... enzym
chuyển dạng angiotesin.
1. Huyếtáp và bệnh tănghuyết áp
1.1. Huyết áp
Huyết áp
Tự điều hoà
Huyết áp = cung lượng tim sức cản mạch ngoại vi
Thể tích Tần số d lòng mạch
tâm thu
Tăng ... nguyên nhân, huyếtáp sẽ trở lại
bình thường.
- Tănghuyếtáp nguyên phát: khi nguyên nhân chưa rõ, lúc đó được gọi là bệnh tăng
huyết áp.
Cơ chế bệnh sinh của tănghuyếtáp rất phức tạp. Huyết ... nước
Tăng huyếtáp thường được chia thành hai loại:
- Tănghuyếtáp thứ phát: khi huyếtáptăng chỉ là một triệu chứng của những tổn thương ở
một cơ quan như: thận, nội t iết, tim mạch, nÃo Điều trị...
... biệt với tănghuyếtápđộ 2 và 3.
Tỷ lệ bệnh nhân thay đổi phácđồđiềutrị khá cao
Tỷ lệ bệnh nhân thay đổi phácđồđiềutrị khá cao
(44,4%), liệu pháp điềutrị được thay đổi đã góp phần ... quả điều trị
Hiệu quả điều trị
:
:
Huyết áp mục tiêu được coi trọng và tỷ lệ đạt
Huyết áp mục tiêu được coi trọng và tỷ lệ đạt
huyết áp mục tiêu cao (85,9%). Tình trạng bệnh
huyết áp mục ... pháp kết hợp thuốc hạ áp đã được coi trọng để kiểm
Liệu pháp kết hợp thuốc hạ áp đã được coi trọng để kiểm
soát huyếtáp đặc biệt với tănghuyếtápđộ 2 và 3.
soát huyếtáp đặc biệt với tăng...
...
không
không
phải
phải
chỉ
chỉ
điều
điều
trị
trị
mức
mức
huyết
huyết
áp
áp
15
15
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
MỘT SỐ KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀUTRỊ THA NGƯỜI
MỘT SỐ KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀUTRỊ ...
kiểm
kiểm
tra
tra
huyết
huyết
áp
áp
tại
tại
nhà
nhà
35
35
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
Điều
Điều
trị
trị
THA/BMMT
THA/BMMT
Điều
Điều
trị
trị
nội
nội
Nong
Nong
động
động
mạch
mạch
thận
thận
Phẫu
Phẫu
thuật
thuật
14
14
ĐIỀU ...
16
16
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
37
37
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM...
... ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Tần suất tănghuyếtáp ở 3 quần thể
dân chúng 2000-2001
TL : Gu D et al. Hypertension 2002 ; 40 : 925
4
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP ... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Phối hợp thuốc giúp đạt mục tiêu điềutrị THA
TL : Wright JT Jr et al. JAMA 2002 ; 288 : 2421-2431
11
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾT ... chung
* TMCT y n lặng
TL : American College of Cardiology Congress, Orlando FL, 3/2005
14
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ
ĐỒNG THỜI...
...
71.3
71.3
0.9
0.9
Hie
Hie
ä
ä
u
u
qua
qua
û
û
SBP
SBP
≥
≥
20
20
DBP
DBP
≥
≥
10
10
or
or
MBP
MBP
≥
≥
13
13
mmHg
mmHg
(
(
)
)
K.Arakawa, 1993
CHỈ SỐ Đ Y- ĐỈNH
SUY TỪ M Y THEO DÕI HUYẾTÁP 24GIỜ
CHỈ SỐ Đ Y- ĐỈNH
SUY TỪ M Y THEO DÕI HUYẾTÁP 24GIỜ
THUỐC CHỈ SỐ Đ Y – ĐỈNH (%)
Captopril 0-40
Benazepril 10-40
Perindopril ... /dl
Nữ < 50mg / dl
Huyếtáp ≥ 130 / ≥ 85mmHg
Đường huyết lúc đói ≥ 110 mg/dl
KẾT LUẬN
KẾT LUẬN
• Điềutrị HCCH:
• - Chỉnh xơ vữa do rối loạn lipid máu *
- Tăng triglycerides
-GiảmHDL-C
- ... nặng
• - Điềutrịtănghuyết áp: Lựa chọn thuốc có tác dụng
bên trên tác dụng hạ áp và ít tác dụng phụ nhất
• Aspirin cho tình trạng tăng đông
* Chỉ giảm LDL-C không mang lại lợi ích toàn bộ.
NCEP...
...
thuốc n y như là thuốc lợi tiểu đầu tay, ngoại trừ trường hợp cường aldosteron mà
nên dùng phối hợp với thuốc lợi tiểu thiazide.
Các nhóm thuốc “cổ điển” trong
điều trịtănghuyếtáp
Thuốc ... chính chất n y
g y co thắt mạch làm THA. Nếu men chuyển ACE bị thuốc ức chế (làm cho
không hoạt động) sẽ không sinh ra angiotensin II, g y ra hiện tượng giãn mạch và
làm hạ huyết áp. Thuốc hữu ... của các mạch máu, vì v y g y giãn mạch và
từ đó làm hạ huyết áp. Dùng tốt cho bệnh nhân có kèm đau thắt ngực, hiệu quả đối
với bệnh nhân cao tuổi, không ảnh hưởng đến chuyển hóa đường, mỡ trong...
... tim, thận, dođó sẽ làm hạ huyết
Thuốc điềutrịtănghuyếtáp
Khám cho bệnh nhân tănghuyếtáp tại Viện Tim mạch
Các thuốc điềutrị
Nhóm lợi tiểu: gồm có hydroclorothiazid, indapamid, ... n y) . Nhóm
thuốc mới n y có tác dụng hạ huyết áp, đưa huyếtáp về trị số bình thường tương
đương với các thuốc nhóm đối kháng calci, chẹn beta, ức chế men chuyển. Đặc
biệt, tác dụng hạ huyết ... các nguyên tắc dùng thuốc. Sự
lựa chọn thuốc trịtănghuyếtáp sẽ t y thuộc vào: y u tố nguy cơ của bệnh tim
angiotensin (angiotensin converting enzyme, viết tắt ACE). Chính nhờ men
chuyển angiotensic...
...
huyết áp của các thuốc chẹn beta.
Khi bệnh nhân đã được bác sĩ chỉ định cho dùng thuốc điềutrịtănghuyết
áp, cần phải tuân thủ điềutrị về liều lượng, số lần uống thuốc trong ng y. Tuyệt ... thay thuốc.
Lưu ý khi dùng propranolol
điều trịtănghuyếtáp
Nhịp tim nhanh có thể là dấu hiệu cảnh báo nhồi máu cơ tim.
Propranolol là thuốc chẹn beta- adrenergic chỉ định điềutrịtăng ... (2-4 tuần),
ngăn chặn ch y máu tái phát ở người bệnh tăngáp lực tĩnh mạch cửa và giãn
tĩnh mạch thực quản.
Trong điềutrịtănghuyết áp, liều dùng phải dựa trên áp ứng của mỗi cá
thể. Có...
... phòng khám chuyên khoa để được theo
dõi huyếtáp liên tục bằng m yđo tự động trong 24 giờ (Holter huyết áp) .
Thế nào là tănghuyết áp?
Chẩn đoán xác định THA dựa vào con số huyếtápđo được ... cần được đohuyết
áp 6 tháng/lần. Mỗi người cần biết rõ số đohuyếtáp như số tuổi của mình.
Đo huyếtáp có thể được thực hiện tại bệnh viện, phòng khám hoặc tại nhà.
M yđohuyếtáp có thể ... hơn hoặc bằng 140 mmHg và/hoặc huyếtáp tâm
trương lớn hơn hoặc bằng 90 mmHg thì khẳng định là bị THA.
Chẩn đoán và điềutrịtănghuyếtáp
Huyết áp là áp lực của máu tác động lên thành...
...
Day bấm huyệt phong trì: dùng hai ngón tay cái ấn vào huyệt phong trì. Day
khoảng 15 lần.
Day huyệt khúc trì.
Day bấm huyệt khúc trì: dùng ngón cái day bấm huyệt khúc trì hai bên tay phải ...
trái mỗi bên 30 lần.
Day bấm huyệt nội quan: dùng ngón tay cái day bấm huyệt nội quan hai bên tay
phải và trái mỗi bên 30 lần.
Xoa bụng: tay trái để lên mu bàn tay phải, úp vào bụng xoa khoảng ... trì: gập cánh tay vào, huyệt nằm ở đầu lằn chỉ nếp gấp khuỷu
tay.
- Nội quan: lằn ngang cổ tay đo lên 2 tấc, giữa gân cơ dài bàn tay và
gân cơ gấp cổ tay mé xương quay.
- Dũng tuyền: chỗ lõm...
...
thuốc điềutrịtănghuyết
áp
Ngoài dùng các thuốc điềutrịtănghuyết áp, một biện pháp khác cũng rất
quan trọng, bắt buộc và song song với dùng thuốc đó là:
+ Từ bỏ các thói quen nguy hại: ...
+ Dùng các thuốc hạ huyết áp: gồm rất nhiều các nhóm thuốc khác nhau.
T y mức độtănghuyếtáp cũng như giai đoạn của bệnh và sự nh y cảm của
từng cá nhân, các bác sĩ chuyên khoa tim mạch sẽ ... muối/ng y) .
Hạn chế ăn mỡ động vật và các thức ăn giàu cholesterol (như phủ tạng động
vật).
Đối với nhiều bệnh nhân tănghuyếtáp nhẹ, chỉ việc thay đổi lối sống đã có
thể làm cho huyếtáp trở...
...
phóng noradrenalin tại đầu d y thần kinh (là chất sinh học
làm tănghuyết áp) , dođó làm hạ huyết áp. Có tác dụng phụ
g y hạ huyếtáp khi đứng lên (hạ huyếtáp tư thế đứng), đặc
biệt khi ...
sau n y g y co thắt mạch làm tănghuyết áp. Nếu men chuyển
ACE bị thuốc ức chế (làm cho không hoạt động) sẽ không
sinh ra angiotensin II, g y ra hiện tượng giãn mạch và làm hạ
huyết áp. Thuốc ... chỉ dẫn các nguyên tắc dùng
thuốc. Sự lựa chọn thuốc trị cao huyếtáp sẽ t y thuộc vào
y u tố nguy cơ của bệnh tim mạch, có sự tổn thương các cơ
quan (như suy thận, suy tim, d y thất trái ),...
... m nh huy t áp. ả ạ ế
gi m m nh huy t áp. ả ạ ế
*
*
Tác d ng phụ ụ
Tác d ng phụ ụ
:
:
•
•
acidose chuy n hóa do tích t cyanide.ể ụ
acidose chuy n hóa do tích t cyanide.ể ụ
•
•
thiocyanide t ... Gi m huy t áp, c ch ph n x giao ả ế ứ ế ả ạ
- Gi m huy t áp, c ch ph n x giao ả ế ứ ế ả ạ
c m/tim.ả
c m/tim.ả
*
*
Ch nhỉ đị
Ch nhỉ đị
:
:
- Cao huy t áp n ng.ế ặ
- Cao huy t áp n ng.ế ... m.ả
Hi n nay ch còn TRIMETHAPAN c dùng ệ ỉ đượ
Hi n nay ch còn TRIMETHAPAN c dùng ệ ỉ đượ
trong i u tr cao huy t áp (ch y u trong ph u đ ề ị ế ủ ế ẫ
trong i u tr cao huy t áp (ch y u trong ph...