... thở của nạn nhân.
1.2.3. Ghi hồ sơ.
3.1. Ðể bệnhnhân nằm trên nền cứng.
3.2. Khai thông hô hấp.
- Ðể bệnhnhân nằm ngửa đầu tối đa
- Móc đờm, dãi, dị vật (răng giả) trong miệng bệnh nhân.
3.3. ... thở được thông suốt.
3. PHỐI HỢP ÉP TIM VÀ THỔI NGẠT
Khi xác định một bệnhnhân ngững tuần hoàn, người điều dưỡng cần làm theo các bước sau:
PHƯƠNG PHÁP CẤPCỨUBỆNHNHÂN NGỪNG HÔHẤP - NGỪNG ... Trong khi cấpcứu phải theo dõi sắc mặt, mạch, đồng tử của nạn nhân. Sau 60 phút tim không
đập trở lại, đồng tử giãn to thì thôi.
h) Khi tim đã đập trở lại, toàn trạng ổn định, cho nạn nhân nằm...
... phơng pháp
nghiên cứu
1. Đối tợng
Là những bệnh thông khí nhân tạo tại
Khoa Hồi sức cấpcứu A9 do các nguyên
nhân sau
a. Bệnhnhân đợc chẩn đoán là Hội
chứng suyhôhấpcấp tiến triển (ARDS ... tợng thờng gặp ở
các bệnhnhânsuyhôhấp cấp, kể cả thở
máy hay cha thở máy, ví dụ auto PEEP
có trong hội chứng suyhôhấpcấp tiến
triển (ARDS), trong đợt cấp của bệnh phổi
tắc nghẽn mạn ... bệnhnhânsuyhôhấpcấp tiến triển (ARDS) có mức PEEP nội sinh là 10,25 2,05
cmH
2
O
- 6 bệnhnhânbệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) có PEEP nội sinh là 12,83 4,98
cmH
2
O
- 7 bệnh nhân...
... trí Cấp cứu
Xử trí Cấp cứu
ngưng tuần hoàn hôhấp
ngưng tuần hoàn hôhấp
tại bệnh viện
tại bệnh viện
Bác Só Đỗ Quốc Huy
Bác Só Đỗ Quốc Huy
Khoa Hồi Sức Tích Cực
Khoa Hồi Sức Tích Cực
Bệnh ... tuần hoàn hô hấp
Phác đồ cấpcứu ngưng tuần hoàn hô hấp
Theo hướng dẫn Hồi Sinh Tim Phổi của AHA 2000
Theo hướng dẫn Hồi Sinh Tim Phổi của AHA 2000
Tổ chức Kíp cấp cứu:
Tổ chức Kíp cấp cứu:
Phân ... tuần hoàn - hôhấp = Ngưng tim.
Ngưng tuần hoàn - hôhấp = Ngưng tim.
Là cấpcứu có thể xảy ra bất kì nơi nào: đường phố,
Là cấpcứu có thể xảy ra bất kì nơi nào: đường phố,
bệnh viện, công...
... lệnh.
3
XỬ TRÍ CẤPCỨU NGƯNG TUẦN HOÀN HÔHẤP TẠI BỆNH VIỆN
Bác só Đỗ Quốc Huy
1. Đại cương
Ngưng tuần hoàn - hôhấp (NTH-HH) hay còn gọi là ngưng tim là một cấpcứu hết sức
khẩn cấp, có thể ... trong bệnh viện, công trường,
bãi biển, gia đình…
Xử trí cấpcứu NTH-HH thường được gọi là Hồi sinh Tim - Phổi (HSTP). Tùy theo
phương tiện cấpcứu được sử dụng và trình độ của người cấpcứu ...
tuần hoàn hô hấp, trong khi HSTP cao cấp là một công việc phức tạp đòi hỏi có đầy đủ
phương tiện cấpcứu và thầy thuốc chuyên khoa, thường chỉ có thể tiến hành tại khoa
Hồi Sức Cấp Cứu.
Mục...
... viện suyhôhấpcấp kèm theo sốc
lúc nhập viện là giai đoạn trễ của bệnh. Do đó vấn đề xử trí cấpcứubệnhnhân
cũng gặp nhiều khó khăn, khả năng cứu sống cũng thấp hơn trẻ nhập viện suyhô
hấp ... suyhôhấpcấp chiếm tỉ lệ là 54,9%, (n = 211 ca) trong đó nguyên nhân
suy hôhấpcấp tập trung chủ yếu ở trẻ dưới 5 tuổi cao gấp 8 lần trẻ trên 5 tuổi có
25 ca (6,5%). Nguyên nhânsuyhôhấp ... chung nguyên nhânsuyhôhấpcấp tập trung ở
trẻ dưới 5 tuổi chiếm đa số trẻ nhỏ hơn 1 tuổi, ở lứa tuổi này có 4 nguyên nhânsuy
hô hấpcấp chủ yếu là viêm phổi 113 ca (53,6%), suy n 18 ca (8,5%),...
... nếu mất máu cấp, da tím ngắt nếu có
suy hô hấp, ngạt thở, máu ngưng chảy khi đang mổ.
4. Quy trình xử trí ngưng tuần hoàn hôhấp
A – Airway: Kiểm soát đường thở
- Đánh giá lưu thông: quan ... nhất
(75 - 95%), tim không hiệu quả (mất máu cấp, rối loạn nhịp tim nặng, phân li điện
cơ). Tuỳ theo nguyên nhân, ngưng tuần hoàn có thể xuất hiện trước hoặc sau ngưng
hô hấp tự nhiên.
Cần nghó ...
5. Phân công nhiệm vụ trong nhóm cấpcứu hồi sinh tim - phổi
- Bác só:
+ Bác só 1:
Trưởng nhóm Quyết định, chỉ đạo can thiệp, thuốc
Đảm bảo phần Hô Hấp: A-airway và B- breathing.
+...
... Tổ chức Kíp cấp cứu:
Phân công nhiệm vụ cụ thể cho các thành viên trong nhóm.
Xử trí Cấp cứu
ngưng tuần hoàn hôhấp
tại bệnh viện
Bác Só Đỗ Quốc Huy
Khoa Hồi Sức Tích Cực
Bệnh Viện Nhân Dân 115 ... thành công:
Kíp cấpcứu thành thạo về kỹ thuật.
Tổ chức dây chuyền cấpcứu tốt.
Can thiệp sớm, kịp thời (chỉ có 3 - 4 phút để hành động).
☯ Phác đồ cấpcứu ngưng tuần hoàn hô hấp
Theo hướng ... ngừng tuần hoàn hô hấp
☯1 - Mất ý thức đột ngột.
☯2 - Ngừng thở đột ngột.
☯3 - Mất mạch bẹn, mạch cảnh.
Các dấu hiệu khác:
Da nhợt nhạt nếu mất máu cấp.
Da tím ngắt nếu có suyhô hấp, ngạt thở.
...
...
-
-
ACLS.
ACLS.
Nha
Nha
è
è
m
m
mu
mu
ï
ï
c
c
đí
đí
ch
ch
:
:
Cung
Cung
ca
ca
á
á
p
p
tua
tua
à
à
n
n
hoa
hoa
ø
ø
n
n
va
va
ø
ø
hô
hô
ha
ha
á
á
p
p
nhân
nhân
ta
ta
ï
ï
o
o
.
.
Phu
Phu
ï
ï
c
c
ho
ho
à
à
i
i
tua
tua
à
à
n
n
hoa
hoa
ø
ø
n
n
va
va
ø
ø
hô
hô
ha
ha
á
á
p
p
t
t
ự
ự
nhiên
nhiên
co
co
ù
ù
hie
hie
ä
ä
u
u
qu
qu
û
û
a
a
.
.
Hồi ... Ca
++
++
…
…
co
co
ù
ù
the
the
å
å
gây
gây
to
to
å
å
n
n
th
th
ư
ư
ơng
ơng
TB
TB
không
không
ho
ho
à
à
i
i
phu
phu
ï
ï
c
c
Hồi sinh tim - phổi
Đ
Đ
a
a
ï
ï
i
i
c
c
ư
ư
ơng
ơng
☯
☯
Ng
Ng
ư
ư
ng
ng
tua
tua
à
à
n
n
hoa
hoa
ø
ø
n
n
-
-
hô
hô
ha
ha
á
á
p
p
=
= ... phổi
X
X
ử
ử
tr
tr
í
í
Ca
Ca
á
á
p
p
c
c
ứ
ứ
u
u
ng
ng
ư
ư
ng
ng
tua
tua
à
à
n
n
hoa
hoa
ø
ø
n
n
hô
hô
ha
ha
á
á
p
p
ta
ta
ï
ï
i
i
be
be
ä
ä
nh
nh
vie
vie
ä
ä
n
n
Ba
Ba
ù
ù
c
c
S
S
ó
ó
Đ
Đ
ỗ
ỗ
Quo
Quo
á
á
c
c
Huy
Huy
Khoa
Khoa
Ho
Ho
à
à
i
i
S
S
ứ
ứ
c
c
T
T
í
í
ch
ch
C
C
ự
ự
c
c
Be
Be
ä
ä
nh
nh
Vie
Vie
ä
ä
n
n
Nhân
Nhân
Dân
Dân
115
115
Hồi sinh tim - phổi
X
X
ử
ử
tr
tr
í
í
ng
ng
ư
ư
ng
ng
tua
tua
à
à
n
n
hoa
hoa
ø
ø
n
n
hô
hô
ha
ha
á
á
p
p
☯
☯
Ba
Ba
ye
ye
á
á
u
u
to
to
á
á
đ
đ
a
a
û
û
m
m
ba
ba
û
û
o
o
tha
tha
ø
ø
nh
nh
công
công
:
:
K
K
í
í
p
p
ca
ca
á
á
p
p
c
c
ứ
ứ
u
u
tha
tha
ø
ø
nh
nh
tha
tha
ï
ï
o
o
ve
ve
à
à
kỹ
kỹ
thua
thua
ä
ä
t
t
.
.
To
To
å
å
ch
ch
ứ
ứ
c
c
dây
dây
chuye
chuye
à
à
n
n
ca
ca
á
á
p
p
c
c
ứ
ứ
u
u
to
to
á
á
t
t
.
.
Can...
... QUAN
SpO
2
/FiO
2
và PaO
2
/FiO
2
Ở BỆNH NHI SUYHÔHẤPCẤP
Tương quan S/F và P/F - P/F ≤ 200
S/F = 35,896 + 0,879 x P/F
r = 0.923
p = 0.001
1. Không xâm lấn, đơn giản
2. Tương quan với ... NGHIÊN CỨU
TKNC : Quan sát tiến cứu, 20/11/2009 - 20/07/2010
TC chọn mẫu:
- CPAP/Thở máy
- Catheter ĐM
- Chỉ định KMĐM
10 phút
SpO2 = 80 – 97%
TIÊU CHUẨN LOẠI TRỪ
● TBS cao áp phổi / suy ...
● KMĐM : chính xác nhưng xâm lấn, khó, chi phí cao
● Máy đo SpO2 : không xâm lấn, đơn giản, thường qui
● Nhiều nghiên cứu đã chứng minh
(2)(3)(4)
:
S/F tương quan P/F, có thể xác định ALI/ARDS...
...
đầy đủ phương tiện cấpcứu và thầy thuốc chuyên khoa, thường chỉ có thể tiến hành tại khoa Hồi
Sức Cấp Cứu.
Mục đích của HSTP là cung cấp tạm thời tuần hoàn và hôhấpnhân tạo, qua đó tạo ... những phương tiện cấpcứu chỉ có
rất hạn chế hoặc chỉ được tiến hành bởi các nhân viên không chuyên và thường áp dụng ngay tại
nơi xảy ra ngưng tuần hoàn hô hấp, trong khi HSTP cao cấp là một công ... yêu cầu, trấn an, cách ly thân nhân BN.
Tóm lại:
− Ngưng tuần hoàn - hôhấp là một cấpcứu hết sức khẩn cấp, có thể xảy ra bất kì nơi nào
trên đường phố, trong bệnh viện, công trường, bãi biển,...
... cổ
• Không sử dụng lực kéo
MỖI NGƯỜI CHỈ CÓ
MỘT CỘT SỐNG CHO SUỐT CUỘC ĐỜI
NHỮNG NGƯỜI CÓ TRÁCH NHIỆM PHẢI NẮM ĐƯỢC
THÔNG ĐIỆP NÀY
NGUYÊN NHÂN CTCS
NGUYÊN NHÂN CTCS
• Té cao, tai nạn lưu thông…
• ... TH
Ở
Ở
-
-
AIRWAY
AIRWAY
• Bn nói và thở dễ dàng không?
• Nếu tắc nghẽn, nghi ngờ ctcs cổ cần tiến hành
• Người cấpcứu quỳ ở phía đầu bn, hai tay đặt hai
bên mặt bệnh nhân, áp giữ hai góc hàm dưới và
nâng ... cấp cứu
ctcs
• thứ tự ưu tiên trong xử lý chấn thương
• Có khả năng đánh giá những việc cần làm
một cách nhanh chóng và chính xác với một
nạn nhân bị chấn thương cột sống.
• Có kiến thức về cấp...
...
ch
ch
ú
ú
i
i
đ
đ
ầ
ầ
u
u
xu
xu
ố
ố
ng
ng
nư
nư
ớ
ớ
c
c
c
c
ạ
ạ
n
n
b
b
ị
ị
ch
ch
ì
ì
m
m
không
không
còn
còn
bơi
bơi
l
l
ặ
ặ
n
n
đư
đư
ợ
ợ
c
c
– vực ngay lên bờ trong tư thế đầu, cổ, thẳng.
Điều này khó thực hiện đúng khi cấpcứu chỉ
có một người, mà ưu ... 4 người đứng
cùng bên
•
• ĐIỀU KHÔNG NÊN LÀM:
• Khiêng sốc nạn nhân, Vác trên vai,Cõng trên lưng, Chở bằng xe
đạp Khiêng bằng ghế, Khiêng bằng võng
• Chở bệnhnhân ngồi bằng xe xích lô,xe máy…
• ... đàm rãi
làm thông đường thở
– Sau đó đặt nằm ngửa
TẠI HIỆN TRƯỜNG
• ? ĐIỀU NÊN LÀM:
• Đặt BN nằm ngửa trên ván cứng
• Theo dõi ABCs
• Bất động cổ bằng túi cát hay nẹp cổ
• Cột nạn nhân vào ván...