... SỬ
DỤNG DISPLACING PROBE ĐỂ CHẨNĐOÁN
HIỆN TƯỢNG VIRUS HBV KHÁNG THUỐC
LAMUVIDINE Ở B NH NHÂN MẮC B NH VI< /b> M
GAN < /b> SIÊUVI < /b> B
Sinh vi< /b> n thực hiện: Đỗ Hữu Nhật Giảng Vi< /b> n: Nguyễn Ngọc Hải
Lớp: ... của b nh mà người b c sĩ sẽ lựa chọn xét nghiệm
thích hợp.
Có 5 xét nghiệm hay được dùng trong chẩn < /b> đoán,< /b> đánh giá vi < /b> rút vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B
trước đây là HBsAg, AntiHBs, HBeAg, AntiHBe, AntiHBc ...
trong vi< /b> c chẩn < /b> đoán < /b> nhiều b nh liên quan tới virus nói chung và b nh vi< /b> m < /b> gan < /b> B nói riêng.
Đặc biệt là các b nh vi< /b> n tuyến đầu ở nước ta đều đã trang b và thực hiện rất nhiều xét nghiệm
cho b nh...
... LIỆU
1.1. Đại cương về b nh vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B
1.1.1. Định nghĩa b nh vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B [19]
Vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B là b nh vi< /b> m < /b> gan < /b> do virus vi< /b> m < /b> gan < /b> B (Hepatitis B
Virus) gây ra, truyền nhiễm ...
Giới thiệu sơ lược về virus gây b nh vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B.
Tìm hiểu các phương pháp chẩn < /b> đoán < /b> b nh vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B.
Tìm hiểu quy trình chẩn < /b> đoán < /b> b nh vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B bằng phương
pháp Real-time ... Hepatitis B Virus [8],[15],[18]
Tác nhân gây vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B là một loại virus thuộc họ
Hepadnaviridae, là tác nhân chủ yếu gây vi< /b> m < /b> gan < /b> và ung thư gan,< /b> được tìm
thấy trong tế b o gan < /b> và trong...
... quan.
Mục tiêu < /b> cụ thể
Xác định tỷ lệ b nh nhân có kiến thức đúng về phòng b nh Vi< /b> m < /b>
gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B.
Xác định tỷ lệ b nh nhân có thái độ đúng về phòng b nh Vi< /b> m < /b> gan < /b>
siêu < /b> vi < /b> B.
Xác ...
Mục tiêu < /b> tổng quát
Xác định tỷ lệ b nh nhân đến khám b nh tại phòng khám nhiễm B nh Vi< /b> n đa
khoa Tỉnh B nh Phước có kiến thức, thái độ, thực hành đúng về phòng b nh
Vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B và ... b nh nhân.
Thái độ của b nh nhân về phòng b nh VGSVB
Thái độ Đúng
Tần Tỷ
ĐẶT VẤN ĐỀ
B nh Vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B do Hepatitis B virus (HBV) gây ra. B nh lây
nhiễm theo đường máu, sinh dục,...
... Trị
Điều trị hỗ trợ đối với nhiễm HBV cấp. B nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn cần được
chăm sóc b i các b c sĩ chuyên khoa có kinh nghiệm trong điều trị vi< /b> m < /b> gan < /b> B bằng
alpha-interferon, lamivudine và ... vong do xơ gan < /b> và ung
thư tế b o gan < /b> nguyên phát là 15%-25%. [1]
Diễn biến Vi< /b> m < /b> Gan < /b> B mãn: có thể dẫn đến xơ gan,< /b> suy chức năng gan < /b> và ung
thư gan < /b>
- Chưa có b ng chứng cho thấy nhiễm HBV gây ... kháng nguyên vi< /b> m < /b> gan < /b> B e của người
mẹ (HbeAg) rất có giá trị để tham vấn các nguy cơ kết hợp với chọc dò màng ối.
• Đối với các phụ nữ nhiễm Vi< /b> m < /b> Gan < /b> B, Vi< /b> m < /b> Gan < /b> C, hoặc HIV, vi< /b> c sử dụng...
... tính và HBeAg-âm tính hội đủ tiêu < /b> chuẩn < /b>
chẩn < /b> đoán < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn (xem b ng dưới đây) phải được đánh giá & điều trị (Độ I)
B ng 4 . Tiêu < /b> chuẩn < /b> Chẩn < /b> đoán < /b> nhiễm HBV
+Vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn
+HBsAg+ ... (AFP), siêu < /b> âm ở những b nh
nhân có nguy cơ cao.
+Sinh thiết gan < /b> để phân cấp và phân giai đoạnb nh gan < /b> đối với những b nh
nhân có đủ tiêu < /b> chuẩn < /b> chẩn < /b> đoán < /b> vi< /b> m < /b> gan < /b> mãn
+Tất cả các b nh nhân vi< /b> m < /b> ... nhiễm HBV,
cần phải được tiêm phòng vi< /b> m < /b> gan < /b> B nếu chưa có kháng thể. (Độ III)
+Trẻ sơ sinh của mẹ nhiễm HBV cần phải được tiêm globulin miễn dịch vi< /b> m < /b>
gan < /b> B (HBIG) và vaccin phòng vi< /b> m < /b> gan < /b> B lúc...
... tuần
đến 6 tháng.
Vi< /b> m < /b> Gan < /b> Siêu < /b> Vi < /b> B và Thai Phụ
(Kỳ 1)
I- Lây Truyền: Virus Vi< /b> m < /b> gan < /b> B (HBV) là một virus có 2 chuỗi DNA
thuộc họ Hepadnaviridae.
B n đồ nhiễm HBV trên toàn thế giới ... đó diễn biến đến suy gan < /b> cấp và tử vong.
Cấu trúc virus HBV: Chuỗi DNA, Protein nhân HBc, Protein b mặt
HBs
Cấu hình gen của virus HBV
Thời gian ủ b nh từ lúc phơi nhiễm đến khi b t đầu ... lúc thai nhi dễ b lây nhiễm HBV nhất
Ở b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> B cấp, lây truyền theo hàng dọc xảy ra cho 10% trẻ
sơ sinh khi nhiễm trùng xảy ra ở 3 tháng đầu của thai kỳ
Phụ nữ HBsAg dương tính...
... Xét Nghiệm về Vi< /b> m < /b> Gan < /b> B
Xơ gan < /b> do HBV
Trong số những b nh nhân nhiễm HBV mãn, nguy cơ tử vong do xơ gan < /b> và
ung thư tế b o gan < /b> nguyên phát là 15%-25%. [1]
Diễn biến Vi< /b> m < /b> Gan < /b> B mãn: có thể ... nghiên cứu nhỏ, vi< /b> m < /b> gan < /b> cấp ở mẹ (type B hoặc không do
type B) không ảnh hưởng trên tần suất dị tật b m sinh, thai lưu, hư thai hoặc suy
dinh dưỡng b o thai.
- Tuy vậy, vi< /b> m < /b> gan < /b> cấp có thể làm ... kỳ [6]
anti-HBc
IgM anti-HBc
anti-HBs
dương
dương
âm
nhiễm cấp
HBsAg
anti-HBc
IgM anti-HBc
anti-HBs
dương
dương
âm
âm
nhiễm mãn tính
HBsAg
anti-HBc
anti-HBs
âm
dương...
... các b c sĩ khuyên người nhiễm vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b>
vi < /b> B mãn tính nên đến b c sĩ để được điều trị b nh
sớm nhằm ngăn ngừa hoặc làm chậm quá trình xơ
Vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B không di truyền
B vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> ... người b nhiễm siêu < /b>
vi < /b> B sẽ thành vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B và di truyền cho con.
Nhưng các b c sĩ chuyên khoa đã khẳng định, vi< /b> m < /b>
gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B không có tính di truyền. Người nhiễm
siêu < /b> vi < /b> B vẫn ... vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B trước khi có quan hệ tình dục.
Người đã tiêm ngừa sẽ hoàn toàn miễn nhiễm đối với
siêu < /b> vi < /b> B. Con họ sinh ra sẽ không b lây nhiễm vì
vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B không có...
... được tìm thấy có hiệu quả trong điều trị vi< /b> m < /b>
gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn tính . Trong một nghiên cứu 194 b nh nhân vi< /b> m < /b> gan < /b> B
mãn HbeAg dương tính ,điều trị b ng PegIFN (liều 90mcg,
180mcg,270mcg)trong ...
vi< /b> c điều trị vi< /b> m < /b> gan < /b> B mãn tính trong những năm gần đây . Phải biết cách
phối hợp điều trị dựa vào đặc tính của thuốc và đặc điểm của siêu < /b> vi < /b> B.
b/ Tác nhân điều hòa miễn dịch:
Vi< /b> m < /b> gan < /b> ... mang siêu < /b> vi < /b> B , vì vậy vi< /b> c phát triển
điều trị vi< /b> m < /b> gan < /b> B có hiệu quả là rất cần thiết . Các nhà khoa học luôn
nghiên cứu đưa vào thử nghiệm các loại thuốc mới để điều trị vi< /b> m < /b> gan < /b> B
mãn...
... B nh Vi< /b> m < /b> Gan < /b> Siêu < /b> Vi < /b> B
1. B nh vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B (VGSV B) là gì? Vì sao nó lại là mối lo âu của
người Vi< /b> t? Tôi có thể làm gì để trút đi mối lo sợ này?
Vi< /b> m < /b> gan < /b> còn gọi là sưng gan < /b> là ... sau khi b t đầu bb nh, nếu siêu < /b> vi < /b> B vẫn
còn hiện diện trong máu b n thì b n được xem như là người mang mầm b nh
VGSV B nghĩa là b n có thể truyền b nh cho người khác mặc dù b n ngoài b n có ... b nh) sau khi nhiễm VSB thì gan < /b> sưng lên
(vi< /b> m < /b> gan)< /b> và có thể có những triệu chứng của b nh gan < /b> như sau:
• Mệt mỏi
• Buồn nôn
• Chán ăn
Siêu < /b> vi < /b> B có trong tinh dịch, dịch âm đạo, do đó b nh...
... tới 10 - 14%. Hiện Vi< /b> t Nam
thuộc nhóm các nước có tỷ lệ mắc vi< /b> m < /b> gan < /b> B cao của thế
giới (từ 8 - 12%). Trong đó, 10 - 15% nhiễm virus vi< /b> m < /b> gan < /b>
B có diễn biến thành vi< /b> m < /b> gan < /b> mạn tính, sau đó ... trước về virus vi< /b> m < /b> gan.< /b>
Trên thế giới ước tính có khoảng 2 tỉ người nhiễm
virus vi< /b> m < /b> gan < /b> B, gọi tắt là HBV. Trong số 250
triệu người nhiễm HBV mạn tính của châu Á - Thái B nh
Dương thì Vi< /b> t ...
59% người b nhiễm HBV.
+ LIV-94 là loại thuốc bgan < /b> tiêu < /b> độc hoàn toàn từ dược liệu
Vi< /b> t Nam đã được thử nghiệm thành công và b t đầu được áp
dụng rộng rãi trong vi< /b> c điều trị vi< /b> m < /b> gan.< /b>
-...
... b nh vi< /b> m < /b>
gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B
Đợt cấp chỉ kéo dài khoảng 2-3 tuần. Sau đó, nếu không có biến chứng, các
triệu chứng b t dần, người b nh hồi phục hoàn toàn.
2. Vi< /b> m < /b> gan < /b> tối cấp
Hiếm khi vi< /b> m < /b> gan < /b> ... khi vi< /b> m < /b> gan < /b> Bcấp diễn tiến thành suy gan < /b> cấp, các triệu chứng xuất
hiện đột ngột hơn, nặng hơn và tử vong > 80% do
- Hôn mê gan < /b>
- Xuất huyết: người b nh nôn ói ra máu, tiêu < /b> ra máu, ... đỏ b m dưới da, chảy máu chỗ chích thuốc.
3. Vi< /b> m < /b> gan < /b> mạn
Giai đoạn nhiễm HBV mạn tính kéo dài nhiều năm, có thể không có triệu
chứng, cuối cùng dẫn tới những hậu quả nghiêm trọng như xơ gan,< /b> ...
...
ñã khỏi b nh hoàn toàn.
- Thể vi< /b> m < /b> gan < /b> tối cấp: nguy cơ b vi< /b> m < /b> gan < /b> tối cấp chiếm 0,1-1% trong
vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B cấp. Vi< /b> m < /b> gan < /b> tối cấp ñược ñịnh nghĩa b i sự kết hợp một
b nh não gan < /b> và sự ... cương về virus gây b nh vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B (HBV)
1.1.1. Lịch sử phát hiện b nh vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B
Năm1965, Blumberg và các cộng sự ñã tìm thấy một loại kháng thể ở hai
b nh nhân bb nh máu ... thiết lập ñược b n ñồ dịch tễ vi< /b> m < /b> gan < /b>
siêu < /b> vi < /b> B trên toàn cầu, nêu ra một số ñặc ñiểm nổi b t giúp chúng ta có thể phân
biệt với các loại siêu < /b> vi < /b> gây vi< /b> m < /b> gan < /b> khác.
Có ba loài siêu < /b> vi < /b> có cấu...
... đi b , dưỡng sinh, yoga, thái cực
quyền, b i lội…
Món Ăn Cho Người Vi< /b> m < /b> Gan < /b> Siêu < /b> Vi < /b>
B
B nh vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B có khả năng lan
truyền rất cao. Theo thống kê, tỷ lệ nhiễm siêu < /b>
vi < /b> B trong ... nhiễm siêu < /b>
vi < /b> B trong dân số Vi< /b> t Nam lên tới 15-20%, có
nơi tới 25%.
Theo Đông y, vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B được chia làm hai thể:
- Dương hoàng tức vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> Bcấp tính. Cách chữa chủ yếu ... giải độc, lợi thấp, thoái hoàng, thích hợp cho
người b vi< /b> m < /b> gan < /b> vàng da lây nhiễm cấp tính, tiểu tiện khó, b tiểu.
Người b vi< /b> m < /b> gan < /b> B cần lưu ý một số điểm sau đây:
- Ăn uống đầy đủ,...
... trừ virus vi< /b> m < /b>
gan < /b> B ra khỏi cơ thể.
Y học dùng những xét nghiệm sinh học như xét nghiệm HBsAg
(kháng nguyên vỏ của siêu < /b> vi < /b> B) , Anti-HBc (kháng thể lõi của siêu < /b> vi < /b> B) để kiểm
tra xem đã b ... (vi< /b> m < /b> gan < /b> mãn tính, xơ gan,< /b> ung thư gan)< /b> để có những
điều trị thích hợp.
Theo thống kê của B nh vi< /b> n chúng tôi ghi nhận:
- Tỉ lệ thải trừ HBV trong vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> Bcấp ở người lớn trên 90%. ... HBV trong vi< /b> m < /b> gan < /b> siêu < /b> vi < /b> B mãn tính khoảng 1%.
Nếu trước đây một người có kết quả xét nghiệm HBsAb (+) mà sau sáu
tháng xét nghiệm máu lại thấy HBsAg (-) thì cơ thể người đó đã loại siêu < /b> vi...