... TALNS Nêu triệu chứng lâm sàng : tam chứng TALNS Giải thích dấu hiệu TALNS X quang sọ qui ước CLĐT Nêu biến chứng TALNS Trình bày hướng xử trí ĐỊNH NGHĨA Tăngáplựcsọ (TALTS) hộichứng thường ... lớn áplựcsọtăng thể tích tăng SINH LÝ BỆNH (1) Theo định luật Monro-Kellie: Vmô não +Vdnt + Vmáu = K (1) Khi có tăng thể tích khoang, giảm thể tích khoang kia, để giữ áplựcsọ không ... áplựcsọ với áplực dịch não tủy đo tư nằm -15 mmHg (6-18 cm H2O) số đo ALTS não thất, mô não hay khoang dưới-ngoài màng cứng ĐO ÁPLỰCTRONGSỌ DƯỚI MÀNG CỨNG TRONG NÃO THẤT TRONG MÔ NÃO...
... thóp đóng liền b )Tăng áplựcsọ gây kết hợp chế gây tăngáplựcsọ : -Do khối phát triển não -Do nghẽn tắc đường lưu thông dịch não tuỷ -Do phù não c)Ở trẻ em thóp khớp, tăngáplựcsọ dẫn đến đầu ... khớp, tăngáplựcsọ dẫn đến đầu to; người lớn dẫn đến đầy đủ hộichứngtăngáplựcsọ d)Cơ quan hộp sọ nhậy cảm với tăngáplựcsọ : -Sàn não thất IV -Màng não -Gian não -Hành não (có trung ... ép u não áp xe não : -80-90% trường hợp tăngáplựcsọ u não -U não gây tăngáplựcsọ chế : +Tăng khối lượng não +Tắc nghẽn đường dịch não tuỷ +Phản ứng phù nề quanh tổ chức tân tạo -Áp xe não...
... Biến chứng xoắn vặn thân não gây tổn thương thứ phát triệu chứng nặng nề lâm sàng, đe dọa tử vong Nguyên nhân tăngáplực nội sọ + Tổn thương lan toả khoang sọ - ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp ... tăng sinh DNT + Trạng thái động kinh thiếu oxy kéo dài (gây phù não) Não thất bên + Bệnh não chuyển hoá: bệnh gan, bệnh thận, hộichứng Rey hộichứng giả u não (pseudotumor cerebri hay tăngáp ... có u vùng cạnh trung tâm, u vùng trán Tuy nhiên TALNS gây rối loạn vòng Biến chứng cuả tăngáplực nội sọ + Biến chứng chuyển dịch tổ chức não biểu thoát vị não (cerebral herniations), thường...
... Mở đầu áplực nội sọ (ALNS) bình thường từ 10-14 mmHg, trẻ em người già thấp ALNS từ 15-20 mmHg áplực nội sọ bất thường ALNS 20 mmHg tăngáplực nội sọ ALNS 30 mmHg tăng ALNS ác tính ... u thuỳ nhộng u sọ hầu Đau đầu xuất sớm điển hình Nôn nhiều Phù gai xuất sớm Các thể lâm sàng Người lớn nhiều nguyên nhân, hộichứngtăng ALNS điển hình Người già hộichứngtăng ALNS kín đáo, ... cầu trội U vùng nhân xám: hộichứngtăng ALNS kèm rối loạn ý thức liệt nửa người U vùng não thất III: rối loạn giấc ngủ, tăng trương lực sốt Chẩn đoán nguyên nhân tăng ALNS 4.3 Các nguyên nhân...
... 5-50g/kg/phút/IV Khám lâm sàng 1-2 giờ/lần Cơn tăng HA : hạ áp giữ khoảng160-170/90 Do u ,áp xe Methyl prednisolon 40-80 mg, IV nhiều lần/ngày Có tăng gánh thể tích: Lasix 20-40 mg/IV ICP có nguy ... đoán lâm sàng Giai đoạn sớm Đau đầu : lan toả ,tăng dần vùng chẩm,thái dơng,quanh mắt( đau nửa đầu) Buồn nôn nôn Chóng mặt,nhìn mờ:muộn có giảm thị lực, soi đáy mắt phù gai thị,xuất huyết ,xuất ... cần) giữ CO2 30-35 mmHg,PO2 >90 C: đảm bảo HA >90 mmHg Loại bỏ thơng tổn ngoại khoa (tụ máu nội sọ, chấn thơng đụng dập ) ICU: Đầu cao 30 độ:chú ý xoay BN phải nhẹ nhàng An thần: nhẹ,t/d nhanh,ngắn...
... Biến chứng xoắn vặn thân não gây tổn thương thứ phát triệu chứng nặng nề lâm sàng, đe dọa tử vong Nguyên nhân tăngáplực nội sọ + Tổn thương lan toả khoang sọ - ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp ... tăng sinh DNT + Trạng thái động kinh thiếu oxy kéo dài (gây phù não) Não thất bên + Bệnh não chuyển hoá: bệnh gan, bệnh thận, hộichứng Rey hộichứng giả u não (pseudotumor cerebri hay tăngáp ... có u vùng cạnh trung tâm, u vùng trán Tuy nhiên TALNS gây rối loạn vòng Biến chứng cuả tăngáplực nội sọ + Biến chứng chuyển dịch tổ chức não biểu thoát vị não (cerebral herniations), thường...
... Biến chứng xoắn vặn thân não gây tổn thương thứ phát triệu chứng nặng nề lâm sàng, đe dọa tử vong Nguyên nhân tăngáplực nội sọ + Tổn thương lan toả khoang sọ - ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp ... tăng sinh DNT + Trạng thái động kinh thiếu oxy kéo dài (gây phù não) Não thất bên + Bệnh não chuyển hoá: bệnh gan, bệnh thận, hộichứng Rey hộichứng giả u não (pseudotumor cerebri hay tăngáp ... có u vùng cạnh trung tâm, u vùng trán Tuy nhiên TALNS gây rối loạn vòng Biến chứng cuả tăngáplực nội sọ + Biến chứng chuyển dịch tổ chức não biểu thoát vị não (cerebral herniations), thường...
... TALNS tăng sinh DNT + Trạng thái động kinh thiếu oxy kéo dài (gây phù não) + Bệnh não chuyển hoá: bệnh gan, bệnh thận, hộichứng Rey hộichứng giả u não (pseudotumor cerebri hay tăngáplực nội sọ ... não, viêm não gây phù não nặng nề làm tăngáplực nội sọ + Các tổn thương gây tắc đường DNT từ não thất tới khoang nhện Điều trị tăngáplực nội sọ Biện pháp tức thì: bất động bệnh nhân + Điều ... Biến chứng xoắn vặn thân não gây tổn thương thứ phát triệu chứng nặng nề lâm sàng, đe dọa tử vong Nguyên nhân tăngáplực nội sọ + Tổn thương lan toả khoang sọ - ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp...
... nhân tăngáplực nội sọ có phù nề gai thị, nhiên phù gai triệu chứng sớm tăngáplực nội sọ Có thể nói phù gai triệu chứng đến sau thuyên giảm sau hộichứngtăngáplực nội sọ Nếu tăngáplực ... nghĩa Tăngáplực nội sọ tình trạng áplực nội sọtăng giới hạn cao bình thường (tăng 20 mmHg) đòi hỏi phải điều trị hạ thấp xuống Lâm sàng tăngáplực nội sọ 2.1 Đau đầu Đau đầu triệu chứng ... khu trú có u vùng cạnh trung tâm, u vùng trán Tuy nhiên tăngáplực nội sọ gây rối loạn vòng Biến chứngtăngáplực nội sọTăngáplực nội sọ tác động học lên tổ chức não gây nên hai tượng làm...
... TALNS tăng sinh DNT + Trạng thái động kinh thiếu oxy kéo dài (gây phù não) + Bệnh não chuyển hoá: bệnh gan, bệnh thận, hộichứng Rey hộichứng giả u não (pseudotumor cerebri hay tăngáplực nội sọ ... não, viêm não gây phù não nặng nề làm tăngáplực nội sọ + Các tổn thương gây tắc đường DNT từ não thất tới khoang nhện Điều trị tăngáplực nội sọ Biện pháp tức thì: bất động bệnh nhân + Điều ... Biến chứng xoắn vặn thân não gây tổn thương thứ phát triệu chứng nặng nề lâm sàng, đe dọa tử vong 4 Nguyên nhân tăngáplực nội sọ + Tổn thương lan toả khoang sọ - ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp...
... Cổ trướng không áp ứng điều trị nội khoa - Hộichứng Budd-Chiari: Có hiệu cải thiện tình trạng TATMC - Một số định khác TIPS: điều trị biến chứnghộichứngtăngáplực TMC hộichứng gan thận, ... chủ trước sau TIPS: chênh áp cửa – chủ tính áplực tĩnh mạch cửa trừ áplực tĩnh mạch gan phải + Mức độ giảm áplực tĩnh mạch cửa: áplực tĩnh mạch cửa sau TIPS trừ áplực tĩnh mạch cửa trước TIPS ... TMC, đo áplực tĩnh mạch cửa, tính chênh áp cửa - chủ Tất thông sốáplực đo trực tiếp qua ống thông pigtail hệ thống monitor đo áplực xâm lấn + Áplực tĩnh mạch cửa trước sau TIPS + Chênh áp cửa...
... là: tăngáplực tĩnh mạch cửa trước gan, tăngáplực tĩnh mạch cửa gan tăngáplực tĩnh mạch cửa sau gan [8] 1.2.3 Các biến chứngtăngáplực tĩnh mạch cửa Các biến chứnghộichứngtăngáplực ... kết hợp có hộichứng gan thận [71] Cơ chế hình thành dịch cổ trướng bệnh nhân xơ gan tăngáp 11 lực TMC tăngáplực lòng tĩnh mạch giảm áplực keo máu Áplực mao tĩnh mạch tăngáplực thẩm thấu ... khuẩn tiên phát, hộichứng gan thận, giãn TMTQ, TMDD, hộichứng não gan, bệnh dày tăngáplực TMC hộichứng gan phổi 1.2.3.1 Cổ trướng Cổ trướng biến chứng phổ biến hộichứngtăng ALTMC.Cổ trướng...
... áplực xoang (bình thường áplực xoang l0cm nước) Phân loại tăngáplực tĩnh mạch cửa: theo kết đo áplực chia thành loại: - Tăngáplực tĩnh mạch cửa theo kết đo áplực chia thành loại: - Tăng ... mạch gan để đo áplực tĩnh mạch gan Người ta đo hai loại áp lực: + Áplực tĩnh mạch gan tự + Áplực tĩnh mạch gan bít: đưa đầu ống thông xuống thật sâu, áplực tĩnh mạch gan bít áplực xoang gan ... đổi huyết áp động mạch từ mức 80mmHg Các phương pháp đo áplực tĩnh mạch cửa: - Đo áplực lách: thực áplực lách không phản ánh trung thành áplực hệ thống tĩnh mạch cửa, nhiên áplực lách cao...
... đồng - Đo áplực lách chụp tĩnh mạch lách - cửa thấy xuất tĩnh mạch rốn 2 Tăngáplực tĩnh mạch cửa tắc xoang: a Xơ gan: Xơ gan nguyên nhân dẫn tới bóp nghẹt xoang gan, gây tăngáplực tĩnh mạch ... thường Tăngáplực tĩnh mạch cục bộ: a Tăngáplực tĩnh mạch lách nguyên nhân cục bộ: huyết khối tĩnh mạch lách di ung thư, khối u chèn ép (u tụy ) Chẩn đoán dựa vào: - Lách to, nôn máu - Đo áplực ... dùng danh từ tăngáplực tĩnh mạch cửa tiên phát vô Chẩn đoán dựa vào: - Thông tĩnh mạch gan đo áplực lách thấy tăng - Chụp tĩnh mạch lách - cửa không thấy tắc - Đo lưu lượng gan thấy tăng - Sinh...
... TM gan đo áplực gan bít, áplực gan tự do, từ tính chênh áp TMC –TM gan( hiệu sốáplực TM gan bít với TM gan tự Chênh áp tăng( >5mmHg )trong TALTMC sau xoang, bình thường trước xoang (trong gan ... R :kháng lực mạch máu hệ cửa P : độ chênh áplực cửa Aplực TMC tăng lên tăng lượng máu đến hệ cửa( lách to, máu từ lách đổ nhiều hay trường hợp có dò động tĩnh mạch), hay tăng kháng lực mạch ... tiếp áplực TMC thông qua đường kính TMC Chụp cắt lớp vùng bụng Chụp cản quang mạch máu Chụp TM lách cửa, chụp đông mạch thân tạng mạch treo, chụp tm rốn cửa, chụp TM cửa xuyên gan Đo áplực TMC...
... áplực xoang (bình thường áplực xoang l0cm nước) Phân loại tăngáplực tĩnh mạch cửa: theo kết đo áplực chia thành loại: - Tăngáplực tĩnh mạch cửa theo kết đo áplực chia thành loại: - Tăng ... mạch gan để đo áplực tĩnh mạch gan Người ta đo hai loại áp lực: + Áplực tĩnh mạch gan tự + Áplực tĩnh mạch gan bít: đưa đầu ống thông xuống thật sâu, áplực tĩnh mạch gan bít áplực xoang gan ... đổi huyết áp động mạch từ mức 80mmHg 3 Các phương pháp đo áplực tĩnh mạch cửa: - Đo áplực lách: thực áplực lách không phản ánh trung thành áplực hệ thống tĩnh mạch cửa, nhiên áplực lách...
... áplực xoang (bình thường áplực xoang l0cm nước) Phân loại tăngáplực tĩnh mạch cửa: theo kết đo áplực chia thành loại: - Tăngáplực tĩnh mạch cửa theo kết đo áplực chia thành loại: - Tăng ... mạch gan để đo áplực tĩnh mạch gan Người ta đo hai loại áp lực: + Áplực tĩnh mạch gan tự + Áplực tĩnh mạch gan bít: đưa đầu ống thông xuống thật sâu, áplực tĩnh mạch gan bít áplực xoang gan ... đổi huyết áp động mạch từ mức 80mmHg Các phương pháp đo áplực tĩnh mạch cửa: - Đo áplực lách: thực áplực lách không phản ánh trung thành áplực hệ thống tĩnh mạch cửa, nhiên áplực lách cao...
... áplực xoang (bình thường áplực xoang l0cm nước) Phân loại tăngáplực tĩnh mạch cửa: theo kết đo áplực chia thành loại: - Tăngáplực tĩnh mạch cửa theo kết đo áplực chia thành loại: - Tăng ... mạch gan để đo áplực tĩnh mạch gan Người ta đo hai loại áp lực: + Áplực tĩnh mạch gan tự + Áplực tĩnh mạch gan bít: đưa đầu ống thông xuống thật sâu, áplực tĩnh mạch gan bít áplực xoang gan ... đổi huyết áp động mạch từ mức 80mmHg Các phương pháp đo áplực tĩnh mạch cửa: - Đo áplực lách: thực áplực lách không phản ánh trung thành áplực hệ thống tĩnh mạch cửa, nhiên áplực lách cao...