... sinh mắc timbẩm sinh nguy kịch (CCHD) Một vài yếu tố nhận biết: • Tím • Suy tim xung huyết/ suy tuần hoàn Tiếpcận bệnh nhi timbẩm sinh • Khẩn cấp: – Cần phát kịp thời – Cầnchẩnđoán xử trí ... đơn thuần: - 50% CHD • Bệnh timbẩm sinh nguy kịch? – Đòi hỏi phẫu thuật thông tim năm đầu đời – Cầnchẩnđoán sớm Hoa Kỳ: Dịch tễ học • Gần 40,000 trẻ/năm bị timbẩm sinh • Trong số này, có ... khác tiếng thổi – Tím tái nghĩ đến tắc nghẽn tim phải – Suy tim cấp/ suy tuần hoàn nghĩ đến tắc nghẽn tim trái • Chẩnđoán sớm: quan trọng • Chẩnđoán sớm/ điều trị kịp thời làm giảm tỷ lệ tử...
... lên phổi Cách tiếpcận bệnh TBS Cách tiếpcận bước – 5T Sau hỏi khám bệnh nhân, phải trả lời câu hỏi 1.Tím? 2.Tăng lưu lượng máu lên phổi? 3 .Tim bị ảnh hưởng? 4.Tăng áp phổi? 5.Tật tim nằm đâu? ... Mục lục Phân loại Đặc điểm nhóm TBS T-P P-T Cách tiếpcậnchẩnđoán phân loại tim BS Biến chứng TBS Phân loại Có cách phân loại 1.Phân loại theo chiều shunt 2.Phân ... sáng) Đặc điểm TBS Shunt Trái – Phải Biến chứng Liên quan tới tăng gánh tim ảnh hưởng luồng thông vào tổ chức tim Suy tim chủ yếu VNTMNK cao (trừ TLN) Shunt Phải - Trái Biến chứng Liên quan...
... mê, co git, gi m tr ng l(c c… - T n th ng gan :suy gan, hoi t) t bào gan, mt - Suy tim (b nh c tim ho c ri lon nhp) - T n th ng huy t hc :thi u máu, gi m bch c u, gi m ti u c u - ... th không th chuy n hóa c cung c p t vào Các c quan có tc chuy n hóa cao d b t n th ng : tim, não, ng thn, gan, c vân… - B nh có th khi phát mi la tu i t tr c sinh n ng i ln, ... l(c c, chm phát tri n tâm th n vn ng, thoái hóa võng mc… + H ng huy t tái phát + B nh c tim + Nhim trùng n ng, toan chuy n hóa n ng dù ã iu tr tích c(c + Thn: a ni u, mât n c mãn...
... chủ nguyên nhân đau thắt ngực Tiếng cọ mảng tim giúp chẩnđoán viêm màng tim Có thể nghe thấy tiếng tim nhanh, ngựa phi, suy tim đặc biệt hậu nhồi máu tim cấp Khám phổi: Tiếng ran viêm phổi phù ... khả lao động Triệu chứng khó thở gặp bệnh lý: É Suy tim bệnh lý tim mạch: tràn dịch màng tim, bệnh tim thiếu máu cục bộ, nhồi máu tim, suy tim mức độ khác É Khó thở bệnh phổi mãn tính, hen phế ... nhân đau ngực để có định hướng tốt cho chuẩn đoán phân biệt tiên lượng bệnh tim biến chứng xảy Khám hệ tim mạch: Chú ý tiếng tim, tiếng thổi bất thường tim Tiếng thổi tâm thu hẹp van động mạch chủ...
... cậnchẩnđoán chứng loạn trương lực Có thể nói thăm khám lâm sàng thần kinh yếu tố cần thiết định việc chẩnđoán chứng loạn trương lực Các loại loạn trương ... Hình ảnh học thần kinh cấu trúc hình ảnh học thần kinh chức (fMRI PET scan) cần thiết cho việc chẩnđoán nghiên cứu hội chứng loạn trương lực MRI cấu trúc giúp phát tổn thương cấu trúc não loạn...
... sinh lý đánh giá chẩnđoán bệnh nhân nghi ngờ ALS Tiếp theo, tập trung cân nhắc rối loạn chọn lọc chẩnđoán phân biệt ALS, kết luận cách tóm tắt hướng chẩnđoán bệnh lý CHẨNĐOÁN ALS Hầu ALS ... với hình ảnh học thần kinh, chẩnđoán điện, nghiên cứu cận lâm sàng để đẩy mạnh chẩnđoán xác đònh ALS loại trừ chẩnđoán khác Tất bệnh nhân đáp ứng tiêu chuẩn chẩnđoán ALS mà không phân loại ... UMN Việc chẩnđoán có lẽ ALS lâm sàng suy tiêu chuẩn EMG tổn thương LMN có khả ALS – cận lâm sàng hỗ trợ chưa thỏa mãn, nguyên nhân giả ALS loại trừ CÁC TEST CHẨNĐOÁN Bốn loại test chẩnđoán bao...
... Ngứa = tê = dị cảm (tăng, giảm cảm giác) Dấu chứng thần kinh – mạch máu kèm Sơ đồ tiếpcận nhanh Sơ đồ tiếpcận nhanh Công cụ đánh giá VÍ Dụ LÂM SÀNG ... Bệnh sinh Ngứa kèm san thương da Phản ứng dị ứng Viêm da tiếp xúc Ban da dị ứng thuốc Mề đay Dị ứng với ánh sáng VIÊM DA TIếP XÚC Ngứa kèm sang thương da Mề ĐAY Ngứa kèm sang thương ... tắc mật Ung thư gan Tắc mật thuốc Viêm gan siêu vi Tăng ure máu Bệnh tuyến giáp Cường tuyến cận giáp Đái tháo đường Bệnh sinh 2-Ngứa thứ phát bệnh nội khoa, không san thương da Bướu...
... ngoại biên Chẩnđoán hội chứng liệt mềm hay liệt cứng hai chi Chẩnđoán liệt mềm kiểu trung ương hay ngoại biên Chẩnđoán hội chứng lâm sàng Chẩnđoán vị trí tổn thương theo giải phẫu Chẩnđoán nguyên ... Ý nghĩa lâm sàng, chẩnđoán vị trí tổn thương xác giúp người thầy thuốc định kỹ thuật chẩnđoáncận lâm sàng mức, tránh lãng phí kinh tế, rút ngắn thời gian chẩnđoán * Chẩnđoán khoanh tuỷ tổn ... thương cần phải dựa vào phản xạ cảm giác Luôn ý chẩnđoán chiều dài đoạn tủy tổn thương có ý nghĩa định hướng tìm nguyên nhân đánh giá tiên lượng chẩnđoán bệnh Tuy nhiên cần ý liệt hai chi thường...
... bị động kinh Tuy nhiên tỷ lệ đứa trẻ chẩnđoán phát quản lý lại không nhiều Điều phụ thuộc nhiều vào tình trạng hiểu biết bệnh nước khác III Phân loại chẩnđoán động kinh Phân loại Hiện việc phân...
... 2.2 Khám bệnh Để chẩnđoán xác định xác người thầy thuốc chững kiến giật Cơn giật động kinh cục điển hình bao gồm dạng ... : đau nhói, rát bỏng, điện giật chuột rút thường phóng điện hồi hậu đỉnh đối bên thùy đỉnh lân cận * Cơn thoáng thị giác (Visual auras) : Nhìn thấy hình ảnh thô sơ: vệt, tia điểm sáng, hình sao,...
... MRI kỹ thuật khảo sát hình ảnh học thần kinh yếu chẩnđoán động kinh CT ngày có vai trò khiêm tốn dần so với MRI MRI não chứng tỏ kỹ thuật chẩnđoán có độ nhạy cảm cao số loại tổn thương xơ hóa ... với ổ động kinh gặp 90% bệnh nhân động kinh thùy trán thùy thái dương Cận lâm sàng 3.1 EEG : XN quan trọng có tính định chẩnđoán * EEG : + 30% - 40% bệnh nhân có EEG bình thường Các kỹ thuật hoạt ... chủ : (Autonomic phenomena) + Hệ tiêu hóa : ói, cồn cào dày + Hệ hô hấp : thở nhanh, khó thở + Hệ tim mạch : đánh trống ngực, HA tăng + Hệ sinh dục, tiết niệu : tiểu không tự chủ, cương dương vật...
... lỗ xương phần gốc rễ S1-S4 III.Khảo sát đám rối thắt lưng chẩnđóan điện Là xét nghiệm thiếu chẩnđoán bệnh lý thắt lưng Người thực chẩnđoán điện phải phân biệt bệnh lý tổn thương đám rối thắt ... tổn thương rễ Việc chẩnđoán xác kịp thời trường hợp phình động mạch chậu chậu chung quan trọng 60 % phình mạch vỡ vòng tháng kể từ có biểu triệu chứng • Các dấu hiệu giúp chẩnđoán phân biệt khối ... 3.3 CT scan: Giúp xác định diện khối choán chỗ vùng chậu.CT scan đặc biệt hữu ích trường hợp chẩnđoán u hố chậu, khối máu tụ sau phúc mạc, phình mạch, lạc nội mạc tử cung gần khuyết ngồi bào...
... lấp mạch bệnh lý tim mạch Bệnh cảnh cấp tính vài giây, vài phút … Triệu chứng liệt nửa người kết hợp thành hội chứng Bệnh lý tim mạch kèm: hẹp van hai lá, rung nhĩ, lọan nhịp tim 1.4 Vỡ dị dạng ... không bao gồm: A B Tư C Phân biệt điểm tinh vi D Bó ép E Rung âm thoa Nhiệt Chỉ định cận lâm sàng có giá trị chẩnđoán sớm đột quỵ mạch não A Siêu âm động mạch cảnh B Định lượng mỡ máu C Định lượng ... bệnh liệt thật gót chân liệt không đè mạnh lên tay người khám VI XÉT NGHIỆM CẬN LÂM SÀNG Chụp cắt lớp điện toán Giúp chẩnđóan phân biệt sớm nhồi máu xuất huyết não, u não, viêm não Chụp cộng...
... ngoại biên Chẩnđoán hội chứng liệt mềm hay liệt cứng hai chi Chẩnđoán liệt mềm kiểu trung ương hay ngoại biên Chẩnđoán hội chứng lâm sàng Chẩnđoán vị trí tổn thương theo giải phẫu Chẩnđoán nguyên ... Ý nghĩa lâm sàng, chẩnđoán vị trí tổn thương xác giúp người thầy thuốc định kỹ thuật chẩnđoáncận lâm sàng mức, tránh lãng phí kinh tế, rút ngắn thời gian chẩnđoán * Chẩnđoán khoanh tuỷ tổn ... thương cần phải dựa vào phản xạ cảm giác Luôn ý chẩnđoán chiều dài đoạn tủy tổn thương có ý nghĩa định hướng tìm nguyên nhân đánh giá tiên lượng chẩnđoán bệnh Tuy nhiên cần ý liệt hai chi thường...
... chủ nguyên nhân đau thắt ngực Tiếng cọ mảng tim giúp chẩnđoán viêm màng tim Có thể nghe thấy tiếng tim nhanh, ngựa phi, suy tim đặc biệt hậu nhồi máu tim cấp - Khám phổi: Tiếng ran viêm phổi phù ... ngực để có định hướng tốt nhât cho chuẩn đoán phân biệt tiên lượng bệnh tim biến chứng xảy - Khám hệ tim mạch: Chú ý tiếng tim, tiếng thổi bất thường tim Tiếng thổi tâm thu hẹp van động mạch ... khác toàn diện giúp ích thông tin cho chẩnđoán Ví dụ đau ngực kèm liệt nửa người cần nghĩ tới tách thành động mạch chủ Các thăm dò cận lâm sàng - Điện tim đồ: thăm dò cần thiết quan trọng Điện...
... đề Tiếpcậnchẩnđoán khó thở xử trí ban đầu Ngi thc hin : Nguyn Vn Thao Chuyờn ngnh : Nhi khoa Chuyờn khoa II H Ni 2012 VIN NGHIấN CU SC KHE TR EM BNH VIN NHI TRUNG NG Chuyên đề Tiếpcậnchẩn ... mc bnh tim bm sinh cú Shunt phi trỏi + Tỡnh trng tinh thn kinh + Lng bi niu - Du hiu suy tim + Bnh nhõn cú th khú th bnh ca tim cú suy tm + Tn s tim nhanh cú th cú : nhp nga phi, nghe tim cú ... eo ng mch ch Nhp tim rỏt nhanh: nhp nhanh kp phỏt trờn tht Tim cú ting thi, tng gỏnh phi: tim bm sinh cú shunt P T Bnh cnh nhim trựng: viờm c tim 21 + Khụng cú du hiu tn thng tim phi ( tr ng...
... tay bên: 175\95 mm Hg - Tim nhịp 8h15' lấy máu XN, chụp CT sọ não 8h 45‗: kết công thức máu, đƣờng máu, chức gan thận, đông máu giới hạn bình thƣờng NGHĨ ĐẾN CHẨNĐOÁN GÌ? HÌNH CT SCAN SỌ ... dây" trông giống nhƣ sợi dây, dấu hiệu sớm (có thể thấy đầu tiên) tiên lƣợng nặng nhồi máu não CHẨNĐOÁN Nhồi máu não cấp huyết khối ĐM não trái Các dấu hiệu sớm nhồi máu não, tinh tế, dễ bị ... cảm giác nông nửa ngƣời phải yếu tố nguy ngƣời cao tuổi: ĐTĐ, THA không điều trị thƣờng xuyên 2 Cận lâm sàng Không có chảy máu não Có dấu hiệu tăng tỷ trọng lòng động mạch não huyết khối dấu...
... niệu, đạm niệu, tỉ trọng nước tiểu cao Phối hợp leucocyte esterase nitrite (cùng âm dương) chẩnđoán nhiễm trùng tiểu: độ nhạy: 7897%, độ đặc hiệu: 75-98% MICROSCOPIC EXAMINATION 10-15ml nước ... calcium oxalate Tinh thể cystin KẾT LUẬN TPTNT phương tiện rẻ tiền, có kết nhanh, xác, giúp tiếpcận BN có bệnh thận TPTNT đầy đủ phải bao gồm phần: quan sát đại thể, quan sát vi thể khảo ... benzakonium) Nước tiểu pha loãng Có nhiều đạm TLPT thấp (-) giả: BILIRUBIN Chỉ có bilirubin trực tiếp Ngưỡng phát hiện: 0,05 mg/dL Bình thường (-) (+): vàng da tắc mật, vàng da tổn thương...