... men chuyển Angiotensine tăng huyết áp, bệnhđộngmạch vành, suy tim, dày rối loạn chức thất trái Chẹn thụ thể Angiotensine sử dụng rộng rãi cho trường hợp bệnh nhân không dùng ức chế men chuyển ... Valsartan captopril Nhóm captopril 35.5 35.0 35.0 Can thiệp mạchvành qua da tiên phát – số (%) 14.9 14.9 14.6 Các can thiệp mạchvành qua da khác sau nhồi máu tim trước phân bố ngẫu nhiên- số ... không hoạt động Tác dụng Bradykinine Angiotensine II lên hệ tim mạch Bradykinine Giảm Tăng Kéo dài (Ca++ ) Rút ngắn (Ca++ ) Gây loạn nhòp Giảm (Ca++ ) Tăng (Ca++ ) Phì đại thớ cơ, xơ tim Mạch máu...
... tạo TRỤC QRS trục sóng T không + 400 (hạn hữu 600) TMCB tim: góc rộng Cơnđauthắtngực Prinzmetal Ngoài đaungực Trong đaungực Bài tập ECG Acute posterior myocardial infarction (hyperacute) the ... nhân ĐTN ổn đònh không loại trừ bệnh ĐMV nặng Thay đổi ST sóng T đau giúp chẩn đoán bệnh ĐMV ECG bệnh ĐMV mãn Trong đauthắtngực ECG gắng sức thấy dấu hiệu Biểu bất thường tái cực Biểu bất ... mãn ECG bệnh ĐMV mãn ECG đau thấy: Sóng Q bệnh lý (> 40 ms) ST chênh xuống chênh lên Sóng T âm gợi ý TMCB tim ECG đau bình thường 50% bệnh nhân ĐTN ổn đònh không loại trừ bệnh ĐMV...
... THANH TRUNG NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SàNG Và CậN LÂM SàNG BệNH NHÂN HộI CHứNG MạCHVàNH CấP Có CƠNĐAUTHắTNGựC KHông điểnhình TạI VIệN TIM MạCH TRUNG ƯƠNG CHUYấN NGNH : TIM M CH Mó s : 60.72.20 ... .4 1.1.2 Vi t Nam 1.2 i cng v HCMVC .6 1.2.1 c ủi m giải phẫu hệ độngmạch v nh 1.2.2 Cỏch g i tờn ủ ng m ch vnh theo CASS 1.2.3 Sinh lý tu n hon vnh ... s núng b ng t i Vi t Nam 1.2 i cng v HCMVC [9], [27], [47], [55] 1.2.1 c ủi m giải phẫu hệ độngmạch v nh ng m ch vnh (MV) l h th ng m ch mỏu cú nhi m v cung c p mỏu cho c tim, chỳng ch y...
... thể độngmạchvành suy chức mạch vành: Tổn thương thực thể viêm độngmạchvành giang mai, viêm quanh nút động mạch, tắc mạchvành máu cục từ xa đưa đến Suy độngmạchvành chủ yếu hẹp van độngmạch ... hơn, đau không gắng sức, ban đêm đau dội Nguyên Nhân Và Cơ Chế Bệnh Lý Của BệnhĐauThắtNgực Và Thiếu Máu Tim + Nhiễm mỡ xơ mạch vành: nguyên nhân 90% trường hợp Cơnđauthắt tim nhiễm mỡ xơ mạch ... thần kinh tim BỆNH ÁN ĐIỂNHÌNHBệnh Án ĐauThắtNgựcDo Xơ ĐộngMạchVành (Trích (Thiên Gia Diệu Phương, q Thượng) Phan X, nữ, 49 tuổi, nhân viên, khám cấp cứu sáng 17-5-1978 Bệnh nhân sáng...
... dụng giãn mạch, chống co thắtmạchvành Không định có suy tim +Vastarel 20mg uống viên/ngày (thuốc bảo vệ tế bào tim) -Điều trị theo Đông Y (xem ĐT 25/1992) IV.XỬ TRÍ CƠNĐAUTHẮTNGỰC KHÔNG ... dùng Adalat -Sau trì : +Lidocain 200mg truyền rỏ giọt tĩnh mạch 45-60 giọt/ phút (chú ý dùng loại Lidocain chuyên dùng để tiêm tĩnh mạch) +Atropin 0,5mg ống tiêm tĩnh mạchmạch chậm 50 lần/phút, ... CHUYỂN BỆNH NHÂN VỀ BỆNH VIỆN : -Trong phạm vi 15-20km, nên đưa sớm bệnh nhân trung tâm hồi sức cấp cứu bệnh viện gần để có đủ điều kiện xử trí -Vận chuyển nhẹ nhàng, bệnh nhân nằm bất động cáng,...
... vị rí ườ g gặp áu rê đ â đồ eo ứ ự S u dướ ế ỉl o ấ ,6%, rướ bê ế ỉ l ấp 6,7% Bảng 3.6 Số động m ch vành bị tổ ươ g ổ ươ g nhánh nhánh nhánh n = 97 26 29 42 % 26,8 29,9 43,3 N ậ xé Có b â bị ... độ g ế ỉ l 9,9% Có b â bị ổ ươ g độ g ế ỉ l 3,3% Bảng 3.7 Các rối lo n vậ động vùng siêu âm tim K ô g rố lo G ả vậ Phình Rố lo Vô độ g vậ độ g vù g độ g vù g vá ấ n = 132 55 72 % 41,7 54,5 1,5 ... ấ CK-MB H HẢ Hộ ọ V N ( 006 , K uyế áo ẩ đ ều rị dự p ò g ă g uyế áp gườ lớ , Khuyến cáo bệnh lý tim mạch chuyển hóa giai đoạn 2006-2010, Nxb ọ , r.107-136 Bù ị u Hươ g, Nguyễ ế Dũ g ( 008 ,...
... tim mạch Canada CCS) Độ Đặc điểm I Những hoạt động thể lực bình thường không gây đauthắtĐauthắtngực xuất hoạt động thể lực ngực mạnh Hạn chế nhẹ hoạt động thể lực bình thường Đauthắtngực ... III Hạn chế đáng kể hoạt động thể lực thông thường Đauthắtngực dài từ 1-2 dãy nhà leo cao tầng gác IV Các hoạt động thể lực bình thường gây đauthắtngựcĐauthắtngực làm việc nhẹ, gắng sức ... định: đau xảy liên hệ với gắng sức - CĐTN không ổn định: + ĐTN nghỉ : Đauthắtngực xảy nghỉ kéo dài, thường 20 phút + Đauthắtngực xuất nặng từ mức III theo phân độ CCS trở lên + Đauthắt ngực...
... (tác dụng mạnh n hất) 1 Trình bày chế bệnh sinh đauthắtngực yêu cầu thuốc chữa đauthắtngực tốt Trình bày chế tác dụng thuốc loại nitrit Phân tích dược động học cách dùng loại nitrit tác dụng ... itrit tác dụng dài Cho thí dụ loại Phân tích chế thuốc chẹn kênh calci để lựa chọn thuốc cho tim mạch ...
... xuất đauthắtngực dội tình đơn độc - Không hốt hoảng, cố gắng giữ bình tĩnh khởi động ho mạnh nhiều lần - Trước lần ho, hít thật sâu, thật dài, sau ho bật muốn khạc hết đờm sâu lồng ngực - Động ... sức cao kéo dài, bạn cần thăm khám tim mạch để có kế hoạch chủ động phòng chống hậu xấu xảy Sau lần vận động với cường độ cao kéo dài, thấy xuất đauthắtngực dù kết đođiện tim (ECG) bình thường ... xảy đaungực dội, có triệu chứng bắt đầu lan cánh tay (đặc biệt tay trái) lên cằm, bệnh nhân cần đưa vào trung tâm hồi sức cấp cứu Trong thời gian chờ đợi, bệnh nhân cần trạng thái nghỉ, bất động, ...
... Biểu điểnhìnhbệnh ĐMV đaungựcCơnđau xuất lúc ngực trái vùng trước tim, vùng sau xương ức Đôi đau lan lên cổ, hàm, vai, cánh tay trái sau lưng Bệnh nhân thường có cảm giác ngột ngạt, tức ngực, ... cân hay béo phì, vận động, thuốc lá, rượu bia nguy gây bệnh Lúc độngmạch đến nuôi tim bị cứng hẹp mảng xơ vữa thành mạch làm giảm lượng oxy đến nuôi tim Hậu xuất đauthắt ngực, nhồi máu tim, ... bệnh ĐMV nhồi máu tim xuất ngày nhiều người 50 tuổi, có bệnh nhân 40 tuổi Cũng giới, Việt Nam bệnhmạchvành trở thành mối nguy lớn cho sức khỏe cộng đồng gánh nặng không cho người bệnhĐau thắt...
... trạng suy vành, điều trị bệnhmạchvành (CAD: Coronary Artery Disease) phải thêm bước như: -Chống hình thành cục máu đơng: Aspirin -Hạ Lipid máu (LDL< 70mg/dl) -ACEI: giảm biến cố tim mạch -giảm ... cân do: – giảm lưu lượng máu đm vành (hẹp mảng xơ vữa co thắtmạch vành) – gia tăng nhu cầu tiêu thụ oxy cách khơng cân xứng với khả gia tăng lưu lượng máu đm vành XƠ VỮA LÀ NGUN NHÂN THƯỜNG ... ĐẠI CƯƠNG • Cơnđauthắtngưc (CĐTN): – biểu lâm sàng tình trạng thiếu máu cục tim (TMCBCT) hay suy vành – hậu cân việc cung cấp oxy nhu cầu tiêu thụ oxy tim • Tình trạng cân do: – giảm lưu...
... trạng suy vành, điều trị bệnhmạchvành (CAD: Coronary Artery Disease) phải thêm bước như: -Chống hình thành cục máu đơng: Aspirin -Hạ Lipid máu (LDL< 70mg/dl) -ACEI: giảm biến cố tim mạch -giảm ... cân do: – giảm lưu lượng máu đm vành (hẹp mảng xơ vữa co thắtmạch vành) – gia tăng nhu cầu tiêu thụ oxy cách khơng cân xứng với khả gia tăng lưu lượng máu đm vành XƠ VỮA LÀ NGUN NHÂN THƯỜNG ... ĐẠI CƯƠNG • Cơnđauthắtngưc (CĐTN): – biểu lâm sàng tình trạng thiếu máu cục tim (TMCBCT) hay suy vành – hậu cân việc cung cấp oxy nhu cầu tiêu thụ oxy tim • Tình trạng cân do: – giảm lưu...
... tạo nên đau tim, biến chứng bệnh lý nguy hiểm gây tử vong Triệu chứng đauthắtngực - Bản thân đauthắtngực triệu chứng Cơnđau thường kéo dài vài phút mô tả khác Tuy vậy, đặc điểm đau lại thường ... - Ở thể điển hình, đauthắtngực thường xảy gắng sức giảm hết nghỉ ngơi - Đaungực khởi phát trạng thái căng thẳng thần kinh lo âu Nếu nặng, đaungực xuất nghỉ ngơi giấc ngủ làm người bệnh phải ... đau lại thường định người bệnh cụ thể - Cảm giác đaungực mơ hồ gây khó chịu nhẹ, bỏng rát, bóp chặt hay tức nặng ngực trái đau dội Vị trí đau thường ngực (sau xương ức), đau lan xuống cánh tay...
... Điều kiện chuyển tuyến sau: Nguyên nhân đauthắtngực thuờng vữa xơ độngmạchvành gây hẹp lòng mạnh làm vùng tim bị thiếu máu nuôi dưỡng Cơnđauthắtngực dễ bị tái phát chuyển sang nhồi máu ... động Trên thực tế, cần lưu ý có trường hợp không điểnhình tính chất đau, vị trí đau, có trưởng hợp bệnh nhân không đau (suy vành thầm lặng) - Mạch, huyết áp bình thường, tăng nhẹ - Điện tâm ... Ngoài đau, sóng bệnh lý thấy khoảng 30% số bệnh nhân 2- Xử trí: -Cho bệnh nhân ngừng vận động, nằm nghỉ nơi yên tĩnh, thoáng, thở nhẹ nhàng, giải thích cho bệnh nhân tránh lo lắng - Cắt đau: ngậm...
... không vữa xơ độngmạchvành : - Viêm độngmạch vành, viêm lỗ độngmạchvành giang mai, bệnh viêm nút quanh độngmạch - Dị dạng bẩm sinh độngmạchvành - Co thắtđộngmạchvành + Một số nguyên ... đauthắtngực + Đa số nguyên nhân vữa xơ làm hẹp lòng độngmạchvành (khoảng 90%) Vữa xơ gây tổn thương thành độngmạch vành, gây hẹp thân độngmạchvành (động mạchvành đoạn thượng tâm mạc động ... độngmạch vành: - Một số bệnh tim: bệnh van độngmạch chủ, bệnh hẹp khít lỗ van hai lá, bệnh sa van lá, bệnh tim phì đại bệnh tim thể giãn - Thiếu máu nặng + Bằng phương pháp chụp độngmạch vành, ...
... Thể lâm sàng đauthắt ngực: 3.1 Đauthắtngực ổn định ( Stable angina): Cơnđiển mô tả trên: đau xuất gắng sức, đau sau xương ức, đau vùng ngực trái có lan cánh tay, cẳng tay; hết đau ngừng gắng ... ngoại khoa hay tiến hành nong độngmạchvành - Kết chụp X quang độngmạchvành cho thấy đặc tính chỗ hẹp: hẹp chỗ hay nhiều chỗ; hẹp một, hai, hay ba thân độngmạch vành, độ dài chỗ hẹp, chỗ hẹp ... trên, tần số tim bệnh nhân đạt tần số tim tối đa theo lý thuyết (220 trừ số tuổi bệnh nhân) 2.4 Chụp X quang độngmạch vành: - Đây phương pháp có giá trị chẩn đoán bệnhđộngmạchvành Kỹ thuật giúp...
... thuật bắc cầu nối qua chỗ hẹp độngmạchvành (bypass) Thủ thuật nhằm mục đích tạo nhiều mạch nối độngmạch chủ độngmạchvành chỗ hẹp Mạch nối đoạn tĩnh mạch hiển độngmạch vú Tỷ lệ tử vong phẫu ... biệt đau vùng tim thuộc bệnh tâm ĐIều trị dự phòng: 5.1 Điều trị cắt đauthắt ngực: - Để bệnh nhân tư nửa nằm nửa ngồi - Tránh di chuyển bệnh nhân đau - Thuốc giãn mạchvành nhóm nitrit : Nitroglycerin ... ST chênh xuống lúc có đaungực làm nghiệm pháp gắng sức - Điều trị thử thuốc giãn độngmạchvành chụp xạ tim đồ (nếu có điều kiện) 4.2 Chẩn đoán phân biệt với tất bệnh gây đau vùng tim: - Sa van...
... giãn mạch, cung cấp máu tăng lên vùng lành, lợi cho vùng bị thiếu máu, trái lại, tưới máu cho vùng bị thiếu máu lại bị giảm Hiện tượng gọi “lấy trộm mạchvành (“vol coronarien”) Trong đauthắtngực ... làm giãn mạch toàn thân Tĩnh mạch giảm, làm giảm dòng máu chảy tim (giảm tiền gánh) Độngmạch giãn, làm giảm sức cản ngoại biên (giảm hậu gánh) Mặc dù nhịp tim nhanh chút phản xạ giãn mạch, thể ... đau Tuy nhiên cần thấy vị trí vùng thiếu máu tim không hoàn toàn có liên quan đến có mặt mức độ cảm giác đau, nghĩa thiếu máu tim mà đau Các thuốc điều trị chia thành hai loại: - Loại chống cơn: ...
... thiếu máu 2.2.2 Chỉ định - Dự phòng co thắtmạchvành - Cơnđauthắtngực co thắtmạchvành (Prinzmetal) định tốt - Cơnđauthắtngực co thắtngực không ổn định: tác dụng tương tự với thuốc chẹn ... co thắtmạchvành Tác dụng tốt điều trị đauthắtngực chưa ổn định Tác dụng phân phối lại máu tim, có lợi cho vùng nội mạc, vùng nhạy cảm với thiếu máu 2.2.2 Chỉ định - Dự phòng co thắtmạchvành ... chế tác dụng chống đauthắtngực - Các thuốc chẹn kênh calci làm giảm lực co bóp tim nên làm giảm nhu cầu oxy tim (cơ chế chính) - Trên thành mạch, thuốc làm giãn mao động mạch, làm giảm sức...
... huyết áp giãn độngmạchvành bị hẹp Trong trường hợp nặng, người ta phải tiến hành phẫu thuật làm cầu nối chủ -vành (dùng đoạn mạch để nối độngmạch chủ độngmạch vành) nong độngmạchvành bóng kết ... lưng Ở thể điển hình, đauthắtngực thường xảy gắng sức giảm hết nghỉ ngơi Đaungực khởi phát trạng thái căng thẳng thần kinh lo âu Nếu nặng, đaungực xuất nghỉ ngơi giấc ngủ làm người bệnh phải ... đoán đauthắtngực khai thác kỹ bệnh sử, thông tin từ người bệnhđaungực xảy gắng sức thể lực căng thẳng tâm lý giảm nghỉ ngơi Ghi điện tâm đồ lúc nghỉ cho thấy biến đổi bất thường xuất đau Điện...