... của bệnh tim thiếu máu
cục bộ, đó là: đauthắtngựcổnđịnh và đauthắtngực không ổn
định.
A. Đauthắtngựcổnđịnh là tình trạng không có những diễn
biến nặng lên bất ổn của cơn đauthắtngực ... ngời bị đauthắtngực và hàng năm có thêm
khoảng 350 000 ngời bị đauthắtngực mới.
Đau thắtngựcổnđịnh còn đợc gọi là Bệnh cơ tim thiếu
máu cục bộ mạn tính hoặc Suy vành. Cơn đauthắtngực ... gần đây. Với đauthắtngựcổnđịnh thì tình trạng
lâm sàng thờng ổn định, cơn đauthắtngực ngắn, xảy ra
khi gắng sức, đỡ khi nghỉ và đáp ứng tốt với Nitrates.
Đau thắtngựcổnđịnh thờng liên...
... dụng phụ:
oĐau đầu: Do giãn mạch não, có thể giảm bớt liều khi có triệu chứng này.
oCó thể gặp bừng mặt, chóng mặt, hạ HA.
oCẩn thận khi uống với các thuốc giãn mạch khác. Chống chỉ định dùng...
... ngăn
tái hẹp tốt.
E.Mổ làm cầu nối chủ - vành
1.Chỉ định: Bệnh nhiều động mạch vành bị hẹp (vd. Tổn thương 3 ĐMV),
tổn thương thân chung, tổn thương phức tạp không phù hợp cho can thiệp mà đoạn ... (Nghiên cứu CASS, ECSS, VACS). So với can thiệp ĐMV: Cho kết
quả tương tự với bệnh tổn thương không nhiều ĐMV, với bệnh nhiều ĐMV thì có
11.Mark DB, Nelson CL, Califf RM, et al. Continuing evolution ... qua đường ống thông tim.
c.Kỹ thuật này được chỉ định khi việc lựa chon các phương pháp điều trị
khác gặp bế tắc (ví dụ bệnh nhiều ĐMV mà tổn thương phức tạp không can thiệp
được và đoạn xa...
... máu
cục bộ, đó là: đauthắtngựcổnđịnh và đauthắtngực không ổn
định.
A. Đauthắtngựcổnđịnh là tình trạng không có những diễn
biến nặng lên bất ổn của cơn đauthắtngực trong vòng
vài ... gần đây. Với đauthắtngựcổnđịnh thì tình trạng
lâm sàng thờng ổn định, cơn đauthắtngực ngắn, xảy ra
khi gắng sức, đỡ khi nghỉ và đáp ứng tốt với Nitrates.
Đau thắtngựcổnđịnh thờng liên ... ngời bị đauthắtngực mới.
Đau thắtngựcổnđịnh còn đợc gọi là Bệnh cơ tim thiếu
máu cục bộ mạn tính hoặc Suy vành. Cơn đauthắtngực là
triệu chứng thờng có trong hai tình trạng của bệnh tim...
... của bệnh tim
thiếu máu cục bộ, đó là: đauthắtngựcổnđịnh và đauthắtngực không ổn định.
1. Đauthắtngựcổnđịnh là tình trạng không có những diễn biến nặng lên bất ổn của
cơn đauthắtngực ... ngời bị đauthắtngực và hàng năm có thêm khoảng 350 000 ngời
bị đauthắtngực mới.
Đau thắtngựcổnđịnh còn đợc gọi là Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ mạn tính
hoặc Suy vành.
Đau thắtngực là ... gần đây. Với đauthắtngựcổnđịnh thì tình
trạng lâm sàng thờng ổn định, cơn đauthắtngực ngắn, xảy ra khi gắng sức, đỡ khi
nghỉ và đáp ứng tốt với Nitrates. Đauthắtngựcổnđịnh thờng liên...
... thể
ECG
Sinh hóa và huyết học
Khảo sát TMCB
ECG gắng sức
Hoặc
Stress hình ảnh bằng thuốc hay bằng
gắng sức
Qui trình chăm sóc hội
chứng ĐMV cấp
Đau thắtngực không ổn định
Nghi ngờ bệnh phổi
Xquang ngực
Nghi ...
r
r
ấ
ấ
t
t
c
c
ầ
ầ
n
n
thi
thi
ế
ế
t
t
đ
đ
ể
ể
c
c
ó
ó
ch
ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
đi
đi
ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị
v
v
à
à
tiên
tiên
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
b
b
ệ
ệ
nh
nh
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀUTRỊ ĐAUTHẮTNGỰCỔNĐỊNH 2007: TỪ KHUYẾN CÁO ĐẾN THỰC HÀNH LÂM SÀNG
42
42
K
K
ế
ế
t
t
lu
lu
ậ
ậ
n
n
(1)
(1)
Đi
Đi
ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị
đ
đ
ú
ú
ng
ng
đau
đau
th
th
ắ
ắ
t
t
ng
ng
ự
ự
c
c
ổ
ổ
n
n
đ
đ
ị
ị
nh
nh
: ...
thie
thie
á
á
u
u
ma
ma
ù
ù
u
u
…
…
)
)
Gia
Gia
û
û
m
m
ca
ca
ù
ù
c
c
ye
ye
á
á
u
u
to
to
á
á
nguy
nguy
cô
cô
.
.
Ñ
Ñ
ie
ie
à
à
u
u
trò
trò
cho
cho
á
á
ng
ng
TMCB
TMCB
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀUTRỊ ĐAUTHẮTNGỰCỔNĐỊNH 2007: TỪ KHUYẾN CÁO ĐẾN THỰC HÀNH LÂM SÀNG
11
11
ECG
ECG
g
g
ắ
ắ
ng
ng
s
s
ứ
ứ
c
c
/
/
ch
ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
đau
đau
th
th
ắ
ắ
t
t
ng
ng
ự
ự
c
c
Loa
Loa
ï
ï
i
i
I
I
1....
... gồm:
Bệnh ĐMV thầm lặng (silent Ischemic disease)
– ĐauThắtNgựcỔnđịnh (bệnh tim thiếu máu cục
bộ mạn tính)
–Hội chứng Mạch Vành cấp (Acute Coronary
Syndrom):
• Đauthắtngực Không Ổnđịnh ... tim, bệnh van tim, hoặc bệnh cơ tim
Cập nhật
Khuyến cáo của
Hội Tim mạch Học Việt nam 2008
về chẩn đoán và điều trị
Đau ThắtNgựcỔnĐịnh
Bệnh Động Mạch Vành
(Coronary Artery Disease)
Bệnhlý ...
khoa v đà đa về mức độ đaungực nhẹ
Bệnh nhân đaungực nhẹ CCS I II nhng đáp ứng kém với điều trị nội
khoa tối u
ã Nhóm III: Thờng không có chỉ định
Bệnh nhân đauthắtngực mức độ nhẹ (CCS...
... nhanh
ã Đaungực mới trong vòng 2 tháng
ã Đaungực với tần số dày hơn
ã Đaungực gia tăng khi gắng sức nhẹ
ã Không có đaungực khi nghỉ trong vòng 2 tháng
II
Đau ngực khi nghỉ, bán cấp:
ã Đaungực ...
HoHL mới
ã Đaungực kèm
theo tụt huyết
áp
ã Đaungực khi
nghỉ >20 phút
nhng đà tự đỡ
ã Đaungực khi
nghỉ >20 phút
nhng đáp ứng
tốt với điều trị
ã Đaungực về
đêm
ã Đaungực có
kèm ... cao hoặc
vừa
ã Đaungực khi
nghỉ > 20 phút,
của bệnh mạch
vành
ã Có phù phổi cấp
do bệnh mạch
vành
ã Đaungực khi
nghỉ có kèm
theo đoạn ST
thay đổi > 1mm
ã Đaungực kèm
theo xuất...
... nhanh
ã Đaungực mới trong vòng 2 tháng
ã Đaungực với tần số dày hơn
ã Đaungực gia tăng khi gắng sức nhẹ
ã Không có đaungực khi nghỉ trong vòng 2 tháng
II
Đau ngực khi nghỉ, bán cấp:
ã Đaungực ... chẩn đoán phân biệt cũng nh đánh giá
các yếu tố nguy cơ, biến chứng
2
đau thắtngực không ổn định
Đauthắtngực không ổnđịnh (unstable angina, ĐTNKÔĐ)
là một trong những vấn đề khá thời sự ...
HoHL mới
ã Đaungực kèm
theo tụt huyết
áp
ã Đaungực khi
nghỉ >20 phút
nhng đà tự đỡ
ã Đaungực khi
nghỉ >20 phút
nhng đáp ứng
tốt với điều trị
ã Đaungực về
đêm
ã Đaungực có
kèm...
... Q.
Đau thắtngực không ổnđịnh là tình trạng bất ổn về lâm sàng, cơn đauthắtngực
xuất hiện nhiều và dài hơn, xảy ra cả khi bệnh nhân nghỉ ngơi và cơn đau ít đáp ứng
với các Nitrates. Cơn đau ... nhanh
- Đaungực mới trong vòng 2 tháng
- Đaungực với tần số dày hơn
- Đaungực gia tăng khi gắng sức nhẹ
- Không có đaungực khi nghỉ trong vòng 2 tháng
II Đaungực khi nghỉ, bán cấp:
- Đaungực khi ... với
điều trị
Đau ngực khởi phát do gắng
sức nhẹ
Đau ngực khi nghỉ có kèm
theo đoạn ST thay đổi >
1mm
Đau ngực về đêm Đaungực mới xuất hiện
trong vòng 2 tuần- 2 tháng
Đau ngực kèm theo...
...
Không đaungực tái phát :
theo dõi âm tính
Đau ngực tái phát hoặc các theo
dõi dương tính
Chẩn đoán xác định ACS
NFGS đánh giá thiếu máu cơ tim
Đánh giá chức năng thất trái
Âm tính
Đâu ngực nguyên ...
v ở các bệnh nhân hội chứng vnh cấp có đái
tháo đờng
Phân tầng nguy cơ sớm theo AHCPR
Nguy cơ thấp: không có đauthắtngực khi nghỉ
hoặc về đêm, ĐTĐ bình thờng
Nguy cơ cao l các bệnh nhân: ... ĐTĐ bình thờng
Nguy cơ cao l các bệnh nhân: có phù phổi,
vẫn tiếp tục đaungực khi nghỉ kéo di trên 20
phút, đauthắt ngực, có tiếng ngựa phi, có ran ở
phổi, tiếng thổi do hở van hai lá mới...
...
vô cùng quan trọng.
Đau thắtngực và bệnh động mạch vành
Hiện bệnh động mạch vành (ĐMV) là căn nguyên gây tử vong số một
trong các bệnhlý tim mạch. Tại Việt Nam, bệnh ĐMV đang ngày càng ... hình của bệnh ĐMV là cơn đau ngực. Cơn đau có thể xuất
hiện bất kỳ lúc nào ở ngực trái vùng trước tim, vùng sau xương ức. Đôi khi đau
lan lên cổ, hàm, vai, cánh tay trái hoặc ra sau lưng. Bệnh ... ngạt, tức ngực, như có vật gì thắt lấy vùng tim, đôi khi có cảm giác như tê
bỏng. Cơn đau thường thoáng qua trong vài giây đến một vài phút, cũng có trường
hợp kéo dài hàng tiếng đồng hồ.
Bệnh...