... máu
cục bộ, đó là: đauthắtngựcổnđịnh và đauthắtngực không ổn
định.
A. Đauthắtngựcổnđịnh là tình trạng không có những diễn
biến nặng lên bất ổn của cơnđauthắtngực trong vòng
vài ... gần đây. Với đauthắtngựcổnđịnh thì tình trạng
lâm sàng thờng ổn định, cơnđauthắtngực ngắn, xảy ra
khi gắng sức, đỡ khi nghỉ và đáp ứng tốt với Nitrates.
Đau thắtngựcổnđịnh thờng liên ... ngời bị đauthắtngực và hàng năm có thêm
khoảng 350 000 ngời bị đauthắtngực mới.
Đau thắtngựcổnđịnhcòn đợc gọi là Bệnh cơ tim thiếu
máu cục bộ mạn tính hoặc Suy vành. Cơnđauthắt ngực...
... máu
cục bộ, đó là: đauthắtngựcổnđịnh và đauthắtngực không ổn
định.
A. Đauthắtngựcổnđịnh là tình trạng không có những diễn
biến nặng lên bất ổn của cơnđauthắtngực trong vòng
vài ... gần đây. Với đauthắtngựcổnđịnh thì tình trạng
lâm sàng thờng ổn định, cơnđauthắtngực ngắn, xảy ra
khi gắng sức, đỡ khi nghỉ và đáp ứng tốt với Nitrates.
Đau thắtngựcổnđịnh thờng liên ... ngời bị đauthắtngực và hàng năm có thêm
khoảng 350 000 ngời bị đauthắtngực mới.
Đau thắtngựcổnđịnhcòn đợc gọi là Bệnh cơ tim thiếu
máu cục bộ mạn tính hoặc Suy vành. Cơnđauthắt ngực...
... là: đauthắtngựcổnđịnh và đauthắtngực không ổn định.
1. Đauthắtngựcổnđịnh là tình trạng không có những diễn biến nặng lên bất ổn của
cơn đauthắtngực trong vòng vài tuần gần đây. Với đau ... đauthắtngựcổnđịnh thì tình
trạng lâm sàng thờng ổn định, cơnđauthắtngực ngắn, xảy ra khi gắng sức, đỡ khi
nghỉ và đáp ứng tốt với Nitrates. Đauthắtngựcổnđịnh thờng liên quan đến sự ổn ... ngời bị đauthắtngực và hàng năm có thêm khoảng 350 000 ngời
bị đauthắtngực mới.
Đau thắtngựcổnđịnhcòn đợc gọi là Bệnh cơ tim thiếu máu cục bộ mạn tính
hoặc Suy vành.
Đau thắtngực là...
...
thie
thie
á
á
u
u
ma
ma
ù
ù
u
u
…
…
)
)
Gia
Gia
û
û
m
m
ca
ca
ù
ù
c
c
ye
ye
á
á
u
u
to
to
á
á
nguy
nguy
cơ
cơ
.
.
Đ
Đ
ie
ie
à
à
u
u
trị
trị
cho
cho
á
á
ng
ng
TMCB
TMCB
CHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀUTRỊ ĐAUTHẮTNGỰCỔNĐỊNH 2007: TỪ KHUYẾN CÁO ĐẾN THỰC HÀNH LÂM SÀNG
11
11
ECG
ECG
g
g
ắ
ắ
ng
ng
s
s
ứ
ứ
c
c
/
/
ch
ch
ẩ
ẩ
n
n
đo
đo
á
á
n
n
đau
đau
th
th
ắ
ắ
t
t
ng
ng
ự
ự
c
c
Loa
Loa
ï
ï
i
i
I
I
1. ...
r
r
ấ
ấ
t
t
c
c
ầ
ầ
n
n
thi
thi
ế
ế
t
t
đ
đ
ể
ể
c
c
ó
ó
ch
ch
ỉ
ỉ
đ
đ
ị
ị
nh
nh
đi
đi
ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị
v
v
à
à
tiên
tiên
lư
lư
ợ
ợ
ng
ng
b
b
ệ
ệ
nh
nh
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀUTRỊ ĐAUTHẮTNGỰCỔNĐỊNH 2007: TỪ KHUYẾN CÁO ĐẾN THỰC HÀNH LÂM SÀNG
42
42
K
K
ế
ế
t
t
lu
lu
ậ
ậ
n
n
(1)
(1)
Đi
Đi
ề
ề
u
u
tr
tr
ị
ị
đ
đ
ú
ú
ng
ng
đau
đau
th
th
ắ
ắ
t
t
ng
ng
ự
ự
c
c
ổ
ổ
n
n
đ
đ
ị
ị
nh
nh
: ... cấp
Đau thắtngực không ổn định
Nghi ngờ bệnh phổi
Xquang ngực
Nghi ngờ suy tim, tiền
sử NMCT, ECG bất
thường, lâm sàng bất
thường, THA hoặc ĐTĐ
-Trấn an
-Gởi khám chuyên
khoa khác
Lượng định...
... đoán và điều trị
Đau ThắtNgựcỔn Định
Bnh ng Mch Vnh
(Coronary Artery Disease)
ãBnh lý MV thng gp bao gồm:
–Bệnh ĐMV thầm lặng (silent Ischemic disease)
– ĐauThắtNgựcỔnđịnh (bệnh tim thiếu ... 21%
three-vessel disease 40%
Circulation 1994;90:2645-57
Đánh giá cơnđauthắtngực do bệnh ĐMV
ã Đauthắtngực điển hình: bao gồm 3 yếu tố:
(1) đauthắt chẹn sau xơng ức với tính chất v thời gian
điển ... vừa, đaungực nhẹ (CCS I-II),
nguy cơ vừa trên các thăm dò không chảy máu
Bệnh nhân đaungực nặng CCS III IV nhng đáp ứng tốt với điều trị nội
khoa v đà đa về mức độ đaungực nhẹ
Bệnh nhân đau...
... dụng phụ:
oĐau đầu: Do giãn mạch não, có thể giảm bớt liều khi có triệu chứng này.
oCó thể gặp bừng mặt, chóng mặt, hạ HA.
oCẩn thận khi uống với các thuốc giãn mạch khác. Chống chỉ định dùng...
... ngăn
tái hẹp tốt.
E.Mổ làm cầu nối chủ - vành
1.Chỉ định: Bệnh nhiều động mạch vành bị hẹp (vd. Tổn thương 3 ĐMV),
tổn thương thân chung, tổn thương phức tạp không phù hợp cho can thiệp mà đoạn ... qua đường ống thông tim.
c.Kỹ thuật này được chỉ định khi việc lựa chon các phương pháp điều trị
khác gặp bế tắc (ví dụ bệnh nhiều ĐMV mà tổn thương phức tạp không can thiệp
được và đoạn xa ...
vong đáng kể (Nghiên cứu CASS, ECSS, VACS). So với can thiệp ĐMV: Cho kết
quả tương tự với bệnh tổn thương không nhiều ĐMV, với bệnh nhiều ĐMV thì có
11.Mark DB, Nelson CL, Califf RM, et al....
... thuốc.
Tự sơ cứu khi bị cơnđauthắt
ngực dữ dội
Sơ cứu xong cần sớm đưa vào bệnh viện
Tôi có bệnh cao huyết áp và tăng mỡ máu, đã có lần bị cơnđauthắt ngực. Hiện
tôi vẫn thường ... phát cơnđau
thắt ngực nên tôi luôn giữ bên mình ống thuốc giãn vành. Gần đây, người nhà tôi ở
nước ngoài phổ biến cho tôi cách thức tự cấp cứu bằng cách ho mạnh và liên tục khi có
cơn đaungực ... có thể xảy ra.
Sau mỗi lần vận động với cường độ cao và kéo dài, nếu thấy xuất hiện cơnđau
thắt ngực thì dù kết quả đo điện tim (ECG) bình thường cũng cần nghỉ ngơi và đi
khám ở tuyến...
... nhịp.
–
Co thắt phế quản (Ức chế β không chọn lọc)
–
Che lấp triệu chứng hạ đường huyết /tiểu đường (ức
chế β không chọn lọc).
THUỐC CHỐNG
THUỐC CHỐNG
CƠN ĐAUTHẮT NGỰC
CƠN ĐAUTHẮT NGỰC
(THUỐC ... là 8 giờ để tránh dung nạp.
NGUYấN TC IU TR
ã
CH í: bi ny ch nờu cỏc nhóm thuốc giúp điều trị ổn
định tình trạng suy vành, còn về điều trị bệnh mạch vành
(CAD: Coronary Artery Disease) thì phải ... Cardilat 30 4-6 giờ
Pentaerythritol Tetranitrat Peritrat 30 4-8 giờ
Nhóm ức chế kênh Ca
2+
CHỐNG CHỈ ĐỊNH DHP
HẸP ĐMC
BỆNH CƠ TIM PHÌ
ĐẠI TẮT NGHẼN
ĐE DỌA NMCT,
ĐTN KÔĐ
SUY TIM NẶNG
... xạ nhịp nhanh?
A. Diltiazem
B. Nifedipine
C. Verapamil
THUỐC CHỐNG
THUỐC CHỐNG
CƠN ĐAUTHẮT NGỰC
CƠN ĐAUTHẮT NGỰC
(THUỐC ĐiỀU TRỊ
(THUỐC ĐiỀU TRỊ
THIẾU MÁU CỤC BỘ TẾ BÀO CƠ TIM)
THIẾU MÁU ... BÀO CƠ TIM)
Bs. Lê Kim Khánh
NGUYấN TC IU TR
ã
CH í: bi ny ch nờu cỏc nhóm thuốc giúp điều trị ổnđịnh tình trạng suy vành, còn về
điều trị bệnh mạch vành (CAD: Coronary Artery Disease) thì phải ... chỉ định ức chế kênh Calci (Non- DHP)
(chọn tất cả những câu thích hợp):
A. Nhịp nhanh trên thất
B. Hạ HA
C. Block A-V
D. Tăng HA
E. Suy tim ứ huyết
Nhóm ức chế kênh Ca
2+
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
-...