... quan giữa Viêmcộtsốngdínhkhớp với các bệnhkhớp có HLA
B27 (+).
Ngoài bệnhviêmcộtsốngdính khớp, một số bệnhkhớp khác cũng có yếu tố HLA
B27 (+) như:
- Hội chứng Reiter: viêm mắt, ... đây người ta coi bệnhviêmcộtsốngdínhkhớp là một thể đặc biệt của viêm
khớp dạng thấp, hiện nay viêmcộtsốngdínhkhớp là một bệnh riêng biệt, về mặt
cơ chế bệnh sinh và nguyên nhân có ... và khớp (viêm khớp phản ứng), bệnh này
có HLA B27 (+) cao tới 80%.
- Bệnhviêmkhớp vẩy nến: có 2 thể, thể các khớp nhỏ và thể cột sống, thể cột
sống cũng có HLA B27 (+) với tỷ lệ cao.
- Viêm...
... cột sống, có chẩn đoán khác với
viêm cộtsốngdínhkhớp thiếu niên; viêmkhớp nhiễm trùng; chấn thương;
bệnh ác tính; bệnh lý khớp không do viêm; viêmkhớp phản ứng.
Thiết kế nghiên cứu
Hồi ... trong viêmcộtsốngdínhkhớp thiếu niên. Về điều trị, đáp ứng tốt với
NSAIDs và Sulfasalazin.
Tiêu chí loại ra
Loại trừ các bệnh trong nhóm bệnh lý khớpcột sống, có chẩn đoán khác với
viêm ... lâm sàng.
* Số lượng khớpviêm ít (1 - 2 khớp) và tính chất khớp viêm: đau khớp
(100%), nhưng viêm rõ chỉ chiếm 60%, viêm gân bám (100%) và giới hạn
lớn ở chi dưới, viêm gâm bám gặp trong...
... cứu trên 45 bệnh nhân viêmkhớp dạng thấp, thoái
hóa khớp háng, viêmcộtsốngdínhkhớp được tiêm corticoid nội khớp háng
đều thấy có hiệu quả tốt và không có sự khác biệt giữa các bệnh và kết ... ngực, cột sống, vai, háng. Các cú đạp có nước đỡ đặt
biệt tốt với vận động của khớp háng. Chính vì vậy mà bơi lội rất tốt cho bệnh
nhân mắc bệnhviêmcộtsốngdính khớp.
- Điều trị tổn thương khớp ... xương ở bệnh nhân viêmkhớp dạng thấp,
VCSDK [23], [32].
- Điều trị tiêm corticoid tại chỗ: được chỉ định với viêmkhớp cùng
chậu, khớp liên mỏm sau, khớp sườn cột sống, khớp ức đòn, khớp sườn...
... trachomatis. Bệnh biểu hiện chủ yếu bởi viêmcột sống, viêm các
khớp, viêm điểm bám gân. Đau cộtsống có thể cộtsống cổ, cộtsống lưng hoặc
thắt lưng, bệnh nhân sẽ cúi hạn chế, giai đoạn cuối, bệnh ... biết về đặc điểm viêm của bệnh và tạo xương mới tạo thành cầu
xương dínhcộtsống và dínhkhớp dẫn đến bệnh nhân có những tư thế xấu, gù
lưng, gấp khớp háng, gấp khớp gối.
Bệnh VCSDK được biết ... chỉnh sửa cột sống, hoặc cố định phía sau cho những
trường hợp gãy cộtsống cổ đoạn thấp. Ở châu Âu, bệnh VCSDK là một trong số
bệnh mạn tính của xương khớp được quản lý như bệnhviêmkhớp dạng...
... Viêmcộtsốngdínhkhớp
(Ankylosing spondylítis)
(Kỳ 1)
TS. Đoàn Văn Đệ (Bệnh học nội khoa HVQY)
1. Đại cương.
+ Viêmcộtsốngdínhkhớp (VCSDK) là bệnh có biểu hiện viêm mạn tính
ở cột ... viêm mạn tính
ở cộtsống và các khớp (chủ yếu là viêmkhớp cùng-chậu và cột sống) , dẫn đến
hạn chế cử động cộtsống do hình thành cầu xương giữa các thận đốt sống, dính
các khớp mỏm phía sau ... các tổn thương ở khớp cùng-chậu, đĩa liên đốt sống, các khớp mỏm
gai sau, khớp sống- sườn, các dây chằng liên đốt sống và các dây chằng cột
sống.
2.2. Tổn thương cơ bản là viêm mạn tính:
Biểu...
... qua làm bệnh nhân ít chú ý.
Khoảng 75% số bệnh nhân khởi đầu bằng đau khớp cùng-chậu và cột
sống thắt lưng,
+ Biểu hiện viêm mống mắt, hoặc viêm mống mắt thể mi, viêm động
mạch chủ, viêm tim, ...
Viêmcộtsốngdínhkhớp
(Ankylosing spondylítis)
(Kỳ 2)
TS. Đoàn Văn Đệ (Bệnh học nội khoa HVQY)
3. Nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh.
Cho đến nay nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của bệnh ... gặp ở người trẻ, nam giới.
+ Biểu hiện bằng viêm khớp, sốt nhẹ, đánh trống ngực, bệnh cảnh giống
như thấp khớp cấp. Viêmkhớp cùng-chậu và cộtsống thắt lưng xuất hiện
muộn hơn, kiểu khởi...
... khi có dínhkhớp gối, triệu
chứng viêm hết khá nhanh đôi khi nhầm với viêmkhớp cấp tính do thấp khớp cấp.
- Khớp cổ chân: tính chất đau, viêm giống như ở khớp gối, ít khi có dính
khớp. Khối ... thương
khớp nhỏ và đối xứng, viêmkhớp kéo dài tính chất viêmkhớp giống viêmkhớp
dạng thấp.
- Các khớp khác: khớp ức-đòn, khớp ức-sườn một bên hoặc hai bên có
biểu hiện sưng đau. Các khớp ... thường có đau và teo cơ nhanh.
- Khớp vai: khớp vai ít bị tổn thương so với các khớp chi dưới, khớp
khuỷu, khớp cổ tay cũng ít khi bị viêm, cứng hoặc dính.
- Các khớp nhỏ bàn tay, bàn chân: ít...
... một số bệnhcộtsống khác như viêmkhớp vẩy nến,
hội chứng Reiter
5.2. X quang:
Những biến đổi X quang ở khớp cùng-chậu và cộtsống có ý nghĩa đặc
trưng với bệnh
VCSDK.
+ X quang khớp cùng-chậu: ... ngoại vi:
Xuất hiện viêmkhớp ngoại vi chi dưới, viêmkhớp cùng-chậu và cột
sống xuất hiện muộn hơn, viêmkhớp thường thoáng qua, hay tái phát, ít khi
dính khớp gối hoặc khớp cổ chân, tiên lượng ... giống viêmkhớp dạng thấp:
Ngoài tổn thương cộtsốngbệnh nhân có tổn thương nhiều khớp nhỏ,
đối xứng giống viêmkhớp dạng thấp, tiên lượng tốt hơn thể gốc chi, nhưng dễ
nhầm với viêm khớp...
... tác động lên cộtsống và
khớp háng làm chậm quá trình cứng, dínhkhớp và tránh dínhkhớp ở tư thế
xấu.
Viêmcộtsốngdínhkhớp
(Ankylosing spondylítis)
(Kỳ 5)
TS. Đoàn Văn Đệ (Bệnh học nội ... VCSDK:
- Đau kiểu viêm vùng cộtsống thắt lưng kéo dài.
- Đau cộtsống thắt lưng khi khám
- Dấu hiệu cứng khớp buổi sáng vùng cộtsống thắt lưng.
- Viêm một khớp hay vài khớp chi dưới hay ... động cộtsống thắt lưng.
- Hạn chế độ giãn nở lồng ngực.
- Tiền sử hoặc hiện tại có viêm mống mắt, viêm mống mắt thể mi.
- X quang: viêmkhớp cùng-chậu hai bên.
Tiêu chuẩn phụ: teo cơ mông, viêm...
... mại của khớp và giữ được
Viêmcộtsốngdínhkhớp
Viêm cộtsốngdínhkhớp là một trong những dạng viêmkhớp tự miễn. Bệnh chủ
yếu gây viêmkhớp giữa các đốt sống và khớp giữa cộtsống và ... định nếu bệnh nhân bị đau hoặc tổn thương khớp
nhiều, hoặc các khớp khác ngoài cộtsống bị tổn thương nặng đến mức cần phải
thay khớp. Rất ít khi phải cần đến phẫu thuật cột sống.
Phòng bệnh
Do ... giảm viêm và giảm tổn thương
khớp trong những trường hợp nặng. Thuốc thường được dùng đường uống
trong thời gian ngắn nhất có thể để giảm tác dụng phụ. Đôi khi thuốc được
tiêm trực tiếp vào khớp. ...