... LH: 0962273546 - tr n b t p N i Harrison Ch c timbình thư ng b t thư ng - T p III LH đ t sách n Harrison: ytemaihoang@gmail.com LH: 096 227 3546 ... b t p - Các nguyên lý y h c n i khoa Harrison Harison’s principles of internal medicine Ch c timbình thư ng b t thư ng T p III Hi n có tr n b t p n i Harrison - 0962273546 D ch gi - GV ĐH Y...
... hít vào rộng o A2 bìnhthường P2 chạy sau o P2 bìnhthường A2 chạy trước - Tách đôi nghịch đảo: o P2 đứng yên A2 chạy sau o A2 đứng yên P2 chạy trước Nguyên nhân: o A2 bìnhthường P2 chạy sau: ... lớn tuổi bìnhthường có T4, T4 người trẻ trường hợp bệnh lý - Bệnh làm tăng bề dày thành tâm thất: cao HA, hẹp van ĐM chủ, bệnh tim phì đại - Có thể gặp thiếu máu tim, nhồi máu tim, suy tim - T4 ... bìnhthường A2 chạy trước +Hở van +Thông liên thất (VSD) o P2 đứng yên A2 chạy sau +LBBB (Block nhĩ trái): +Hẹp van ĐM chủ van ĐM phổi đóng +Rối loạn chức thất trái (suy tim trái, thiếu máu tim, ...
... hít vào rộng o A2 bìnhthường P2 chạy sau o P2 bìnhthường A2 chạy trước - Tách đôi nghịch đảo: o P2 đứng yên A2 chạy sau o A2 đứng yên P2 chạy trước Nguyên nhân: o A2 bìnhthường P2 chạy sau: ... lớn tuổi bìnhthường có T4, T4 người trẻ trường hợp bệnh - Bệnh làm tăng bề dày thành tâm thất: cao HA, hẹp van ĐM chủ, bệnh lý tim phì đại - Có thể gặp thiếu máu tim, nhồi máu tim, suy tim - T4 ... P2 bìnhthường A2 chạy trước +Hở van +Thông liên thất (VSD) o P2 đứng yên A2 chạy sau +LBBB (Block nhĩ trái): +Hẹp van ĐM chủ +Rối loạn chức thất trái (suy tim trái, thiếu máu tim, nhồi máu tim) ...
... 2.9 (1.5-2.6) cm SIÊU ÂM TIM CHIỀU CÁC MẶT PHẲNG CẮT Mặt phẳng trục ngang Mặt phẳng trục dọc Mặt phẳng buồng CÁC VỊ TRÍ ĐẶT ĐẦU DÒ Cạnh xương ức phía bên trái Mỏm tim Dưới bờ sườn Trên hõm ... SIÊU ÂM TIM KIỂU M ĐƯỜNG CẮT NGANG THẤT ĐƯỜNG CẮT NGANG THẤT ĐK buồng thất (T) TTr 4.7 (3.5-5.7) cm Bề dày ... ỨC TRỤC NGANG NGANG CỘT CƠ PPM → ←APM MẶT CẮT CẠNH ỨC TRỤC NGANG NGANG CỘT CƠ ĐẦU DÒ ĐẶT TẠI MỎM TIM CÁC MẶT CẮT TỪ MỎM 1: buồng từ mỏm 2: buồng từ mỏm MẶT CẮT BUỒNG TỪ MỎM MẶT CẮT BUỒNG TỪ MỎM...
... bất thường vận động thành tim phải nắm vững số bìnhthường Tuy nhiên, Việt Nam chưa có công bố đầy đủ số Doppler mô timbìnhthường Vì tiến hành đề tài “Nghiên cứu số Doppler mô timbìnhthường ... đầy bình thường, bệnh tim, vận tốc Ea bìnhthường Ngược lại, điểm đặc trương bệnh lý nội tim bệnh tim hạn chế làm cho suy giảm 24 thư Hình giãn tim, làm giảm vận tốc Ea.[64k] Phân biệt bệnh tim ... kính thất phải: bìnhthường - 23 mm Bề dày vách liên thất (VLTd): bìnhthường - 11mm Đường kính thất trái (Dd): bìnhthường 37 - 56mm Bề dày thành sau thất trái(TSTTd): bìnhthường - 11mm + Vào...
... phỏp nhn dng hỡnh dỏng tớn Hiu in tim Sau phõn tớch ng cong in tim , tim cỏc du hi u b nh lý, cỏc bỏc s chuyờn khoa v tim mch ó hp chúng li thnh nhng hi chng in tim , ri da vo ú m chun oỏn bnh ... S tip din ca cỏc súng, khong v thi kỡ tõm thu v tõm trng trờn in tim Túm li,in tim bỡnh thng ca mi nhỏt búp tim (chu chuyn tim) gm sỏu ln súng ni tip m ngi ta dựng sỏu ch cỏi liờn ti p t ... cỏc chi xem xột m t cỏch y v cỏc tớn hiu ca tim ta phi ghi thờm cỏc chuyn o trc tim 5.3 Chuyn o trc tim: Thng ghi ng lot cho bnh nhõn chuyn o trc tim thụng dng nht kí hiu l V1-V6: ú l cỏc chuyn...
... THIÊN NHỊPTIM BIẾN THIÊN NHỊPTIMNhịptim tế bào chủ nhịp nút xoang Hệ TKTC điều hoà nhịp xoang Phân tích nhịp xoang cung cấp thông tin trạng thái hệ TKTC CHỨC NĂNG KIỂM SOÁT TỰ CHỦ CỦA TIM PHÂN ... trung bình Tổng số Tỉ lệ nữ cao nam mẫu nhóm tuổi < 40 chiếm tỉ lệ cao Bảng Nhịptim trung bình theo giới tính nhóm tuổi Nhóm ( 18 – 40 tuổi) Nhóm ( > 40 tuổi) Chung Nam Nhịptim trung bình N ... đoán, theo dõi tiên lƣợng bệnh lý tim mạch nhƣ đánh giá hiệu sử dụng thuốc tim mạch, máy tạo nhịptim •Cần ứng dụng Holter điện tim 24 lâm sàng rộng rãi TRỊ SỐ BÌNH THƢỜNG PHỔ TẦN SỐ HF(ms2) 207.38...
... uổ o - Có â bằ g ỉ l g ữ ầ k g o ả p ó g o ả ính tương quan BTNT nhịptim trung bình 24 Bảng 3.5 Tương quan BTNT nhịptim trung bình 24 Ln Ln Ln Ln Ln Ln Ln Ln SDNN SDANN ASDNN RMSSD TF HF LF ... thiên nhịptim theo thời gian ASDNN,ms 55.69 ± 1.64 SDNN, ms 122.89 ± 3.92 RMSSD,ms 37.15 ± 2.30 SDANN,ms 110.26 ± 3.59 Không có khác biệt giới tính biến thiên nhịptim Biến thiên nhịptim giảm ... Có tính tương quan nghịch biến thiên nhịptimnhịptim trung bình 24 ghi Cần áp dụng phân tích phổ lâm sàng để đánh giá tiên lượng, phân loại nguy bệnh nhân tim mạch V G Ớ HẠN NGH ÊN Ứ Cầ p ả...
... làm kéo dài QT Không Giảm nhịp tim, chuyển hoá, bloc nhĩ thất, thải qua giảm co bóp thận tim, xoắn đỉnh, co thắt phế quản Gan Giảm nhịp tim, giảm co bóp tim, làm nặng suy tim 173 Verapamil Nhóm ... 0,04 mg/kg Atropine cho bệnh nhân nhịptim nội sinh bệnh nhân tăng tối thiểu theo công thức: Nhịptim tăng = 118,1 - (0,57 x tuổi) Nếu sau tiêm mà nhịptim thấp nhịp nói chứng tỏ có suy yếu nút ... thất cấy máy tạo nhịp vĩnh viễn V Cơn nhịp nhanh kịch phát thất (CNNKPTT) Thực tế tim nhanh thất bao gồm nhiều loại rối loạn nhịp khác nh: rung nhĩ, cuồng nhĩ, tim nhanh nhĩ, nhịp nhanh thất có...
... sóng P vị trí bìnhthường Vectơ tổng QRS hướng phía trước tim xoay ngược chiều kim đồng hồ Vectơ sóng T hướng bn phải, nên sóng T m DI Góc QRS - T bìnhthường xoay qua phải phía trước Tim lệch phải ... yếu tố ảnh hưởng trục điện tim vị tim + Bệnh lý tim: lớn thất, blốc nhánh… + Nguyên nhân tim: Nằm - ngồi Dáng người cao – thấp Tạng người mập – ốm Kỳ hô hấp: hít sâu -> tim đứng hơn, xoay chiều ... 30 Cách 3: - Trường hợp tần số tim chậm loạn nhịp tim, cần khảo sát đoạn dài giây( dựa vào cột đứng bờ ô giấy) - Đếm tần số tim giây = số R – ( ví dụ 4) - Tần số tim phút = 60 giây = (số R – 1)...
... QRS Bìnhthường - 90o - Trục sóng T: cách tính tương tự trục QRS Bìnhthường - 90o Góc ( vectơ) QRS – T: Bìnhthường < 50 o Lớn bệnh lý tim Ví dụ trục QRS -10o, trục T 30o, góc QRS-T = 40o Vị tim ... ngang 0độ TIM NẰM NGANG:Phức thượng mạc thất (T) (P dương, qR, T dương) aVL (V6) Phức thượng mạc thất (T) (P dương, rS, T dương) aVF (V1) Phức xoang (T) (P âm, rS, T âm) aVR Trục tim -200 TIM VỊ ... vòng tròn thành múi ứng với vùng trục điện tim ¼ trái: trục bất định ¼ phải: trục lệch trái ¼ trái: trục lệch phải ¼ phải: trục trung gian Tính trục điện tim - Cách tính kinh điển: + Dùng chuyển...
... chống loạn nhịp gây rối loạn nhịp khác trầm trọng biến chứng nguy hiểm Trớc trờng hợp có loạn nhịptim đỏi hỏi ngời thầy thuốc phải có thái độ hợp lý việc ... dụng, độc tính, tác dụng phụ, tơng tác thuốc B Phân loại thuốc chống loạn nhịp Vì tính chất phức tạp thuốc chống loạn nhịp, việc phân loại có nhiều cách khác Tuy nhiên nay, hầu hết bác sỹ thực ... Harrison việc phân chia cách chi tiết nhóm I Vaughan William Bảng 10-1 Phân loại thuốc chống loạn nhịp theo Vaughan William Nhóm Tác dụng Tác dụng u tiên thuốc kênh điện học Tác dụng trực I Chẹn...
... (Betaloc, giảm th Lopressor) nhịp tim, co kê phế thắt quản, hệ TK, liệt dơng Propranolol Uống: 10- TM: mg phút 3-4 Gan Giảm 120 mg co bóp tim, nh (Inderal) giảm nhịp tim, co phế thắt quản, hệ TK, ... loạn nhịp 10% Nhóm IC Flecanide Uống: 50- 12- Gan: Hệ (Tambocor) 200 mg 12 27 TK, giảm co nồ 65% bóp tim, A Thận: loạn Tă gây 35% nhịp Chống th định cù có tổn thơng ch thực thể cấu trúc tim Propafenone ... giảm Fl 10-20 co bóp tim D mg/kg/ngày ng đỉ cù nh Uống: 80- Sotalol 15- Không 120 mg 12 17 chuyển thải qua thận Giảm hoá, nhịp tim, bloc ho (Betapace) nhĩ thất, giảm th co bóp tim, ca xoắn ng đỉnh,...
... hiệu sinh tồn, nhịptim hay không, huyết áp nh nào, biểu bệnh tim mạch, bệnh khác Cận lâm sàng cần ý: điện giải đồ, công thức máu, số nồng độ thuốc dùng mà nghi có ảnh hởng đến nhịptim Trong số ... đoán rối loạn nhịptim Điện tâm đồ 12 chuyển đạo: Là bắt buộc, có ĐTĐ lúc loạn nhịp giúp ích nhiều cho chẩn đoán Theo dõi monitor liên tục giúp theo dõi biến đổi tần số, hình thái loạn nhịp; đáp ... máy tạo nhịp tạm thời đa vào buồng nhĩ phải C Holter ĐTĐ: Phương pháp ghi lại ĐTĐ suốt 24 hơn, cho phép ghi lại đợc đoạn rối loạn nhịp mà ĐTĐ bình thờng không bắt đợc (vd ngoại tâm thu, nhịp nhanh...
... đích: - Giảm đáp ứng (tần số) thất - Giảm nguy tắc mạch - Chuyển nhịp (đa nhịp xoang) trì nhịp xoang Kiểm soát nhịp thất: Thông thờng nhịp thất đợc kiểm soát bằng thuốc làm chậm đờng dẫn truyền qua ... biểu bệnh Nghe tim: thấy loạn nhịp hoàn toàn, thấy dấu hiệu bệnh van tim kèm theo (nếu có) D Các xét nghiệm chẩn đoán Điện tâm đồ: a Sóng P mất, thay sóng f= 400 - 600 ck/phút b Nhịp thất không ... Biên độ sóng QRS đạo trình khác Siêu âm tim giúp đánh giá xem có huyết khối buồng tim hay nguy hình thành huyết khối (giãn buồng tim, tợng tăng đông buồng tim) Hình 10-1 Rung nhĩ: sóng f nhĩ rõ...
... Thời gian tác dụng dài Warfarine (Coumadine) 36 120 Chuyển nhịp (đa nhịp xoang) trì nhịp xoang: Rõ ràng việc chuyển nhịp xoang trì nhịp xoang mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân huyết động giảm ... định chuyển nhịp cần dùng thuốc thuốc trớc tuần sau tuần - Trong trờng hợp cần chuyển nhịp cấp cứu cần cho Heparin phải kiểm tra siêu âm qua thực quản bảo đảm máu đông nhĩ trái chuyển nhịp cho ... trớc định chuyển nhịp Trong chừng mực đó, không đánh giá kỹ lỡng bệnh nhân, việc cố gắng chuyển nhịp dùng thuốc trì thất bại không mang lại lợi ích mà làm tăng nguy dùng thuốc trì nhịp lâu dài Nhiều...
... nhiên thuốc gây giảm co bóp tim nhiều, không nên dùng bệnh nhân có rối loạn chức thất trái b Chuyển nhịp sốc điện: Là biện pháp có hiệu cao chuyển nhịp từ rung nhĩ nhịp xoang với tỷ lệ thành công ... thiếu máu tim, khó khống chế nhịp thất, suy tim đặc biệt có rối loạn huyết động trầm trọng cần định sớm Sốc điện thành công cao đợc dùng thuốc trớc (ví dụ Amiodarone) - Sốc điện chuyển nhịp tiến ... cả, để trì nhịp xoang sau đợc chuyển nhịp Lu ý tác dụng phụ Amiodarone dùng lâu dài thời gian bán huỷ dài Procainamide dùng lâu dài dung nạp hơn, nên thờng không dùng loại để trì nhịp xoang -...
... cho bệnh nhân Thờng dùng cách tạo nhịptim đập theo máy với tần số nhanh tần số tim bệnh nhân khoảng 10 - 20 nhịp để gây ức chế vòng vào lại tắt máy đột ngột, nhịp xoang bệnh nhân đợc tái lập ... DIII, aVF) Tần số F từ 240-340 ck/phút, trung bình 300 ck/phút Phức QRS thờng giống nh lúc nhịp xoang (không giãn rộng) Tần số thất thờng ớc số so với nhịp nhĩ có bloc 2:1; 3:1 Tuy nhiên, tần số ... thuốc chuyển nhịp trì: a Thờng dùng thuốc nhóm IA (Quinidin, Procainamid), IC (Flecainid, Propafenone) nhóm III (Amiodaron) b Thông thờng thuốc có tỷ lệ thành công không cao chuyển nhịp nhng quan...
... lắng, tim đập nhanh CNNKPTT thờng ảnh hởng đến huyết động thờng không kéo dài Song có số trờng hợp, kéo dài hàng ngày gây tụt áp suy tim 5 Nghe tim thấy nhịptim thờng đều, tần số trung bình ... bệnh nhân bệnh tim thực tổn Tuy nhiên có số trờng hợp xảy bệnh nhân có bệnh tim thực tổn Khai thác tiền sử thấy bệnh nhân có hồi hộp đánh trống ngực, tim đập nhanh, xuất kết thúc nhịp nhanh đột ... Điện tim đồ Phức QRS thờng mảnh, đều, tần số 180 - 200 ck/phút Sóng P không nhìn thấy lẫn vào QRS nhìn thấy giống nh sóng r nhỏ V1 Khi kết thúc thấy đoạn ngừng xoang ngắn nhịp chậm trớc tái lập nhịp...
... chống loạn nhịp NTTT bệnh nhân có bệnh tim thực tổn: hay gặp số bệnh lý sau: a Nhồi máu tim: hay gặp cần cảnh giác giai đoạn cấp nh phải theo dõi sát sau NMCT b Bệnh tim giãn c Bệnh tim phì đại ... Ngoại tâm thu thất (NTTT) rối loạn nhịptim thờng gặp Tuy NTTT xuất ngời bình thờng không gây nguy hiểm, nhng nhiều trờng hợp NTTT thờng xảy bệnh nhân có bệnh tim gây nguy hiểm đến tính mạng ngời ... khoảng nghỉ dài Có trờng hợp thấy mạch chậm nửa so với tần số tim nghe tim đồng thời (khi bệnh nhân có NTTT kiểu nhịp đôi) Nghe tim thấy nhát bóp xảy sớm sau thờng hay có khoảng nghỉ bù Khi bệnh...