... sốtiênlượng kết quả giai đoạn
bỏ máy thở trên bệnhnhânchấnthươngsọnão nặng .
2. Xác định giá trị của một số chỉ sốtiênlượng kết quả rút ống nội
khí quản trên bệnhnhânchấnthươngsọ ...
3
Đặt vấn đề
Chấn thươngsọnão (CTSN) là một chấnthươngthường gặp với tỷ
lệ tử vong cao và hay để lại di chứng nặng. Theo một nghiên cứu tại
Pháp năm 1999, chấnthươngsọnão nặng có tỷ ... kế tiếp để tiênlượng những BN rút ÔNKQ thành công.
Kết luận
Qua nghiên cứu trên 105 bệnhnhânchấnthươngsọnão nặng đơn
thuần trong đó có 35 trường hợp được theo dõi áp lực nội sọ trực tiếp,...
... tổn thươngnão (CTScanner
não) .
ĐẶT VẤN ĐỀ
Những bệnhnhânchấnthươngsọnão nặng (CTSN) thường bị hôn mê sau tai nạn,
không tự thở được dẫn đến tình trạng suy hô hấp, làm nặng thêm tổn thương ... Tỉ lệ bệnhnhân còn thở máy lúc MKQ của chúng
tôi chiếm gần ½ (17/36 bệnh nhân) trong số MKQ, còn lại vẫn phải thở qua hệ
thống ống T có ống NKQ (19/36 bệnh nhân) . Điều này cho thấy bệnhnhân ... MKQ trên bệnhnhân CTSN nặng thở máy ở hậu phẫu
như thế nào là thích hợp nhất.
Mục tiêu nghiên cứu
Mục tiêu tổng quát
Xác định thời điểm mở khí quản trên bệnhnhânchấnthươngsọnão nặng...
... TRÍ BỆNHNHÂNCHẤNTHƯƠNGSỌNÃO NGUY CƠ THẤP
1. Đại cương
Chấn thươngsọnão nguy cơ thấp được định nghĩa là chấnthươngsọnão có
mất tri giác ban đầu và hoặc quên sự việc xảy ra sau chấnthương ... trường hợp khác như lún sọ, vết thương sọ, vết thươngsọ não, vỡ nền sọ.
Phần lớn những bệnhnhân này tỉnh táo hoặc tương đối tỉnh táo. Đây là trường hợp
Sơ đồ theo dõi bệnhnhân CTSN - NCT
CTS
Chụp ... nhóm bệnhnhân CTSN – NCT vì chẩn đoán và
xử trí khác nhau.
Tổn thương da đầu: Vết thương da đầu hay tụ máu dưới da đầu chứng tỏ
bệnh nhân bị chấnthương trực tiếp vào đầu. Nếu bệnhnhân có vết thương...
... độ thông khí tối ưu trên bệnhnhânchấnthươngsọnão
nhằm hai mục tiêu sau:
1. Đánh giá hiệu quả của chế độ thông khí tối ưu trong điều trị bệnh
nhânchấnthươngsọ não.
2. Phân tích tỷ lệ phục ... các bệnhnhân chấn
thươngsọnão nặng tại khoa hồi sức bệnh viện trung ương quân đội
108, Tạp chí Y học thực hành số 436
2. Phạm Ngọc Chính - Phạm Hoà Bình (2001), Tổng quan về chấn
thươngsọnão ... Cường (2002), Chấnthươngsọ não, Giáo trình
giảng dạy hồi sức cấp cứu của học viện Quân Y tr :199-215
7. Trịnh Văn Đồng (2002), Nghiên cứu nhiễm khuẩn hô hấp ở bệnh nhân
chấnthươngsọnão phải thở...
... thể.
Chấn thơng chi (CTC) gặp thờng xuyên nhất, tiếp theo là chấn thơng sọ
nÃo, chấn thơng ngực và chấn thơng bụng. 960 bệnhnhân (30.7%) có từ 2
chấn thơng trở lên, trong đó có 729 bệnhnhân ... 55 trong tiên lợng sống-chết bệnhnhânchấn thơng.
Tỷ lệ tử vong tăng lên một cách có ý nghĩa khi tuổi 55 ở cả hai nhóm bệnh
nhân (
g
p < 0.01).
Nhóm bệnhnhân nặng Nhóm bệnhnhân nhẹ ... coi mốc tuổi 55 là mốc tuổi tiên lợng sống-chết bệnhnhânchấn th-
ơng: Đối với nhóm bệnhnhânchấn thơng rất nặng OR = 4.1 (3.0 - 5.2, CI
95%); Đối với nhóm bệnhnhânchấn thơng nhẹ hơn OR = 5.3...
... thuốc kháng đông, bệnh động kinh v.v
Dị ứng thuốc: kháng sinh v.v.
1.KHÁM BỆNHNHÂN CTSN…2
Khám
Bệnh nhân bị chấnthươngsọnão (CTSN) xem đa
chấn thương,
cần ưu tiên khám : ABC
Đường ...
KHÁM VÀ THEO DÕI BỆNHNHÂN
CHẤN THƯƠNGSỌ NÃO
GV.BS. Đàm xuân Tùng
Bộ môn: Ngoại ĐHYD Cần thơ
Cách thở cuả bệnhnhân (Breathing):
•
Khám nhịp thở, cách ... Nêu được cách theo dõi bệnhnhân CTSN trong 24
giờ đầu & những ngày sau.
KHÁM BỆNHNHÂN CTSN…1
Hành chánh: tên, tuổi, nghề nghiệp…
Lý do vào viện
Bệnh sử:
Tai nạn xảy...
... kinh
Hộp sọ:
•
tìm vết rách, máu tụ ở da đầu,
•
nứt sọ: vòm sọ, nền sọ, lõm sọ.
•
vở nền sọ trước:
o
dấu mang kính râm, chảy dịch não tủy/ máu qua mũi;
o
nền sọ giữa: chảy máu hay dịch não tủy ... mắt 2
Làm gì cũng không mở mắt 1
Không khám được U
Khám
Bệnh nhân bị chấnthươngsọnão (CTSN) xem đa
chấn thương,
cần ưu tiên khám : ABC
Đường hô hấp trên (Airway):
•
Khai thông đường ... xương hàm dưới.
1.KHÁM BỆNHNHÂN CTSN…5
Chụp cắt lớp điện toán não :
•
bệnh nhân hôn mê, rối loạn tri giác, tổn thương
thần kinh khu trú,
•
có dấu tăng áp lực nội sọ,
•
chụp cắt lớp điên...
... các thương tổn tiên phát: dập não, tổn thương trục. Nếu
tri giác tiếp tục xấu đi có thể có các thương tổn thứ phát kèm theo: chảy máu, phù
não, thiếu máu não.
- Có khoảng tỉnh: bệnhnhân có thương ...
sở là:
4.1. Phát hiện và xử trí tại chỗ các thương tổn đơn giản như: lún sọ, vết thươngsọ
não, máu tụ ngoài màng cứng. Các thương tổn này có tiênlượng tốt nhưng đòi hỏi
phải xử trí ngay và ... đầu các chấnthươngnão nặng:
- Dập não rộng và nhiều ổ
- Tổn thương trục
- Chảy máu màng mềm và thất não dẫn tới co thắt mạch
- Chảy máu dưới màng cứng lan tỏa
- Chảy máu quanh thân não
Chụp...
... não: Gồm 2 bán cầu nằm dưới lều tiểu não.
- Thân não: Gồm hành não; cầu não; trung não và cuống đại não Thân não nằm ở
phía trước tiểu não.
- Các não thất: Hệ thống não thất chứa dịch. Các não ... “ Nhận xét 150 bệnh
nhân tổn thươngsọnãochấnthương trên ảnh chụp cắt lớp vi tính tại bệnh viện đa
khoa tỉnh Hải Dương” với mục đích:
1- Tìm hiểu các đặc điểm hình ảnh tổn thương trong CTSN ... – Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương từ ngày 05- 01-2009 đến 16-
02- 2009.
1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh:
- Được chẩn đoán lâm sàng chấnthươngsọ não.
- Có hình ảnh tổn thương nội sọ hoặc tổn thương...
... ra do sự va đập của não với các cấu trúc xương sọ xung quanh
hoặc do xương sọ gãy lún vào não gây ra. Có các loại tổn thương nhu mô não như:
- Dập não: là tổn thương vỏ não ở bề mặt, thực chất ... Thiếu máu não trong CTSN:
Não không phải là tổ chức có dự trữ năng lượng, mọi hoạt động của não đều
nhờ vào sự cung cấp năng lượng thông qua lượng máu lên não. Lưu lượng máu lên
não chiếm tới ... MINH
ẢNH HƯỞNG CỦA HẠ HUYẾT ÁP ĐỘNG
MẠCH ĐẾN VẤN ĐỀ TIÊN LƯNG BỆNH
NHÂN BỊ CHẤNTHƯƠNGSỌNÃO NẶNG
DR. VIỆT – 175 HOSPITAL
18
tiên phát tại não, các nghiên cứu ngày nay còn hướng tới việc kiểm...
... khoa cũng như về chấn thương, nên có thể coi các chỉ số về
chấn thương của Bệnh viện Việt Đức (hệ sốchấn thương, mốc tuổi tiên lượng) đại
diện cho hệ thống cấp cứu và điều trị chấnthương chung, ...
tiên lượng tử vong ở bệnhnhânchấnthương tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình.
2. Đánh giá kết quả sống chết sau điều trị theo bảng điểm TRISS ở bệnhnhân
chấn thương tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh ... và tiênlượng BN đa chấn thương. Trong nghiên cứu của
chúng tôi, 50,8% BN tổn thương 1 vùng, 34,9% BN tổn thương 2 vùng, 11,7% BN
tổn thương 3 vùng và 2,6% BN tổn thương 4 vùng, số vùng tổn thương...
... trong vòng một tuần.
Chấn thươngsọnão ở trẻ
nhỏ – Hiểm họa khôn
lường
Chấn thươngsọnão ở trẻ em luôn là mối nguy hiểm tiềm
tàng, nguy cơ xảy ra chấnthương ngoài do tai nạn giao ... khó có thể
xảy ra nhưng vẫn xảy ra .
thương sọ não. Trầm trọng hơn là các thương tổn trong hộp
sọ như máu tụ ngoài hay dưới màng cứng, dập não.
Nếu chấnthương nhẹ, bé hoàn toàn tỉnh táo, không ... tại bệnh
viện và được bác sĩ cho chỉ định chụp CTScan sọnão khẩn.
Kết quả là bé bị máu tụ ngoài cứng đỉnh phải lượng nhiều
gây lệch đường giữa.
Theo các bác sĩ BV Nhi Đồng 2, chấnthương sọ...
... hiện trẻ bị chấn
thương, hoặc chủ quan nghĩ trẻ không hề gì nên không đưa đến bệnh viện điều trị sớm. Bác sĩ
Dũng nhấn mạnh, khi bị chấnthươngsọ não, bệnhnhân phải được chuyển đến bệnh viện ... chứng nặng nề.
Các dấu hiệu chấnthươngsọ não
Trong trường hợp bị chấnthương đầu, nếu thấy trẻ có một trong những dấu hiệu kể sau, các bậc
cha mẹ cần đưa trẻ đến bệnh viện ngay:
- Ngay sau ... thương bị phồng, căng lên, kèm theo vẻ mặt xanh xao.
- Trẻ bị chấnthương nhiều nơi, có máu chảy nhiều.
Điều trị trẻ chấn
thương sọnão ở BV
Nhi Đồng 2.
...
...
Nhận biết trẻ chấnthươngsọnão
Theo bác sĩ Phạm Thị Kim Loan, Trưởng khoa Cấp cứu Bệnh viện
Nhi Đồng 2, để hạn chế tai nạn chấnthương cho trẻ, cha mẹ nên cho con ... chứng
nặng nề.
Các dấu hiệu chấnthươngsọnão
Trong trường hợp bị chấnthương đầu, nếu thấy trẻ có một trong
những dấu hiệu kể sau, các bậc cha mẹ cần đưa trẻ đến bệnh viện ngay:
- Ngay sau ... hoàn toàn).
- Sau chấnthương đầu, trẻ nôn trên 5 lần trong một thời gian ngắn
hoặc nôn kéo dài hơn 6 giờ (mà trước đó trẻ bình thường).
- Thóp của trẻ sau một thời gian chấnthương bị phồng,...