... 05/12/14 * Vòng vào lại nút nhó thất Chậm – nhanhNhanh – chậm Xảy kòch phát dai dẳng PR khởi đầu kéo dài bình thường Thường gặp người lớn trẻ em Khởi đầu NTT nhó NTT nhó thất P ẩn sau QRS P sau QRS ... gia tốc (accelerated atrial rhythm) b) Nhòp nhanh nhó kòch phát với block c) Bắt đầu chấm dứt đột ngột Đi kèm với block A – V Nhòp nhanh nhó kòch đa ổ (multifocal atrial tachycadia) ... Bao gồm : - Nhòp nhanh xoang - Nhòp nhanh nhó - Nhòp nhanh nối - Cuồng nhó - Rung nhó Cơ chế : - Ổ tự động gia tốc (Accelerated automaticity)...
... dạng QRS nhịpnhanhthất chẩn đoán nhịpnhanh thất, chẩn đoán nhịpnhanhthất bị dẫn truyền lệch hướng III/ ĐIỀU TRỊ 1- Điều trị cấp cứu cắt nhịpnhanhthất 1.1 trường hợp nhịpnhanhthất có ... thái nhịpnhanhthấtNhịpnhanhthất gồm nhiều loại nhịpnhanh có nguồn gốc chế khác nhau, chẩn đoán hình thái nhịpnhanhthất dựa sơ đồ sau (Hình 1): Trên thực tế việc chẩn đoán hình thái nhịpnhanh ... hiên lâm sàng loại nhịpnhanhthất 3.2.1 Nhịpnhanh vào lại nút nhĩ thất Khuyến cáo điều trị lâu dài nhịpnhanh vào lại nút nhĩ thất tái phát l Nhịpnhanh vào lại nút nhĩ thất dung nạp kém, huyết...
... Amiodarone II (C) Digoxin II (C) Nhòp nhanhNHỊPNHANH PHỨC BỘ QRS RỘNG ECG Khuyến cáo Class Nhòp nhanhthất Flecainide I (B) Rung nhó đáp ứng Ibutilide I (B) thất qua đường phụ Procainamide I (B) ... K/C ĐIỀU TRỊ CẮT CƠN NHỊPNHANH KỊCH PHÁT TRÊNTHẤT CÓ HUYẾT ĐỘNG ỔN ĐỊNH ECG Khuyến cáo Class NP kích thích phế vò I (B) kòch phát Adenosine I (A) thất Verapamil I (A) Beta blockers ... TRỊ NHỊPNHANH BỘ NỐI Nhòp nhanh Khuyến cáo Class Nhòp nhanh nối Beta blockers II (C) Flecainide II (C) Propafenone II (C) Sotalol II (C) Amiodarone II (C) Cắt đốt qua catheter II (C) Nhòp nhanh...
... tim nhanh nhi a Tim nhanh nh vi bloc nh tht 2:1 Tim nhanh nh vi dn truyn nh tht bin i Tim nhanh nh vi bloc nh tht > 2:1 thng gp nhng BN ó c dựng thuc chng lon nhp Tim nhanh nh a nhịpnhanh ... tim nhanh Nhp b ni gia tc, tn s < 100 ck/ph Nhp nhanh b ni, nhỡn thy P xoang phõn ly BN b ng c digoxin tim nhanh kịch phát thất Xuất kết thúc đột ngột Tần số tim nhanh (140-220ck/ph) Thất ... hữu ích chẩn đoán phân biệt tim nhanhthất Chẩn đoán phân biệt nhịpnhanh với QRS hẹp Nhp nhanh QRS hp (Thi gian QRS
... ĐẠI CƯƠNG - Nhịpnhanhthất có chủ nhịp chỗ phân nhánh bó his - Thường phức QRS hẹp (nhịp nhanhthất với QRS giãn rộng bàn đến phần sau) - Có cách phân loại nhịpnhanhthất : Phân loại ... nhĩ thất thay đổi Nhịpnhanh nhĩ đa ổ Cơ chế vào lại nhịpnhanhthất Vào lại nút nhĩ thất: slow – fast : 90% cases Cơ chế vào lại nhĩ thất : dẫn truyền phụ Người có đường dẫn truyền phụ ẩn nhịp ... nút nhĩ thất Cách tiếp cận BN có NNTT với nhịpthấtNhịpthất Sóng P P (+) trước QRS P không điển hình trước QRS P không tìm thấy/ P khử cực ngược biến dạng phần cuối QRS Nhanh xoang Nhịp nhanh...
... àá độ block nhĩ thất không che mờ sóng f sóng F Điều trị nhịpnhanhthấtNhịp Điều trị cấp thời Nhanhthất Sốc điện chuyển nhịp tim với huyết động học không ổn định Nhịp xương nhanh Xác định nguyên ... lần/phút - Nếu nhịp không đều, chẩn đoán phân biệt rung nhĩ, cuồng nhĩ với blốc nhĩ thất thay đổi, nhịpnhanh nhĩ đa ổ - Hình dạng sóng P có ích: - Sóng P dương trước QRS nhanh xoang, nhịpnhanh nhĩ ... (hoặc chẹn bêta ức chế calci) - Nhịp tự động tính (nhanh xoang, nhanh nhĩ ngoại vi, nhanh nhĩ đa ổ) àâ tần số lại độ block nhĩ thất - Nhịp vào lại ảnh hưởng nút nhĩ thất (NNVLTNTN, NNNĐNT) bị ngừng...
... ĐIỀU TRỊ NHỊPNHANH TRONG H/C WPWWPW vào nhịp nhanh: có dạng QRS hẹp 0,12giây (dẫn truyền ngược): < 10% Rung nhĩ WPW Điều ... (Maze, corridor) - Tạo nhịp nhĩ - Chống RN qua đường tĩnh mạch - Cấy máy chống RN Dự phòng RN sau phẫu thuật - Ức chế beta - Amidarone ĐIỀU TRỊ NHỊPNHANH KỊCH PHÁT TRÊNTHẤT (NNKPTT) Điều trị ... mạch vành Khống chế nhịp thất: - Digoxin - Verapamil - Diltiazem - Ức chế beta (Bệnh nhân RN > 75 tuổi) Chuyển nhịp trì nhịp xoang: pp Sốc điện Những BN nên sốc chuyển nhịp: - RN < 12 tháng...
... tim nhanhthất 3.1 Tim nhanh thất( TNTT) vòng vào lại, đường dẫn truyền phụ nhĩ- thất: vòng vào lại tham gia thất Có loại hay gặp: - Tim nhanh vào lại nút xoang - Tim nhanh vào lại nhĩ - Tim nhanh ... nhĩ - thất 3.2 Tim nhanhthất vòng vào lại với đường dẫn truyền phụ nhĩ- thất: 3.2.1 Trong hội chứng W-P-W có biểu hiện: - Tim nhanh vào lại nhĩ - thất chiều xuôi - Tim nhanh vào lại nhĩ thất ... chứng L-G-L 3.3 TIm nhanh ổ ngoại vi: chủ yếu tim nhanh ổ ngoại vi nhĩ ổ ngoại vi nối Trong loại tim nhanhthất hay gặp là: tim nhanh vào lại nút nhĩ thất, tim nhanh vào lại nhĩ thất với đường dẫn...
... TNVVLNNT thể chậm -nhanh, tim nhanh nhĩ Chu kì tim nhanh từ 175-270 lần/phút (CL 220-343 ms) Điện tâm đồ và Holter điện tim xác định 12 bệnh nhân có WPW đó bệnh nhân WPW không thường ... His, thất phải Thăm dò điện sinh lý thực theo quy trình thống nhất, bao gồm kích thích nhĩ thất phương thức sau: tần số tăng dần, kích thích sớm và chuỗi Trong trường hợp không gây tim nhanh ... tim nhanh, đặc tính đường phụ nhĩ thất, vị trí đường phụ Kỹ thuật triệt đốt qua catheter Catheter đốt lái hướng 5F đưa qua tĩnh mạch đùi phải vào nhĩ phải Trong trường hợp nguyên gây tim nhanh...
... số tim nhanh xoang tim nhanh xoang tim nhanh xoang Tim nhanh xoang không tơng xứng Tim nhanh vòng vào lại nút xoang Tim nhanh xoang thay đổi t Tim nhanh xoang sinh lý tim nhanh xoang Tim nhanh ... nhĩ thất (AVRT) - tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất (AVRT) - tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất - Rộng hay hẹp? - Nhịp hay không đều? - Sóng P đâu? tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất - Rộng hay hẹp? - Nhịp ... tim nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất (AVNRT) - Rộng hay hẹp? - Nhịp hay không đều? - Sóng P đâu? tim nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất (AVNRT) tim nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất đặc tính tim nhanh...
... lại nhĩ thất Tim nhanh nối Tim nhanhthất Tim nhanhthất đa hình Rung thất Xoắn đỉnh 90% Tim nhanh phức QRS hẹp Tim nhanh phức bọ QRS rộng Lợc đồ chẩn đoán tim nhanh Qrs hẹp Cơn tim nhanh QRS ... trớc tim nhanh - Rộng hay hẹp? - Nhịp hay không đều? - Sóng P đâu? Cơn tim nhanh Cơn tim nhanh Tim nhanh xoang Rung nhĩ Cuồng nhĩ Tim nhanh nhĩ Tim nhanh vòng vào lại nút nhĩ thất Tim nhanh vòng ... xoang cảnh -Tim nhanh thất: Không tất đoán tim nhanh với qrs hẹp - Cuồng nhĩ: Tăng mức độ blốc - Nhanh xoang: nhịp tim chậm xuống Trờng hợp - Tuổi xuất - Triệu chứng xuất triệu chứng kèm theo - Thuốc...
... Tim nhanhthất (supraventricular tachycardia) bao gồm nhiều loại rối loạn nhịpnhanh có nguồn gốc từ “tầng trên tâm thất với tham gia tâm nhĩ nút nhĩ thất hai Tim nhanhthất bao gồm: Tim nhanh ... Các biện pháp khác Nhịpnhanh xoang 140 ck/ph Tim nhanh nhĩ đơn ổ Tim nhanh nhĩ đa ổ Rung nhĩ với đáp ứng thấtnhanh Cuồng nhĩ 2/1 Nhịpnhanh nối Tim nhanh vào lại nút nhĩ thất với dấu hiệu “giả ... nhanh kịch phát thất: Tim nhanh vào lại nhĩ thất (AVRT) qua đường phụ Tim nhanh vào lại nút nhĩ thất (AVNRT) Rung nhĩ Cuồng nhĩ Tim nhanh nhĩ Nhịp nối gia tốc/ nhịpnhanh nối Chẩn...
... 2 Nh p nhanh v i QRS r ng ≥ 120 ms Nh p nhanh đ u Nhanh th t Nh p nhanh th t v i d n truy n l ch h ng Nhanh th t v i block nhánh s n có Nh p nhanh kích thích s m Nh p nhanh không ... Purkinje, c th t Nhanh th t n d ng a d ng: QRS thay đ i v hình d ng tr c Xo n đ nh: nhanh th t đa d ng v i QT c b n kéo dài Nhanh th t đ n d ng Nhanh th t đa d ng Xo n đ nh Nhanh th t đ n ... i RSR’ V1: Tai th trái cao h n nhanh th t Tai th ph i cao h n Block nhánh ph i kinh n 11 Nhanh th t Nh p nhanh QRS r ng d ng block nhánh n hình 12 Nhanh th t đ n d ng Phân li nh th t:...
... NHĨ THẤT CƠ CHẾ NHỊPNHANH VÒNG VÀO LẠI NHĨ THẤT SƠ ĐỒ NHỊPNHANH DO VÒNG VÀO LẠI NHĨ THẤT QUA ĐƯỜNG PHỤ CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANH PHƯƠNG PHÁP KHÔNG XÂM LẤN: ECG NHỊPNHANHTRÊNTHẤT ... CHẨN ĐOÁN NHỊPNHANHTRÊNTHẤT PHƯƠNG PHÁP KHÔNG XÂM LẤN: ECG NHỊPNHANHTRÊNTHẤT LOẠN NHỊP XOANG: 1.Nhòp nhanh xoang -Nhòp xoang tần số >100 l/ph, khi>200l/ph khÓ ∆≠ NNTT 2.Nhòp nhanh vòng ... NHỊPNHANH PHƯƠNG PHÁP KHÔNG XÂM LẤN: ECG NHỊPNHANHTRÊNTHẤTNHỊPNHANH DO VÒNG VÀO LẠI NÚT NHĨ THẤT Chiếm 60% NNKPTT, tần số 150-240 l/ph, khởi phát chấm dứt đột ngột Thể điển hình (chậm-nhanh...
... hay vài giờ, gặp kéo dài kết thúc đột ngột - Ghi điện tâm đồ cơn: nhịpnhanh đều, phức QRS đều, sóng P thường không nhìn thấy nhịp nhanh, đoạn ST hạ thấp 2.Xử trí: - Làm biện pháp sau để kích thích ... (Cordarone) 200 mg x 23 viên/ngày Có thể dùng Digoxin 0,5 mg Isolanid 0,4 mg tiêm tĩnh mạch Nếu sau giờ, nhịp không giảm tiêm ống 3 Điều kiện chuyển tuyến sau: Khi mạch trở lại bình thường, huyết áp ổn...
... cần đặt máy tạo nhịp để điều trị lúc nhịp chậm v cho thuốc để điều trị rối loạn nhịpnhanh B Rối loạn dẫn truyền nhĩ thất (bloc nhĩ thất) Bloc nhĩ thất l dẫn truyền từ nhĩ xuống thất bị chậm lại ... hoạt động bình thờng ổ chủ nhịpTrên lâm sng gặp biểu từ 206 Bs Nguyn c Nhõn - www.dany1b.com Trõn trng gii thiu nhịp chậm xoang, ngng xoang, nhịp thoát nút nhịpnhanh -nhịp chậm xen kẽ Triệu chứng ... đoạn ngừng xoang ngắn nhịp chậm trớc tái lập nhịp xoang 191 Bs Nguyn c Nhõn - www.dany1b.com Trõn trng gii thiu Hình 10-3 Cơn nhịpnhanh kịch phát thất D Điều trị Cắt nhịp nhanh: a Các biện pháp...