... Hẹp có NYHA 3: điều trị (1962) nội => sống 62% sau năm 38% sau 10 năm N/c Rapaport: 133 bệnh nhân hẹp điều trị (1975) nội => sống 80% sau năm 60% sau 10 năm Phẫu thuật: sống lâu • • • Nong van ... thuật bệnh tim mắc phải & bệnh tim bẩm sinh Tóm tắt Hở độ 3 ,4 + NYHA ≥ 3: Cần phẫu thuật Hở độ 3 ,4 + Rung nhĩ : Mổ Hở độ 3 ,4 + Tim trái ngày lớn: Mổ NYHA: NewYork Heart Association (Phân ... thuật nào? Sửa van: Phương pháp Carpentier Thập niên 70 Thay van: – Van sinh học: heo, bò, người (homogreffe) – Van học: Van STARR Van St Jude Chỉ định p thuật bệnh tim mắc phải & bệnh tim bẩm...
... TOÀN THÂNSAU PHẪU THUẬT 4. 3.1 Tácdụng đáp ứng viêm toàn thânsau phẫu thuật 108 4. 3.2 Tácdụng biến chứng liên quan đến hội chứng 1 14 đáp ứng viêm toàn thân4. 3.3 Tácdụng số điều trị sau phẫu ... ngủ 3 .43 Bảng 2.1 Thang điểm Glasgow đánh giá bệnh nhân hôn mê 3 .44 Mở 3 .45 3 .46 Đáp ứng 3 .47 3 .48 Đáp ứng vận 3 .49 mắt Điểm lời nói Điểm động Điểm 3.50 - Tự 3.51.3.52 - Trả lời có 3.53 3. 54 - ... toàn thân4. 3 .4 Tácdụng biến chứng khác diễn biến sau phẫu 121 thuật liên quan đến đáp ứng viêm toàn thân4. 3.5 Các yếu tố nguy liên quan đến biến chứng hội chứng 1 24 đáp ứng viêm toàn thân...
... SAU PHẪU THUẬT 4. 3.1 Tácdụng đáp ứng viêm toàn thânsau phẫu thuật 108 4. 3.2 Tácdụng biến chứng liên quan đến hội chứng 1 14 đáp ứng viêm toàn thân4. 3.3 Tácdụng số điều trị sau phẫu thuật ... toàn thân4. 3 .4 Tácdụng biến chứng khác diễn biến sau phẫu 121 thuật liên quan đến đáp ứng viêm toàn thân4. 3.5 Các yếu tố nguy liên quan đến biến chứng hội chứng 1 24 đáp ứng viêm toàn thân ... với đặc 74 điểm lâm sàng cận lâm sàng nhóm tiến cứu 3.3 ĐÁNH GIÁ TÁCDỤNGCỦA GLUCOCORTICOID TRONG 76 PHA ĐÁP ỨNG VIÊM TOÀN THÂNSAU PHẪU THUẬT 3.3.1 Tácdụng đáp ứng viêm toàn thânsau phẫu...
... máu ĐMC, tiếng T2 mạnh Nếu T2 tách đôi, loại trừ chẩn đo n teo tịt van ĐMP Đôi nghe đợc thổi liên tục dới xơng đòn (do ống động mạch), vùng lng (do tuần hoàn bàng hệ chủ - phổi) 255 Tím nhiều da ... phần phối hợp (5 - 10%) Tuần hoàn bàng hệ chủ - phổi (5- 10%) Bất thờng ĐMV (1 - 2%) hay gặp ĐMVLTT ĐMV phải Đây khó khăn cho phẫu thuật tứ chứng Fallot 2 54 II Sinh lý bệnh A Hẹp ĐMP ngăn cản dòng ... phì đại thất phải, dòng shunt từ phải trái có xu hớng kéo động mạch chủ lệch sang phải "cỡi ngựa" lỗ TLT Mức độ lệch phải ĐMC phụ thuộc vào yếu tố: kích thớc ĐMC kích thớc lỗ thông liên thất (tỷ...
... máu ĐMC, tiếng T2 mạnh Nếu T2 tách đôi, loại trừ chẩn đo n teo tịt van ĐMP Đôi nghe đợc thổi liên tục dới xơng đòn (do ống động mạch), vùng lng (do tuần hoàn bàng hệ chủ - phổi) 255 Tím nhiều da ... phần phối hợp (5 - 10%) Tuần hoàn bàng hệ chủ - phổi (5- 10%) Bất thờng ĐMV (1 - 2%) hay gặp ĐMVLTT ĐMV phải Đây khó khăn cho phẫu thuật tứ chứng Fallot 2 54 II Sinh lý bệnh A Hẹp ĐMP ngăn cản dòng ... phì đại thất phải, dòng shunt từ phải trái có xu hớng kéo động mạch chủ lệch sang phải "cỡi ngựa" lỗ TLT Mức độ lệch phải ĐMC phụ thuộc vào yếu tố: kích thớc ĐMC kích thớc lỗ thông liên thất (tỷ...
... dạng phụt, sâm sác trung bình, cường độ 2/6 – 3/6, ngắn hay chiếm tâm thu tuỳ mức độ hẹp động mạch phổi T2 đơn Có thể nghe âm thổi liên tục sau lưng hay trước ngực tuần hoàn bàng hệ phế quản chủ ... thời trước, khoảng – năm sau phẫu thuật triệt để - Sơ sinh có TCCN nặng: Có thể phẫu thuật triệt để tháng đầu sau sinh Nếu vòng van ĐMP nhánh ĐMP nhỏ kèm diện tích thể < 0 .48 m2: Có thể phẫu thuật ... triệu chứng năng, Hct, siêu âm tim, ý vòng van động mạch phổi, đường kính thân ĐMP, ĐMP (P), (T), nhánh ĐMP bắt nguồn từ thân ĐMP, vị trí ĐM vành, chức thất (T), van nhĩ thất - Nếu kích thước ĐMP...
... CẦN THIẾT CỦA SIÊU ÂM TIM ĐỂ CÓ CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT TRIỆT ĐỂ ° Đường kính vùng phễu ĐMP ° Đường kính ĐMP ngang van ĐMP ° Đường kính thân ĐMP ° Đường kính ĐMP trái phải ° Động mạch chủ xuống ° ... phải ° Động mạch chủ xuống ° Vò trí lộ trình ĐMV 24 TỨ CHỨNG FALLOT ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA ° Chẹn bêta : TD: Propranolol 2 -4 mg/Kg/ngày chia lần ° Viên sắt ° Chất đạm : TD : trứng ° An thần (khi di ... cường độ vừa phải (3/ 6), lan hướng ngực, nhiều phía vai trái ° T2: nghe Nếu có T2 tách đôi, loại trừ chẩn đo n không lỗ van ĐMP (pulmonary atresia ), không van ĐMP ° Có thể nghe âm thổi liên...
... bình Nhóm hệ số nợ công ty Phản ánh tình trạng nợ thời công ty, có tác động đến nguồn vốn hoạt động luồng thu nhập thông qua chi trả vốn vay lãi suất đáo hạn Tình trạng nợ công ty thể qua hệ ... tài sản công ty, cho biết thông tin hữu ích mức độ tài trợ cho tài sản nợ dài hạn công ty, hệ số dùng để đánh giá hiệu ứng đòn bẩy tài công ty Hệ số thu nhập trả lãi định kỳ Việc tìm xem công ty ... lãi- EBIT) để trả lãi công ty, hệ số cho biết công ty có khả đáp ứng nghĩa vụ trả nợ lãi đến mức nào, thông thường hệ số thu nhập trả lãi định kỳ cao khả toán lãi công ty cho chủ nợ lớn Hệ số thu...
... ĐMP 30% – Hẹp thân nhánh, nhánh trái BỆNH HỌC • Tuần hòan bàng hệ chủ - phổi – Từ ĐM phế quản – Từ ĐMC xuống – Từ nhánh cung ĐMC • ĐM đòn • ĐM vú • ĐM vô danh – Từ ĐM vành BỆNH HỌC • Dị tật khác ... trung khu hô hấp Thở sâu ↑ Công hô hấp, ↑ tiêu thụ oxygen DIỄN TIẾN - BIẾN CHỨNG • Cơn tím (hypercyanotic spell = TET spell) – Thường xảylúc 2 -4 tháng tuổi; vào buổi sáng sau khóc, bú tiêu – Mức ... Monosomy 22q11.2 hay CATCH 22 BỆNH HỌC Tứ chứng Fallot gồm tật – Thông liên thất rộng – Tắc nghẽn đường thất phải – Phì đại thất phải – ĐMC cuỡi ngựa vách liên thất BỆNH HỌC • Thông liên thất rộng –...
... lớn thương Tỷ lệ % Độ 10 7,30 Độ 49 35,77 Độ 61 44 ,52 Độ 17 12 ,41 Tiếng thổi tâm thu 2/6 1 ,46 Tiếng thổi tâm thu 3/6 117 85 ,40 Tiếng thổi tâm thu 4/ 6 18 13, 14 106 77,37 Phân độ tím tổn phối hợp ... năm 1 944 , tháng, dài 45 tháng, trung bình 17, 04 ± 12, 14 tháng Blalock người điều trị phẫu thuật (PT) TCF cầu nối Đánh giá tình trạng lâm sàng theo NYHA sau tạm thời động mạch đòn-ĐMP Năm 19 54, lần ... Công trình hoàn thành tại: HỌCVIỆN QUÂN Y CÁC CÔNG TRÌNH CỦATÁC GIẢ ĐÃ CÔNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Bùi Đức Phú PGS.TS Đặng...
... ĐMP 30% – Hẹp thân nhánh, nhánh trái BỆNH HỌC • Tuần hòan bàng hệ chủ - phổi – Từ ĐM phế quản – Từ ĐMC xuống – Từ nhánh cung ĐMC • ĐM đòn • ĐM vú • ĐM vô danh – Từ ĐM vành BỆNH HỌC • Dị tật khác ... trung khu hô hấp Thở sâu ↑ Công hô hấp, ↑ tiêu thụ oxygen DIỄN TIẾN - BIẾN CHỨNG • Cơn tím (hypercyanotic spell = TET spell) – Thường xảylúc 2 -4 tháng tuổi; vào buổi sáng sau khóc, bú tiêu – Mức ... Monosomy 22q11.2 hay CATCH 22 BỆNH HỌC Tứ chứng Fallot gồm tật – Thông liên thất rộng – Tắc nghẽn đường thất phải – Phì đại thất phải – ĐMC cuỡi ngựa vách liên thất BỆNH HỌC • Thông liên thất rộng –...
... máu ĐMC, tiếng T2 mạnh Nếu T2 tách đôi, loại trừ chẩn đo n teo tịt van ĐMP Đôi nghe đợc thổi liên tục dới xơng đòn (do ống động mạch), vùng lng (do tuần hoàn bàng hệ chủ - phổi) Tím nhiều da niêm ... phì đại thất phải, dòng shunt từ phải trái có xu hớng kéo động mạch chủ lệch sang phải "cỡi ngựa" lỗ TLT Mức độ lệch phải ĐMC phụ thuộc vào yếu tố: kích thớc ĐMC kích thớc lỗ thông liên thất (tỷ ... Thiểu sản ĐMP với nhiều tuần hoàn bàng hệ (5-10%) TLT phần phối hợp (5 - 10%) Tuần hoàn bàng hệ chủ - phổi (5- 10%) Bất thờng ĐMV (1 - 2%) hay gặp ĐMVLTT ĐMV phải Đây khó khăn cho phẫu thuật tứ...
... ngựa” lên VLT Hẹp ĐMP: hẹp phễu, van ĐMP (phải đo đợc đờng kính vùng phễu, vòng van nhánh ĐMP) Siêu âm Doppler khẳng định mức độ hẹp động mạch phổi cách đo chênh áp qua phễu van ĐMP (áp lực ĐMP thờng ... siêu âm xem có hay không tổn thơng sau: hẹp nhánh ĐMP, thông liên thất nhiều lỗ, thông liên nhĩ, dòng chảy liên tục ĐMP chứng tỏ ống động mạch tuần hoàn bàng hệ chủ phổi Xác định tổn thơng phối ... nghẽn đờng thất phải, có hẹp ĐMP đo n gần hay nhánh hay không, loại trừ bất thờng vị trí xuất phát đờng bất thờng (nếu có) động mạch vành Các thông số huyết động: a Đođộ bão hoà ôxy thấy dòng shunt...
... NGUYỄN LÂN VIỆT (Chủ biên)Tài liệu tham khảo Connelly MS, Webb GD, Somerville J, et at Canadian Consensus Conference on Adult Congenital Heart Disease 1996 Can J Cardiol 1998; 14: 39 545 2 Cullen S, ... tuổi làm phẫu thuật tạm thời (cầu nối Blalock) Nếu sau tuổi tùy trờng hợp khả bệnh viện mà định phơng pháp điều trị thích hợp cho ngời bệnh F Sau phẫu thuật Nếu kết phẫu thuật tốt thờng đa bệnh ... with repair of tetralogy of Fallot: 36-year follow-up of 49 0 survivors of the first year after surgical repair J Am Coll Cardiol 1997;30:13 74- 1383 Yemets IM, Williams WG, Webb GD, et at Pulmonary...
... bình Nhóm hệ số nợ công ty Phản ánh tình trạng nợ thời công ty, có tác động đến nguồn vốn hoạt động luồng thu nhập thông qua chi trả vốn vay lãi suất đáo hạn Tình trạng nợ công ty thể qua hệ ... lãiEBIT) để trả lãi công ty, hệ số cho biết công ty có khả đáp ứng nghĩa vụ trả nợ lãi đến mức nào, thông thường hệ số thu nhập trả lãi định kỳ cao khả toán lãi công ty cho chủ nợ lớn Hệ số thu ... ích mức độ tài trợ cho tài sản nợ dài hạn công ty, hệ số dùng để đánh giá hiệu ứng đòn bẩy tài công ty Hệ số thu nhập trả lãi định kỳ Việc tìm xem công ty thực trả lãi đến mức độ quan trọng,...