... enzym
chuyển dạng angiotesin.
1. Huyếtáp và bệnh tănghuyết áp
1.1. Huyết áp
Huyết áp
Tự điều hoà
Huyết áp = cung lượng tim sức cản mạch ngoại vi
Thể tích Tần số d lòng mạch
tâm thu
Tăng ... nguyên nhân, huyếtáp sẽ trở lại
bình thường.
- Tănghuyếtáp nguyên phát: khi nguyên nhân chưa rõ, lúc đó được gọi là bệnh tăng
huyết áp.
Cơ chế bệnh sinh của tănghuyếtáp rất phức tạp. Huyết ... nước
Tăng huyếtáp thường được chia thành hai loại:
- Tănghuyếtáp thứ phát: khi huyếtáptăng chỉ là một triệu chứng của những tổn thương ở
một cơ quan như: thận, nội t iết, tim mạch, nÃo Điều trị...
... PROPRANOLOL (C)
CAO HUYẾTÁP NHẸ
CAO HUYẾTÁP TRUNG BÌNH – NẶNG
THUỐC
THƯỜNG DÙNG
TÊN BIỆT DƯỢC
TẠI BV
LIỀU DÙNG
Điều trị bằng thuốc và nghỉ
ngơi trên giường và nhập viện
là những biện pháp không
được ... THÔNG TIN THUỐC
ĐIỀU TRỊ CAO HUYẾTÁP TRONG THAI KỲ
•
Propranolol được sử dụng thường xuyên trong thời kỳ mang thai
có nồng độ trong huyết tương, độ thanh thải, và thời gian bán h y
không khác ...
biện pháp hữu ích phòng
ngừa tiền sản giật.
Bổ sung Canxi có thể dẫn đến
giảm huyếtáp động mạch và
tiền sản giật.
Luôn khuyên ngừng hút thuốc
và ngưng uống rượu.
Methyldopa Dopegyt 250mg
250-1000mg...
... quả điều trị
Hiệu quả điều trị
:
:
Huyết áp mục tiêu được coi trọng và tỷ lệ đạt
Huyết áp mục tiêu được coi trọng và tỷ lệ đạt
huyết áp mục tiêu cao (85,9%). Tình trạng bệnh
huyết áp mục ... pháp kết hợp thuốc hạ áp đã được coi trọng để kiểm
Liệu pháp kết hợp thuốc hạ áp đã được coi trọng để kiểm
soát huyếtáp đặc biệt với tănghuyếtáp độ 2 và 3.
soát huyếtáp đặc biệt với tăng ... và đạt huyếtáp mục tiêu.
- Liệu pháp điềutrị khởi đầu:
liệu pháp dùng thuốc điềutrị THA khi BN bắt đầu nhập viện.
-Liệu pháp điềutrị cuối cùng: liệu pháp dùng thuốc
điềutrị THA trước...
...
không
không
phải
phải
chỉ
chỉ
điều
điều
trị
trị
mức
mức
huyết
huyết
áp
áp
15
15
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
MỘT SỐ KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀUTRỊ THA NGƯỜI
MỘT SỐ KHUYẾN CÁO VỀ ĐIỀUTRỊ ...
kiểm
kiểm
tra
tra
huyết
huyết
áp
áp
tại
tại
nhà
nhà
35
35
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
Điều
Điều
trị
trị
THA/BMMT
THA/BMMT
Điều
Điều
trị
trị
nội
nội
Nong
Nong
động
động
mạch
mạch
thận
thận
Phẫu
Phẫu
thuật
thuật
... 16
16
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
37
37
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾT ÁP...
... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Tần suất tănghuyếtáp ở 3 quần thể
dân chúng 2000-2001
TL : Gu D et al. Hypertension 2002 ; 40 : 925
4
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾT ... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Phối hợp thuốc giúp đạt mục tiêu điềutrị THA
TL : Wright JT Jr et al. JAMA 2002 ; 288 : 2421-2431
11
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾT ... HUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Điều trị b/n NMCT cấp kèm THA nặng (2)
Nong ĐMV tiên phát
Aspirin + clopidogrel
Ức chế men chuyeån
Statins
25
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP :...
...
71.3
71.3
0.9
0.9
Hie
Hie
ä
ä
u
u
qua
qua
û
û
SBP
SBP
≥
≥
20
20
DBP
DBP
≥
≥
10
10
or
or
MBP
MBP
≥
≥
13
13
mmHg
mmHg
(
(
)
)
K.Arakawa, 1993
CHặ SO ẹAY-ẹặNH
SUY Tệỉ MAY THEO DOếI HUYETAP 24GIễỉ
CHặ SO ẹAY-ẹặNH
SUY Tệỉ MAY THEO DOếI HUYETAP 24GIễỉ
THUOC CHặ SO ẹAY ẹặNH (%)
Captopril 0-40
Benazepril ... Ích Việc ĐiềuTrị Hội Chứng Chuyển Hoá:
N
ghiên Cứu Phòng Ngừa ĐTĐ
Lợi Ích Việc ĐiềuTrị Hội Chứng Chuyển Hoá:
N
ghiên Cứu Phòng Ngừa ĐTĐ
Sau 4 năn, nguy cơ
ĐTĐ giảm 58%
(phaân tíc hoài quy Cox)
Tuomilehto ... triển
thành ĐTĐ
type II
LỰA CHỌN
THUỐC ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP
Ở BỆNH NHÂN
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA
TS BS VÕ THÀNH NHÂN
Đại Học Y Dược – BV Chợ R y
Tp Hồ Chí Minh
Những Thành Tố Của HCCH theo NCEP...
... thuốc n y như là thuốc lợi tiểu đầu tay, ngoại trừ trường hợp cường aldosteron mà
nên dùng phối hợp với thuốc lợi tiểu thiazide.
Các nhóm thuốc “cổ điển” trong
điều trịtănghuyếtáp
Thuốc ... chính chất n y
g y co thắt mạch làm THA. Nếu men chuyển ACE bị thuốc ức chế (làm cho
không hoạt động) sẽ không sinh ra angiotensin II, g y ra hiện tượng giãn mạch và
làm hạ huyết áp. Thuốc hữu ... của các mạch máu, vì v y g y giãn mạch và
từ đó làm hạ huyết áp. Dùng tốt cho bệnh nhân có kèm đau thắt ngực, hiệu quả đối
với bệnh nhân cao tuổi, không ảnh hưởng đến chuyển hóa đường, mỡ trong...
... receptor, type 1) nằm ở mạch máu, tim, thận, do đó sẽ làm hạ huyết
Thuốc điềutrịtănghuyếtáp
Khám cho bệnh nhân tănghuyếtáp tại Viện Tim mạch
Các thuốc điềutrị
Nhóm lợi tiểu: gồm có hydroclorothiazid, ... n y) . Nhóm
thuốc mới n y có tác dụng hạ huyết áp, đưa huyếtáp về trị số bình thường tương
đương với các thuốc nhóm đối kháng calci, chẹn beta, ức chế men chuyển. Đặc
biệt, tác dụng hạ huyết ... thích hợp và hướngdẫn thực hiện các nguyên tắc dùng thuốc. Sự
lựa chọn thuốc trịtănghuyếtáp sẽ t y thuộc vào: y u tố nguy cơ của bệnh tim
angiotensin (angiotensin converting enzyme, viết...
...
huyết áp của các thuốc chẹn beta.
Khi bệnh nhân đã được bác sĩ chỉ định cho dùng thuốc điềutrịtănghuyết
áp, cần phải tuân thủ điềutrị về liều lượng, số lần uống thuốc trong ng y. Tuyệt ... thay thuốc.
Lưu ý khi dùng propranolol
điều trịtănghuyếtáp
Nhịp tim nhanh có thể là dấu hiệu cảnh báo nhồi máu cơ tim.
Propranolol là thuốc chẹn beta- adrenergic chỉ định điềutrịtăng ... (2-4 tuần),
ngăn chặn ch y máu tái phát ở người bệnh tăngáp lực tĩnh mạch cửa và giãn
tĩnh mạch thực quản.
Trong điềutrịtănghuyết áp, liều dùng phải dựa trên áp ứng của mỗi cá
thể. Có...
... phòng khám chuyên khoa để được theo
dõi huyếtáp liên tục bằng m y đo tự động trong 24 giờ (Holter huyết áp) .
Thế nào là tănghuyết áp?
Chẩn đoán xác định THA dựa vào con số huyếtáp đo được ... loại m y đo cột th y ngân, m y đo loại đồng hồ hay
m y đo tự động. Tuy nhiên cần sử dụng loại băng đo huyếtáp cuốn ở cánh tay.
Nếu đo tại nhà cần thực hiện đúng chỉ dẫn của bác sĩ và hướngdẫn ... cần được đo huyết
áp 6 tháng/lần. Mỗi người cần biết rõ số đo huyếtáp như số tuổi của mình.
Đo huyếtáp có thể được thực hiện tại bệnh viện, phòng khám hoặc tại nhà.
M y đo huyếtáp có thể...
...
Day bấm huyệt phong trì: dùng hai ngón tay cái ấn vào huyệt phong trì. Day
khoảng 15 lần.
Day huyệt khúc trì.
Day bấm huyệt khúc trì: dùng ngón cái day bấm huyệt khúc trì hai bên tay phải ...
trái mỗi bên 30 lần.
Day bấm huyệt nội quan: dùng ngón tay cái day bấm huyệt nội quan hai bên tay
phải và trái mỗi bên 30 lần.
Xoa bụng: tay trái để lên mu bàn tay phải, úp vào bụng xoa khoảng ... trì: gập cánh tay vào, huyệt nằm ở đầu lằn chỉ nếp gấp khuỷu
tay.
- Nội quan: lằn ngang cổ tay đo lên 2 tấc, giữa gân cơ dài bàn tay và
gân cơ gấp cổ tay mé xương quay.
- Dũng tuyền: chỗ lõm...
...
thuốc điềutrịtănghuyết
áp
Ngoài dùng các thuốc điềutrịtănghuyết áp, một biện pháp khác cũng rất
quan trọng, bắt buộc và song song với dùng thuốc đó là:
+ Từ bỏ các thói quen nguy hại: ... Chỉ có bác sĩ
điều trị mới là người có quyền chỉ định, hướngdẫn dùng thuốc an toàn và
hiệu quả, đặc biệt, có ý kiến có nên thay thuốc điềutrị b y lâu nay bằng một
thuốc mới hay không.
Chúc ...
+ Dùng các thuốc hạ huyết áp: gồm rất nhiều các nhóm thuốc khác nhau.
T y mức độ tănghuyếtáp cũng như giai đoạn của bệnh và sự nh y cảm của
từng cá nhân, các bác sĩ chuyên khoa tim mạch sẽ...
...
phóng noradrenalin tại đầu d y thần kinh (là chất sinh học
làm tănghuyết áp) , do đó làm hạ huyết áp. Có tác dụng phụ
g y hạ huyếtáp khi đứng lên (hạ huyếtáp tư thế đứng), đặc
biệt khi ... hợp, chỉ dẫn các nguyên tắc dùng
thuốc. Sự lựa chọn thuốc trị cao huyếtáp sẽ t y thuộc vào
y u tố nguy cơ của bệnh tim mạch, có sự tổn thương các cơ
quan (như suy thận, suy tim, d y thất trái ... DÙNG
THUỐC ÐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP
Các thuốc thuộc những nhóm kể trên đều có ở nước ta. Ðể
điều trị bằng thuốc, người bệnh cần đi khám và được bác sĩ
điều trị chỉ định, hướngdẫn sử dụng thuốc....