... với
captopril
Tử vong do nguyên
nhân tim mạch, nhồi
máu cơ tim hoặc suy
tim
31.1 31.1
31.9
< 0.001 0.37
Tử vong do nguyên
nhân tim mạch, nhồi
máu cơ tim, suy tim,
hồi sức sau ngửng
tim, hoaởc ủoọt quợ
32.8 ... 16.9
16.9
0.001 0.95
Tử vong do
nguyên nhân tim
mạch hoặc nhồi
máu cơ tim
22.4 22.4
23.1
< 0.001 0.40
Tử vong do
nguyên nhân tim
mạch hoặc suy
tim
27.0 27.2
27.2
< 0.001 0.94
... tim,
hồi sức sau ngửng
tim, hoaởc ủoọt quợ
32.8 32.3
33.4
< 0.001 0.26
*Suy tim bieồu thũ nhập viện cho điều trị suy tim.
Gây giảm liều
Gây ngừng vónh viễn điều trị
theo nghiên cứu
Nhóm
valsarta
n
(N...
... tiểu dùng trongsuytim
Gần đây, trên cơ sở những hiểu biết sâu sắc hơn về cơ chế bệnh sinh
của suy tim, về tính năng và tác dụng của một số loại thuốc mới trong điều trị
suy tim, người ... tim, người ta đã thu được những kết quả khả quan trong điều trị hội
chứng này. Và một trong những loại thuốc rất quan trọng dùng trong bệnh
suy tim là thuốc lợi tiểu.
Nói chung với loại lợi ...
metolazone, indapamide)
Đây là nhóm thường được dùng khá phổ biến trong điều trị suytim ở những
bệnh nhân mà chức năng thận còn bình thường, với cơ chế làm tăng bài tiết muối,
do đó sẽ làm...
... chuyên
khoa:
khoa:
Suy tim nặng, NYHA III/IV
Suy tim nặng, NYHA III/IV
Chưa rõ nguyên nhân suy tim
Chưa rõ nguyên nhân suy tim
Có chống chỉ định tương đối: nhịp tim chậm có
Có chống chỉ ... thường
Các xét nghiệm bất thường
Suy tim hoặc rối loạn chức
Suy tim hoặc rối loạn chức
năng thụ thể không chắc
năng thụ thể không chắc
Suy tim hoặc rối loạn chức
Suy tim hoặc rối loạn chức
năng ... dùng thận trọng
Các thuốc men khác cần tránh hoặc dùng thận trọng
CẬP NHẬT NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG CHẨN
CẬP NHẬT NHỮNG VẤN ĐỀ TRONG CHẨN
ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUYTIM MẠN TÍNH
ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM...
... Nhịp tim chậm
- Ứ dịch
- Suytim nặng hơn
CHẨN ĐOÁN VÀ ÑIEÀU TRÒ SUYTIM 2004
CÁC BIỆN PHÁP KHÔNG THUỐC TRONG
ĐIỀU TRỊ SUYTIM MẠN
Tiếp cận Khuyến cáo
Dinh dưỡng 2,5g natri/ngày (2g nếu suytim ...
yếu tố phối hợp suytim điều trị thuốc độc cho tim,
Không bệnh van tim, cơ tim, uống nhiều rượu, tiền sử
màng ngoài tim thấp tim, bệnh sử gia đình
bị bệnh cơ tim.
B Có bệnh tim thực thể nhưng ... TRỊ SUYTIM 2004
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUYTIM
PGS.TS. Phạm Nguyễn Vinh
Vieän Tim TP. HCM
CÁC GIAI ĐOẠN SUYTIM THEO KHUYẾN CÁO CỦA
AHA/ACC (1)
Giai đoạn Mô tả Thí dụ
A Nguy cơ cao suy tim...
... NỘI DUNG
1. Suythận mạn là gì?
2. Nguyên nhân suythận mạn
3. Biến chứng suythận mạn
4. Khi nào cần điều trị thay thế thận
5. Ghép thận
6. Lọc màng bụng (thẩm phân phúc mạc)
7. Chạy thận nhân ... hay khi có dấu hiệu của suy dinh
dưỡng
GHÉP THẬN
CÁC PHƯƠNG PHÁP THAY THẾ
THẬN TRONG ĐIỀU TRỊ SUY
THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐI
BS CKII Võ Thi Kim Hoàng
Trưởng khoa Nội Thận – Tiết niệu Bệnh viện ... CHNG SUY THN MN
ã
Hi chng urờ huyt cao
ã
Thiu mỏu
ã
Bnh lý tim mch
ã
Ri lon cỏc cht in gii
SUY THN MN L Gè?
ã
L tỡnh trng suy gim dn
dần chức năng thận và
không có khả năng hồi phc
ã
Suy thn...
... khoa
:
:
a.
a.
Suy tim nặng
Suy tim nặng
, NYHA III/IV
, NYHA III/IV
b.
b.
Chưa rõ nguyên nhân suy tim
Chưa rõ nguyên nhân suy tim
c.
c.
Có chống chỉ định tương đối
Có chống chỉ định tương đối
:
:
nhịp tim ... loạn chức năng tim hoặc suy
rối loạn chức năng tim hoặc suy
tim
tim
(
(
như tăng huyết áp
như tăng huyết áp
,
,
bệnh mạch vành
bệnh mạch vành
,
,
bệnh
bệnh
van
van
tim
tim
…)
…)
b.
b.
Sự ... thường
Các xét nghiệm bất thường
Suy tim hoặc rối loạn chức
Suy tim hoặc rối loạn chức
năng thụ thể không chắc
năng thụ thể không chắc
Suy tim hoặc rối loạn chức
Suy tim hoặc rối loạn chức
năng...
... (epoetin) Hãng sản xuất khuyến cáo thậntrọng ở các người bệnh suy giảm
chức năng gan mạn tính
Ethinyl estradiol Tránh dùng
Etoposid Tránh dùng cho người bệnh suy chức năng gan
Ête mê Tránh dùng
Fenofibrat ... bệnh viêm mật trong thời kỳ mang thai
Lidocain Tránh dùng hoặc giảm liều ở người bệnh gan nặng
Magnesi hydroxid Tránh dùng với trường hợp hôn mê gan nếu có khả năng đe doạ suy
thận
Magnesi ... hôn mê gan nếu có khả năng đe doạ suy
thận
Magnesi sulfat Tránh dùng trong trường hợp hôn mê gan nếu có khả năng đe dọa
suy thận
Mefloquin Tránh dùng với mục đích phòng bệnh ở người bệnh gan...
... chức năng
thận
Tên thuốc Mức độ suythận Nhận xét
Timolol Nặng Bắt đầu với liều thấp; có thể giảm lưu lượng
máu trongthận và ảnh hưởng có hại đến
chức năng thận ở người bệnh suythận nặng ... bệnh suythận
Tên thuốc Mức độ suythận Nhận xét
Kanamycin Nhẹ Giảm liều
Ketoprofen Nhẹ Dùng liều tác dụng thấp nhất và theo dõi chức
năng thận; giữ nước và natri; gây hại cho
chức năng thận ... dùng
Propranolol Nặng Bắt đầu với liều nhỏ; có thể làm giảm lưu
lượng máu trongthận ảnh hưởng xấu đến
chức năng thận ở người bệnh suythận nặng
Propylthiouracil Từ nhẹ đến vừa Dùng 3/4 liều thông thường...
... do suythận mạn rất hạn chế,
Thuốc điều trị thiếu máu
trong suythận mạn
Điều trị cho bệnh nhân suythận mạn.
Thiếu máu là một triệu chứng quan trọngtrong biểu hiện mức độ suy
thận. Suy ... có suy tim, tăng huyết áp không khống chế được.
Đường dùng EPO được chọn:
Dưới da: Trong điều trị bảo tồn suythận chưa lọc ngoài thận, tronglọc
màng bụng ngoại trú liên tục và sau ghép thận. ... nhân bị suythận mạn giai đoạn 3, 4 chưa
lọc ngoài thận hoặc đang lọc máu chu kỳ, lọc màng bụng ngoại trú liên tục hoặc đã
ghép thận có nồng độ huyết cầu tố dưới 100g/l. EPO không dùng trong...
... là thuốc căn bản cho điều trị suytim
Các dạng suytim cần dùng digoxin
- Suytim có rung nhĩ: là chỉ định chắc chắn và thường xuyên nhất cho
digoxin.
- Suytim nhịp xoang: sau một thời ... lượng tim nhưng có
thể lại làm tăng áp lực động mạch phổi, chưa kể dễ xảy ra tình trạng ngộ độc
digoxin do thiếu O2 rối loạn điện giải. Ngược lại nếu suytim phải là hậu quả của
suy tim trái ... máu thất
trái. Suytim sung huyết do những yếu tố như: nhiễm trùng, thiếu máu, cường giáp
chỉ cần digoxin tạm thời lúc đầu, không cần duy trì kéo dài.
- Suytim do thiếu máu cơ tim: khi dùng...