... thực được, cắt mạc treo ruộtthừa từ đầu xuống gốc ruộtthừa Gốc ruộtthừa làm cách cắt bỏ mô mỡ bao quanh Cắtruộtthừa GIA với cartridge ruột Ruộtthừa sau lấy khỏi xoang bụng Ruộtthừa viêm ... tràng lên, dao cắt siêu âm Đầu ruộtthừa giữ kéo trước xuống dưới, để trình bày mạc treo ruộtthừa hình tam giác Một cửa sổ tạo gốc ruộtthừa mạc treo Mạc treo ruộtthừa kẹp cắt GIA (gastrointestinal ... không lan tràn sang vùng khác Sau bộc lộ ruột thừa, lần theo thân ruộtthừa để đến gốc ruộtthừa Nếu manh tràng cố định, tốt di động manh tràng, cách cắt nếp gấp phúc mạc, hồi tràng tận, vòng...
... hoàn trình gây mê phẫuthuật giai đoạn hồi tỉnh Các thông số nghiên cứu mức cho phép , ca chuyển mổ mở Phẫuthuậtnộisoi có ưu điểm sau : - Cải thiện tầm nhìn nhờ phẫuthuậtnộisoi xem hình video ... phuẫt thuậtcắtruộtthừanộisoi bệnh nhi lựa chọn thích hợp cho người bệnh Đảm bảo tính an toàn, kiểm soát hô hấp, tuần hoàn chặt chẽ, đảm bảo độ mê , độ giãn tạo điều kiện thuận lợi cho phẫuthuật ... nên cần phải lưu ý V- KẾT LUẬN: Qua nghiên cứu thực nghiệm lâm sàng 50 ca gây mê phẫuthuậtcắtruộtthừanộisoi bệnh nhi với thời gian từ tháng 01 đến tháng 10 năm 2011 Ta nhận thấy : Sự thăm...
... Appendectomy ĐặT VấN Đề Phẫuthuậtcắtruộtthừa mở đợc biết đến vào năm 1763 phẫuthuậtcắtruộtthừanộisoi K Semm ngời thực thành công vào năm 1982 [5] Cho đến nay, cắtruộtthừanộisoi trở thành ... tình trạng ruột thừa, tình trạng tiểu khung Nếu ruộtthừa bị viêm tiến hành cắtruộtthừanộisoi cổng - Thì 2: Giải phóng mạc treo ruộtthừa - Thì 3: Xử lý gốc ruột thừa, cắtruộtthừa bỏ vào ... công cụ có kích thớc nhỏ, phẫuthuậtnộisoi qua lỗ tự nhiên phẫuthuậtnộisoi cổng đời [7],[11] Phẫuthuậtnộisoi cổng đợc Pelosi cộng mô tả thực điều trị mổ cắtruộtthừa vào năm 1992, đến giới...
... sau - tun, hoc khõu da thỡ t chc ht ó tt 1.2.9.2 Phẫuthuậtnộisoicắtruột thừa: * Lch s phỏt trin phu thut ni soi : Trờn th gii [5,8,21,13]: Ni soi ó cú t thi Hypocrates, kộo di qua thi k trung ... Patrick Steptoe ca Anh Quc, bt u thc hin phng cỏch m ni soi u tiờn 1981, ln u ni soi c xut s dng chn oỏn VRT tr em bi Leape and Ramenosky 1983, Ni soi bng ct rut tha ln u tiờn c mt bỏc s Sn khoa ... ó thit k c cỏnh tay robot ụm ly cỏc dng c ni soi 1996, ln u tiờn phu thut nụi soi c thc hin di hng dn Internet Ngy 18/6/2009 hi ngh phu thut ni soi Chõu u ln th 17 t chc ti Thy S ó cụng nhn...
... thực được, cắt mạc treo ruộtthừa từ đầu xuống gốc ruộtthừa Gốc ruộtthừa làm cách cắt bỏ mô mỡ bao quanh Cắtruộtthừa GIA với cartridge ruột 3 -Ruột thừa sau lấy khỏi xoang bụng Ruộtthừa viêm ... tràng lên, dao cắt siêu âm 2-Đầu ruộtthừa giữ kéo trước xuống dưới, để trình bày mạc treo ruộtthừa hình tam giác Một cửa sổ tạo gốc ruộtthừa mạc treo Mạc treo ruộtthừa kẹp cắt GIA (gastrointestinal ... không lan tràn sang vùng khác Sau bộc lộ ruột thừa, lần theo thân ruộtthừa để đến gốc ruộtthừa Nếu manh tràng cố định, tốt di động manh tràng, cách cắt nếp gấp phúc mạc, hồi tràng tận, vòng...
... phễu túi mật gần ống gan chung (hình 4) Kẹp clip thứ ba sát phễu túi mật Cắt ống túi mật hai clip đầu clip thứ ba Kẹp cắt động mạch túi mật (hình 5) Dùng dao điện tách túi mật khỏi giường túi ... Hartmann kéo xuống ngoài, kẹp vào đáy túi mật kéo lên Theo cách thức này, tam giác Callot “ bung rộng” Phẫu tích tam giác Callot để thấy rõ: ống túi mật, ống gan chung, động mạch túi mật (hình 3) Kẹp...
... XÉT VÀ BÀN LUẬN Tình hình phẫuthuậtnộisoicắt thận Trong thập niên 1990, khía cạnh lĩnh vực ngoại khoa phát triển nhanh chóng phẫuthuậtnộisoi ổ bụng Phẫuthuậtnộisoi rõ ràng có nhiều ưu ... hồi sức phẫuthuậtcắt thận qua nộisoi Gây mê toàn diện qua nội khí quản, thông khí kiểm soát kỹ thuật an toàn cho phẫuthuậtnộisoi có bơm vào ổ bụng Thay đổi huyết động phẫuthuật Bơm vào ... / 2007, bệnh viện Bình Dân, thực gây mê phẫuthuật cho 82 trường hợp cắt thận nội soi, 47 cắt thận qua ngã nộisoi sau phúc mạc (NSHL), 35 qua ngã nộisoi ổ bụng (NSOB) Phân bố tuổi ASA Đặc điểm...
... Hình 2.1 Hệ thống máy phẫuthuậtnộisoi (Hãng Karl-Storz) 40 Hình 2.2 Bộ dụng cụ phẫuthuậtnộisoicắt túi mật (Hãng Karl-Storz) 40 Hình 2.3 Bộ dụng cụ phẫuthuật mổ mở cắt túi mật 41 ... khó phẫuthuật 106 4.6 Chỉ định cắt túi mật nộisoi điều trị viêm túi mật cấp 107 4.7 Các phương pháp kỹ thuật hỗ trợ cắt túi mật nộisoi 109 4.7.1 Các phương pháp cắt túi mật nội ... mật cấp phẫuthuậtcắt túi mật nộisoi , nhằm hai mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng định cắt túi mật nộisoi điều trị viêm túi mật cấp Đánh giá kết cắt túi mật nộisoi điều...
... gốc ruột thừa, mặt kỹ thuật điều thực Hình – Cắtruộtthừa cách nơ gốc mm cắt stapler F Lấy ruộtthừaRuộtthừa rút qua trocar 10mm hố chậu trái Tránh không cho ruộtthừa chạm vào vết mổ Nếu ruột ... Cường: Cắtruộtthừa qua nội soi, Tài liệu hướng dẫn phẫuthuậtnội soi, JICA, BVCR, 1999, 113-121 Nguyễn Hoàng Đònh, Nguyễn Tấn Cường, Nguyễn Hoàng Bắc cs: Mức độ an toàn hiệu cắtruộtthừanội soi, ... lợi Nếu ruộtthừa nung mủ căng to, cho ruộtthừa vào túi nhựa trước rút Nếu cần thiết đặt dẫn lưu qua lỗ đặt trocar VIII Ưu điểm phẫuthuậtcắtruộtthừanộisoi Về mặt chẩn đoán, nộisoi ổ bụng...
... tăng năm gần Đối với VTMC, cắt bỏ TM phương pháp điều trị tốt triệt để nhất, phẫuthuậtnộisoi phương pháp phẫuthuật viên ưu tiên lựa chọn Tuy nhiên, phẫuthuậtnộisoicắt túi mật tình trạng viêm ... mật cấp phẫuthuậtcắt túi mật nộisoi nhằm hai mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng định cắt túi mật nộisoi điều trị viêm túi mật cấp Đánh giá kết cắt túi mật nộisoi điều ... CTMNS 3.7 Các phương pháp kỹ thuật hỗ trợ cắt túi mật nộisoi 3.7.1 Các phương pháp cắt túi mật nộisoi Biểu đồ 3.9 Các phương pháp cắt túi mật nộisoi - Nhận xét: + Cắt túi mật ngược dòng chiếm...
... động manh tràng Cầm giữ ruộtthừa kẹp mô Babcock Kẹp cắt mạc treo ruộtthừa (có động mạch ruột thừa) buộc tan 3-0 (hình 4) Dùng kẹp động mạch mosquito thẳng kẹp sát gốc ruột thừa, sau nhả kẹp dời ... trí cách mm Buộc gốc ruộtthừa hai lần vị trí mô bị nghiến, tan 2-0 Dùng dao cắtruộtthừa dọc theo mặt kẹp Ít cần phải vùi gốc ruột thừa, trừ trường hợp nghi ngờ mỏm ruộtthừa bị hoại tử Trong ... Trong trường hợp này, khâu mũi túi quanh gốc ruột thừa, vùi mỏm ruộtthừa vào xiết nơ buộc Chú ý kiểm tra van hồi-manh tràng sau vùi gốc ruộtthừa Nếu ruộtthừa vỡ mũ, bơm rửa hút vùng chậu rãnh cạnh...
... đặt trocar VIII Ưu điểm phẫuthuậtcắtruộtthừanộisoi Về mặt chẩn đoán, nộisoi ổ bụng giúp quan sát trực tiếp ruộtthừa khẳng định có viêm ruộtthừa không Nếu ruộtthừa không viêm, giúp chẩn ... gốc ruột thừa, mặt kỹ thuật điều thực Hình – Cắtruộtthừa cách nơ gốc mm cắt stapler F Lấy ruộtthừaRuộtthừa rút qua trocar 10mm hố chậu trái Tránh không cho ruộtthừa chạm vào vết mổ Nếu ruột ... Cường: Cắtruộtthừa qua nội soi, Tài liệu hướng dẫn phẫuthuậtnội soi, JICA, BVCR, 1999, 113-121 Nguyễn Hoàng Định, Nguyễn Tấn Cường, Nguyễn Hoàng Bắc cs: Mức độ an toàn hiệu cắtruộtthừanội soi, ...
... đặt trocar VII Ưu điểm phẫuthuậtcắtruộtthừanộisoi Về mặt chẩn đoán, nộisoi ổ bụng giúp quan sát trực tiếp ruộtthừa khẳng định có viêm ruộtthừa không Nếu ruộtthừa không viêm, giúp chẩn ... gốc ruột thừa, mặt kỹ thuật điều thực Hình – Cắtruộtthừa cách nơ gốc mm cắt stapler F Lấy ruộtthừaRuộtthừa rút qua trocar 10mm hố chậu trái Tránh không cho ruộtthừa chạm vào vết mổ Nếu ruột ... Cường: Cắtruộtthừa qua nội soi, Tài liệu hướng dẫn phẫuthuậtnội soi, JICA, BVCR, 1999, 113-121 Nguyễn Hoàng Định, Nguyễn Tấn Cường, Nguyễn Hoàng Bắc cs: Mức độ an toàn hiệu cắtruộtthừanội soi, ...
... kìm lại đẩy ruột đê bộc lộ ruộtthừa Dùng Kelly kẹp vào vào mạc treo ruột thừa, gần đầu ruộtthừa để giữ ruột thừa( hình 19b) 2.2.3 Thì 3: Xử lý ruộtthừa - Giải phóng mạc treo ruột thừa: + Khi ... gan 3.3.2 Ruộtthừa dính Nếu đầu ruộtthừa dính sâu so với đường mổ thì: - Đi theo dãi dọc trước để tìm gốc ruộtthừa - Tiến hành cắt bỏ ruộtthừa ngược dòng: giải phóng cắt gốc ruộtthừa trước ... thấy ruộtthừa - Cắtruộtthừa theo kỹ thuật chung - Khâu phục hồi mạc dính kết tràng rạch 3.4 Apxe ruộtthừa - Chọc hút mũ apxe hương dẫn siêu âm - Mở ổ apxe để dẫn lưu mủ, không cắtruột thừa, ...
... trí cách mm Buộc gốc ruộtthừa hai lần vị trí mô bị nghiến, tan 2-0 Dùng dao cắtruộtthừa dọc theo mặt kẹp 4-Ít cần phải vùi gốc ruột thừa, trừ trường hợp nghi ngờ mỏm ruộtthừa bị hoại tử Trong ... động manh tràng Cầm giữ ruộtthừa kẹp mô Babcock Kẹp cắt mạc treo ruộtthừa (có động mạch ruột thừa) buộc tan 3-0 Dùng kẹp động mạch mosquito thẳng kẹp sát gốc ruột thừa, sau nhả kẹp dời kẹp xuống ... trường hợp này, khâu mũi túi quanh gốc ruột thừa, vùi mỏm ruộtthừa vào xiết nơ buộc Chú ý kiểm tra van hồi-manh tràng sau vùi gốc ruộtthừa Nếu ruộtthừa vỡ mũ, bơm rửa hút vùng chậu rãnh cạnh...
... BN có thai - Mô tả tiến cứu, theo dõi cắt ngang - Dụng cụ: hệ thống máy phẫuthuậtnộisoi Karl Storz dụng cụ phẫuthuật - Kỹ thuật mổ: cắt túi mật nộisoi tiến hành với - trocar Chụp đường mật ... ngày So với nghiên cứu phẫuthuật kinh điển phẫuthuậtnộisoi có lợi rõ rệt thời gian Kết luận Qua nghiên cứu rút nhận xét sau: cắt túi mật nộisoi điều trị VTMC sỏiphẫuthuật hiệu quả, tỷ lệ ... huyết… Cắt túi mật qua nộisoisỏi không xử thực năm 1990 Singapore, Nhật Bản, Rẫy Mục tiêu Hồng Kông… Tại Việt nghiên cứu nhằm: Đánh Nam, phẫuthuật giá kết điều trị thực năm VTMC sỏiphẫu 1992...
... Vng Hùng, Trờng ĐH Y H Nội PGS TS Tr n Bình Giang, PGĐ Bệnh viện Việt Đức TS Tr n Hi u H c, Trờng ĐH Y H Nội TS Trần Bảo Long, Trờng ĐH Y H Nội TS Kim Văn Vụ, Trờng ĐH Y H Nội Đã d nh cho ý kiến ... cỏc phng phỏp sau: *N i soi can thi p: k thu t n i soi m t t y ng c dũng qua tỏ trng ủó ủ c W.C.Mecune th c hi n l n ủ u tiờn nm 1968, v k thu t c t c vũng Oddi qua n i soi ủ c Chassen v Demling ... nh Kh nng l y s i qua n i soi ủ c ỏp d ng r ng rói, cho k t qu t t Trong ủi u tr VTC, n i soi can thi p ch gi i quy t nh ng d v t OMC: - C t c vũng Oddi l y s i - N i soi m t t y ng c dũng ủ g...
... 2 B GIO DC V O TO B Y T TRNG I HC Y H NI TRNG C TUN đánh giá kết phẫuthuậtcắt túi mật nộisoi bệnh viện đại học y h nội Chuyờn ngnh Mó s : Ngoi khoa : 60.72.07 LUN VN THC S Y HC NGI HNG ... ni soi thnh cụng ca Philippe Mouret ti Lyon, Phỏp (nm 1987) T ú ti phu thut ct tỳi mt ni soi ó tr thnh phng phỏp iu tr ngoi khoa thng qui cho nhng bnh lý v TM Vit Nam phu thut ct tỳi mt ni soi ... tỡnh trng hụn mờ sau thiu oxy 1.8.2.2 Tai bin m ct tỳi mt ni soi - Ti liu thng kờ ct tỳi mt ni soi cho thy cỏc tai bin m ct tỳi mt ni soi thng gp l chy mỏu, tn thng ng mt ch, cỏc tng lõn cn Cỏc...
... khác: - Tử vong: 22 % % BÀN LUẬN Về định mổ cắt túi mật nộisoiCắt túi mật nộisoiphẫuthuậtphẫuthuậtnộisoi Theo Trần Bình Giang, cắt túi mật nộisoi định cho trường hợp sỏi túi mật đơn số ... qua cắt túi mật nội soi, Tài liệu hướng dẫn phẫuthuậtnội soi, Trung tâm phẫuthuậtnộisoi Thành phố Hồ Chí Minh, 2001 10 Nguyễn Trọng Khìn, Nguyễn Minh Kháng & CS: Kết cắt túi mật nộisoi ... triển phẫuthuậtnội soi, cắt túi mật nộisoi tiêu chuẩn vàng để điều trị polype túi mật 19 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu Gồm 80 bệnh nhân phẫuthuậtcắt túi mật nội soi...