... khuẩn (VNTMNK) gây
thủng lá van, co rút lávan khi lành bệnh.
d. Phình lávan do dòng hởvan ĐMC (do
VNTMNK) tác động lên vanhai lá.
e. Bẩm sinh:
ã Xẻ (nứt) vanhai lá: đơn thuần hoặc phối ... dòng hở so với
diện tích nhĩ trái. Rất đáng tin cậy nếu HoHL
kiểu trung tâm, song thờng đánh giá thấp mức độ
hở van nếu dòng hở lệch tâm. Với những dòng hở
257
Hở vanhailá
Hở vanhailá (HoHL) ... hợp
(thông sàn nhĩ thất).
ã Vanhailá có hai lỗ van.
f. Bệnh cơ tim phì đại: vanhailá di động ra trớc
trong kỳ tâm thu.
2. Bệnh lý vòng vanhai lá:
a. GiÃn vòng van:
ã GiÃn thất trái do bệnh...
... dòng hở so với
diện tích nhĩ trái. Rất đáng tin cậy nếu HoHL
kiểu trung tâm, song thờng đánh giá thấp mức độ
hở van nếu dòng hở lệch tâm. Với những dòng hở
257
Hở vanhailá
Hở vanhailá (HoHL) ... về mức độ nặng của hởvanhailá hoặc
bệnh mạch vành,
c. Bệnh nhân hởvanhailá có nguy cơ mắc bệnh
mạch vành hoặc nghi ngờ bệnh mạch vành là căn
nguyên gây hởvanhai lá.
IV. Điều trị
Nắm ... hợp HoHL do bệnh van tim ngoại
trừ hở do giÃn thất trái mà các van tim bình th-
ờng.
3. Điều trị phẫu thuật:
a. Kinh điển là cắt bỏ bộ máy vanhailá rồi thay
bằng vanhailá nhân tạo. Tuy...
... thương van tim phối hợp của đối tượng nghiên cứu
Van tổn thƣơng n Tỷ lệ(%)
Hở van ĐMC 51 53,1
Hở van ba lá 19 19,8
Hở van ĐMP 9 9,4
Hẹp van ĐMC 2 2,1
Nhận xét:
- Trong hởvanhailá chưa ... bệnh nhân: có hởvanhailá trên siêu âm, không có
triệu chứng suy tim trên lâm sàng.
- Loại trừ những bệnh nhân hởvanhailá cấp, thủng van, chấn thương
van và hẹp vanhailá kèm theo.
2.2. ...
- Vòng van, lávan trước.
- Vận động lá van.
- Cơ chế hở van.
- Cục máu đông.
- Hướng dòng hở, độ nặng (Doppler màu).
Mặt cắt cạnh ức trục ngang (ngang vanhai lá)
- Cơ chế hở van.
-...
... có bị sa vanhailá hoặc hẹp vanhai lá, thoái hóa nhầy làm di động quá
mức lá van, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn, xẻ (nứt) vanhai lá, bệnh cơ tim phì
đại, nhồi máu cơ tim, giãn vòng van tim, ... màng trong tim. Vanhailá bao gồm vòng
van, lávan (lá lớn phía trước và lá nhỏ ở phía sau), dây chằng, các cột cơ. Sự thay
đổi bất thường của những cấu trúc này có thể gây nên hở van. Các bệnh ... Làm gì với bệnh hởvanhai lá?
Hở vanhailá (HoHL) là bệnh khá thường gặp. HoHL thường chia
thành hai loại: HoHL thực tổn (do thấp tim, viêm nội tâm mạc,...
... giữa
HỞ VAN 2 LÁ
ECG
17
LƯỢNG GIÁ ĐỘ NẶNG HỞVAN 2 LÁ
BẰNG DOPPLER MẦU
24
CHỈ ĐỊNH
PHẪU THUẬT
HỞ VAN 2 LÁ
MÃN
3
GIẢI PHẪU HỌC VAN 2 LÁ
7
HỘI CHỨNG HỞVAN 2 LÁ
NGUYÊN NHÂN HỞVAN 2 LÁ MẠN ... cạnh
ức trục dọc. Van 2
lá dầy, sa lávan
trước, lávan sau
hạn chế vận động
(hở van 2 lá hậu
thấp) (A-B). Van 2
lá dầy, sa lávan
sau. Hình ảnh
Doppler màu dòng
hở hướng về vách
liên ... lá bao gồm : lá van, vòng van, dây chằng và cột cơ
Lá van 2 lá bao gồm : lávan trước (hay lávan lớn), lávan sau (lá van
nhỏ) hai mép van : mép trước bên và mép sau giữa.
Các nghiên cứu...
... d. Phình lávan do dòng hởvan ĐMC (do VNTMNK) tác động lên vanhai
lá.
e. Bẩm sinh:
- Xẻ (nứt) vanhai lá: đơn thuần hoặc phối hợp (thông sàn nhĩ thất).
- Vanhailá có hai lỗ van.
f. Bệnh ... và tử vong dù đã phẫu thuật giải quyết bệnh vanhai lá.
Hở vanhailá
(Kỳ 1)
Hở vanhailá (HoHL) là bệnh khá thờng gặp. HoHL thờng chia thành hai
loại: HoHL thực tổn (do thấp tim, viêm ... Bệnh lý lá van:
a. Di chứng thấp tim: xơ hoá, dầy, vôi, co rút lá van.
b. Thoái hoá nhầy: làm di động quá mức lá van.
c. Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn (VNTMNK) gây thủng lá van, co rút lá
van...
... hợp
HoHL do bệnh van tim ngoại trừ hở do giãn thất trái mà các van tim bình thờng.
3. Điều trị phẫu thuật:
a. Kinh điển là cắt bỏ bộ máy vanhailá rồi thay bằng vanhailá nhân tạo.
Tuy ... Saunders,
1997:1007-1076.
Hở vanhailá
(Kỳ 3)
IV. Điều trị
Nắm bắt cơ chế sinh bệnh là việc rất cần thiết để lựa chọn biện pháp điều trị
phù hợp.
A. Hởvanhailá cấp tính
1. Điều trị nội ... hoặc
thay vanhai lá. Chạy máy tim phổi nhân tạo lần thứ hai không tăng thêm tỷ lệ tử
vong tại viện.
d. Cần loại trừ một biến chứng sau mổ là hẹp đờng ra thất trái do thừa mô lá
van sau (>...
... Thoái hóa van, vôi hóa vanhai lá.
- Bệnh tim bẩm sinh: vanhailá hình dù.
- Chấn thương vanhai lá: rách lá van, thủng lá van, đứt dây chằng van 2 lá.
1.3. Giải phẫu bệnh:
- Vanhailá có thể ... trong hởvan
hai lá mức độ nặng. Đó là do hẹp lỗ vanhailá cơ năng khi một thể tích máu lớn
từ nhĩ trái xuống thất trái trong thì tâm trương.
4. Cận lâm sàng.
2. Sinh lý bệnh.
- Hởvanhai lá: ... chẩn đoán phân biệt hở lỗ van 2 lá với vôi hoá vòng
van hai lá.
- Có cơn khó thở về đêm.
- Có thể có hen tim, phù phổi cấp nhưng ít gặp hơn so với bệnh hẹp lỗ
van hai lá.
3.2. Triệu chứng...
... bệnh van tim ngoại trừ hở do giãn thất trái mà các van tim bình
thường.
Điều trị phẫu thuật: Có thể cắt bỏ vanhailá rồi thay bằng vanhailá
nhân tạo hoặc sửa van tùy theo tình trạng của van. ... suy tim như: khó thở,
thở nông, phù và mệt mỏi. Thông thường HoHL được phát hiện sớm trong
lúc bác sĩ nghe tim có tiếng thổi.
Làm gì với bệnh hở
van hai lá?
Hở vanhailá (HoHL) là bệnh ... trực tiếp đến các lávan của tim đặc biệt là
van đã bị tổn thương. Nếu van đã bị tổn thương thì khả năng bị nhiễm khuẩn
nhiều hơn van không bị tổn thương.
Khi vanhailáhở nhẹ có thể không...
... lượng hởvanhailá bằng
cách ¯ lỗ vanhai lá) lợi tiểu, nitrate.
- Co sợi cơ: digoxin.
- Dự phòng viêm nội tâm mạc.
- Phẫu thuật (sửa van được ưa thích hay hơn thay van)
- Hởvanhailá cấp ... phổi.
- Siêu âm tim: mức độ hởvanhailá (dựa trên kích thước dòng phụ
ngược) và chức năng thất T (EF vượt quá mức bình thường khi còn bù, EF
<60% khi hởvanhailá nặng ® suy thất T).
- ... trong động mạch chủ, như là cầu nối cho phẫu
thuật.
Một số điều cần biết về
bệnh hởvanhailá
Hở vanhailálà căn bệnh nguy hiểm đến tim mạch và ảnh hưởng
không nhỏ tới sức khỏe cũng như...
... bệnh van tim ngoại trừ hở do giãn thất trái mà các van tim bình
thường.
Điều trị phẫu thuật: Có thể cắt bỏ vanhailá rồi thay bằng vanhailá
nhân tạo hoặc sửa van tùy theo tình trạng của van. ... bằng dùng kháng sinh dự
phòng trước khi làm các thủ thuật như nhổ răng Nếu bạn bị sa vanhailá
mà có hởvan thì phải đi khám bệnh thường xuyên để các bác sĩ kiểm tra và
làm các xét nghiệm ... khó thở,
thở nông, phù và mệt mỏi.
Thông thường HoHL được phát hiện sớm trong lúc bác sĩ nghe tim có
tiếng thổi. Trong trường hợp nhẹ, HoHL ít ảnh hưởng trầm trọng đến sức
khỏe, nhưng khi van...
... thay vanhailá
và sửa vanhailá thí nhóm bệnh nhân không hởvan chiếm 41,7%, hởvanhai
lá nhẹ 1/4 chiếm 52,8%, ìt nhất là nhóm hở 2/4 chỉ chiếm 5,6% và không có
bệnh nhân hởvanhailá 3/4 ... Sửa vanhailá hoặc thay vanhailá bằng van nhân tạo.
5
1.1.3. Dây chằng
Phần lớn dây chằng của vanhailá xuất phát từ hai cơ nhú lớn của thất
trái, cơ trƣớc bên và sau giữa. Mỗi lávan ... các bệnh nhân hởvan
hai lá. Phòng thấp thứ phát cho bệnh nhân hởvanhailá do thấp tim.
1.2.4.2. Phẫu thuật vanhailá
Chỉ định phẫu thuật tuỳ thuộc vào mức độ nặng của bệnh. Có hai phƣơng...
... [2],[3],[7],[21]. Bộ máy vanhailá được cấu tạo bởi
hai lá van, vòng van, dây chằng và các cột cơ. Lávan trước ( lá lớn) và lávan
sau (lá bé), phía thành thất bám vào vòng van, phía dưới được ... cục bộ.
* Hởhailá thực tổn:
40
3.3. mức độ hởvanhailá đo bằng phương pháp PISA so với các phương pháp
ở nhóm hởhailá đơn thuần.
3.3.1. Mức độ phù hợp của hởvanhailá đo bằng phương ... đa qua vanhailá
17
Chênh áp trung bìng qua vanhailá
18
Diện tích lỗ vanhailá 2D
19
Chênh áp tối đa qua van động mạch chủ
20
Chênh áp trung bình qua van động mạch chủ
21
Hở van động...