốt (dày > 1cm) Hội chứng Cushing Hội chứng Conn (cường aldosterone nguyên phát) Bẩm sinh: Nam hóa, dậy sớm nam giới U VỎ TTT ... phụ, đuôi tụy, ruột, túi thừa dày, động tónh mạch lách dãn, tónh mạch hoành trái (bàng hệ) BỆNH HỌC Hình ảnh TTT bình thường hoàn toàn loại trừ khả u Kiểu di lệch quan, giúp xác đònh nguồn gốc ... CARCINOMA TTT u ác tính xuất phát từ vỏ, 2/1tr Gặp lứa tuổi, trung bình: 40.F>M 50% gây bất thường nội tiết Kích thước lớn (3-30cm), hình dạng không đều, không đồng nhất, vùng trung tâm giảm đậm độ (hoại...
... TB, HISTOPLASMOSIS BƯỚU T CHỨC NĂNG (1) ADRENAL CORTICAL HYPERFUNCTION H/C CUSHING DO SỰ BÀI TIẾT CORTISOL (1 LOẠI GLUCOCORTICOID) : MẶT TRĂNG, CỔ BẠNH, MỎI CƠ, CAO HA BƯỚU T CHỨC NĂNG (2) ... SINH CÓ KÍCH THƯỚC LỚN MẠCH MÁU SUNG HUYẾT DỄ → XUẤT HUYẾT NGUYÊN NHÂN : FETAL DISTRESS , BIẾN CHỨNG LÚC SINH RA, NGẠT, RỐI LOẠI ĐÔNG MÁU, NHIỄM TRÙNG XUẤT HUYẾT T (2) CẤU TRÚC ECHO TRỐNG...
... Chức nội tiết CRH: Corticotropin releasing hormone; ADH: Antidiuretic hormone; ACTH: Adrenocorticotrophic hormone Rối loạn chức nội tiết Cường: HC Cushing: Do tiết nhiều cortisol=> béo trục thân, ... Do tiết nhiều Aldosterol, tăng tái hấp thu Na,tăng thải Ca K=> cao HA, yếu cơ, tetany …xn máu: Aldosterol Na cao, giảm Ca K Adenoma 65-70%, tăng sản 25-30%, carcinoma
... để tìm kiếm bệnh lý khác thận (3) Biểu triệuchứng liên quan khác với bệnh lý tuyến thợng thân, bệnh lý tiết niệu, thăm khám hình ảnh phát u tuyến thợng thân Kết nhóm nghiên cứu có 8/20 bệnh nhân ... tuyến thợng thận lành tính thờng gặp (pheochromocytome, hội chứng Cushing, hội chứng Conn, hội chứng Apert Gallais u lành không chế tiết) ứng dụng kỹ thuật mổ nội soi đờng qua phúc mạc đánh giá ... 1855, Addison.T lần mô tả hội chứng lâm sàng suy tủy thợng thận Năm 1886 Frankel F nêu triệuchứng lâm sàng u tuỷ thợng thận (Pheochromocytome) Năm 1937 Prizmetal [137] chứng minh epinéphrine tác...
... quặn thận ,đau điểm niệu quản, tiểu máu nghĩ sỏi thận , hay sỏi niệu quản - Tiểu nhiều, tiểu đêm, tiểu khó: uxơ tiền liệt tuyến thăm trực tràng thấy tiền liệt tuyến to - Triệuchứng bàng quang: ... Hoại tử ống thận cấp Triệuchứng lâm sàng Việc xác định xác lượng nước tiểu 24h giúp chẩn đoán phân biệt số trường hợp Đa số trường hợp suy thận cấp khởi phát với thiểu niệu( 100400ml/24h), số ... toàn, chiếm tỉ lệ 5% - Bế tắc cao( hẹp niệu quản hai bên sỏi, xơ hóa sau phúc mạc, ung thư vùng chậu xâm lấn ) bế tắc thận( kết tủa acid uric thận, hội chứng ly giải tế bào oxalate ngộ độc ethylenglycol,...
... xếp song song chứa nhiều lipit, tiết cortisol androgen - Lớp lưới: phía cùng, nối liền với thành lưới không đều, tiết cortisol androgen + Tủy thượng thận: màu hồng tiết adrenalin noradrenalin, dopamin ... (hội chứng Sheehan) + Chụp động mạch thận có cản quang gây biến chứng tắc mạch xuất huyết thượng thận Điều trị thuốc chống đông kéo dài, liều cao không kiểm soát chức đông máu gây biến chứng ... khoáng): tác dụng tiết người, bình thường aldosterol làm tăng đào thải ion K+ H+, ion Na+ nước tiểu tái hấp thu ống lượn xa đào thải H+, K+ Trong cường chức thượng thận, thượng thận tăng tiết nhiều...
... 3 Triệuchứng 3.1 Lâm sàng: - Bệnh thường gặp người tuổi trẻ - Điển hình tăng huyết áp kịch phát: đa ... lâu ngày dẫn đến tổn thương đáy mắt như: xuất tiết, xuất huyết võng mạc, phù gai thị suy tim, suy thận 3.2 Cận lâm sàng: - Đường máu tăng cơn, đường niệu (+), nghiệm pháp dung nạp glucose (+) - ... ck/phút, cảm giác hồi hộp, đau ngực, hốt hoảng, sợ chết - Nhức đầu dội - Da xanh tái, vã mồ hôi toàn thân, cảm giác ớn lạnh - Buồn nôn, nôn - Có thể thấy đồng tử giãn - Đái nhiều sau tăng huyết áp...
... - Phẫu thuật cắt hai tuyến thượng thận - Bệnh AIDS Triệuchứng 3.1 Lâm sàng: - Mệt mỏi (vô lực): triệuchứng xuất sớm làm cho người bệnh bi quan chán nản, mệt ngày tăng dần ... (do muối), ăn kém, rối loạn hấp thu giảm dự trữ mỡ - Sạm da niêm mạc: sạm vùng khắp toàn thân, triệuchứng xuất sớm có giá trị chẩn đoán Thông thường, vết sạm vùng kín núm vú, lưỡi, lợi, môi, ... mạch xẹp nhỏ khó bắt, tiếng tim mờ - Có thể có hạ đường huyết - Buồn nôn, nôn, đau bụng, có triệuchứng viêm dày - Nhức đầu, giảm trí nhớ, hay quên - Ở nữ: rối loạn kinh nguyệt, vô kinh vô sinh...
... dài mạnh adrenalin) Các hội chứng thường gặp 2.1 Cường chức tuyến thượng thận: + Cường chức vỏ thượng thận: - Hội chứng Conn (do cường aldosteron tiên phát) - Hội chứng Cushing - Cường androgen ... bệnh lý, tuyến thượng thậntiết nhiều aldosteron (cường chức thượng thận), K+ bị đào thải nhiều, Na+ tái hấp thu mạnh, dẫn đến tăng Na+ huyết, giảm K+ Tóm lại: Khi tiết nhiều aldosteron dẫn đến ... nhiều aldosteron dẫn đến ứ muối giữ nước mà hậu tăng huyết áp (hội chứng Conn) Ngược lại, bị suy chức tuyến thượng thận aldosteron tiết hơn, ion Na+ không tái hấp thu ống thận; K+ H+ không đào thải...
... tuyến thượng thận, thường thấy hội chứng Cushing, phụ nữ phát triển triệuchứng cường androgen Trong hội chứng Cushing có tăng hoạt động tuyến yên, làm tăng tiết proopiomelanocortin (POMC) làm ... phaeohyphomycosis) gặp -Phụ nữ mắc hội chứng Cushing phát triển triệuchứng cường androgen nữ giới: rụng tóc kiểu nam giới; nhiều lông mặt, tứ chi, bụng; nhiều lông tơ môi trên; tăng tiết chất bã mụn trứng cá ... (Glucocorticoids, ACTH, Mineralocorticoids…), sắc tố da biến 2-Hội chứng Cushing (Cushing syndrome): *Căn nguyên Sinh bệnh học: tăng tiết glucocorticoids tuyến thượng thận Nguyên nhân tiên phát (do...