... nguy Tiếntriểncấp tính, nặng dần lên Khó thở tăng dần, thở nhanh, tím môi đầu chi Đáp ứng với liệu pháp oxy CHN ON Chẩn đoán xác định: X quang : tổn thương phế nang lan toả bên, tiếntriển ... thương Xét nghiệm khí máu : oxy máu giảm, PaO2/FiO2 < 300 (ALI) < 200 (ARDS) Không có dấu hiệu suy tim, áp lực mao mạch phổi bít không tăng (< 18mmHg) 10 11 CHN ON Chẩn đoán phân biệt: Phù phổi ... hoỏ mỏu ci thin t s V/Q Khụng ci thin c tiờn lng Bo m dinh dng 19 BIN CHNG Tiếntriển đến suy đa phủ tạng Biến chứng thở máy: Nhiễm khuẩn bệnh viện Chấn thương áp lực (tràn khí màng phổi,...
... ARDS có đặc trưng trình viêm phổi tăng tính thấm thành mạch dẫn đến phù phổi ARDShộichứngtiếntriểncấp tính, tổn thương thâm nhiễm bên phổi, áp ... nhanh suyhôhấpcấptiếntriển Ran phổi Nhịp tim nhanh Dấu hiệu bệnh nguyên CẬN LÂM SÀNG Xquang: thâm nhiễm lan tỏa phế trường Khí máu động mạch: giảm oxy máu CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Phù phổi cấp ... Viêm phổi Eosinophil cấp tính THEO DÕI Theo dõi mach, huyết áp, SpO2, ECG monitor Làm KMĐM ngắt quãng Các thông số học phổi Cân dịch, điện giải, toan kiềm ĐIỀU TRỊ Thông khí học Mục tiêu:...
... bỏng hôhấp kết hợp[67] 1.2 HỘICHỨNGSUYHÔHẤPCẤPTIẾNTRIỂN TRONG BỎNG 1.2.1 Khái niệm hộichứngsuyhôhấpcấptiếntriển Khởi đầu từ việc quan sát thấy nhiều bệnh binh có biểu suyhôhấp cấp, ... thống Châu Mỹ Châu Âu ARDS thống đổi tên hộichứngsuyhôhấpcấptiếntriển người lớn (Adult Respiratory Distress Syndrome - ARDS) thành hộichứngsuyhôhấpcấptiếntriển (Acute Respiratory ... sau: Xác định số yếu tố nguy hộichứngsuyhôhấpcấptiếntriển bệnh nhân bỏng nặng Đánh giá hiệu thông khí nhân tạo điều trị hộichứngsuyhôhấpcấptiếntriển bệnh nhân bỏng nặng 3 CHƯƠNG...
... Hộichứngsuyhôhấpcấptiếntriển 15 1.3.1 Quá trình hôhấp phổi bình th-ờng 15 1.3.2 Cơ chế tổn th-ơng ARDS 16 1.3.3 Đặc điểm lâm sàng tiếntriển tổn th-ơng phổi ARDS 18 1.3.4 ... oxy cho quan phối hợp với yếu tố liên quan khác kể dẫn đến suy đa tạng 1.3 Hộichứngsuyhôhấpcấptiếntriển (ARDS) 1.3.1 Quá trình hôhấp phổi bình th-ờng[1] [30] [43] [57] Sự trao đổi khí diễn ... phổi với điều kiện thông khí khác 29 Đặt vấn đề Hộichứngsuyhôhấpcấptiếntriển (acute respiratory distress syndrome, ARDS) hộichứng th-ờng gặp (khoảng 80 ca/100 000 dân hàng năm), có tỷ...
... thông khí không xâm nhập với bệnh nhân ALI ARDS nhng cha có thiếu oxy nặng (xem Thông khí nhân tạo không xâm nhập) Đặt nội khí quản thông khí không xâm nhập hiệu tình trạng bệnh nhân nặng không ... kéo dài - Biến chứng muộn : xơ phổi ARDS - điểm chủ yếu : Chẩn đoán: - Suyhôhấpcấp tính - X quang: tổn thơng phổi lan toả bên - PCWP < 18 mmHg - PaO2/FiO2 < 300 (ALI), < 200 (ARDS) Sinh lý ... pháp thông khí nhân tạo khác sử dụng ARDS : - Tăng CO2 chấp nhận đợc (giảm thông khí phế nang điều khiển): giảm Vt tần số để giảm nguy chấn thơng áp lực, chấp nhận tăng CO2 nhiễm toan - Thông...
... tham khảo (tiếng Việt: 9, tiếng Anh: 111) 4 Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 HỘICHỨNGSUYHÔHẤPCẤPTIẾNTRIỂN TRONG BỎNG 1.1.1 Khái niệm hộichứngsuyhôhấpcấptiếntriển bỏng ARDS biến chứng nặng ... lượng máu truyền có vai trò phát triểnARDS 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh hộichứngsuyhôhấpcấptiếntriển Cơ chế bệnh sinh ARDS bỏng tuân theo chế bệnh sinh chungARDS + Tổn thương tế bào nội mạc ... khuẩn, nhiễm khuẩn huyết, suy đa tạng 1.2 THÔNG KHÍ NHÂN TẠO ĐIỀU TRỊ HỘICHỨNGSUYHÔHẤPCẤPTIẾNTRIỂN TKNT đóng vai trò quan trọng điều trị ARDS Trong thập niên 80 kỷ 20, thông khí truyền thống...
... Giai đoạn muộn Nếu suyhôhấptiếntriển nhanh hôhấp nhân tạo chậm dẫn đến giảm nặng thể tích lưu thông (Vt) thông khí phế nang dấu gần cuối suyhôhấpcấp TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN ARDS 5.1.Theo Khoa ... cmH2O 5.2.Theo Uỷ Ban thống Mỹ-Âu ARDS (9/1993) Về mặt định nghĩa: thống dùng chữ cấp (acute) thay cho chữ người lớn (adult) gọi hộichứngsuyhôhấpcấptiếntriển • Xuất đột ngột • Phim phổi ... Nhằm đề cao cảnh giác với ARDS, việc chẩn đoán đặc biệt ý bệnh nhân suyhôhấpcấp có • Các yếu tố nguy : ngộ độc thuốc trừ sâu phospho hữu , ngộ độc thuốc ngủ barbiturat, hôn mê sâu , rửa dày nhiều...
... (2) 4.2.2 Hôhấphỗ trợ máy không xâm nhập (1): - áp dụng người bệnh Tỉnh Còn tự thở yếu Không có rối loạn thông khí Không có suy tuần hoàn Thở oxy qui cách tình trạng oxy hoá máu không cải ... trở đi, tiếntriển thay đổi hàng ngày - Tổn thương kiểu viêm phổi không điển hình với đám mờ thâm nhiễm đám mây không rõ ranh giới Lúc đầu thường bên sau lan sang bên lan tràn khắp phổi, không thấy ... (2) 5.3 Nội dung chăm sóc người bệnh (1) 3.1 Đảm bảo hô hấp: Đây khâu quan trọng điều trị chăm sóc người bệnh SARS - Theo dõi tình trạng suyhô hấp: Nhịp thở, mức độ khó thở, tím môi - Theo dõi...
... Những trường hợp nhiễm SARS : - Bằng chứng X- quang cho thấy dấu hiệu hộichứngsuyhôhấp - Khám nghiệm tử thi tìm thấy dấu hiệu hộichứngsuyhôhấp mà không xác định rõ nguyên nhân * Du lịch ... người khác thông qua đường hôhấp chủ yếu Khi người mang mầm bệnh ho hắt hơi, mầm bệnh theo chất tiết từ đường hôhấp ngoài, lơ lửng không khí, người khác hít vào SARS lan nhanh rộng không khí qua ... thường khởi phát triệu chứng sốt 38°C Triệu chứng bệnh Bạn nên nghi ngờ nhiễm SARS có triệu chứng sau : - Sốt cao 38°C (hay 100.4°F) VÀ - Có triệu chứng lâm sàng bệnh hôhấp như: ho, thở nhanh,...
... nang, không hoạt động làm tăng khoảng chết hôhấp II TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ XÉT NGHIỆM THƯỜNG QUY: II.1 Lâm sàng: Suyhô hấp: Nổi bật hàng đầu, suyhôhấp đột ngột, dội, tiếntriển Tần số hôhấp ... phổi ngủ, Aspirine Hộichứng “hít”: Khí độc (CO) Hộichứng lấp mạch: mỡ, nước ối Tổn thương TKTW Thở Oxy nguyên chất Viên tụy Chết đuối Phản ứng phản vệ Hộichứng Meldelson Tuần ... thấp PEEP làm tăng PaO2 làm giảm “nối tắt phổi” - Nhưng PEEP gây biến chứnghôhấp tim mạch, hậu tăng áp lực lồng ngực (chấn thương áp lực) tăng thể tích phổi (chấn thương thể tích) + Biến chứng...
... Nhúm p 3.1.10 S tng suy ti thi im chn oỏn ARDSChungSuy tng n Nhúm % n Nhúm % n % Ch suy hụ hp Suy tng Suy tng Suy tng Suy > tng 3.1.11 Tỡnh trng sc v nhim khun chn oỏn ARDS Nhúm n Sc Nhúm % ... lc ARDS Network thụng khớ nhõn to bnh nhõn suy hụ hp cp tin trin" nhm mc tiờu nh sau: Nghiờn cu hiu qu ca thụng khớ nhõn to theo chin lc "m phi" v thụng khớ nhõn to theo ARDS network iu tr suy ... ln u tiờn gi l "Hi chng suy hụ hp tin trin ngi ln" (Adult Respiratory Distress Syndrome - ARDS) mụ t 12 BN suy hụ hp cp vi nhiu nguyờn nhõn ban u khỏc nhau, nhng hỡnh nh suy hụ hp cp u ging tt...
... này, hộichứngsuyhôhấpcấptiếntriển người lớn (adult respiratory distress syndrome) thống thay đổi thành hộichứngsuyhôhấpcấptiếntriển (acute respiratory ditress syndrome) hộichứng gặp ... Nam, hộichứng gọi “phổi Đà Nẵng” có nhiều thương binh Mỹ bị tử vong suyhôhấp Tới năm1967, hộichứng lần Ashbaugh cộng [3], [4], [6], [14], [17], [35], [52] mô tả với tên gọi hộichứngsuyhôhấp ... HĐPN sau TKNT 52 11 ĐẶT VẤN ĐỀ Hộichứngsuyhôhấpcấptiếntriển (Acute Respiratory Ditress Syndrome - ARDS) hộichứng thường gặp khoa hồi sức cấp cứu, diễn biến nặng tỷ lệ tử vong cao...
... đầu thông khí không xâm nhập với bệnh nhân ALI ARDS chưa có thiếu oxy nặng (xem Thông khí nhân tạo không xâm nhập) Đặt nội khí quản thông khí không xâm nhập hiệu tình trạng bệnh nhân nặng không ... không cho phép thông khí không xâm nhập - Có thể chọn thông khí hỗ trợ/điều khiển thể tích áp lực - Ở Việt nam : chọn thông khí hỗ trợ/điều khiển thể tích * Thông số ban đầu (cho thông khí xâm nhập) ... pháp thông khí nhân tạo khác sử dụng ARDS : - Chấp nhận tăng CO2 (giảm thông khí phế nang điều khiển): giảm Vt tần số để giảm nguy chấn thương áp lực, chấp nhận tăng CO2 nhiễm toan - Thông khí...
... Tổn thương phổi cấp (ALI) hộichứngsuyhôhấpcấptiếntriển (ARDS) tình trạng bệnh lý hay gặp hồi sức cấp cứu Trong hộichứngsuyhôhấpcấp tính nặng (SARS), ALI ARDS biến chứng nặng tổn thương ... Interleukin Ngoài điều trị triệu chứng có bệnh tiếntriển SUY HÔHẤPCẤPTIẾNTRIỂN Bs Đặng Quốc Tuấn Bộ môn HSCC - ĐHYHN Đại cương Hộichứngsuyhôhấpcấptiếntriển (ARDS – acute respiratory distress ... là: “ hộichứng sốc phổi ”, chiến tranh việt nam ARDS có tên : “phổi Đà Nẵng” Năm 1967 ARDS đặt tên hộichứngsuyhôhấpcấptiếntriển người lớn (alult respiratory distress syndrome, ARDS) ,...
... cht chng oxy húa Phn ng gc t Tit dch dng protein Tn thng phi Suy hụ hp Bnh phi s sinh tớnh Hỡnh 3.3: Sinh lý bnh bnh mng C LM SNG Suy hụ hp tr s sinh cú th xy sau sinh hoc vi gi sau sinh vi ... vi cỏc tr khụng b suy hụ hp iu ny cú th l cỏc tr SHH ớt c cung cp corticosteroid ni sinh bo thai hn cỏc tr khỏc E CHN ON PHN BIT Cn chn oỏn phõn bit vi cỏc nguyờn nhõn gõy suy hụ hp khỏc nh: ... trn khớ v phi chp Xquang phi - Nghe tim cú th thy ting thi liờn tc ca ng ng mch (PDA) rt thng gp suy hụ hp tr s sinh shunt trỏi - phi sc khỏng ca mch phi tt xung thp hn huyt ỏp - Gừ phi thng khụng...
... trị hộichứngsuyhôhấp trẻ sơ sinh Surfactant Bệnh viện Nhi Nghệ An đề xuất triển khai số bệnh viện huyện tỉnh Nghệ An” thực với mục tiêu: Giảm tỷ lệ tử vong trẻ sơ sinh đẻ non suyhôhấp phương ... chưa phát triển, giãn nở làm hạn chế di động lồng ngực Tất yếu tố làm cản trở hôhấp trẻ đẻ non, làm cho thể tích khí lưu thông thấp, phổi dễ bị xẹp vùng xung huyết, xuất huyết suyhôhấp Nguyên ... thiện tình trạng suyhô hấp, giảm tỷ lệ tử vong nặng xin (từ 63,3% nhóm BN không bơm surfactant xuống 30% nhóm BN nghiên cứu hồi cứu có bơm surfactant 18% nhóm BN nghiên cứu tiến cứu có bơm surfactant)...
... ĐẦU Hộichứngsuyhôhấp (RDS) tình trạng phổi không đảm bảo hôhấp sinh thời gian ngắn sau sinh tăng nặng ngày đầu sau sinh Nếu không điều trị, trẻ bị tử vong thiếu ôxy suyhôhấptiếntriển ... CDP HFOV CHIẾN LƯỢC THÔNG KHÍ CƠ HỌC Kỹ thuật thông khí quan trọng kiểu thông khí Thông khí học cứu sống bệnh nhân làm tăng nguy cơ: o o o Dò khí Tổn thương phổi BPD THÔNG KHÍ CƠ HỌC CÁC LỜI ... (C) Surfactant không khuyên dùng để dự phòng BPD tiếntriển (C) HƯỚNG DẪN 2010: CÓ GÌ MỚI? Bằng chứng từ tạp chí Cochrane từ tài liệu từ năm 2007 Nhiều lời khuyên trước có sở chứng vững Phần...
... phải tái lập thông khí tuần hoàn có hiệu quả, không tế bào não chết vòng phút I.3.2 Trường hợp suy thở tiến triển: Thường có thời gian để chuẩn bị tiến hành biện pháp hỗ trợ hôhấp cho bệnh nhân ... gây biến chứng bù hôhấpcấp III.2 Nguyên nhân gây bù hôhấp cấp: II.2.1 Nhiễm khuẩn, nhiễm siêu vi: Đáng sợ cúm, bội nhiễm phế quản phổi thường thấy II.2.2 Do điều trị: - Oxy liệu pháp: không định, ... SHH mãn III.3 Bệnh cảnh bù hôhấpcấp bệnh nhân SHH mãn: Tùy thuộc vào nguyên nhân gây SHH mãn, yếu tố khởi phát bù hôhấp tầm quan trọng yếu tố III.3.1 Triệu chứnghô hấp: Tím tái: Thường thấy...
... bệnh màng hay gọi hộichứngsuyhôhấp (HC SHH-Respiratory Distress Syndrome-RDS) thiếu hụt surfactant +Ngành sơ sinh học từ lâu xác định chiến lược đối phó với hộichứngsuyhôhấp (RDS) trẻ thiếu ... phải cách quãng 12 trẻ cần trợ giúp hôhấp bổ sung oxy (tổng liều tối đa 300-400 mg/kg) Khuyến cáo nên khởi đầu điều trị sớm tốt, sau chẩn đoán hộichứngsuyhôhấp (RDS) +Dự phòng: Liều đơn 100-200 ... triệu chứng lúc sinh vài sau sinh với dấu hiệu thở nhanh (nhịp thở 60 lần/phút), thở rên, rút lõm ngực +Thiếu oxy máu làm trẻ tím tái +Phập phồng cánh mũi dấu hiệu suyhôhấp +Vì công hôhấp gia...