nghiên cứu được thực hiện tại khoa chấn thương chỉnh hình bệnh viện răng hàm mặt trung ương hà nội là một trong những tuyến chuyên khoa cuối cùng của chuyên ngành phẫu thuật hàm mặt
... y hànội VIN O TO RNG HM MT TRN TH TR GIANG NHậN XéT Thực trạng điều trị sơ cứubệnh nhân chấn thơng hàmmặttuyến dới qua khảo sát bệnhviệnRănghàmmặtTrung ơng Chuyên ngành: Rănghàmmặt ... Chuyên ngành: Rănghàmmặt Mã số: KHóA LUậN TốT NGHIệP BáC Sỹ Y KHOA (kHóA 2006-2012) Ngời hớng dẫn khoa khọc: BS.CKII Trần Minh Thịnh hànội - 2012 Trc tiờn, tụi xin by t lũng bit n chõn thnh v sõu ... hm mt, cng nh trang b cho tụi phng phỏp trung t v cỏch lm vic hiu qu Trong quỏ trỡnh vit khúa lun, thy luụn ng viờn, gúp ý, nh hng cho tụi tip cn mt cỏch khoa hc Nhõn dp ny, tụi cng xin gi li...
... 1.3- Xương hàm xương xốp có nhiều mạch máu nuôi dưỡng, gãy xương hàm chảy máu nhiều chóng lành thương 1.4- Xương hàm dính liền với sọ nên trường hợp gãy tách rời sọ mặt cao gãy xương vách ... Đặc biệt xương hàm có xoang hàm, bị tổn thương, cần phải mổ dẫn lưu qua mũi ngách lợi hành lang hàm để tránh viêm xoang sau Điều trị xương hàm gồm bước : 4.1- NắN CHỉNH : 4.1.1- Nắn chỉnh tay ... ĐIỂM GIẢI PHẪU XƯƠNG HÀM DƯỚI: Xương hàm xương di động, dẹt, đặc, xốp, có ống giống máng, phía có lỗ cằm Xương hàm cử động dựa vào lồi cầu cổ lồi cầu nhỏ bé Do xương hàm có số vị trí yếu là: Vùng...
... không 47 Hàm trên, hàm khám , cho tìm nhân , tra hay không; XQ có , hít có có vào /rách /sàn bên hàm trên /hàm cho 48 nhân khám táo tác, háhàm , vd khám gãy gãy 49 tra gãy cách dùng nhàng hàm ... tai máu tai), nghi gãy cho 23 • tra cho khoa não bác • 24 kèm hàm nhân cho có há thay có gãy 25 Mô Trán sàng (NOE) Khám lâm sàng Vùng má Hàm trên, hàm , XOR TK / … 26 KHÁM LÂM SÀNG MÔ VÀ DA ... theo dõi A B C / trí ban Da D Khoang E Lâm sàng Khám hình Các hàm thành tính can : : (gây ) (gây ) can , lý : có nhân có lý Có trì hoãn 24h 24 : : gãy hay gãy rách hàm khác VÀ tra, TRÍ xét ABCDE...
... cáo thống kê khoaRănghàmmặt năm 2008 có tới 500 ca bị chấnthương vùng hàmmặt phải can thiệp phẫuthuật 5 - Số bệnh nhân nhập viện bị chấnthương vùng mặt có định phẫuthuật phương pháp cũ ... can thiệp khoahàmmặt - BV Bạch Mai là: Tỷ lệ bệnh nhân tiếp cận sử dụng phương pháp đóng nẹp vít tital phẩuthuậtchấnthươnghàmmặt thấp (55%) Chấnthươnghàmmặt cấp cứu ngoại khoa, có định ... tin khoaRăngHàmMặt - Bệnhviện Bạch Mai - KhoaRăngHàmMặt tách từ liên khoaRăngHàmMặt - Tai Mũi Họng - Mắt từ 1/7/2002 trở thành khoa độc lập Với 48 cán nhân viên, số lượng giường bệnh...
... định loại nẹp bệnh cảnh bệnh nhân Cố định TRONG MIỆNG - hàm Cố định nẹp – composite Phân loại nẹp composite: •Nẹp cứng chắc: Thường sử dụng chấnthươnghàm mặt: chấnthương có gãy xương ổ Dây móc ... hình thành can xương Các phương pháp cố định hàmchấnthương I PHƯƠNG PHÁP KHÔNG PHẪUTHUẬT • Làm lung lay • Cố định đường gãy • Nắn chỉnh khớp cắn • Hạn chế chảy máu • Giảm đau • Đơn giản, thực ... i Phương pháp KHÔNG PHẪUTHUẬT Chỉ định • Cố định hỗ trợ phương pháp phẫuthuật bán cứng • Gãy xương hàm không di lệch, gãy rạn • Điều trị gãy lồi cầu phương pháp pháp bảo tồn • Gãy xương hàm...
... the eye) Hình ảnh đáy mắt đái tháo đường: Rải rác có vi phình mạch điểm xuất huyết Hình trái hình ảnh đáy mắt sau nhuộm Fluorescein thấy rõ tổn thương, chấm trắng vi phình mạch Tổn thương đáy ... intraretial microvascular abnormalities), xuất tiết Hình bên trái hình ảnh đáy mắt nhuộm Fluorescein thấy rõ vi phình mạch đốm trắng, mao mạch dãn rộng Bệnh võng mạc DM mức độ nặng: mạch máu không đều, ... giai đoạn cuối đặc trưng xuất đám xơ hóa võng mạc Các mạch máu tăng sinh kiểm soát tiến triển xơ hóa, giãn gây thị lực đột ngột Hình ảnh đáy mắt BN bị bệnh võng mạc tiểu đường giai đoạn cuối chưa...
... - Chấn th-ơng chi - Chấn th-ơng mắt Khám, chẩn đoán, X-quang chấn th-ơng vùng hàmmặt B-ớc đ-ợc tiến hành sau chẩn đoán điều trị phối hợp với chuyênkhoa khác I- PHN LOI Cp ... Th oxy + Chc kim to > s 17 qua sn giỏp nhn + t ng ni khớ qun, m khớ qun +Hi chn vi bỏc s chuyờn khoa khỏc phi hp s trớ B- X trớ chy mỏu v chng shock Chy mỏu Chy mỏu phn mm: la chn cỏc phng phỏp ... kinh Bs.CKII Trn Minh Thnh Page 1/ Gim au: c nh xng góy, thuc an thn gim au 2/ Phi hp vi chuyờn khoa phu thut thn kinh iu tri Bs.CKII Trn Minh Thnh Page ...
... NỘI DUNG Tổng quan chấnthương vùng hàmmặt Xử lý cấp cứu ban đầu Sơ cứu vết thương phần mềm Sơ cứu số chấnthươngthường gặp Trình bày cấp cứuchấnthươnghàmmặt cách xử trí cấp cứu ... hàmmặt Trình bày giai đoạn lành thương phần mềm Trình bày nguyên tắc xử trí vết thương phần mềm hàmmặt Trình bày loại tổn thương phương pháp xử trí TỔNG QUAN Chấnthươnghàmmặt 10-15% Chấn ... đoạn lành thương phần mềm Trình bày nguyên tắc xử trí vết thương phần mềm hàmmặt Trình bày phân loại cách xử trí vết thương phần mềm vùng hàmmặt Trình bày đặc điểm chấnthương phần mềm hàm...
... Không thực ca LC mà trợ giúp nhà ngoại khoa có kinh nghiêm LC BDI kết phán đoán sai giải phẫu Tỉ lệ phán đoán sai giảm hai phẫuthuậtthuậtviên kết hợp với Nếu BDI kết nhận định sai phẫuthuật ... cuối dẫn đến chết Đối với bác sĩ ngoại khoa, tổn thương làm cho họ đối mặt với trát hầu tòa Vụ kiện tụng kéo dài nhiều năm làm cho họ suy sụp, chí làm cho họ hết nguồn thu ... hai phẫuthuậtviên nhầm lẫn nhận định sai Hầu hết ca phẫuthuậtthực thành công mà trợ thủ felow (tạm dịch bác sĩ phụ tá) Tôi mổ mở cắt ruột thừa, tắc ruột, cắt đại tràng, chí cắt ruột thừa nội...
... tràng, đừng cố gắng chỉnh sửa tổn thương đường mậtMộtphẫuthuậtviên ngoại tổng quát bạn có 25% khả chỉnh sửa đường mật bị tổn thương mà di chứng sau Con số chuyên gia 90% Hãy làm phép tính Hãy ... "bạn làm vỡ nó, bạn phải mua nó" Câu không không trường hợp BDI Bạn làm tổn thương ống mật chủ Nhưng việc chỉnh sửa tổn thương bạn Điều bạn không biết, cầu cứu người Trừ bạn chuyên gia ghép gan thực ... không mặtbệnh nhân bạn không thất vọng Một ca LC khó chắn mổ mở không đơn giản, bạn có lợi điểm việc nhận định phẫu trường ba chiều thay hình hai chiều mổ nội soi Từ lời điểm bạn có số "chiến thuật" ...
... hợp sai sót chuyên môn mà ttrong tiếng kêu cứubệnh nhân bị bỏ qua hậu mà biến chứng mang đến cho bệnh nhân bi thảm cuốibệnh nhân bác sĩ gặp tòa Một trường hợp khác, than phiền bệnh nhân bị ... qua suốt 12 ngày cuốibệnh nhân rơi vào tình trạng chướng bụng, nhiễm trùng nặng, vàng da thiếu máu Trong trường hợp phẫuthuậtviên có nước đầu hàng cầu xin tha thứ Gần đây, có thực ca LC cho ... luận chụp hình đường mật, không chuyển sang mổ mở gây BDI xem tận dụng thân trước thông tin phẫuthuật trạng thái bất cẩn Tôi mong nhận phản hồi từ bạn Dr Seid phẫuthuậtviên ngoại khoa tổng...
... vết thươnghàm mặt: A Chãi rữa vết thương thật B Khâu đẹp C Chống viêm tốt D Tạo vạt E Kháng sinh liều cao 14 Nên vận chuyểnbệnh nhân chấnthươnghàmmặt tư nằm ngữa: A Đúng B Sai 15 Sơ cứuhàm ... 21 Gãy xương hàm cấp cứu vì: A Chảy máu nhiều B Thường gãy xương ổ C Thường gãy kèm xương mũi D Thường gãy kèm xương gò má E Chấnthương trực tiếp mạnh 22 Đặc điểm chấnthương xương hàm trên: ... hưởng đến tuyến nước bọt C Chảy máu nhiều nên dễ nhiễm trùng D Ít chảy máu nên dễ lành thương E Dễ bị tổn thương dây thần kinh mặt Thời gian dài để vết thương vùng hàmmặt gọi vết thương mới:...
... đồng Bài giới thiệu chấnthương phần mềm, gãy xương hàm gãy xương hàm II Chấnthương phần mềm Đặc điểm giải phẫu, sinh lý bệnh học chấnthương phần mềm vùng hàmmặt - Vùng hàmmặt có nhiều mạch ... góp phần tạo nên khối xương tầng mặt giữa, nên chấnthương gãy xương hàmthường kèm theo chấnthương xương tầng mặt khác xương mũi, xương lệ, xương gò má, xương xoăn dưới, xương mía 1.2 Có liên ... thay đổi mốc giải phẫu - Dây thần kinh mặt chi phối vận động bám da mặt dễ bị tổn thươngchấnthươngphẫuthuật điều trị - Vết thươngmặt liền sẹo bị co kéo làm thay đổi mốc giải phẫu, ảnh hưởng...
... khớp hai lần Hình 4: Các phương pháp cố định gãy xương hàm (A), (B): cố định hai hàm thép, (C): nút lvy A, B, C: khâu kết hợp xương, D: nẹp vít Hình 6: Phương pháp cố định hai hàmcung Tiguerstedt ... nhờ phim hàm chếch (Maxillaire Défilé), phim gốc răng, phim toàn cảnh (Panorama), phim sọ thẳng 3.3 Gãy vùng góc hàm (Gonion) Chiếm 18% vùng góc hàm điểm yếu xương hàm 3.3.1 Vị trí: từ mặt gần ... xứng - Ba đường, phức tạp Hình 2: Giải phẫu định khu xương hàm 1: mỏm vẹt 2: lồi cầu 3: cành lên 4: góc hàm 5: Xương ổ - 6: cành ngang 7: khớp cằm Lâm sàng gãy tòan xương hàm đường 3.1 Gãy vùng...
... tràng, đừng cố gắng chỉnh sửa tổn thương đường mậtMộtphẫuthuậtviên ngoại tổng quát bạn có 25% khả chỉnh sửa đường mật bị tổn thương mà di chứng sau Con số chuyên gia 90% Hãy làm phép tính Hãy ... làm vỡ nó, bạn phải mua nó" Câu không không trường hợp BDI Bạn làm tổn thương ống mật chủ Nhưng việc chỉnh sửa tổn thương bạn Điều bạn không biết, cầu cứu người Trừ bạn chuyên gia ghép gan thực ... Không thực ca LC mà trợ giúp nhà ngoại khoa có kinh nghiêm LC BDI kết phán đoán sai giải phẫu Tỉ lệ phán đoán sai giảm hai phẫuthuậtthuậtviên kết hợp với Nếu BDI kết nhận định sai phẫu thuật...
... tạo hình lại sống mũi thành ổ mắt phần xương bị + Nếu có tổn thương đường lệ xử trí tổn thương phần mềm IV CHẤNTHƯƠNG XOANG HÀM * Xoang hàm hốc khối xương hàm trên, chấnthương làm vỡ xương hàm ... xương hàm ( tầng ) ản hưởng đến xoang hàm Đây loại chấnthương hay gặp * Chấnthương xoang hàm chia làm hai loại: Chấnthương xoang hàm đơn : Theo tổn thương chia làm hai loại : a, Thủng – xuyên + ... Xương : xương chậu, xương hàm trên, xương sọ * Chú ý : - Làm dầy xoang hàm phải nhìn phía để tránh chấnthương nhãn cầu thứ phát - Mảnh cố định thành thành không vượt 4cm phía sau để tránh chấn...
... XƯƠNG HÀM TRÊN 1.Giải phẫu x .hàm + Xương hàm gồm xương khớp với theo đường khớp với xương gò má, xương mũi, xương sàng, xương trán, xương + Cơ chân bướm kéo xương hàm xuống vào + Động mạch hàm ... chấnthương đe doạ sống không chấnthương sọ não loại trù + Kết điều trị hoàn thiện khó đạt chỉnhhình sau tuần chấnthương + Chỉnhhình khớp cắn trước cố định xương vào sọ + Nếu gãy xương hàm ... x .hàm trên: a, Thườngchấnthương nặng + Vì có chấnthương phối hợp chấnthương ngực, bụng, đặc biết chấnthương sọ não + Mặt sưng nề, bầm tím + Lệch khớp cằm thường gặp hở khớp cắn trước + Mặt...
... xương hàm -Giải phẫu + Xương hàm xương chình tầng mặt Tiếp khớp với xương khác để tạo thành ổ mắt, hố mũi, xoang hàm, vòm miệng sọ + Xương hàm xương xốp, hính thể hính trụ vuông có hai mặt (trong ... cằm Xương trán Xương chình mũi Xương lệ Xương đỉnh Cánh lớn xương bướm Xương thái dương Xương gò má Vách mía Xương hàm Xương hàmHình 2: Xương hàm xương xung quanh Mỏm lên Củ hàm Rãnh ổ mắt Lỗ ổ ... với chấnthương sọ não, mắt, tai mũi họng xương khác : cung tiếp, gò má, xương chình mũi + Xương hàm gãy có lực tác động trực tiếp vào tầng mặt 1.2 Đặc điểm xương hàm -Giải phẫu + Xương hàm...
... (đánh giá kích thước tương đối lưỡi/khoang hầu) Đo khoảng giáp cằm (đánh giá kích thước xương hàm dưới) > 6cm Không phối hợp yếu tố không thuận lợi Loại II Nhìn đầu cổ từ thẳng nghiêng Bình thường ... Phõn loi NKQK ca Samsoon v Young [75] 1.4.3.3 Khoang trc qun (khoang xng hm di) 24 õy l khoang cha t chc mụ mm, li nm phớa trc TQ v phớa sau xng hm di Khoang ny cú ý ngha quan trng i vi vic t NKQ ... thuận lợi lợi (R1, R2, R3, R4) R3, R4) R3, R4) Rất thấpTrung bìnhRất caoCác số khó khăn đường thở Bất thư ờng cổ ngắn, cằm nhỏ, vẩu xương hàm (R4) Ngửa đầu vào khớp chẩm đội Hạn chế (R3) Bình...