... bệnh nhânPhỏngtrẻem Bác sỹ Michele Ovenden Dòch tể học • • • • • PhỏngnhiệtnguyênnhânđứnghàngthứtửvongchấnthươngtrẻemMỹ Đa số xảy nhà Tổn thương da đầu hầu hết trẻ tuổi Tổn thương ... hầu hết trẻ tuổi Bỏng điện chiếm khoảng % trường hợp nhập viện khoa ( 1300 trường hợp tử vong, 520 0 thương tổn không tử vong) Trẻem chiếm khoảng 1/3 tổng số • Độ sâu Phân loại – độ 1: tổn thương ... Sự khác biệt trẻem • Sự phân bố lực đến trẻ lớn dẫn đến đa chấnthương • Sự đề kháng đường thở lớn đường thở nhỏ phía trứơc làm cho xử trí đường thở thêm khó khăn cần quan tâm...
... ép ống ngực khối u, chấnthương lòng ngực, chèn ép tĩnh mạch đòn Không rõ nguyênnhân số trường hợp 4/ Một số hình ảnh Xquang tràn dịch màng phổi chụp bệnh viện Lao (các bệnh nhân có hội chứng ... 2/ Đứng trước trường hợp tràn dịch màng phổi, số điều cần thiết phải làm chọc dịch màng phổi xét nghiệm Trước tiên xem dịch thấm hay dịch tiết, sau biết dịch ... gây khó thở nhiều d/ Dịch đục có mủ nhiều bạch cầu đa nhân thoái hoá, thường loại vi khuẩn gây mủ tụ cầu, liên hoàn, phế cầu Thường gặp nhiễm khuẩn tiên phát ổ màng phổi, nhiễm khuẩn thứ phát...
... Báng tự gặp trường hợp: 9.1 Lao màng bụng 9 .2 Ung thư màng bụng 9.3 Xơ gan 9.4 Hội chứng thận hư A 2, 3 B 3,4 @C 1 ,2, 3,4 D 2, 3,4 E 1 ,2 ,3 Một bệnh nhân có dịch ổ bụng với tính chất dịch thấm, ... Không thể khẳng định nguyên nhân, cần tiến hành khám kỹ lâm sàng tiến hành số xét nghiệm cần thiết xác định nguyênnhân Có dịch ổ bụng lượng phát lâm sàng cách khám bệnh nhântư thế: A Nằm ngữa ... Bình thường áp lực khoang màng phổi A > +5 cm H2O B đến +5 cm H2O @C -3 đến -5 cm H2O D < -10 cm H2O E thay đổi tùy tuổi, tình trạng phổi nhịp thở Trong tràn khí màng phổi chức hô hấp thấy yếu...
... hình nháy NguyênnhânDo lao: phần lớn (60%) tràn khí màng phổi tự phát lao Nó bệnh cảnh mở đầu trình lao, thường biến chứng bệnh lao phổi tiến triển Không rõ nguyên nhân: thường xảy người trẻ, khoẻ ... dịch thể hoành 2. 5 Chọc dòLà động tác giúp cho chẩn đoán định, đồng thời có tác dụngchẩn đoán nguyên nhân, điều trị trường hợp khó thở tràn dịch nhiều Cần ý tới tính chất vật lý làm xét nghiệm ... nhu mô phổi Tràn máu tràn khí màng phổi: chấnthương (dao đâm, bị đạn…): thông thường nhất, nguyênnhân tràn khí tràn dịch Tràn mủ tràn khí màng phổi: É Do nhiễm khuẩn hoá mủ tràn khí tràn dịch...
... usual 24 mg/wk with an INR scheduled later this week Patient #2 was pretty straightforward as he only had doses of bactrim remaining His usual 40 mg/wk dosage was resumed and his INR on 2/ 14 was 2. 3 ... liều dựa vào ước đoán đo INR công thức giảm liều Ca thứ hai sau trở lại dùng liều bình thường trước 40 mg/tuần, INR trở lại 2. 3 tức mức điều trị Theo ý kiến cá nhân chúng tôi, sulfamid thải qua ... bệnh nhân cao tuổi, phần lớn dùng thuốc chống đông máu với mức độ động máu tính tỷ số INR từ2. 0 đến 3.0 warfarin chuyển hóa men gan CYP 2C9, nên chất chuyển hóa 2C9 cạnh tranh giảm chuyển hóa 2C9...
... tổn thương phối hợp với TM-TKMP hai bên Số BN Tỷ lệ % (n=100) 3,0 1,0 bên 1,0 bên 6,0 Vỡ phế quản 2, 0 Chấnthương cột sống ngực 12 12, 0 Gãy xương đòn 15 15,0 Chấnthương bụng kín 22 22 ,0 Chấnthương ... Tràn dịch màng tim Số BN 36 1 1 Tỷ lệ % (n=37) 2, 7 97,3 2, 7 16 ,2 2,7 2, 7 2, 7 2, 7 Nhận xét: Có 37 BN chụp CT ngực, chủ yếu đa chấn thương, chấnthương cột sống ngực, số BN suy hô hấp xẹp phổi ... TM-TKMP hai bên có xu hướng tăng dần theo năm 40 • Nguyênnhânchấn thương: Biểu đồ 3.4 Phân bố nguyênnhânchấnthươngNhận xét: TNGT nguyênnhânhàng đầu gây TM-TKMP hai bên CTNK TNSH gồm ngã cao,...
... tăng kali máu , tăng nhiệtđộ tăng áp lực nội sọ Tỷ lệ bệnh tật tửvong động kinh liên tục người lớn cao trẻ em, Hoa Kỳ tỷ lệ tửvong bao gồm chết liên quan bệnh khoảng 10% Tửvong sau động kinh ... người lớn 0,15-0,2mg/kg, bolus 4mg phút truyền tĩnh mạch 0,1-0,4mg/kg/giờ, thuốc dùng cho trẻem Trong nghiên cứu so sánh midazolam diazepam truyền tĩnh mạch 40 trẻem tuổi từ 2- 12 tuổi, kiểm soát ... nhiều - Ngày thứ liều hypnovel tăng 12- 18 -24 - 30mg/giờ Bệnh nhân đặt nội khí quản thở máy hội chẩn hồi sức định dùng thêm thiopental bolus tĩnh mạch 20 0mg 10 phút trì 4mg/kg/giờ, bệnh nhân thưa...
... không rỉ máu RBC / HGB = 2. 92 / 85 PLT = 42, Na+ = 121 Câu hỏi thảo luận: Ung thưtừ đâu ra: Phổi, tuyến tiền liệt, đường tiêu hoá? Xin ý kiến chuyên gia vấn đề này: Ung thưthứ phát không rõ nguồn ... tính với CK20, CDX -2, TTF-1 không đặc hiệu Kết luận: Di carcinoma tế bào nhẫn Kiểu hình không đặc hiệu cho nguồn gốc u * Nội soi dày lần 2: Viêm dày – HP ( - ) * Nôi soi đại tràng lần 2: trĩ nội ... máu BN phẫu thuật cấp cứu lấy máu tụ Sau ngày điều trị hậu phẫu khoa Ngoại, bệnh nhân tỉnh hoàn toàn trở lại Bệnh nhân chuyển lại Phòng HSCC MỘT SỐ THĂM DÒ CHUYÊN SÂU * Huyết đồ: số lượng hồng...
... LÀM , THỰC HIỆN TẠI CÔNG TY TRÁCH NHIỆM HỮU HẠN THẨM MỸ VIỆN X • - 12 GIỜ BẮT ĐẦU TIẾN HÀNH , BÁC SĨ CHO Y LỆNH PHA CHAI THUỐC TÊ NHƯ SAU : MỖI CHAI 500ml NATRICLORUA 0,9% PHA VỚI 25 Ống LIDOCAIN ... TRỰC TIẾP VÀO TIM KHÔNG KẾT QUẢ , BN TỬVONG • 4/ VẤN ĐỀ : • - QUI TRÌNH THỰC HIỆN : BV ? • - LIỀU THUỐC TỪNG LOẠI ? • - THỜI GIAN CÓ LÀ LÂU KHÔNG ? • - TẮC MẠCH DO MỠ ? • - BN CÓ ĐAU KHÔNG ? • -TÁC ... THÚC VÀO 17 GIỜ CÙNG NGÀY • 2/ 17 GIỜ 30 PHÚT , BN CO GIẬT , NHÁY MẮT ,SÙI BỌT MÉP , BS CHO TIÊM AN THẦN DIAZEPAM 10 MG , BN BÌNH THƯỜNG • 3/ 18 GIỜ 45 , NHÂN VIÊN CƠ SỞ NÀY GỌI ĐIỆN THOẠI CHO...
... y lệnh nhắm mắt hay mở miệng Ra dấu giơ tay chân bệnh nhân thực Liệt VII trung ương P liệt nửa người P, tay nặng chân Sau ngày bn trả lời vài từ ► Câu hỏi: ► Vị trí sang thương? CASE ► Bn nam, ... mi P, liệt nửa người P, liệt mặt trung ương P, không đáp ứng đau bên P ► Câu hỏi: định vị sang thương? CASE ► Bn nam, 61t, nhập viện nói khó Tc có giai đoạn tê nửa người P ► Khám: bn thiếu sót ... T, yếu nhẹ nửa người T, không nhận biết bên T kích thích sờ lúc hai bên ► Câu hỏi: định vị sang thương? CASE ► Bn nữ, 75 t, thuận tay P Ung thư dày Đau đầu vùng trán P với tê yếu tay T ► Khám:...
... đến năm 1995 tỷ lệ tửvong bệnh COPD 11 tăng lên 22 % nguyênnhân gây tửvongthứ sau bệnh tim mạch, ung thư đột quỵ Trong số 28 nước công nghiệp Mỹ xếp hàngthứ 12 tỷ lệ tửvong COPD [76] Các ... Tửvong viêm phổi bệnh viện thay đổi từ 20 – 50% nguyênnhân gây tửvong nhiễm trùng bệnh viện thường gặp Hàng năm tai Mỹ có 2- 3 triệu người mắc bệnh, 20 % bệnh nhân phải nhập viện, tỷ lệ tửvong ... tạo thành hang mới, trình hoại tử viêm nhiễm cấp tính phổi lao Hiện hàng năm taị Mỹ có khoảng 50.000 trường hợp tửvong áp xe phổi, đứnghàngthứnguyênnhân gây tửvong [ 3] Tại Viêt Nam theo kết...
... 19 – 22 %, bệnh phổi không lao 34 – 39%, không rõ nguyênnhân 35 – 43% [3] Nguyễn Thế Vũ (20 03) thấy nguyên gây TKMP là: COPD 46 ,2% , lao phổi 42, 3%, hen phế quản 11,3% 75,5% hút thuốc [37] 1 .2. 4 ... tìm nguyênnhân thấy, không nên dừng lại cách dễ dàng với chẩn đoán là: TKMP không rõ nguyênnhân Như loại tràn khí không không rõ nguyênnhân nữa, mà nên quan niệm TKMP tự phát loại TKMP chấnthương ... Giảm nặng Nhõn xét: 3.3 Nguyênnhân gây tràn khí màng phổi Bảng 3 .20 Các nguyênnhân TKMP Nhóm Nguyênnhân Lao phổi Hen phế quản Bệnh phổi tắc nghẽn Ung thư phổi Nguyênnhân khác Nhận xét: TKMPNP...
... bệnh án + Chấnthương ngực thương tổn - Loại trừ bệnh nhân: + Chấnthương cột sống ngực đơn + Bệnh nhân không đầy đủ hồ sơ bệnh án 2. 2.Địa điểm nghiên cứu: Tiến hành khảo sát chấnthương ngực ... đồ 3.1 Phân bố tuổi • Giới Biểu đồ 3 .2 Phân bố giới 31 • Nguyênnhânchấn thương: Biểu đồ 3.3 Phân bố nguyênnhânchấnthương 3.1 .2 Đặc điểm lâm sàng 3.1 .2. 1 Dấu hiệu Bảng 3.1 Phân bố triệu chứng ... tổn thương phối hợp với TM-TKMP hai bên Tại lồng ngực Thương tổn Gãy xương ức Chấnthương tim Dập phổi Số BN bên bên Vỡ phế quản Chấnthương bụng kín Chấnthương cột sống Chấnthương sọ não Chấn...
... (PETCO2) BN mổ nội soi cần thiết PETCO2 chứng minh có liên quan chặt chẽ với PaCO2, theo dõi PETCO2 đơn giản thực liên tục nhanh chóng Với BN tự thở giá trị PETCO2 thấp giá trị PaCO2 từ 2- 6mmHg ... tăng PETCO2 vào khoảng 20 % 20 phút đầu, hấp thu CO2 đạt đến đỉnh khoảng 20 -40 phút sau bơm hơi, sau 40 phút hấp thu đạt mức bình nguyên. Kết nghiên cứu cho thấy giá trị PETCO2 tăng khoảng 29 ,03%, ... PETCO2: PETCO2(mmHg) Thời điểm Nhận xét: Bơm vào khoang phúc mạc phẫu thuật nội soi gây tình trạng ưu thán.Sự ưu thán giải thích hấp thu CO2 phúc mạc Theo dõi khí CO2 máu (PaCO2) áp lực CO2 thở...
... 69 .20 15 121 trường hợp lâm sàng động mạch vành tổng số 121 2 ca có dùng hệ thống khoan cắt Y văn phân chia thành hai tình khiến mũi khoan bị kẹt [3] Tình mũi khoan bị kẹt chỗ hẹp, nơi tổn thương ... số yếu tố khác làm tăng nguy kẹt tổn thương vôi hóa dài, tổn thương tái hẹp stent tỉ lệ kích thước mũi khoan động mạch vành tương đương Trong trường hợp cụ thể chúng tôi, nguyênnhân kẹt tỉ lệ ... xơ vôi hóa; D – mũi khoan 2. 15 bị tắc vị trí hẹp 120 TẠP CHÍ tim mạch học việt nam - số 69 .20 15 trường hợp lâm sàng mảng vữa xơ Chuyển sang mũi khoan có đường kính lớn 2. 15mm với tốc độ khoan 150000...
... mô tả 34 bệnh nhântừ tác giả tương tự - Trong chẩn đoán, biểu lâm sàng bao gồm : + Khó thở — 27 bệnh nhân (79%) + NYHA III hay IV — 12 bệnh nhân (35%) + Đau ngực — bệnh nhân (26 %) + Rung nhĩ ... Điện giải đồ: Na+ 142mmol/L;K+ 3.7 mmol/L; Cl- 1 02 mmol/L - Lipid: TC 107 mg/dL, HDL 42 mg/dL, LDL 36mg/dL, TG 78 mg/dL - Enzyme: TnI 0.09ng/mL, CKMB 22 U/L, AST 27 U/L, ALT 29 U/L - ECG: Nhịp xoang ... nhiều có nhiều khả tăng lên ghi nhận - LVNC ghi nhậntrẻem Một số trẻem biểu giai đoạn sơ sinh có phục hồi tạm thời chức thất, sau tổn thương muộn biểu lớn Pignatelli, RH, McMahon, CJ, Dreyer,...