... đoạn
bỏ máy thở trên bệnhnhânchấnthươngsọnão nặng .
2. Xác định giá trị của một số chỉ số tiên lượng kết quả rút ống nội
khí quản trên bệnhnhânchấnthươngsọnão nặng.
Đóng góp mới ...
3
Đặt vấn đề
Chấn thươngsọnão (CTSN) là một chấnthươngthường gặp với tỷ
lệ tử vong cao và hay để lại di chứng nặng. Theo một nghiên cứu tại
Pháp năm 1999, chấnthươngsọnão nặng có tỷ ... kế tiếp để tiên lượng những BN rút ÔNKQ thành công.
Kết luận
Qua nghiên cứu trên 105 bệnhnhânchấnthươngsọnão nặng đơn
thuần trong đó có 35 trường hợp được theo dõi áp lực nội sọ trực tiếp, ...
... tổn thươngnão (CTScanner
não) .
ĐẶT VẤN ĐỀ
Những bệnhnhânchấnthươngsọnão nặng (CTSN) thường bị hôn mê sau tai nạn,
không tự thở được dẫn đến tình trạng suy hô hấp, làm nặng thêm tổn thương ... Tỉ lệ bệnhnhân còn thở máy lúc MKQ của chúng
tôi chiếm gần ½ (17/36 bệnh nhân) trong số MKQ, còn lại vẫn phải thở qua hệ
thống ống T có ống NKQ (19/36 bệnh nhân) . Điều này cho thấy bệnhnhân ... MKQ trên bệnhnhân CTSN nặng thở máy ở hậu phẫu
như thế nào là thích hợp nhất.
Mục tiêu nghiên cứu
Mục tiêu tổng quát
Xác định thời điểm mở khí quản trên bệnhnhânchấnthươngsọnão nặng...
... TRÍ BỆNHNHÂNCHẤNTHƯƠNGSỌNÃO NGUY CƠ THẤP
1. Đại cương
Chấn thươngsọnão nguy cơ thấp được định nghĩa là chấnthươngsọnão có
mất tri giác ban đầu và hoặc quên sự việc xảy ra sau chấnthương ... nhóm bệnhnhân CTSN – NCT vì chẩn đoán và
xử trí khác nhau.
Tổn thương da đầu: Vết thương da đầu hay tụ máu dưới da đầu chứng tỏ
bệnh nhân bị chấnthương trực tiếp vào đầu. Nếu bệnhnhân có vết thương ... trường hợp khác như lún sọ, vết thương sọ, vết thươngsọ não, vỡ nền sọ.
Phần lớn những bệnhnhân này tỉnh táo hoặc tương đối tỉnh táo. Đây là trường hợp
Sơ đồ theo dõi bệnhnhân CTSN - NCT
CTS
Chụp...
... độ thông khí tối ưu trên bệnhnhânchấnthươngsọnão
nhằm hai mục tiêu sau:
1. Đánh giá hiệu quả của chế độ thông khí tối ưu trong điều trị bệnh
nhânchấnthươngsọ não.
2. Phân tích tỷ lệ phục ... Cường (2002), Chấnthươngsọ não, Giáo trình
giảng dạy hồi sức cấp cứu của học viện Quân Y tr :199-215
7. Trịnh Văn Đồng (2002), Nghiên cứu nhiễm khuẩn hô hấp ở bệnh nhân
chấnthươngsọnão phải thở ... 20 bệnhnhân không có bệnhnhânnào tử vong
Nhóm 2 có 14 bệnhnhân không có bệnhnhânnào tử vong
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng Việt
1. Trần Duy Anh và cộng sự (2002), Kết quả điều trị các bệnh nhân...
... tim), thuốc kháng đông, bệnh động kinh v.v
Dị ứng thuốc: kháng sinh v.v.
1.KHÁM BỆNHNHÂN CTSN…2
Khám
Bệnh nhân bị chấnthươngsọnão (CTSN) xem đa
chấn thương,
cần ưu tiên ...
KHÁM VÀ THEO DÕI BỆNHNHÂN
CHẤN THƯƠNGSỌ NÃO
GV.BS. Đàm xuân Tùng
Bộ môn: Ngoại ĐHYD Cần thơ
Cách thở cuả bệnhnhân (Breathing):
•
Khám nhịp thở, cách ... Nêu được cách theo dõi bệnhnhân CTSN trong 24
giờ đầu & những ngày sau.
KHÁM BỆNHNHÂN CTSN…1
Hành chánh: tên, tuổi, nghề nghiệp…
Lý do vào viện
Bệnh sử:
Tai nạn xảy...
... kinh
Hộp sọ:
•
tìm vết rách, máu tụ ở da đầu,
•
nứt sọ: vòm sọ, nền sọ, lõm sọ.
•
vở nền sọ trước:
o
dấu mang kính râm, chảy dịch não tủy/ máu qua mũi;
o
nền sọ giữa: chảy máu hay dịch não tủy ... mới mở mắt 2
Làm gì cũng không mở mắt 1
Không khám được U
Khám
Bệnh nhân bị chấnthươngsọnão (CTSN) xem đa
chấn thương,
cần ưu tiên khám : ABC
Đường hô hấp trên (Airway):
•
Khai ... xương hàm dưới.
1.KHÁM BỆNHNHÂN CTSN…5
Chụp cắt lớp điện toán não :
•
bệnh nhân hôn mê, rối loạn tri giác, tổn thương
thần kinh khu trú,
•
có dấu tăng áp lực nội sọ,
•
chụp cắt lớp điên...
... não: Gồm 2 bán cầu nằm dưới lều tiểu não.
- Thân não: Gồm hành não; cầu não; trung não và cuống đại não Thân não nằm ở
phía trước tiểu não.
- Các não thất: Hệ thống não thất chứa dịch. Các não ... “ Nhận xét 150 bệnh
nhân tổn thươngsọnãochấnthương trên ảnh chụp cắt lớp vi tính tại bệnh viện đa
khoa tỉnh Hải Dương” với mục đích:
1- Tìm hiểu các đặc điểm hình ảnh tổn thương trong CTSN ... 3 20
13,3
NỀN SỌ
12 10 22
14,7
CUNG TIẾP
8 29 37
24,7
19
Chương 3
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
1- Đối tượng nghiên cứu:
150 bệnhnhân có tổn thươngsọnão do chấnthương được chụp...
... tập vật lý trị liệu sau khi xuất
7 điều cần biết về chấnthương
sọ não trẻ em
Dù rất lo lắng khi con mình bị ngã và nghi chấnthươngsọ não, bạn cũng không
nên đòi chụp X-quang hay CT-scan ... thuật?
Trẻ sẽ được phẫu thuật khi bị vết thươngsọ não, lún sọ hay có khối máu tụ to
trong sọ Nếu có nhiều thương tổn nặng như máu tụ dưới màng cứng, dập não, sau
khi phẫu thuật, trẻ dễ bị di ... CT-scan?
Việc chụp X-quang hay CT-scan chỉ nên thực hiện khi có các triệu chứng như
bất tỉnh sau chấn thương, chảy máu hay nước ở mũi, tai, da đầu bị tụ máu to hay bị
rách rộng do vật nhọn đâm Nhiều...
... thuật?
Trẻ sẽ được phẫu thuật khi bị vết thươngsọ não, lún sọ hay có khối máu tụ to trong sọ
Nếu có nhiều thương tổn nặng như máu tụ dưới màng cứng, dập não, sau khi phẫu thuật,
trẻ dễ bị di ... CT-scan?
Việc chụp X-quang hay CT-scan chỉ nên thực hiện khi có các triệu chứng như bất tỉnh
sau chấn thương, chảy máu hay nước ở mũi, tai, da đầu bị tụ máu to hay bị rách rộng do
vật nhọn đâm Nhiều...
... ra do sự va đập của não với các cấu trúc xương sọ xung quanh
hoặc do xương sọ gãy lún vào não gây ra. Có các loại tổn thương nhu mô não như:
- Dập não: là tổn thương vỏ não ở bề mặt, thực chất ... trong sọ
(thiếu máu não) , rối loạn về phân bố nước trong não (phù não) Song song với
các biến đổi bệnh lý trong sọ, các cơ quan khác trong cơ thể cũng có thể bị tổn
thương trực tiếp hay gián tiếp ... tiểu não và sẽ đè trực tiếp lên thân não. Khi đó chức năng
gian não vẫn còn được đảm bảo và những triệu chứng đầu tiên là tổn thương
dây thần kinh sọnãosố III. Giãn đồng tử cùng bên tổn thương...
... của các bệnhnhânchấnthương xương thái dương
trong nghiên cứu. Trong 42 bệnh nhân, có 38 bệnhnhân nam và chỉ có 4
bệnh nhân nữ (nam giới chiếm 90,5%). Tuổi nhỏ nhất của các bệnhnhân là ... trước hay cùng lúc với chấn
thương( 15).
Tất cả 42 bệnhnhân của nghiên cứu đều có những chấnthương đi kèm với
chấn thương xương thái dương. Chấnthương vùng đầu mặt là chấnthương
đi kèm phổ ... bệnhnhânchấnthương xương thái dương điều trị tại Bệnh Viện Nhân
Dân 115 từ 10/2007 đến 06/2008.
Tiêu chuẩn nhận vào
- Bệnhnhânchấnthương xương thái dương trên phim CT, điều trị tại Bệnh...
... của các bệnhnhânchấnthương xương thái dương
trong nghiên cứu. Trong 42 bệnh nhân, có 38 bệnhnhân nam và chỉ có 4
bệnh nhân nữ (nam giới chiếm 90,5%). Tuổi nhỏ nhất của các bệnhnhân là ... trước hay cùng lúc với chấn
thương( 15).
Tất cả 42 bệnhnhân của nghiên cứu đều có những chấnthương đi kèm với
chấn thương xương thái dương. Chấnthương vùng đầu mặt là chấnthương
đi kèm phổ ... dịch não tủy, điếc (14, 15).
Trong đa số các trường hợp, chấnthương xương thái dương thường đi kèm
với các chấnthương nặng của cơ thể hoặc/và chấnthương đầu. Do đó, bệnh
nhân thường được tiếp...
... hiện trẻ bị chấn
thương, hoặc chủ quan nghĩ trẻ không hề gì nên không đưa đến bệnh viện điều trị sớm. Bác sĩ
Dũng nhấn mạnh, khi bị chấnthươngsọ não, bệnhnhân phải được chuyển đến bệnh viện ... của trẻ sau một thời gian chấnthương bị phồng, căng lên, kèm theo vẻ mặt xanh xao.
- Trẻ bị chấnthương nhiều nơi, có máu chảy nhiều.
Điều trị trẻ chấn
thương sọnão ở BV
Nhi Đồng 2.
... chứng nặng nề.
Các dấu hiệu chấnthươngsọ não
Trong trường hợp bị chấnthương đầu, nếu thấy trẻ có một trong những dấu hiệu kể sau, các bậc
cha mẹ cần đưa trẻ đến bệnh viện ngay:
- Ngay sau...