... thương phổi
Suy hô hấp
Bệnh phổi sơ sinh
mãn tính
CẤP
MÃN
E. CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT
Cần chẩn đoán phân biệt với các nguyên nhân gây suyhôhấp khác như:
1. Các nguyên nhân tại phổi
- Hộichứng hít ... gặp trong suyhôhấp ở trẻ sơ sinh do shunt trái - phải do sức
kháng của mạch phổi tụt xuống thấp hơn huyết áp
- Gõ phổi thường không có giá trị chẩn đoán trong các trẻ đẻ non.
- Thông thường ...
trong khoảng 50 – 80mmHg.
+ PaCO
2
từ 40 – 50 mmHg.
+ pH thấp nhất là 7,25
Những trẻ suyhôhấp cần phải thở oxygen liều cao hoặc phải thông khí
hỗ trợ nên làm khí máu ít nhất 4 giờ/lần và tiếp...
... biến chứng của HFOV trên hai nhóm BN.Một nhóm ARDS trên
nền BN bỏng có bỏng hôhấp kết hợp, còn nhóm kia không bỏng hô hấp. Tác
giả thấy nhóm ARDS ở BN bỏng không bỏng hôhấp khi được thông ... gian thông khí nhân tạo, thời gian nằm viện của hai
nhóm can thiệp thông khí
Thời gian
(ngày)
VCV(n = 32) PCV(n = 33)
p
Bỏng hôhấp
(n=20)
Không bỏng
hô hấp
(n=12)
Bỏng hô
hấp
(n=23)
Không ... không ARDS.
3.2.3. Liên quan giữa bỏng hôhấp và ARDS
Biểu đồ 3.7. Liên quan giữa bỏng hôhấp và ARDS
Nhận xét:
Tỷ lệ ARDS tăng cao ở nhóm bệnh nhân có bỏng hôhấp so với nhóm không
bỏng hô...
... Ứng dụng phương pháp điều trị hộichứngsuyhôhấp ở trẻ sơ sinh bằng
Surfactant tại Bệnh viện Nhi Nghệ An
Suy hôhấp sơ sinh (bệnh màng trong) là tình trạng bệnh lý khá ... nghiệm nên việc áp
dụng còn hạn chế. Chính vì vậy, đề tài “Ứng dụng phương pháp điều trị hội
chứng suyhôhấp ở trẻ sơ sinh bằng Surfactant tại Bệnh viện Nhi Nghệ An và đề
xuất triển khai tại ... non do suyhôhấp bằng
phương pháp điều trị surfactant; Đề xuất triển khai sử dụng surfactant ở một số
bệnh viện huyện trong tỉnh.
II. Kết quả nghiên cứu
1. Đặc điểm sinh lý hôhấp ở trẻ...
... đFợc nhFng yếu
. Không có rối loạn thông khí
. Không có suy tuần hoàn
. Thở oxy đúng qui cách nhFng tình trạng oxy
hoá máu không cải thiện.
BN Ng chôp 12.3.03
BN Ng chôp 12.3.03
... thuËt
BN Ng chôp 15.3.03
BN Ng chôp 15.3.03
BN Ng. Đ. Kh chụp 03.4.03
BN Ng. Đ. Kh chôp 03.4.03
4
4
. Điều trị
. Điều trị
(2)
(2)
4.2.2. Hôhấphỗ trợ bằng máy không xâm nhập (1): ... dung chăm sóc ngFời bệnh (1)
3.1. Đảm bảo hô hấp:
Đây là khâu quan trọng nhất trong điều trị và chăm
sóc ngời bệnh SARS
- Theo dõi tình trạng suyhô hấp: Nhịp thở, mức độ
khó thở, tím môi
...
... vùng:
Vùng còn thông khí
Vùng bị xẹp
Vùng đông đặc
HỘICHỨNGSUYHÔHẤP CẤP
TIẾN TRIỂN ARDS
BS Đặng Quốc Tuấn
Bộ môn Hồi sức Cấp cứu
20
BIN CHNG
Tiến triển đến suy đa phủ tạng.
Biến chứng của ... cạnh
Hấp thu (thở ôxy liều cao kéo dài)
Đông đặc và xẹp phổi làm tăng shunt trong phổi
giảm ôxy máu trơ
2
ĐẠI CƯƠNG
ARDS: Acute Respiratory Distress Syndrome -
Hội chứngsuyhôhấp cấp ... (ARDS).
Không có dấu hiệu của suy tim, áp lực mao mạch
phổi bít không tăng (< 18mmHg).
15
ĐIỀU TRỊ
Thông khí nhân tạo xâm nhập
Chọn phương thức điều khiển thể tích hoặc áp lực
Các thông...
... được điều trị nếu
có bằng chứng RDS như tăng nhu cầu ôxy (A)
ĐIỀU TRỊ SURFACTANT
Các lời khuyên
MỞ ĐẦU
Hộichứngsuyhôhấp (RDS) là tình trạng phổi
không đảm bảo hôhấp bắt đầu từ khi sinh ... định
Vai trò của CPAP
Chiến lược thông khí cơ học (MV)
Tránh hoặc giảm thời gian MV
Điều trị dự phòng nhiễm khuẩn huyết
ĐIỀU TRỊ
HỘI CHỨNGSUYHÔHẤP
Ở TRẺ SƠ SINH
CẬP NHẬT HƯỚNG DẪN ... thuật thông khí quan trọng hơn kiểu thông khí
Thông khí cơ học có thể cứu sống được bệnh
nhân nhưng nó làm tăng nguy cơ:
o Dò khí
o Tổn thương phổi
o BPD
CHIẾN LƯỢC THÔNG KHÍ CƠ HỌC
Không...
... hiện hộichứngsuyhôhấp cấp
Nguyên
nhân
Tại phổi
Ngoài phổi
P
S
è
T
Ø lÖ
S
è BN
T
Ø lÖ %
bào lót phế nang (tế bào typ I) - là lớp tế bào bảo vệ màng phế nang mao mạch
và không ... xử trí kịp thời các biến chứng về hôhấp và huyết động của
biện pháp huy động phế nang.
Ngừng ngay huy động phế nang khi có các biểu hiện biến chứng bất
th-ờng về hôhấp và huyết động:
+ Tràn ... có suyhôhấp cấp do tổn th-ơng nhu mô phổi có nguy
cơ biến chứng tràn khí màng phổi cao.
Thông khí kiểm soát thể tích
Là ph-ơng thức tr-ớc kia đ-ợc sử dụng phổ biến nhất, bệnh nhân đ-ợc
thông...
... triệu chứng trên.
Những trường hợp có thể đã nhiễm SARS :
- Bằng chứng trên X- quang cho thấy dấu hiệu của hộichứngsuyhôhấp
- Khám nghiệm tử thi tìm thấy dấu hiệu của hộichứngsuyhôhấp ... thuyết trên có đúng hay không ?
Hộichứngsuyhôhấp cấp SARS
Bệnh SARS là gì ?
SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome) là một bệnh của đường hô hấp. Đã
có những bằng chứng cho biết những ... này sang người khác thông qua đường hôhấp là chủ yếu. Khi
một người mang mầm bệnh ho hoặc hắt hơi, mầm bệnh theo các chất tiết từ đường
hô hấp đi ra ngoài, lơ lửng trong không khí, và người...
...
hồi các phế nang, không hoạt động làm tăng khoảng chết hô hấp.
II. TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ XÉT NGHIỆM THƯỜNG QUY:
II.1. Lâm sàng:
Suyhô hấp: Nổi bật hàng đầu, suyhôhấp đột ngột, dữ dội, ... lao
Chấn thương lồng ngực: đụng dập
phổi
Hộichứng “hít”:
Hộichứng Meldelson
Chết đuối
Thở Oxy nguyên chất.
Khí độc (CO)
Hộichứng lấp mạch: do mỡ, nước
ối.
Nhiễm phóng ...
I.2. Định nghĩa:
Theo Asbaugh (1967): “Là các trường hợp suyhôhấp cấp nghiêm trọng xảy ra trên
bệnh nhân không có tiền căn bệnh lý hôhấp và tim mạch”.
Cần phân biệt với bệnh màng trong (Maladie...
... suyhôhấpmạn được chẩn đoán khi có rối loạn mạn tính các
khí máu, giảm PaO
2
và tăng PaCO
2
.
II. BỆNH NGUYÊN
Nguyên nhân gây suyhôhấpmạn có rất nhiều, đa dạng, có thể ở bộ máy hô
hấp ... hô
hấp và ngoài bộ máy hô hấp.
Người ta phân biệt 3 loại suyhôhấp mạn: nghẽn, hạn chế và phối hợp.
1. Suyhôhấpmạn nghẽn: thường gặp nhất.
a. Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD): là một ... SUYHÔHẤPMẠN
(Kỳ 1)
I. ĐẠI CƯƠNG
Suy hôhấpmạn là một tình trạng trong đó lượng oxy cần thiết cho cơ thể
không thể cung cấp hay sử dụng được khi...
... mạch phục vụ tưới máu tốt, cải thiện liên hệ thông khí/tưới
máu.
2. Rối loạn cơ học thông khí:
a. Trong suyhôhấpmạn nghẽn:
Trong suyhôhấpmạn nghẽn, thể tích thở ra tối đa trong giây ...
4. Hoạt động các trung tâm hô hấp:
SUYHÔHẤPMẠN
(Kỳ 2)
III. CƠ CHẾ BỆNH SINH
1. Giảm PaO
2
: là rối loạn khách quan quan trọng nhất, được gọi là thiếu
oxy máu mạn khi PaO
2
dưới 70mmHg ... thường gặp trong suyhôhấpmạn
nghẽn.
a. Thở nhanh nông kèm lồng ngực giãn rộng có mục đích bù trừ thiếu oxy
và giới hạn sự xẹp các phế quản nhỏ do thở ra sâu.
b. Dấu co kéo chứng tỏ có gia...
... trong điều trị.
SUYHÔHẤPMẠN
(Kỳ 3)
V. TRIỆU CHỨNG CẬN LÂM SÀNG
1. Thăm dò chức năng hô hấp:
- Trong suyhôhấpmạn nghẽn: có giảm FEV
1
, FEV
1
/FCV.
- Trong suyhôhấpmạn hạn chế: các ... tâm hô hấp.
- Một số thuốc không có tác dụng, thậm chí nguy hiểm như Corticoid,
thuốc kích thích hôhấp (vì chỉ làm mệt cơ hô hấp, tăng kích thích), chống đông
kéo dài.
3. Điều trị suyhôhấp ... (CPT) giảm, độ giãn phổi giảm.
2. Khí máu: Được gọi là suyhôhấpmạn khi PaO
2
dưới 65-70 mmHg và
PaCO
2
> 45 mmHg.
- Trong suyhôhấpmạn vừa:
+ PaO
2
còn lớn hơn 60 mmHg.
+ Và hay...
... quản
như:
MẤT BÙ HÔHẤP CẤP Ở BỆNH NHÂN
SUY HÔHẤPMÃN
I. MỞ ĐẦU:
II.1. Đặc điểm của SHHM:
- Không duy trì được sự trao đổi Oxy bình thường ở phổi.
- Suyhôhấp được đánh giá là nặng ... năng hôhấp bị suy giảm có tính chất bán cấp, thường kết
hợp với suy tim xung huyết gây ảnh hưởng đến hô hấp, và ngược lại.
III. TRIỆU CHỨNG:
III.1. Lâm sàng:
Chủ yếu là bệnh cảnh của giảm thông ... bất kỳ một sự suy giảm cung cấp Oxy nào, dù
nhỏ.
II.7. Suyhôhấp tiến triển:
Trong một số trường hợp, nguyên nhân cụ thể, chính xác cho một tình trạng mất bù hô
hấp cấp không tìm ra được....