... Lidocain IX Mộtsốrốiloạnnhịp chậm Các rốiloạnnhịp chậm bloc nhĩ thất loạnnhịptim thờng gặp Rất nhiều sốrốiloạnnhịp thờng triệu chứng không nguy hiểm Tuy vậy, có số loại nhịp chậm nguy ... loại rốiloạnnhịp 176 III Rung nhĩ Rung nhĩ (RN) rốiloạnnhịp thờng gặp, chiếm khoảng 0,4 - 1,0% cộng đồng gặp khoảng 10% số ngời 80 tuổi A Nguyên nhân Tăng huyết áp Bệnh van tim (HHL) Suy tim ... nhắc đặt máy tạo nhịp d Đối với bệnh nhân có hội chứng nhịp nhanh - nhịp chậm, thờng cần đặt máy tạo nhịp để điều trị lúc nhịp chậm cho thuốc để điều trị rốiloạnnhịp nhanh B Rốiloạn dẫn truyền...
... chống loạnnhịp gây rốiloạnnhịp khác trầm trọng biến chứng nguy hiểm Trớc trờng hợp có loạnnhịptim đỏi hỏi ngời thầy thuốc phải có thái độ hợp lý ... tác dụng, độc tính, tác dụng phụ, tơng tác thuốc B Phân loại thuốc chống loạnnhịp Vì tính chất phức tạp thuốc chống loạn nhịp, việc phân loại có nhiều cách khác Tuy nhiên nay, hầu hết bác sỹ thực ... Harrison việc phân chia cách chi tiết nhóm I Vaughan William Bảng 10-1 Phân loại thuốc chống loạnnhịp theo Vaughan William Nhóm Tác dụng Tác dụng u tiên thuốc kênh điện học Tác dụng trực I Chẹn...
... gây loạnnhịp 10% Nhóm IC Flecanide Uống: 50- 12- Gan: Hệ (Tambocor) 200 mg 12 27 TK, giảm co nồ 65% bóp tim, A Thận: loạn Tă gây 35% nhịp Chống th định cù có tổn thơng ch thực thể cấu trúc tim ... 50% (Rythmol) tim, gây D Thận: nhịp, ho loạn 50% tăng nguy th tử vong bệnh bê nhân sống sót sau đột tử NHÓM II Metoprolol Uống: 25- TM: mg phút 3-4 Gan Giảm 100 mg 8-12 co bóp tim, ho (Betaloc, ... (Betaloc, giảm th Lopressor) nhịp tim, co kê phế thắt quản, hệ TK, liệt dơng Propranolol Uống: 10- TM: mg phút 3-4 Gan Giảm 120 mg co bóp tim, nh (Inderal) giảm nhịp tim, co phế thắt quản, hệ TK,...
... chế loại rốiloạnnhịp [newpage] III Rung nhĩ Rung nhĩ (RN) rốiloạnnhịp thờng gặp, chiếm khoảng 0,4 - 1,0% cộng đồng gặp khoảng 10% số ngời 80 tuổi A Nguyên nhân Tăng huyết áp Bệnh van tim (HHL) ... dò điện sinh lý tim (cardiac electro-physiology study) phơng pháp đợc định thăm dò không chảy máu không đủ để đánh giá rốiloạnnhịp để điều trị sốrốiloạnnhịp Ngời ta sử dụng số dây điện cực ... đoán rốiloạnnhịptim Điện tâm đồ 12 chuyển đạo: Là bắt buộc, có ĐTĐ lúc loạnnhịp giúp ích nhiều cho chẩn đoán Theo dõi monitor liên tục giúp theo dõi biến đổi tần số, hình thái loạn nhịp; ...
... rung nhĩ tồn lâu nhng tái tạo nhịp xoang thuốc sốc điện chuyển nhịp d Rung nhĩ mạn tính, rung nhĩ lâu mà chuyển nhịp thuốc sốc điện không thành công không trì đợc lâu nhịp xoang C Triệu chứng lâm ... buồng tim) Hình 10-1 Rung nhĩ: sóng f nhĩ rõ chuyển đạo V1 E Điều trị Nhằm mục đích: - Giảm đáp ứng (tần số) thất - Giảm nguy tắc mạch - Chuyển nhịp (đa nhịp xoang) trì nhịp xoang Kiểm soát nhịp ... 600 ck/phút b Nhịp thất không khoảng cách, tần số c Biên độ sóng QRS đạo trình khác Siêu âm tim giúp đánh giá xem có huyết khối buồng tim hay nguy hình thành huyết khối (giãn buồng tim, tợng tăng...
... Thời gian tác dụng dài Warfarine (Coumadine) 36 120 Chuyển nhịp (đa nhịp xoang) trì nhịp xoang: Rõ ràng việc chuyển nhịp xoang trì nhịp xoang mang lại nhiều lợi ích cho bệnh nhân huyết động giảm ... trờng hợp dùng thuốc chuyển nhịp không thành công nên định sốc điện điều trị kịp thời Khi vai trò thuốc quan trọng giúp khả sốc điện chuyển nhịp thành công cao trì tốt nhịp xoang sau ... chuyển nhịp Tỷ lệ thành công khác phụ thuộc vào tình trạng cụ thể bệnh nhân nh nguyên nhân gây rung nhĩ thời gian rung nhĩ Nhìn chung, tỷ lệ thành công chuyển nhịp thuốc thấp chuyển nhịp sốc điện...
... giảm co bóp tim nhiều, không nên dùng bệnh nhân có rốiloạn chức thất trái b Chuyển nhịp sốc điện: Là biện pháp có hiệu cao chuyển nhịp từ rung nhĩ nhịp xoang với tỷ lệ thành công 80% - Sốc điện ... thiếu máu tim, khó khống chế nhịp thất, suy tim đặc biệt có rốiloạn huyết động trầm trọng cần định sớm Sốc điện thành công cao đợc dùng thuốc trớc (ví dụ Amiodarone) - Sốc điện chuyển nhịp tiến ... Quinidine thuốc trớc thờng đợc dùng để chuyển nhịp trì nhịp xoang Tuy nhiên Quinidine có nhiều tác dụng phụ thân yếu tố để gây rốiloạnnhịp khác Nó tơng tác với số thuốc khác nh Digoxin, kháng vitamin...
... cho bệnh nhân Thờng dùng cách tạo nhịptim đập theo máy với tần số nhanh tần sốtim bệnh nhân khoảng 10 - 20 nhịp để gây ức chế vòng vào lại tắt máy đột ngột, nhịp xoang bệnh nhân đợc tái lập ... aVF) Tần số F từ 240-340 ck/phút, trung bình 300 ck/phút Phức QRS thờng giống nh lúc nhịp xoang (không giãn rộng) Tần số thất thờng ớc sốso với nhịp nhĩ có bloc 2:1; 3:1 Tuy nhiên, tần số thất ... trái lớn ) Sốc điện chuyển nhịp: phơng pháp có hiệu nên đợc lựa chọn cho bệnh nhân cuồng nhĩ Thờng dùng lợng thấp, 50J Mộtsố trờng hợp sốc điện làm cuồng nhĩ biến thành rung nhĩ, cần sốc tiếp...
... lo lắng, tim đập nhanh CNNKPTT thờng ảnh hởng đến huyết động thờng không kéo dài Song có số trờng hợp, kéo dài hàng ngày gây tụt áp suy tim 5 Nghe tim thấy nhịptim thờng đều, tần số trung bình ... bệnh nhân bệnh tim thực tổn Tuy nhiên có số trờng hợp xảy bệnh nhân có bệnh tim thực tổn Khai thác tiền sử thấy bệnh nhân có hồi hộp đánh trống ngực, tim đập nhanh, xuất kết thúc nhịp nhanh đột ... Điện tim đồ Phức QRS thờng mảnh, đều, tần số 180 - 200 ck/phút Sóng P không nhìn thấy lẫn vào QRS nhìn thấy giống nh sóng r nhỏ V1 Khi kết thúc thấy đoạn ngừng xoang ngắn nhịp chậm trớc tái lập nhịp...
... thuốc chống loạnnhịp NTTT bệnh nhân có bệnh tim thực tổn: hay gặpsố bệnh lý sau: a Nhồi máu tim: hay gặp cần cảnh giác giai đoạn cấp nh phải theo dõi sát sau NMCT b Bệnh tim giãn c Bệnh tim phì ... thất Ngoại tâm thu thất (NTTT) rốiloạnnhịptim thờng gặp Tuy NTTT xuất ngời bình thờng không gây nguy hiểm, nhng nhiều trờng hợp NTTT thờng xảy bệnh nhân có bệnh tim gây nguy hiểm đến tính mạng ... phì đại d Bệnh van tim (do thấp, sa van hai ) e Tăng huyết áp f Dùng thuốc điều trị suy tim (Digitalis, thuốc giống giao cảm), thuốc lợi tiểu, thuốc chống loạnnhịp g Rốiloạn điện giải máu...
... tim thực tổn) giai đoạn cấp tính bệnh: a Thờng gặp NMCT cấp báo hiệu chuyển thành nhịp nhanh thất rung thất NTTT xảy bệnh nhân có phù phổi cấp bệnh van tim, viêm tim cấp, viêm màng timMộtsố ... bệnh nhân có bệnh tim mạn tính: a Việc lựa chọn thuốc chống loạnnhịp cho bệnh nhân phải dựa tình trạng bệnh cụ thể, đặc biệt chức tim tốt không, tác dụng thuốc khả gây loạnnhịp thuốc b Đối với ... ý rốiloạn điện giải đồ bệnh nhân có bị ngộ độc Digitalis không Trong trờng hợp bệnh nhân ngộ độc Digitalis có NTTT (hay gặpnhịp đôi) ngừng Digitalis cho Lidocain, đồng thời điều chỉnh tốt rối...
... cảnh lâm sàng, tần số thất, có mặt bệnh tim thực tổn kèm theo Mộtsố bệnh nhân không cảm thấy có triệu chứng đặc biệt Trái lại số khác lại biểu ngất đột tử C Điện tâm đồ Tần sốtim thờng từ 130 ... điện 200J Nếu bệnh nhân tỉnh, nên dùng sốc điện đồng d Tạo nhịp vợt tần số hữu ích số trờng hợp e Các biện pháp hỗ trợ khác: - Thở ôxy hỗ trợ - Điều chỉnh rốiloạn điện giải có - Tìm hiểu nguyên ... thờng nhịptim không thật nh nhịp nhanh kịch phát thất, mà trớc có NNT đa dạng có nhát hỗn hợp Phức QRS thờng giãn rộng, biểu dới dạng giống nh bloc nhánh trái phải 4 Sóng P nhìn thấy với tần số...
... ) - Ketoconazol, Astemizole b Các rốiloạnnhịp chậm có QT kéo dài c Rốiloạn điện giải máu, đặc biệt hạ kali magiê máu Hạ canxi máu gây xoắn đỉnh d Mộtsố nguyên nhân khác: Tai biến mạch não, ... đợc XĐ 75% số bệnh nhân b Bồi phụ kali canxi theo yêu cầu c Ngừng thuốc gây XĐ rốiloạn điện giải máu Điều trị rốiloạnnhịp chậm có: a Dùng Isoproterenol truyền TM b Đặt máy tạo nhịp tạm thời: ... Phẫu thuật: Đối với số bệnh nhân mà không khống chế đợc thuốc trì có ổ sẹo tổn thơng sau nhồi máu gây loạn nhịp, ngời ta phẫu thuật cắt bỏ nội mạc vùng sẹo tâm thất gây loạnnhịp mà đợc định vị...
... 0,04 mg/kg Atropine cho bệnh nhân nhịptim nội sinh bệnh nhân tăng tối thiểu theo công thức: Nhịptim tăng = 118,1 - (0,57 x tuổi) Nếu sau tiêm mà nhịptim thấp nhịp nói chứng tỏ có suy yếu nút ... chống loạnnhịp nhóm IA, IC, III - Ảnh hởng hệ thần kinh tự động: cờng trơng lực phế vị mức, hội chứng xoang cảnh, chậm xoang lực sĩ - Rốiloạn điện giải máu nguyên khác: tăng kali máu, rốiloạn ... Bệnh tim - Tăng huyết áp - Các bệnh thâm nhiễm tim (amyloidosis, khối u ) - Bệnh chất tạo keo - Bệnh lý viêm (viêm tim) - Chấn thơng mổ xẻ - Bệnh tim bẩm sinh Nguyên nhân ngoại sinh: - Do số thuốc:...
... 0,04 mg/kg Atropine cho bệnh nhân nhịptim nội sinh bệnh nhân tăng tối thiểu theo công thức: Nhịptim tăng = 118,1 - (0,57 x tuổi) Nếu sau tiêm mà nhịptim thấp nhịp nói chứng tỏ có suy yếu nút ... chống loạnnhịp nhóm IA, IC, III - Ảnh hởng hệ thần kinh tự động: cờng trơng lực phế vị mức, hội chứng xoang cảnh, chậm xoang lực sĩ - Rốiloạn điện giải máu nguyên khác: tăng kali máu, rốiloạn ... Bệnh tim - Tăng huyết áp - Các bệnh thâm nhiễm tim (amyloidosis, khối u ) - Bệnh chất tạo keo - Bệnh lý viêm (viêm tim) - Chấn thơng mổ xẻ - Bệnh tim bẩm sinh Nguyên nhân ngoại sinh: - Do số thuốc:...
... làm chậm nhịp xoang cần phải đợc ngừng lại Nếu ngng đợc cần cân nhắc đặt máy tạo nhịp d Đối với bệnh nhân có hội chứng nhịp nhanh - nhịp chậm, thờng cần đặt máy tạo nhịp để điều trị lúc nhịp chậm ... nhịp chậm, thờng cần đặt máy tạo nhịp để điều trị lúc nhịp chậm cho thuốc để điều trị rốiloạnnhịp nhanh B Rốiloạn dẫn truyền nhĩ thất (bloc nhĩ thất) Bloc nhĩ thất dẫn truyền từ nhĩ xuống thất ... “sớm” so với nhịp sở, ta gọi “nhát bắt đợc thất” 3 Triệu chứng lâm sàng: a Triệu chứng năng: - Nếu nhịp thất chậm ít, bệnh nhân triệu chứng - Nhng nhịptim chậm nhiều lợng máu từ tim đến quan,...
... Hemochromatosis… g Nhiễm trùng, viêm tim: - Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn - Viêm tim (Chagas, bệnh Lyme, thấp tim, lao, sởi ) h Bệnh van tim bệnh chất tạo keo i Rốiloạn chuyển hoá: - Tăng kali máu ... - Bệnh Lenegre… d Bệnh tim bẩm sinh: - Bloc nhĩ thất hoàn toàn bẩm sinh - Thông liên nhĩ lỗ thứ - Đảo gốc động mạch lớn - Bệnh hệ thống e Bệnh van tim f Bệnh tim: - Bệnh tim thâm nhiễm: Nhiễm ... thơng: - Mổ tim - Điều trị phóng xạ - Thông tim điều trị can thiệp, đặc biệt đốt đờng dẫn truyền… l Khối u m Bệnh hệ thần kinh tự động: - Hội chứng xoang cảnh - Ngất cờng phế vị n Rốiloạn thần...
... chứng nhịptim trung - Có rốiloạnnhịp bình lúc thức giấc kèm theo bệnh lý kèm 40 ck/phút theo cần dùng thuốc - Bloc nhĩ gây nhịp chậm thất cấp II kiểu - Có đoạn ngng tim Mobitz II không giây nhịp ... thiếu máu tim làm tăng nhịptim chọn lọc Tuy nhiên cần lu ý bệnh nhân có bệnh mạch vành không nên dùng làm tăng nhu cầu ôxy tim Liều ban đầu nên từ mcg/phút tăng theo đáp ứng nhịptim 10 mcg/phút ... cứu tối u cho trờng hợp nhịp chậm có triệu chứng nặng c Chỉ định cấy máy tạo nhịp (bảng 10-7) - Nhìn chung định bệnh nhân có nhịp chậm mà có triệu chứng (ngất, xỉu, mệt lả nhịp chậm ) - Nếu bloc...
... Nhịptim bình thườngMộtsốrốiloạnnhịptimthườnggặpMộtsốrốiloạnnhịp nhanh Tầng thất Tầng thất Mộtsốrốiloạnnhịp chậm Do phát nhịp Do đưòng dẫn truyền Rốiloạn tính ... Dừng thuốc nghi ngờ Điều trị rốiloạnnhịp chậm Truyền Isoproterenol Đặt máy tạo nhịp tạm thời Mộtsốrốiloạnnhịp chậm Hội chứng suy nút xoang Các rốiloạn dẫn truyền nhĩ thất: Bloc ... NTTT tim thực tổn Bệnh tim Bệnh ĐMV Bệnh van tim THA Rốiloạn điện giải máu Mộtsố thuốc Ngoại tâm thu thất Lâm sàng: Hồi hộp trống ngực, hẫng hụt Mạch không đều, so với nhịptim ĐTĐ:...
... chế loại rốiloạnnhịp [newpage]III Rung nhĩRung nhĩ (RN) rốiloạnnhịp thờng gặp, chiếm khoảng 0,4 - 1,0% cộng đồng gặp khoảng 10% số ngời 80 tuổi.A Nguyên nhân Tăng huyết áp 2 Bệnh van tim (HHL) ... dò điện sinh lý tim (cardiac electro-physiology study) phơng pháp đợc định thăm dò không chảy máu không đủ để đánh giá rốiloạnnhịp để điều trị sốrốiloạnnhịp Ngời ta sử dụng số dây điện cực ... đoán rốiloạnnhịptim Điện tâm đồ 12 chuyển đạo: Là bắt buộc, có ĐTĐ lúc loạnnhịp giúp ích nhiều cho chẩn đoán Theo dõi monitor liên tục giúp theo dõi biến đổi tần số, hình thái loạn nhịp; ...