có 83 33 bệnh nhân hiểu biết về bệnh của mình có 50 bệnh nhân nhắc lại đúng cách dùng của tất cả các loại thuốc trong đơn 16 67 bệnh nhân không biết dùng bất cứ thuốc nào trong đơn
... P DNG TRONG NGHIấN CU [ 20] 2.5.1 S ngy iu tr trung bỡnh (G) Tổng số ngày điều trị Tổng số bệnhnhân điều trị G= (2.1) 2.5.2 S thuc trung bỡnh cho mt n (A) A= Tổng số thuốc kê Tổng số bệnh án ... IV 2,7 3,4 12 Ampicilin 250 mg J01CA01 U 1,6 0 13 Co-Trimoxazol 480mg J01EE01 U 10 5,4 12 5,2 14 Cefalexin 500 mg J01DA01 U 10 5,4 15 Oxacilin 500 mg J01CF04 U 1,6 0 16 Spiramycin 1,5MUI J01FA02 ... Amoxicilin 500 mg J01CA04 U 13 17 7,3 18 Nalidixic acid 500 mg G04AB01 U 17 9,2 23 9,9 19 Penicilin 400.000 UI J01CE01 U 0,54 1,3 20 Metronidazol 250mg J01XD01 U 12 6,5 15 6,5 21 Erythromycin 250mg J01FA01...
... Bà mẹ có thai : thuốcdùng PN A,G ;Cephalosporin123;Macrolid;Vancomycin - Bệnhnhân suy thận: tránh dùng Aminosid, Vancomycin, Sulfamid, thường phải điều chỉnh liều Cephalosporin -Bệnh nhân suy ... BN sốt cao chưa códùng kháng sinh 7.Siêu âm X quang,CT scan… II.CÁC NGUYÊN TẮC SỬ DỤNG KHÁNG SINH 1.CHỈ SỬ DỤNG KHI CÓ NHIỄM KHUẨN: - Cảm lạnh, ho khan, mọc răng…? - Loại trừ bệnh virus thường ... KHUẨN: - Nếu không cần thiết khôngdùng cần thiết cho kháng sinh sớm tốt * Cácbệnh viêm màng não, nhiễm trùng huyết, viêm phổi… nhiễm khuẩn nặng đòi hỏi phải điều trị bệnh viện, đơn vị chăm sóc...
... dụngcóhiệuthuốc chống nhiễm trùng sớm, trước có kết nuôi cấy tìm tác nhân gây bệnh trường hợp bệnh nhiễm trùng cấp, thày thuốc phải tuân theo bước sau: Chẩn đoán nguyên nhân nhiễm trùng: Trong ... nhạy cảm vơí loại VK Liều dùng thích hợp: - Đủ liều đáng giá qua đáp ứng lâm sàng cải thiện Trong hầu hết nhiễm trùng: dùngthuốc kìm khuẩn diệt khuẩn Nhưng số nhiễm trùng bắt buộc phải dùngthuốc ... đường dùngcó thích hợp Không dẫn lưu hết ổ mủ khôngloại bỏ hết dị vật ổ nhiễm trùng Thuốc khuếch tán yếu không tới nên bị nhiễm trùng hệ TKTƯ tác dụng với VK bội nhiễm VK phân lập kháng thuốc...
... PHÂN LOẠITHUỐC KHÁNG SINH Nhiều cách phân loại kháng sinh Như phân loại theo phổ tác dụng, phương thức tác dụng… Phân loại theo phổ tác dụngCó hai nhóm kháng sinh có hoạt phổ rộng kháng sinh có ... biến chuyển hoá thuốccáchbất thường: sulfamide sulfamide chậm, novobiocine 7.2 Phụ nữ có thai Cácthuốc nhóm Bêta lactam: Penicillin, Ampicillin gây độc cho thai lạithuốc sẵn có, dễ chi trả ... Rifampicin có thời gian bán hủy dài bệnhnhân xơ gan Theo dõi bệnhnhân sử dụng kháng sinh Theo dõi tai biến: Tai biến đường vào, tai biến liều lượng, cách sử dụngthuốc Theo dõi đáp ứng thuốc 9.Những...
... tăng không ngừng tượng nhờn thuốc nhiều loại vi khuẩn • Ở Việt Nam, thị trường thuốc phong phú chưa quản lý chặt chẽ, tình trạng đề kháng kháng sinh tăng việc dùng kháng sinh không qua kê đơnkhông ... dùng thông thường, kháng sinh bị nhờn tác dụng vi khuẩn 2.2 Hiện tượng kháng kháng sinh 2.2.2 Nguyên nhân gây nên tình trạng kháng kháng sinh Sử dụngthuốc kháng sinh cách bừa bãi, không cách, ... tetracyclin ức chế tổng hợp protein cách gắn vào tiểu phần 30s ribosom vi khuẩn Macrolid, Lincosamid, Chloranphenicol lại tác động cách gắn vào tiểu phần 50s ribosome Ức chế chức màng: Kháng...
... KS không hợp lý: • Khôngđúng KS, dùng KS khi không cần thiết • Không đủ nồng độ KS (liều, khoảng cách, dược động học của KS…) • Không đủ thời gian • Dùng ... già – Một số KS không nên dùng cho trẻ nhỏ: quinolon, tetracyclin Tình trạng/ cơ địa bệnhnhân • Cácbệnh lý/ bất thường kèm theo: – Cácbệnh gây giảm miễn ... bị tán máu khi dùng sulfonamid, nitrofurantoin, dapson, thuốc trị sốt rét và cloramphenicol Tình trạng/ cơ địa bệnhnhân • Ảnh hưởng củacácthuốcdùng đồng thời/...
... non, trẻ sơ sinh, người già – Một số KS không nên dùng cho trẻ nhỏ: quinolon, tetracyclin Tình trạng/ địa bệnhnhân • Cácbệnh lý/ bất thường kèm theo: – Cácbệnh gây giảm miễn dịch: khối u, BN ghép ... khoảng cáchdùng phải đủ hiệu 5) Thời gian điều trị với KS phải đủ hiệu 6) Phối hợp với phương pháp điều trị hỗ trợ 12 4/19/2014 Chỉ định dùng KS phải phù hợp với tác nhân gây bệnh • Chỉ dùng KS có ... Đánh mạnh ! Đánh liên tục ! Các yếu tố cần cân nhắc/ xem xét lựa chọn KS điều trị Vi khuẩn • Những VK gây bệnh thường gặp nơi điều trị • VK có khả gây bệnh cao bệnhnhân • Mức độ đề kháng nơi...
... lại, quay hướng mặt sau hay xuống Thí dụ: Đo tầm hoạt động gấp - duỗi khớp khuỷu số: Khớp khuỷu Gấp Duỗi Ưỡn sau Cách ghi Bệnh cảnh 150 độ độ 150/ 0 Bệnh cảnh 150 độ độ độ 150/ 0/5 Bệnh cảnh 150 ... độ 150/ 0/0 Bệnh cảnh 90 độ độ 90/0/0 Bệnh cảnh 90 độ 90 độ 90/90/0 Bệnh cảnh 2: Khớp khuỷu hoàn toàn bình thường Bệnh cảnh 3: Khớp khuỷu gấp hết không duỗi thẳng được, 90 độ, số sau Bệnh cảnh ... sát da bệnh nhân: Có vết thương? Có u lên không? Có đổi màu so với bên lành không (Reckling haugen)? Lệch trục chi? Ví dụ: vùng mặt trước cẳng – bàn tay có vết thương - bệnhnhân dễ có tổn thương...
... hợp nặng, chậm trễ bệnhnhân tử vong, cần có định dựa kinh nghiệm điều trị 1.Thời điểm điều trị: Cácbệnhnhâncó nhiễm khuẩn nặng, cấp tính không rõ nguyên nhân – VD: Bệnhnhân giảm bạch cầu ... kháng thuốc Kháng kháng sinh có nhiều chế, ví dụ thay đổi đích tác dụng, giảm mức độ xâm nhập thuốccách giảm tính thấm tạo bơm thải trừ thuốc, làm bất hoạt kháng sinh cách tiết enzyme bất hoạt thuốc ... liên cầu định bệnhnhâncó tiền sử mắc bệnh thấp – tim Những bệnhnhân phải điều trị vài năm Dùng kháng sinh dự phòng bệnhnhân phẫu thuật miệng, sử dụng quan nhân tạo van tim nhân tạo Điều trị...
... chọn dùng kháng sinh khôngloạibệnhthuốchiệu 3 Phải cóhiểubiết thể trạng người bệnh Đặc biệt phụ nữ có thai, người già, người bị suy gan, suy thận, có thầy thuốc điều trị có đủ thẩm quyền cho ... sinh Phải dùng kháng sinh liều cách Phải dùng kháng sinh đủ thời gian Tùy theo loạibệnh tình trạng bệnh thời gian dùng kháng sinh có dài ngắn thông thường không ngày Chỉ phối hợp nhiều loại kháng ... thật bị bệnh nhiễm khuẩn Chỉ có thầy thuốc điều trị dựa vào kinh nghiệm chữa bệnh, dựa vào xét nghiệm, làm kháng sinh đồ xác định có nhiễm khuẩn hay không? Phải chọn loại kháng sinh Nếu chọn dùng...
... mẫn cảm Với bệnhcụ thể nên có định dùngthuốc như: thuốc số 1, thuốc số 2, dùng phối hợp thuốc, gặp vi khuẩn kháng thuốc chọn thuốc thay Chỉ có vậy, vi khuẩn kháng thuốc chủ động cóthuốc thay ... cặn bã cáchdùng dầu tẩy 18 Pe.G20: phải dùng 10 000000UI/ngày 19 Cácthuốc 21 22 ưu tiên cho bệnh lao 14 20 Cácthuốc 23 dùng cho bệnh phong, bệnh hủi cùi IV NGUYÊN TẮC PHỐI HỢP KHÁNG SINH TRONG ... trùng Các kháng sinh thông dụngcó tác dụng với vi khuẩn mà có tác dụng với tác nhân gây bệnhlạiTrong nhóm kháng sinh lạicó tác dụng đặc hiệu với số loại vi khuẩn gây bệnh định Việc hỏi bệnh, ...
... mẫn cảm Với bệnhcụ thể nên có định dùngthuốc như: thuốc số 1, thuốc số 2, dùng phối hợp thuốc, gặp vi khuẩn kháng thuốc chọn thuốc thay Chỉ có vậy, vi khuẩn kháng thuốc chủ động cóthuốc thay ... cặn bã cáchdùng dầu tẩy 18 Pe.G20: phải dùng 10 000000UI/ngày 19 Cácthuốc 21 22 ưu tiên cho bệnh lao 14 20 Cácthuốc 23 dùng cho bệnh phong, bệnh hủi cùi IV NGUYÊN TẮC PHỐI HỢP KHÁNG SINH TRONG ... trùng Các kháng sinh thông dụngcó tác dụng với vi khuẩn mà có tác dụng với tác nhân gây bệnhlạiTrong nhóm kháng sinh lạicó tác dụng đặc hiệu với số loại vi khuẩn gây bệnh định Việc hỏi bệnh, ...
... lần dùngthuốc khoảng cách lần đưa thuốc Bảng 3.21 Đánh giá số lần dùngthuốc khoảng cách lần đưa thuốc Số bệnh Số bệnhnhâncónhâncó sử dụngcáchdùngcáchdùng kháng phù hợp sinh (tỷ lệ %) ... 47,4 Hai bệnh mắc kèm 1,9 Ba bệnh mắc kèm 0,5 Tổng 213 100,0 Nhận xét: Hơn 50% bệnhnhânbệnh mắc kèm chiếm phần lớn.Số lượng bệnhnhân mắc kèm bệnh tương đối cao(47,4%) ,có bệnhnhâncóbệnh mắc ... xét:Tỷ lệ bệnhnhân Nam (41,8%)thấp so với bệnhnhân Nữ (58,2%) 27 3.1.2 Bệnh mắc kèm Bảng 3.3 Cácbệnh mắc kèm Số bệnh mắc kèm Số lượng Tỷ lệ % Khôngcóbệnh mắc kèm 107 50, 2 Một bệnh mắc kèm...
... nghiên cứu Kết nghiên cứu tương tự kết nghiên cứu số tác giả: Nghiên cứu Trần Hoàng Thành CS (2007) [16] : 150/ 150 (100%) đối tượng nghiên cứu có triệu chứng khó thở đợt cấp COPD Nghiên cứu Sapey ... Anthonissen týp I có 47/148 (chiếm 31,75%) týp II có 101/148 (chiếm 68,25%), Kết nghiên cứu khác biệt với kết nghiên cứu Stolz D (2007) [.]: týp I có 80 / 167 (chiếm 47,9%), týp II có 36 / 167 (chiếm 21,6%) ... nghiệp thuốc thu năm [17] 1.1.4 Các yếu tố nguy - Các yếu tố liên quan đến môi trường: khói thuốc yếu tố nguy quan trọng gây COPD Có tới 80-90% người mắc COPD có hút thuốc [41] Trongcó khoảng...
... nhân viên y té thôn làm nhiệm vụ khám bệnh kê đơnthuốc cho bệnhnhân Họ người khóng đào tạo kỹ vé khám bệnh, kê đơn cho trẻ em, đặc biệt đối tượng dược tá nhân viên y té thôn đào tạo kiến thức ... cán y tế có tiên rò rệt so sánh trước sau can thiệp Tỷ lệ CBYT hiểukhôngdùng kháng sinh trẻ có triệu chứng ho, sốt tăng từ 55% đến 70%, tình trẻ bị cảm lạnh tỷ lệ CBYT không khuyến cáo dùng kháng ... trạng kê đơn, bán thuốc, sử dụng kháng sinh bất hợp lý Việt Nam phổ biến có khả cải thiện [4] Kết nghiên cứu chúng tòi cao nghiên cứu Nguyễn Thị M inh Hiếu (2007) cho thấy tí iệ CBYT có kiến thức...
... kháng sinh bệnh viện Dùng nhiều kháng sinh dùng kháng sinh không hợp lý Trung bình bệnh viện châu Âu: 50 DDD/100 ngày nằm viện Tiêu thụ kháng sinh toàn thân theo phân loại nhóm ATC 15 bệnh viện ... trùng nặng 100 % Làm cách để tối ưu T > MIC ? Nồng độ Tăng liều dùng lần? MIC Liều = Thời gian (h) Làm cách để tối ưu T > MIC ? Nồng độ Tăng liều dùng lần? Nhưng tạo peak cao không cần thiết !! ... sinh trường hợp bệnhnhân dị ứng với penicillin: - Chọn kháng sinh khác nhóm beta-lactam - Dùng cephalosporin mà không làm test da với penicillin: áp dụng chọn C2G, C3G bệnhnhân dị ứng với peni...