... có sự xácnhận nơi cư trú nên hôm nay, tôi viết đơn này
kính mong lãnh đạo UBND phường 1 xem xét và xácnhận cho tôi.
Tôi xin chân thành cảm ơn./.
Đông Hà, ngày 10 tháng 11 năm 2010
Xácnhận ... CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
ĐƠN XIN XÁC NHẬN
(V/v Xácnhận nguyên quán)
Kính gửi : - UBND phường 1, Thành ... có nhu cầu thay đổi sổ hộkhẩu mới, nên gia đình tôi chấp
hành nghiêm chỉnh theo công an TP Đông Hà thông báo. Tuy nhiên khi nhận sổ mới
thì mục lý lịch của tôi trong hộkhẩu gia đình có bị nhầm...
... trong đơn là đúng sự thực và hoàn toàn chịu trách nhiệm trước
pháp luật về các nội dung đã kê khai./.
, ngày tháng năm
Người viết đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)
Xác nhận về hộ khẩu, nhânkhẩu ... viết đơn
(Ký và ghi rõ họ tên)
Xác nhận về hộ khẩu, nhânkhẩu và tình trạng nhà ở hiện tại của hộ gia đình:
TM. Ủy ban nhân dân xã (phường, thị trấn)
Chủ tịch
(Ký tên, đóng dấu)
Tổ dân phố...