... có khả theo dõi nhịp tim, nhận điềutrịnhịpnhanh rung thất Những máy đề nghị sử dụng cho trường hợp loạn nhịpthất có tiềm gây tử vong • Thuốc chống loạn nhịp: khi tim trở lại nhịp xoang, nên ... thất: bệnh nhân bị nhịpnhanhthất phải kiểm tra lại nhiều lần (xem: nhồi máu tim, điềutrị loạn nhịp) Trong trường hợp nhịpnhanhthất tái phát nhiều lần, thuốc chống loạn nhịp thông dụng kết ... hợp loạn nhịp tim nặng, lúc chuyển thành rung thất, phức hợp QRS trở nên đa hình Điềutrị Chẩn đoán nhịpnhanhthất khó, tình trạng bệnh nhân lại đáng báo động, phải biết chọn định điềutrị chẩn...
... Chúng ta điềutrị ngừng tim (xem bảng dưới) Tuy RT xảy bệnh tim cấp tính (NMCT cấp) mãn tính (suy tim), thiếu ô–xy nhiều nguyên nhân, thuốc tê sau điềutrị sốc điện, thuốc chống loạn nhịp (Quinidin, ... với rung thất, gọi cuồng rung thất CT dấu hiệu báo trước rung thất hay ngừng tim Hậu CT thường đưa lại triệu chứng lâm sàng nặng nề: tụt HA, ý thức, suy sụp toàn Điều trị: Chúng ta nhớ phải cấp ... loạn nhịp cắt nhịpnhanh Nếu có hạ HA, phù phổi hôn mê nên cho Lidocain sốc điện đơn hiệu quả, Bretylium Đối với trường hợp khác thuốc đề nghị theo thứ tự Lidocain, Procainamide Bretylium Cuồng thất...
... thích thất có chương trình làm tái xuất nhịpnhanhthất (90% ca) làm kết thúc nhịpnhanhthất (76% ca) giúp đánh giá tác dụng lựa chọn loại thuốc điềutrịnhịpnhanh thất, kể tác dụng máy chuyển nhịp/ phá ... phân biệt với nhịpnhanhthất dựa ÐTÐ Nhưng vấn đề quan trọng chẩn đoán phân biệt với nhịpnhanhthất dẫn truyền lệch hướng mà biến chứng điềutrị khác hoàn toàn với nhịpnhanhthất Có thể dựa ... Một nhịpnhanh với tần số thất 100 lần/phút, với QRS dãn rộng, nhiều nhịpnhanhthấtnhịpnhanhthất có kèm blốc nhánh có kèm W-P-W với vòng vào lại có xung động xuống thất qua đường...
... >115 ms, đáp ứng VAAV gặp thể nhanh- chậm, chậm-chậm Đáp ứng VAAV Hiệu số VA kích thích thất với tần số nhịpnhanh VA nhịpnhanh 85 ms Thay đổi, dẫn truyền thất nhĩ PHÂN BIỆT AVNRT, PS-AVRT, ... Đốt bên trái • Biến chứng ! Theo dõi nhịp nối dẫn truyền ngƣợc Đốt lúc kích thích nhĩ Tránh đốt nhịpnhanh pacing thấtNhanh tay, nhanh chân nhanh mắt ! THANK YOU ! Questions or comments ... (PJRT) Decremental Kích thích nhĩ Dẫn truyền 1:1 thất với độ dài chu kì nhịpnhanh Wenckebach xảy Dẫn truyền xuôi 1:1 block VA gặp Phân ly thất nhĩ nhịpnhanh Không thể Có thể Có thể VA NN >70ms Thường...
... FVT – Nhịpnhanh QRS dãn + RBBB+ Trục QRS lệch trái • FVT phân nhánh trái trước- Anterior FVT – Nhịpnhanh QRS dãn + RBBB+ Trục QRS lệch phải • FVT vùng vách cao- Upper septal FVT – Nhịpnhanh ... Không OAP NHỊP NHANHTHẤT TRÁI VÒNG VÀO LẠI- FVT Ở TRẺ EM NHẬP KHOA TIM MẠCH NHI ĐỒNG • Chẩn đoán khoa cấp cứu: • SVT với dẫn truyền lệch hướng • WPW syndrome với antidromic AVRT • Điều trị: – Adenosine ... BOSTON-USA-2004 KINH NGHIỆM TẠI NHI ĐỒNG KẾT QUẢ TẠI NHI ĐỒNG KẾT QUẢ TẠI NHI ĐỒNG KẾT QUẢ TẠI NHI ĐỒNG NHỊPNHANHTHẤT TRÁI VÒNG VÀO LẠI- FVT Ở TRẺ EM NHẬP KHOA TIM MẠCH NHI ĐỒNG • Dân số: bệnh nhân • Tuổi:...
... 180 ck/phút hơn, Cơn kéo dài vài giây, vài phút hay vài giờ, gặp kéo dài kết thúc đột ngột - Ghi điện tâm đồ cơn: nhịpnhanh đều, phức QRS đều, sóng P thường không nhìn thấy nhịp nhanh, đoạn ST ... tĩnh mạch Nếu sau giờ, nhịp không giảm tiêm ống 3 Điều kiện chuyển tuyến sau: Khi mạch trở lại bình thường, huyết áp ổn định chuyển bệnh viện xác định chẩn đoán điềutrị tiếp ...
... cần đặt máy tạo nhịp để điềutrị lúc nhịp chậm v cho thuốc để điềutrị rối loạn nhịpnhanh B Rối loạn dẫn truyền nhĩ thất (bloc nhĩ thất) Bloc nhĩ thất l dẫn truyền từ nhĩ xuống thất bị chậm lại ... đoạn ngừng xoang ngắn nhịp chậm trớc tái lập nhịp xoang 191 Bs Nguyn c Nhõn - www.dany1b.com Trõn trng gii thiu Hình 10-3 Cơnnhịpnhanh kịch phát thất D Điềutrị Cắt nhịp nhanh: a Các biện pháp ... không ảnh hởng phát nhịp, thời gian dẫn truyền đến nút thời gian dẫn truyền khỏi nút, v thay đổi nguyên lý ổ tạo nhịpĐiều trị: a Điềutrị cấp cứu suy nút xoang nặng gây nhịp chậm trầm trọng...
... Cơn tim nhanhCơn tim nhanh 1. Tim nhanh xoang 2. Rung nhĩ 3. Cuồng nhĩ 4. Tim nhanh nhĩ 5. Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất 6. Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất 1. Tim nhanhthất 2. Tim nhanhthất ... tim nhanh với qrs rộng Cơn tim nhanh với QRS >120 ms Nhịp 1. Tim nhanhthất 2. Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất có dẫn truyền lệch hướng 3. Tim nhanh vòng vào lại nhĩ thất có blốc nhánh 4. Tim nhanh ... nhanhthất đa hình thỏi 3. Rung thất 4. Xoắn đỉnh 90% Tim nhanh phức QRS hẹp Tim nhanh phức QRS rộng Lâm sàng Cơn khởi đầu kết thúc không đột ngột nhịpnhanhthất BN thường mệt, khó thở, đau...
... Tim nhanhthất ? Tim nhanh dẫn lệch hướng (có block nhánh phải hoàn toàn)? Cơn tim nhanh với QRS rộng NÊN coi nhịpnhanh với QRS rộng tim nhanhthất (nếu khó ∆ phân biệt) xử trí tim nhanhthất ... (left posterior fascicular VT) Nhịp xoang dấu hiệu “tồn dư” tim nhanhthất Huyết động cải thiện sau chuyển nhịp xoang Lời kết Cơn tim nhanhthất trơ (cơn tim nhanhthất cắt biện pháp sẵn có) gây ... thất (nếu khó ∆ phân biệt) xử trí tim nhanhthất XỬ TRÍ tim nhanhthất tim nhanhthất an toàn xử trí tim nhanhthất tim nhanhthất ACC Guidelines 2010, ARC Guidelines 2009 Xử trí Mắc monitor,...
... Tim nhanhthất ? Tim nhanh dẫn lệch hướng (có block nhánh phải hoàn toàn)? Cơn tim nhanh với QRS rộng NÊN coi nhịpnhanh với QRS rộng tim nhanhthất (nếu khó ∆ phân biệt) xử trí tim nhanhthất ... (left posterior fascicular VT) Nhịp xoang dấu hiệu “tồn dư” tim nhanhthất Huyết động cải thiện sau chuyển nhịp xoang Lời kết Cơn tim nhanhthất trơ (cơn tim nhanhthất cắt biện pháp sẵn có) gây ... thất (nếu khó ∆ phân biệt) xử trí tim nhanhthất XỬ TRÍ tim nhanhthất tim nhanhthất an toàn xử trí tim nhanhthất tim nhanhthất ACC Guidelines 2010, ARC Guidelines 2009 Xử trí Mắc monitor,...
... biệt nhòp nhanhthất hay thất Dạng block nhánh trái a VT V1 Dạng block nhánh phải V6 V1 V6 c b SVT III ĐIỀUTRỊ : Nguyên tắc điều trò: Điều trò cắt Điều trò trì ngừa tái phát Điều trò nguyên ... Có nhòp bắt ( capture beat )? Không nhanh (VT) Có Có tiêu chuẩn hình dạng VT V1 V6 không? Không Nhòp Nhòp nhanhthất (VT) Có Nhòp nhanhthất (SVT) Nhòp nhanhthất (VT) - SVT + dẫn truyền lệch hướng ... trước, thất bại đợi 2-3 phút, làm lại bện trái Nghiệm pháp Valsava: dành cho trẻ lớn, biết hợp tác Nếu không phân biệt với nhòp nhanh thất: xử trí nhòp nhanhthất LƯU ĐỒ XỬ TRÍNHỊP NHANH...
... ngừa điều trò biến chứng nội khoa: Suy tim (xem điều trò suy tim) Tăng áp động mạch phổi Phòng VNTM với kênh nhó thất toàn phần (xem VNTM) NHỊP NHANHTHẤT I ĐỊNH NGHĨA: Nhòp nhanhthất ... meperidine Điều trò nguyên nhân: Tiến hành lúc sau cắt nhòp nhanh Lưu ý : Chọn thuốc chống loạn nhòp dựa nguyên nhân gây nhòp nhanhthất tình trạng tim bệnh nhân LƯU ĐỒ XỬ TRÍNHỊPNHANHTHẤT KHÔNG ... thường, xuất chuỗi nhòp nhanh Nhòp kết hợp (fusion beat) xuất chuỗi nhòp nhanh Chú ý cần xác đònh: Nhòp nhanhthất đơn dạng hay đa dạng? Có QT dài ECG lúc chưa vô nhòp nhanh thất? Chẩn đoán phân...
... tiêu chuẩn hình dạng QRS nhịpnhanhthất chẩn đoán nhịpnhanh thất, chẩn đoán nhịpnhanhthất bị dẫn truyền lệch hướng 4 Điềutrị 4.1 TNTT vào lại nút nhĩ thất Do nút nhĩ thất có nhiều nhánh dây ... có block nhĩ thất kèm : 2/1 ; 3/1 3.4 Sơ đồ chẩn đoán hình thái nhịpnhanhthấtNhịpnhanhthất gồm nhiều loại nhịpnhanh có nguồn gốc chế khác nhau, chẩn đoán hình thái nhịpnhanhthất theo sơ ... chẩn đoán hình thái nhịpnhanhthất dựa vào điện tâm đồ nhiều lúc gặp khó khăn, nên dựa vào đáp ứng nhịpnhanh với Adenosine tiêm tĩnh mạch để chẩn đoán hình thái nhịpnhanhthất theo sơ đồ sau...
... R /S: biên độ, độ rộng, tỷ lệ R/S Sóng R DI Biên độ hình dạng QRS DII, DIII, aVL, aVF Nhịpnhanhthất khởi phát ĐMP hay ĐRTP Ổ khởi phát NTT/T ĐMP Ổ khởi phát NTT/T ĐMP Ổ khởi phát NTT/T ... Trường hợp Bệnh nhân nữ 34 tuổi, NTT/T số lượng nhiều, điềutrị nội khoa không kết Chức tim bình thường Mapping điện sớm ĐRTP (Activation Mapping) Pace...
... thể đường ghi “hình cưa” Cơnnhịpnhanh nhĩ thường liều digital Cơn khó điềutrịNhịpnhanh nhĩ đa ổ (nhịp nhĩ lộn xộn): tần số tâm nhĩ co bóp không cao (100-130 nhịp/ phút) Những phức hợp QRS ... cuồng nhĩ nhịpnhanhthất đường ghi “hình cưa” đặc điểm điện tâm đồ cuồng nhĩ Nếu nhịpnhanh nhĩ kịch phát có kèm theo rối loạn dẫn truyền tâm thất chẩn đoán phân biệt với nhịpnhanhthất khó ... thường lại có đáp ứng thất (dẫn truyền 1/1) Kiểu loạn nhịp thấy trường hợp suy hô hấp nặng, hội chứng tâm phế mạn, suy tim, liều digital Điều trị: điềutrị nguyên nhân Nhịpnhanh nối : (xem hội...