... II
LỰA CHỌN
THUỐC ĐIỀUTRỊ TĂNG HUYẾTÁP
Ở BỆNH NHÂN
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA
TS BS VÕ THÀNH NHÂN
Đại Học Y Dược – BV Chợ Rẫy
Tp Hồ Chí Minh
Những Thành Tố Của HCCH theo NCEP giúp
tiên đoán Bệnh Mạch ... *
- Tăng triglycerides
-GiảmHDL-C
- Phầân tử LDL nhỏ nặng
• - Điềutrị tăng huyết áp: Lựa chọn thuốc có tác dụng
bên trên tác dụng hạ áp và ít tác dụng phụ nhất
• Aspirin cho tình trạng tăng đông
* ...
71.3
71.3
0.9
0.9
Hie
Hie
ä
ä
u
u
qua
qua
û
û
SBP
SBP
≥
≥
20
20
DBP
DBP
≥
≥
10
10
or
or
MBP
MBP
≥
≥
13
13
mmHg
mmHg
(
(
)
)
K.Arakawa, 1993
CHỈ SỐ ĐÁY-ĐỈNH
SUY TỪ MÁY THEO DÕI HUYẾTÁP 24GIỜ
CHỈ SỐ ĐÁY-ĐỈNH
SUY TỪ MÁY THEO DÕI HUYẾTÁP 24GIỜ
THUỐC CHỈ SỐ ĐÁY – ĐỈNH (%)
Captopril 0-40
Benazepril 10-40
Perindopril...
... trị của nhóm thuốc ức chế enzym
chuyển dạng angiotesin.
1. Huyếtáp và bệnh tăng huyết áp
1.1. Huyết áp
Huyết áp
Tự điều hoà
Huyết áp = cung lượng tim sức cản mạch ngoại vi
Thể tích Tần số ... thuốc hạ huyết áp
2. Trình bày được cơ chế tác dụng và áp dụng điềutrị của các thuốc chẹn kênh calci:
nifedipin và verapamil.
1. Trình bày được cơ chế tác dụng và áp dụng điềutrị của nhóm thuốc ... trở lại
bình thường.
- Tăng huyếtáp nguyên phát: khi nguyên nhân chưa rõ, lúc đó được gọi là bệnh tăng
huyết áp.
Cơ chế bệnh sinh của tăng huyếtáp rất phức tạp. Huyếtáp phụ thuộc vào lưu lượng...
... áp mục tiêu.
- Liệu pháp điềutrị khởi đầu:
liệu pháp dùng thuốcđiềutrị THA khi BN bắt đầu nhập viện.
-Liệu pháp điềutrị cuối cùng: liệu pháp dùng thuốcđiềutrị THA trước khi BN ra ... dụng thuốcđiềutrị THA
3.2. Khảo sát việc sử dụng thuốcđiềutrị THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.4. Những sai sót trong điều trị
3.4. ... quả điều trị
Hiệu quả điều trị
:
:
Huyết áp mục tiêu được coi trọng và tỷ lệ đạt
Huyết áp mục tiêu được coi trọng và tỷ lệ đạt
huyết áp mục tiêu cao (85,9%). Tình trạng bệnh
huyếtáp mục...
... dài tuổi thọ. Chữa trị
càng sớm càng tốt!
Chữa trị tăng huyếtáp là lâu dài.
Không có khái niệm khỏi bệnh tăng huyếtáp trừ phi những tăng huyếtáp thứ phát như tăng huyết
áp do hẹp động mạch ... tăng huyết áp.
Liệu chữa khỏi tăng huyếtáp không?
Chỉ có khái niệm đã khống chế được tăng huyếtáp vì đây là bệnh kéo dài trừ phi tăng huyếtáp mắc
phải thì chữa khỏi.
Khi nào huyếtáp xuống ... ứ huyết, sinh huyết mới,
hoạt huyết, điều kinh. Liều dùng 6-12g dưới dạng thuốc sắc hoặc cao thuốc. Trong dân gian thường
dùng ích mẫu để chữa các bệnh phụ nữ. Còn dùng để chữa bệnhhuyết áp...
... nên thay thuốcđiềutrị bấy lâu nay bằng một thuốc mới hay không.
áp. Vì thế, hiện nay có nhóm thuốctrị tăng huyếtáp có tên là nhóm thuốc đối
kháng thụ thể angiotensin II.
Nhóm thuốc đối ... Nhóm
thuốc mới này có tác dụng hạ huyết áp, đưa huyếtáp về trị số bình thường tương
đương với các thuốc nhóm đối kháng calci, chẹn beta, ức chế men chuyển. Đặc
biệt, tác dụng hạ huyếtáp của ... ở phần trên, thuốctrị tăng huyếtáp có nhiều loại và vấn
đề sử dụng thuốc không đơn giản mà khá phức tạp. Chỉ có bác sĩ điềutrị mới là
người có quyền chỉ định, hướng dẫn dùng thuốc an toàn...
...
Một số lưu ý khi dùng
thuốc điềutrị tăng huyết
áp
Ngoài dùng các thuốcđiềutrị tăng huyết áp, một biện pháp khác cũng rất
quan trọng, bắt buộc và song song với dùng thuốc đó là:
+ Từ bỏ ...
Đối với nhiều bệnh nhân tăng huyếtáp nhẹ, chỉ việc thay đổi lối sống đã có
thể làm cho huyếtáp trở về bình thường.
+ Dùng các thuốc hạ huyết áp: gồm rất nhiều các nhóm thuốc khác nhau. ... sau một thời gian dùng thuốc, huyếtáp của bác đã ổn định ở mức bình
thương bác vẫn phải tiếp tục dùng thuốc. Thuốctrị tăng huyếtáp có nhiều
loại và vấn đề sử dụng thuốc không đơn giản mà...
... mới bị bệnh nhưng khi huyếtáp
của người bệnhcao hơn mức cần phải đạt khá nhiều (huyết
áp trên cao hơn 20mmHg, huyếtáp dưới cao hơn 10mmHg),
thì người bệnh cần được điềutrị ngay với 2 thuốc ... DÙNG
THUỐC ÐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾTÁP
Các thuốcthuộc những nhóm kể trên đều có ở nước ta. Ðể
điều trị bằng thuốc, người bệnh cần đi khám và được bác sĩ
điều trị chỉ định, hướng dẫn sử dụng thuốc. ... năng của thuốc, khám bệnh trực tiếp và
sẽ lựa chọn loại thuốc thích hợp, chỉ dẫn các nguyên tắc dùng
thuốc. Sự lựa chọn thuốctrịcaohuyếtáp sẽ tùy thuộc vào
yếu tố nguy cơ của bệnh tim...
... Gi m huy t áp, c ch ph n x giao ả ế ứ ế ả ạ
- Gi m huy t áp, c ch ph n x giao ả ế ứ ế ả ạ
c m/tim.ả
c m/tim.ả
*
*
Ch nhỉ đị
Ch nhỉ đị
:
:
- Cao huy t áp n ng.ế ặ
- Cao huy t áp n ng.ế ...
Diazoxid
Diazoxid
:
:
- có th gây t t huy t áp quá m c li u kh i u cao. ể ụ ế ứ ở ề ở đầ
- có th gây t t huy t áp quá m c li u kh i u cao. ể ụ ế ứ ở ề ở đầ
- c ch gi i phóng Insulin.ứ ế ... ỉ đượ
Hi n nay ch còn TRIMETHAPAN c dùng ệ ỉ đượ
trong i u tr cao huy t áp (ch y u trong ph u đ ề ị ế ủ ế ẫ
trong i u tr cao huy t áp (ch y u trong ph u đ ề ị ế ủ ế ẫ
thu t th n kinh), do tác...
...
không chọn lọc:
không chọn lọc:
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ
THUỐC ĐIỀUTRỊ
THUỐC ĐIỀUTRỊ
TĂNG HUYẾT ÁP
TĂNG HUYẾT ÁP
Bs. Lê Kim Khánh
Bs. Lê Kim Khánh
Ưu Điểm
Ưu Điểm
LABETALOL
... đượ
trong i u tr cao huy t áp (ch y u trong ph u đ ề ị ế ủ ế ẫ
thu t th n kinh), do tác d ng ph nhi u nên các ậ ầ ụ ụ ề
lo i khác ít dùng.ạ
3. THUỐC TÁC ĐỘNG LÊN HỆ GIAO
3. THUỐC TÁC ĐỘNG LÊN ... ơ
α
1
)
* Tác d ngụ : - Giãn ng t nh m ch.độ ĩ ạ
- Gi m huy t áp, c ch ph n x giao ả ế ứ ế ả ạ
c m/tim.ả
* Ch nhỉ đị : - Cao huy t áp n ng.ế ặ
- T ng ti t nhi u Catecholamin.ă ế ề
* Ch ng ch...
... với các thuốc hạ huyết
áp như thuốc chẹn beta giảo cảm, chẹn dòng calci, ức chế men
chuyển
- Cơn tăng huyếtáp kịch phát hoặc tăng huyếtáp ác tính cần dùng
thuốc lợi tiểu mạnh: nhóm thuốc lợi ... còn tác
dụng, phải thay bằng loại thuốc lợi tiểu mạnh hơn như thuốc lợi tiểu
quai
- Nhóm thiazid là thuốc được lựa chọn hiện nay để điềutrị tăng huyết
áp vì thuốc có nhiều ưu điểm vừa thải natri ... Enzym Anti)
* Cơ chế:
Các nhóm thuốcđiềutrị tăng huyết áp
Gồm 4 nhóm:
1. Nhóm thuốc lợi tiểu:
- Nhóm thuốc lợi tiểu gây mất kali
+ Lợi tiểu có thủy ngân
+ Nhóm thuốc ức chế cacbonic anhydrase
+...
... tăng. Do đó vừa hạ được huyếtáp mà l
ại không gây
tăng hoạt tính của renin.
Nằm trong nhóm này bao g
ồm các thuốc: aliskiren, tekturna,
Thuốc điềutrị tăng huyếtáp tác động
lên hệ renin ... việc điềutrị không đúng sẽ dẫn
đến tình trạng huyếtáp tăng cao đột ngột có thể làm tổn th
ương
mạch máu não gây xuất huyết não, đột qụy, suy tim cấp, ph
ù
phổi cấp hay tình trạng huyếtáp ... phương th
ức điềutrị
cũng như việc nâng cao ý thức cho bệnh nhân đã tác đ
ộng đến
tiên lượng của THA. Trong các thuốcđiềutrị THA thì thu
ốc tác
động lên hệ renin - angiotensin là nhóm thuốc được...
...
Theo phân loại bệnh tăng huyếtáp mới (the JNC 7 report)
ta cần lưu ý đến giai đoạn tiền tăng huyếtáp
(prehypertension), thể hiện huyếtáp trên 120-139 và
huyết áp dưới 80-90, giai đoạn ... của thuốc là ức chế giải phóng noradrenalin tại
đầu dây thần kinh (là chất sinh học làm tăng huyết áp) , do
đó làm hạ huyết áp.
- Có tác dụng phụ gây hạ huyếtáp khi đứng lên (hạ huyết
áp tư ... của thuốc là làm giảm sự ứ nước trong cơ thể,
tức làm giảm sức cản của mạch ngoại vi, dẫn đến làm hạ
huyết áp.
- Dùng đơn độc khi bị huyếtáp nhẹ, có thể phối hợp với
thuốc khác khi cao huyết...
... giảm bệnh
suất và tử suất.
Cơn tăng huyếtáp
Điều trịthuốc khởi đầu
Khi quyết định bắt đầu điềutrị THA bằng thuốc và nếu không có chống chỉ
định thì nên chọn thuốc lợi tiểu hoặc thuốc ... của thuốc khác. Nếu thuốc thứ 2 thêm vào kiểm soát tốt
HA, có thể cân nhắc thử rút bớt thuốcđiềutrị khởi đầu. Trong mỗi bước điều trị,
thầy thuốc nên xem xét những lý do có thể gây ra kém áp ... lý do có thể gây ra kém áp ứng điềutrị ở bệnh
nhân nguy cơ cao. Mặc dù một số bệnh nhân có thể áp ứng hiệu quả với một
thuốc đơn độc nhưng thường cần thêm thuốc thứ 2 hoặc thứ 3 sau 1 khoảng...
... giống như tăng huyết áp, huyếtáp thấp không phải là một bệnh, mà
đó chỉ là một trạng thái hay một triệu chứng gặp trong rất nhiều trường hợp khác
nhau. Gọi là huyếtáp thấp khi huyếtáp tối đa ... các thuốc, nếu vẫn thấy các triệu chứng của
huyết áp thấp, cần phải đi khám toàn diện để phát hiện các bệnh lý gây nên triệu
chứng này và điềutrị kịp thời. Tránh uống các thuốc nâng huyếtáp ... hưởng tới huyếtáp hay không và cũng nên kiểm tra
huyết áp nhiều lần, với nhiều người kiểm tra khác nhau; lý tưởng nhất là đo huyết
áp liên tục 24 giờ theo phương pháp Holter, phương pháp này...