... Gãy Monteggia biến chứng hở
Điều trị gãy Monteggia
Kết quả tốt Can lệch
Điều trị gãy Galeazzi
Di lệch trong gãy2xươngcẳng tay
Ngửa:
Ngửa ngắn, dài (radial)
Cơ ... lch thứ phát
– Gãy 2/ 3 trên
Gãy2xương di lệch ít
Bú bt
ã T th trung gian
ã
Chp kim tra sau bú bt
ã Tr em 6-8 tun, ngi ln 10- 12 tun
Cỏc thnh phn tham gia
ã
Trc gii phu ca 2 xng
ã di ca ... xng quay
ã
Mng liờn ct rng
ã
Khp quay tr trờn v di
ã Cỏc c cng tay
... thương trực tiếp đập vào 2xươngcẳngtay
gây gãy, thường gâygãy hở.
2. Gián tiếp: Do ngã chống tayxuống đất trong tư thế duỗi làm cho
cẳng tay gấp,cong lại và bị bẽ gãy( thường gặp).
III.GiảI ... sấp vuông chi phối sấp cẳng
tay- >nên không gây sấp tối đa.
GÃY THÂN 2XƯƠNGCẲNGTAY
(Kỳ 1)
I.GiãI phẫu:
1.Xác định thân xương cánh tay:
- Trên: Dưới mấu nhị dầu 2cm.
- Dưới: Trên Mỏm ... rời thứ ba ,gãy thành 3 đoạn ,gãy thành nhiều mảnh nhỏ.
3.Di lệch: Gãy thân xương cánh tay thường có di lệch phức tạp( ví
xương gãy bị cá cơ từ cánh tay ,cẳng tay, bàn tayvà màng liên cốt co kéo...
... pháp thường đươc dùng cho gãy2xươngcẳng
tay, cố định vững chắc chống được mọi di lệch,cho vận động phục hồi chức năng
được sớm.
GÃY THÂN 2XƯƠNGCẲNGTAY
(Kỳ 2)
V.Tiến triễn và biến chứng: ... tất cả cá gãyxương hoàn toàn ở thân
xương cánh tay ở người lớn.
3 .2. Kết xương bằng đinh nội tuỷ:
- CĐ: Gãyxương TE /Gãy hở nguời lớn.
- Sau tăng cường bột thêm 4-6W.
3.3.Kết xương bằng ... thân,Gây tê ổ gãy- Novocain
1% *20 ml.
Cố định tạm thời=Nẹp Crame cánh-bàn tay/ Nẹp bột /2 Nẹp tự
tạo,kết hợp treo tay lên.
2. Bão tồn:
1.1.Bó bột cánh -cẳng bàn tay 10-12W cho các trường hợp gãy
không/ít...
... nhất), gãy chéo, gãy có
mảnh rời thứ ba, gãy thành 3 đoạn, gãy thành nhiều mảnh nhỏ.
3. Di lệch: Gãy thân xương cánh tay thường có di lệch phức tạp (ví xươnggãy bị
cá cơ từ cánh tay, cẳng tay, ... -> MTQ.
+ Xương trụ:
Gãy thân 2xươngcẳngtay
I. Giải phẫu:
1. Xác định thân xương cánh tay:
- Trên: dưới mấu nhị dầu 2cm.
- Dưới: trên Mỏm trâm quay khoảng 5cm.
2.Cẳngtay vơi chức ... liên cốt làm cho di lệch trong gãy thân 2
xương cẳngtay rất phức tạp, rất khác nắn chỉnh.
IV. Chẩn đoán:
1. LS:
- Tay lành đỡ cẳngtay đau,
- Biến dạng cẳngtay rõ ( tròn, căng như một cái...
... nách để cánh tay giạng –xoay ngoài và ra trước.
2. Phẫu thuật:
2. 1.CĐ: Những trường hợp nắn chỉnh không kết quả.
Gãyxương hở.
Gãyxương kết hợp tổn thương mạch máu-thần kinh quay
2. 2.Vô cẩm: Tê ... xương.
- Cữ động bất thường tại ỗ gãy.
- Bất lực vận động: Không nâng và giạn cánh tay được( khi gãy hoàn toàn),có thể vận động cánh tay
chút ít( gãy khong hoàn toàn).
- Không duỗi được cổ tay, không ... 2. Tổn thương phối hợp:
2. 1.Thần kinh quay:
- Hay gặp trong gãy 1/3G.1/3D( chủ yếu bị căng giản,bầm giập,bị kẹt giữa hâI đầu xương gãy/ bị ép
trong khối can xương, trong khối sẹo...
... khuỷu,sấp-ngữa cánh tay.
Gẫy đầu trên xươngcẳngtay
I .Gãy mỏm khuỷu:
1.Đắc điễm:
- MK là phần đầu trên của xương trụ,cùng với mỏm vẹt tạo thành
hõm Zigma lớn.
- Gãy MK là gãyxương phạm khớp. ... chỏm xương quay-> ;Gãy.
3.Phân loại:
Theo Mason:
Loại I :Gãy không di lệch.
Loại II: Gãy chỏm xương quay có di lệch.
Loại III: Gãy chỏm xương quay nhiều mảnh.
Loại IV: Gãy chỏm xương ... +Gãy MK ít di lệch,giản cáh < 2mm.
- PP: Bó bột cánh tay- bàn tay, khuỷu gấp 90 độ,để bột 4 tuần.
*PT:
- CĐ: Gãyxương có di lệch:
- PP: Kết xương bằng néo ép số 8/Bắt vít xốp.
II,Gãy...
... Kirschner.
III .Gãy chỏm xương quay:
1. Đặc điểm: Chỏm xương quay tạo với lồi cầu xương cánh tay thành khớp lối
cầu-quay và với đầu trên xương trụ thành khớp quay-trụ trên, vì vậy gãy chỏm
xương quay ... gấp-duỗi,sấp-ngữa cẳng tay.
- Dau chói cố định mõm quay.
- Lạo xạo xương.
- Xq: Chẩn đoán xác định và phân loại.
5. Điều Trị:
5.1.Bão tồn:
- Chỉ Định:
Gãy đầu trên xươngcẳngtay
+ Gãy MK ... Phân loại:
Theo Mason:
Loại I: Gãy không di lệch.
Loại II: Gãy chỏm xương quay có di lệch.
Loại III: Gãy chỏm xương quay nhiều mảnh.
Loại IV: Gãy chỏm xương quay két hợp sai khớp khuỷu....
...
22
Ngoại chấn thơng GÃy thân xơng cánh tay
- Mặt sau xơng có rÃnh xoắn( kéo dài 2/ 3 trên) trong rÃnh có dây tk quay nằm sát
xơng và động mạch cánh tay sâu, đo đó gÃy 2/ 3 trên xơng cánh tay ... taycẳngtay hoặc bó nẹp đông y có đệm gối bông dới
hõm nách để cánh tay xoay ngoài
Câu 6. Nêu chỉ định phẫu gÃy xơng cánh tay:
- GÃy hở
- GÃy kín di lệch lớn nắn chỉnh không kết quả
- GÃy ... nên dễ gÃy, cổ phẫu thuật cũng là 1 điểm yếu dễ gÃy
Ng. quang toàn_dhy34-HVQY
23
Ngoại chấn thơng GÃy thân xơng cánh tay
Gy thân xơng cánh tay
Ghi chẩn đoán:
GÃy 1/3 giữa xơng cánh tay phải...
... Điều trị
Triệu chứng
Gãy thân xương cánh tay
Bin chng mun
ã
Can lch
ã
Khp gi
ã
H/c Volkmann
Đinh đàn hồi
Thường sử dụng cho
gãy xương hở
Cố định ngoại vi
Đinh chốt ngang
...
... cơ cẳng chân bị hoại tử
Các khối cơ cẳng chân bị hoại tử
Điều trị gãy hai xươngcẳng chân
Điều trị gãy hai xươngcẳng chân
1. điều trị bảo tồn
1. điều trị bảo tồn
Bó bột ngay co những ca gãy ... nhiều.
Độ IIIb: mất phần mềm nhiều, lộ xương gãy.
Độ IIIc : tổn thương mạch máu, TK kèm theo.
Biến chứng gãy hai xươngcẳng chân
Biến chứng gãy hai xươngcẳng chân
Biến chứng ngay:
–
Shock ... class="bi x0 y0 w0 h0" alt=""
Gãyxương hở cẳng chân
Gãy xương hở cẳng chân
4. ĐIỀU TRỊ H.C CHÈN ÉP KHOANG:
Theo dõi: Khi LS chưa rõ, Pk<30 mmHg
* Cho BN vào viện, kéo cẳng chân liên tục trên...
... cổ chân/khớp chày-sên 3 khoát ngón tay( của người
bệnh).
2. Đặc điểm thân xươngcẳng chân:
Gồm xương chày và xương mác ,xương chày la chính ,xương mác
phụ.
Xương chày:
- Nằm trong,sát da. ...
1/3T xương chày).
+Đm hành xương.
+Đm màng xương( từ đm cơ).
Nói chung mm nuôi xương chày rất ngèo,tăng khi về cuối.Do đó
gảy xương chày điều tri còn gặp nhiều khó khăn.
Xương mác:
- Xương ... ngoài,mảnh,là xương phụ.
3.Phần mềm:
GẢY THÂN XƯƠNGCẢNG CHÂN
(Kỳ 1)
I.Đặcđiểm GP:
1.Xác dịnh thân xươngcẳng chân:
Dưới lồi cũ trước xương chày 1cm/dưới khớp gối 3 khoát ngón tay
Đến trên...
... thương xương:
1.1.Vị trí gãy: Gãy thân xương cánh tay có thể gặp gãy 1/3T-G-
D,trong đó gãy 1/3G hay gặp hơn.
1 .2. Đường gãy: Có thể đường gãy ngang,chéo xoắn ,gãy nhiều
đoạn,nhiều mảnh.
2. 2.Vô ... tồn:
1.1.CĐ:
- Gãy kín,ít di lệch/không di lệch,di lệch nhiều ở TE nắn chỉnh
được.
1 .2. PP:
GÃY THÂN XƯƠNG CÁNH TAY
I.Xác định thân xương cánh tay:
Thân xương cánh tay: dược giới hạn ... quay.
- Tổn thương đm cánh tay( gãy 1/3 T và G).
- Chèn cơ vào giữa 2 đầu ỗ gãy.
2. Muộn:
- Chèn ép thần kinh quay( do can xù,sẹo phần mềm).
- Chậm lion xương, khớp giả.
- Liền lệch(...