... 13.Trìnhbàychẩnđoánxácđịnhgiãnphế quản? 1.Đại cương: Định nghĩa:GPQ giãn ko hồi phục phần phế quản, giãn phế quản lớn phế quản nhỏ bình thường or giãn phế quản nhơ phế quản lớn bình thường Gọi giãn phế quản đường ... giãn phế quản • Các dấu hiệu gặp: Đường kính phế quản lớn động mạch kèm Các phế quản không nhỏ dần, quy định phế quản đoạn dài 2cm có đường kinh tương tự phế quảnphân chia đoạn phế quản ... bít tắc phế quản nơi chảy máu.Nếu chảy máu nhiều ko cho phép quan sát rõ khí phế quản phải soi khí phế quản ống cứng or chụp đm phế quản gây bít tắc ĐM phế quản cấp cứu • Chụp ĐM phế quản gây bít...
... TRỊ ĐẶC HIỆU: Nhóm corticoid: - Cơ chế: + Tăng TC ức chế thực bào BC đơn nhân + Giảm tổng hợp tự KT + Tăng độ bền thành mạch - Hiệu quả: + Không làm khỏi bệnh cách chắn đạt lui bệnh dài + Điều ... thuốc số thuốc thường gây giảm tiểu cầu biết rõ chế Đó quinidin, penicillin, heparin, thuốc có vàng Cơ chế gây giảm tiểu cầu sau: - Do Quinidin: + Bệnh thường xuất tuần sau dùng thuốc + Có lẽ thuốc ... thụ - Do thuốc có vàng: chế giảm tiểu cầu thuốc đóng vai trò hapten kích thích sinh kháng thể gây tổn thương trực tiếp lên tiểu cầu • Do nhiễm virus: HIV, HBV, HCV, Dengue, sởi, thuỷ đậu • Bệnh...
... khuẩn viêm mạn - Các kỹ thuật gần đo kháng thể gắn với tiểu cầu protein màng tiểu cầu đặc hiệu phát nhiều kháng thể phần lớn bệnh nhân ITP, trước hết đặc hiệu với GPIIb-IIIa và/ hoặc GPIb-IX Chuẩn ... GPIIb-IIIa và/ hoặc GPIb-IX Chuẩn độ thay đổi ngược lại với độ giảm tiểu cầu trình bệnh - Các tự kháng thể kháng GPIIb-IIIa GPIb-IX gây rối loạn chức tiểu cầu làm khó phân biệt với bệnh suy nhược tiểu ... trị ức chế miễn dịch (1) Một vài thuốc dùng điều trị ITP làm suy yếu lọc tiểu cầu có phủ tự kháng thể receptor Fcó bộc lộ đại thực bào mô Cắt lách phần tham gia vào chế này, làm suy yếu tương...
... không kèm theo sốt, thiếu máu, sưng hạch biểu toàn thân khác Các nốt xuất huyết nằm vị trí thể, thường tính chất đối xứng hai chi Các nốt mảng tụ máu tự nhiên xuất va đập nhẹ, thường chân tay, ... chảy máu tụ máu thêm cho trẻ Nguyên tắc điều trị XHGTC dựa vào chế miễn dịch bệnh Corticosteroid sử dụng thuốc kinh điển để điều trị XHGTC Các thuốc ức chế miễn dịch khác sử dụng để hỗ trợ thay tác ... nhiều tác giả gọi xuất huyết giảm tiểu cầu tự miễn mà nói nhiều sau Trong nhóm thứ 2, gồm số bệnh lý tủy xương gây giảm mẫu tiểu cầu bệnh suy tủy toàn bộ, suy dòng mẫu tiểu cầu hay bệnh ác tính...
... Xuất huyết giảm tiểu cầu bệnh lý thường gặp trẻ em, lứa tuổi từ - tuổi Biểu tình trạng xuất huyết da (dạng chấm, dạng mảng, bầm) ... nhân gây bệnh phức tạp bị bệnh nhiễm khuẩn nặng, nhiễm ký sinh trùng (sốt rét ); nhiễm virut (cúm, sởi, quai bị, viêm gan siêu vi ); bệnh xơ gan, cường lách; bệnh tự miễn, bệnh máu Ngoài phải kể...
... thể →bị bắt giữ phá hủy hệ thống võng nội mô → SLTC ↓ máu ngoại biên gây chảy máu NHẮC LẠI SINH LÝ Nguồn gốc Chức Số lượng Phân bố Đời sống Chức Co thắt mạch Thành lập nút chặn tiểu ... Thiếu nguyên liệu Nhiễm khuẩn: Dengue, HCV, HIV, CMV, rubella, EBV, H pylori… Thuốc, bệnh lý tuyến giáp Bệnh tự miễn Sau chủng ngừa , sau TM, thai kỳ, sơ sinh Không miễn dịch Tiêu thụ: ... Niêm mạc cuống mũi trước, sau - Niêm mạc miệng, răng, lưỡi, amygdal… - Tiểu máu: bàng quang, niệu quản, thận - Xuất huyết tiêu hóa: dày, tá tràng, ruột - Rong kinh, rong huyết - Xuất huyết ổ bụng...
... thể →bị bắt giữ phá hủy hệ thống võng nội mô → SLTC ↓ máu ngoại biên gây chảy máu NHẮC LẠI SINH LÝ Nguồn gốc Chức Số lượng Phân bố Đời sống Chức Co thắt mạch Thành lập nút chặn tiểu ... Thiếu nguyên liệu Nhiễm khuẩn: Dengue, HCV, HIV, CMV, rubella, EBV, H pylori… Thuốc, bệnh lý tuyến giáp Bệnh tự miễn Sau chủng ngừa , sau TM, thai kỳ, sơ sinh Không miễn dịch Tiêu thụ: ... Niêm mạc cuống mũi trước, sau - Niêm mạc miệng, răng, lưỡi, amygdal… - Tiểu máu: bàng quang, niệu quản, thận - Xuất huyết tiêu hóa: dày, tá tràng, ruột - Rong kinh, rong huyết - Xuất huyết ổ bụng...
... trẻ lớn Xử trí bệnh nào? Nguyên tắc điều trị XHGTC dựa vào chế miễn dịch bệnh Corticosteroid sử dụng thuốc kinh điển để điều trị XHGTC Các thuốc ức chế miễn dịch khác sử dụng để hỗ trợ thay tác ... XHGTC tiên phát, ngày nhiều tác giả gọi XHGTC tự miễn mà nói sau Trong nhóm thứ hai, gồm số bệnh lý tủy xương gây giảm mẫu tiểu cầu bệnh suy tủy toàn bộ, suy dòng mẫu tiểu cầu hay bệnh ác tính ... XHGTC trẻ em thường diễn biến cấp tính Khoảng 70-80% trường hợp tiểu cầu trở lại bình thường sau vài tuần đến tháng điều trị Chỉ 20% trở thành mạn tính, số lượng tiểu cầu thấp kéo dài tái diễn,...
... huyết: thường gặp XHĐ đa hình thái, XH niêm mạc CƠ CHẾ BỆNH SINH - Cơ thể tự sinh KT chống lại KN màng TC - TC gắn KT bị lách giữ lại bị đại thực bào tiêu hủy CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH Lâm sàng: ... căng da ấn kính Xét nghiệm TC vón XH không giảm TC: – XH tiêu hóa: Loét DD, tá tràng: TC bệnh lý tiêu hóa, SLTC bình thường, đông máu BT – Quá liều thuốc chống đông: Kháng VitaminK: XH đám, ... Rượu), tiêu sợi huyết (NP Von - Kaulla) – Thiếu yếu tố đông máu bẩm sinh: Hemophilia: chảy máu cơ, khớp, chân răng, thường gặp nam, tính gia đình, SLTC BT, TG máu chảy BT – Giảm chức tiểu cầu:...
... trị đặc hiệu: Nhóm corticoid: - Cơ chế: + Tăng TC ức chế thực bào BC đơn nhân + Giảm tổng hợp tự KT + Tăng độ bền thành mạch - Hiệu quả: + Không làm khỏi bệnh cách chắn đạt lui bệnh dài + Điều ... Quinin, Quindin Nhiễm khuẩn: VR Dengue, VR viêm gan, Thuỷ đậu, Sởi, HIV Bệnh hệ thống: SLE Cường lách Do tăng tiêu thụ CIVD Do bệnh lý tuỷ xương: Leucemie cấp; Kahler; Suy tuỷ; Di K Do truyền máu: ... chế tổng hợp KT kháng TC theo chế đưa nồng độ KT cao vào thể ức chế thể sinh kháng thể - Chỉ định: TH cấp cứu cần đạt hiệu nhanh chóng - Liều: cách: liều kéo dài 0,3- 0,5g/ kg/ ngày x ngày liều...
... − 4.4 Khi tiểu cầu < 20.000/mm3 : 4.4.1 Điều trị đặc hiệu Nhập viện cần nằm điều trị tuyến sở, chọn cách sau: Corticoid: + Là phương pháp rẻ tiền, phù hợp với điều kiện VN + Liều: • Methylprednisolon: ... máu đông không co TEG (đàn hồi cục máu đông): thấy biên độ AM hẹp Bigg Douglas: ống ống kéo dài Các XN thăm dò yếu tố đông máu huyết tương bình thường (thời gian đông máu, APTT, tỷ lệ Prothombin ... Tổn thương nhiều quan + Kháng thể kháng nhân (+) 2.2.4 Xuất huyết thành mạch RL yếu tố đông máu: Cách XH Hình thái XH Vị trí Máu chảy Máu đông Tiểu cầu Dây thắt Thành mạch Tự nhiên Chấm, nốt Da...
... III/ Chẩn đoán xác định : 3.1 Hoàn cảnh phát : - Bệnh xảy lứa tuổi, thường gặp trẻ em người trẻ ... tuổi( tính chất xuất huyết nguyên tiểu cầu ).* * XH niêm mạc tạng - Hội chứng thiếu máu : phụ thuộc vào mức độ chảy máu - Gan,lách hạch không to 3.3 Triệu chứng xét nghiệm : 3.1.1 Huyết đồ : - Số ... dài - Cefalin kaolin bình thường - Tỷ lệ prothrombin : bình thường - Fibrinogen bình thường + Các xét nghiệm cho thấy có rối loạn liên quan đến tiểu cầu - Máu chảy kéo dài - Co cục máu : không...
... đặc hiệu: 2.1 Nhóm corticoid: - Cơ chế: + Tăng TC ức chế thực bào BC đơn nhân + Giảm tổng hợp tự KT + Tăng độ bền thành mạch - Hiệu quả: + Không làm khỏi bệnh cách chắn đạt lui bệnh dài + Điều ... Quindin 4.2 Nhiễm khuẩn: VR Dengue, VR viêm gan, Thuỷ đậu, Sởi, HIV 4.3 Bệnh hệ thống: SLE 4.4 Cường lách 4.5 Do tăng tiêu thụ CIVD 4.6 Do bệnh lý tuỷ xương: Leucemie cấp; Kahler; Suy tuỷ; Di K 4.7 ... chế tổng hợp KT kháng TC theo chế đưa nồng độ KT cao vào thể ức chế thể sinh kháng thể - Chỉ định: TH cấp cứu cần đạt hiệu nhanh chóng - Liều: cách: liều kéo dài 0,3- 0,5g/ kg/ ngày x ngày liều...
... gia đình thấy II. Chẩn đoán - t.chuẩn + Giảm tiểu cầu + Thiếu máu huyết tán vi mạch + Bất thường Thận, thần kinh & Sốt + Mức ADAMTS13 giảm + XN đông máu bình thường + LHD máu tăng III.Triệu chứng: ... - Bệnh lý học thiếu hụt protease von Wilebrand, ADAMTS13; Một số trường hợp có kháng thể độc tố proteasa ... sốt - BN đau bụng hay tăng cảm viêm tụy - Xanh xao, ban đốm xuất huyết & dấu hiệu RLCN TK + BN có vài hay tất đặc trưng nhóm năm triệu chứng đặc hiệu cổ điển, bao gồm: 1.giảm tiểu cầu 2.sốt, 3.suy...
... II. Chẩn đoán - t.chuẩn + Giảm tiểu cầu đơn độc + Các dòng máu khác bình thường + Không có bệnh hệ thống + Lách khó sờ thấy ... + Lách khó sờ thấy (3%-12%) + Tuỷ xương bình thường với tế bào nhân khổng lồ b.thường hay tăng III.Triệu chứng: + Lâm sàng - chảy máu cam, máu miệng - Xuất huyết GI, Rong kinh - Tụ máu kết giác ... ngưng hoàn toàn Prednisolon - nên cần trì liều thích hợp để TC > 50.000 (có thể luân phiên dùng cách quãng dexamethason 40mg/d khoảng - 80% cắt lách có hiệu quả, TC < 10.000 cắt lách an toàn...
... miễn) * Cơ chế bệnh sinh: Trong huyết xuất kháng thể chống tiểu cầu, tiểu cầu bị cảm nhiễm kháng thể bị đại thực bào hệ liên võng nội mạc (chủ yếu lách) phân hủy Các kháng thể chống tiểu cầu phần ... thận trọng) cắt lách trẻ em tuổi nguy nhiễm khuẩn cao * Chiếu xạ lách: thựclýcó định cắt lách mà không thực Người ta chiếu xạ vào lách thời gian từ 1-6 tuần Tác dụng tương tự cắt lách hiệu thấp ... cầu tự miễn: Đây loại bệnh lý thường gặp lâm sàng Căn nguyên chưa xác định * Điều trị theo chế bệnh sinh: + Liệu pháp corticod: có hiệu lực nhanh ức chế khả thực bào đại thực bào hệ võng mô, làm...
... nhiệm vụ: Phóng thích yếu tố III tiểu cầu kích hoạt dây chuyền đông máu Chức cầm máu tiểu cầu (hình từ Nathan & Oski’s) Tiểu cầu kết dính vào lớp collagen nội mạc vào yếu tố von Willebrand (hình ... GiẢM CHẤT LƯƠNG TiỂU CẦU DI TRUYỀN Các bệnh giảm chất lượng tiểu cầu di truyền Bernard Soulier:1948, thiếu GPIb Glanzmann ‘s thrombasthenia: 1918, thiếu GP IIbIIIa Wiskott Aldrich: thiếu protein ... giảm tiểu cầu miễn nhiễm (XHGTC MN) Không kháng thể CÁC THỂ BỆNH XHGTCMN XHGTCMN TIÊN PHÁT Xuất đột ngột bệnh lý trước Cơ chế: tự kháng thể bám vào tiểu cầu phức hợp TC KT bị bắt giữ XHGTCMN SAU...