... bị chấn thương.
nhức đầu, ói mữa, động kinh.
Ghi nhận tình trạng thần kinh, và xử trí cuả tuyến
trước.
Khám
Bệnh nhân bị chấnthươngsọnão (CTSN) xem đa
chấn thương,
cần ưu tiên khám ... dưới.
1.KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…5
KHÁM BỆNH NHÂN CTSN…1
Hành chánh: tên, tuổi, nghề nghiệp…
Lý do vào viện
Bệnh sử:
Tai nạn xảy ra như thế nào, ở đâu, lúc nào ?
Có bất tỉnh sau chấnthương ... opening)
Tự mở mắt ( linh hoạt) 4
Gọi thì mở mắt 3
Kích thích đau mới mở mắt 2
Làm gì cũng không mở mắt 1
Không khám được U
Dấu hiệu sinh tồn:
Lấy mạch, huyết áp, nhịp thở và nhiệt...
... xảy ra
chấn thương luôn có ở khắp nơi nếu không cẩn thận và tác
nhân gây chấnthương đôi khi tưởng chừng như khó có thể
xảy ra nhưng vẫn xảy ra .
thươngsọ não. Trầm trọng hơn là các thương ...
trẻ; Khi xảy ra chấnthươngởđầu cần cho trẻ đi khám ngay.
Nếu bác sĩ cho về nhà, trẻ vẫn phải được theo dõi sát theo
hướng dẫn trong vòng một tuần.
Chấn thươngsọnãoở trẻ
nhỏ – Hiểm ... Hiểm họa khôn
lường
Chấnthươngsọnãoở trẻ em luôn là mối nguy hiểm tiềm
tàng, nguy cơ xảy ra chấnthương ngoài do tai nạn giao
thông còn do nhiều yếu tố có ở khắp nơi nếu không cẩn...
... phải chụp phim
X-quang hay CT-Scan bằng mọi giá để yên tâm
Chấnthươngsọnãoở
trẻ em
Bé cũng được cấp cứu và chụp CT-Scan sọnão và cũng
có máu tụ nhưng là máu tụ dưới màng cứng lượng ít ... làm chấn động đến vùng
ngôn ngữ nói của bé khiến bé không nói được.
Các bậc phụ huynh cần trông nom
cẩn thận khi trẻ mới biết bò.
Qua 2 trường hợp này cho thấy chấnthươngsọnãoở trẻ ...
em luôn là mối nguy hiểm tiềm tàng, nguy cơ xảy ra chấn
thương luôn có ở khắp nơi nếu không cẩn thận và tác
nhân gây chấnthương đôi khi tưởng chừng như khó có
thể xảy ra nhưng vẫn xảy ra....
... tử vong.
Khámchấnthươngsọnão
(Kỳ 1)
Chấn thươngsọnão (CTSN) là cấp cứu ngoại khoa thường gặp hàng ngày.
Trước một trường hợp CTSN, người thầy thuốc cần phải bình tĩnh, khám xét một ...
cách tỉ mỉ, khám toàn diện để không bỏ sót các tổn thương khác như ngực, bụng,
chi thể, cột sống và tiết niệu.
Khám CTSN nhằm phát hiện các triệu chứng tổn thương thần kinh. Sau khi
khám phải ...
Nh
ịp thở
25-30 lần/phút.
nhanh, nh
ỏ
trên100 lần/phút.
Thở 30-
35
lần /phút
HAĐM
tăng vừa phải.
nhanh, nh
ỏ, loạn
nhịp. Thở tr
ên 40
l
ần/phút. HAĐM
tụt thấp.
máy, b
ỏ máy
thở, tử...
... gạt tay không đúng chỗ.
-
-6
5
4
Khámchấnthươngsọnão
(Kỳ 2)
1.1.2. Khám tri giác bằng thang điểm Glasgow:
Năm 1973, Teasdan và Jennet ở Glasgow (Scotlen) đã đưa ra bảng theo dõi ... nhớ tuổi già.
1.2. Khám thần kinh:
Tìm dấu hiệu thần kinh khu trú (TKKT) xem tổn thương bán cầu não bên
nào. Khi khám bao giờ cũng phải so sánh hai bên với nhau.
1.2.1. Khám vận động:
+ Nếu ... với lần khám trước thì phải nghĩ đến khả năng do máu tụ nội sọ hoặc do phù não
tiến triển.
Bảng Glasgow được áp dụng cho BN từ 7 tuổi trở lên, vì ở lứa tuổi này, trẻ
em hiểu...
... Babinski.
1.2.4. Khám dây thần kinh sọ não:
Ở thời kỳ cấp tính của chấnthương chỉ cần khám dây thần kinh III và dây
thần kinh VII. Các dây TKSN khác chỉ có thể khám và xác định tổn thương khi
BN ... lành. Định khu: tổn
thương bán cầu não đối bên, cụ thể là tổn thương từ vỏ não tới nhân của dây VII ở
cầu não (bó vỏ nhân). Hậu quả tổn thương có thể do giập não hoặc chèn ép não do
máu tụ.
. ... Khámchấnthươngsọnão
(Kỳ 3)
1.2.2. Khám cảm giác đau:
Dùng kim hoặc bấu vào ngực hoặc mặt trong cánh tay BN để xem phản ứng
với kích thích đauở bên nào rõ hơn. Thường...
... hấp ở hành tủy bị kích thích bởi chấn
thương (sóng dịch não tủy, phù não do giập não, chèn ép não do máu tụ), biểu hiện
thở nhanh, nông có thể 30 - 40 lần/phút. Có thể rối loạn nhịp thở kiểu ...
1.3.2. Vết thươngsọnão mở:
Đó là vết thương gây rách da đầu, vỡ xương sọ và rách màng não cứng. Có
thể thấy dịch não tủy (DNT) và tổ chức não bị giập nát chảy ra ngoài.
Nguy cơ của CTSN mở là ... rét run là tổn thương
thân não, tiên lượng nặng.
1.3. Khám tổn thương da đầu và xương sọ:
Cần khám dưới ánh đèn hoặc cần thiết phải cắt tóc bị dính máu. Có thể thấy
các tổn thương sau :
1.3.1....
... của não. Do não bị rung chuyển; do sóng dịch não tủy đập
vào thành não thất bên gây nên rối loạn chức năng thần kinh của hệ lưới-vỏ não và
dưới vỏ. Triệu chứng như sau:
+ Có lực chấnthương ... đủ các hình thái tổn thương xương
sọ và não. Cho biết vị trí và kích thước ổ máu tụ; vị trí và mức độ giập não; tổn
thương sợi trục lan tỏa; tổn thương xương vòm và nền sọ.
Hình ảnh CLVT còn ...
1.4. Khám cận lâm sàng:
1.4.1. Chụp sọ quy ước:
+ Chụp 2 phim thẳng và nghiêng để xác định có tổn thương xương vòm sọ
không.
+ Chú ý:
+ Chụp CLVT không thấy tổn thương thực thể chất não. ...
... Giãn đồng tử cùng bên với ổ giập não.
Khámchấnthươngsọnão
(Kỳ 6)
2.2. Chảy máu dưới nhện (CMDN):
Trong chấn thương, CMDN thường do hậu quả của giập não, nhưng cũng
gặp nhiều trường ... Giập não:
Về phương diện giải phẫu bệnh thì giập não là vùng não bị tổn thương, bầm
giập nhưng màng mềm (pia) ở bề mặt não còn nguyên vẹn. Vùng não giập có thể ở
nông ngay bề mặt của não (giập ... hợp giập não vùng nền sọ là vùng đảm nhận ít chức năng, khi
khám không phát hiện thấy dấu hiệu thần kinh khu trú.
+ Triệu chứng tăng áp lực nội sọ (ALNS):
Giập não càng lớn thì phù não càng...
... với mô não lành (có trường hợp giảm tỉ trọng). Đẩy đường giữa; thay
đổi hình dáng não thất bên.
Khámchấnthươngsọnão
(Kỳ 7)
2.4. Máu tụ nội sọ trên lều:
Căn cứ vào lều tiểu não, người ... do chấn thương, nhưng một
số trường hợp do tai biến mạch máu não (hay gặp ở những người lớn tuổi, người
già mà trong tiền sử không biết có bị chấnthương hay không).
+ Triệu chứng:
- Chấnthương ... bị chấnthương hay không).
+ Triệu chứng:
- Chấnthươngsọnãothường nhẹ, BN không đi khám bệnh hoặc tới khám
với chẩn đoán chấnthương nhẹ, không phải nằm viện.
- Sau 3 tuần hoặc lâu hơn...
...
Khámchấnthươngsọnão
(Kỳ 8)
2.4.4. Máu tụ trong não:
Là ổ máu tụ nằm trong nhu mô não. Kích thước khối máu tụ có thể từ 5 -
100 ml.
Ổ ... Máu tụ trong não thất thứ phát là bọc máu tụ nằm trong nhu mô não sát
thành não thất bên. Do áp lực tăng cao, thành não thất bên bị chọc thủng và máu tụ
nằm cả trong nhu mô não và não thất bên. ... nhu mô não, tăng tỉ trọng, đè đẩy
đường giữa và não thất bên.
2.4.5. Máu tụ trong não thất bên:
Người ta chia ra hai loại máu tụ trong não thất bên: tiên phát và thứ phát.
Máu tụ trong não thất...
... ngày đến
Chấnthươngsọnão
ở trẻ em
Trong sinh hoạt và
chơi đùa hàng ngày,
trẻ rất dễ gặp phải
những sự cố tai nạn
bất ngờ làm tổn
thương vùng đầu. Và
chấn thươngsọnão
(CTSN) ... trị CTSN ở trẻ em là
Bệnh viện Nhi Đồng 2 và Bệnh viện Chợ Rẫy.
vài tuần. Nặng hơn là các tổn thươngở xương sọ
như nứt xương, lõm sọ hay vết thươngsọ não. Trầm
trọng hơn là các thương ... thần kinh Bệnh viện Nhi Đồng 2 đã phẫu
thuật hai trường hợp chấnthươngsọnão (CTSN) ở
trẻ em. Một là bé trai 3 tuổi được cha mẹ chở trên xe
...