... - Kim luồ tĩnhmạch ống thông(catheter )tĩnh mạch: Thường dùng kim catheter sản xuất sẵn để chọc tĩnhmạch trung tâm(18G đến 16G) - Thước đoáplựctĩnhmạch trung tâm có chia vạch ... thước đoáp suất Chuẩn bị bệnh nhân : Bệnh nhân nằm bàn mổ giường hồi sức Tư bệnh nhân tuỳ theo vị trí chọc kim 1.3 Chọn tĩnhmạch để đo : người ta thường đoáplựctĩnhmạch trung tâm qua tĩmh mạch ... tâm qua tĩmh mạchcảnh , tĩnhmạch đòn , tĩnhmạchcảnh ,tĩnh mạchcánh tay 1.4 Chuẩn bị sẵn chai truyền dịch cắm dây truyền đuổi khí ,khoá lại KỸ THUẬT CHỌC KIM LUỒN VÀO TĨNHMẠCH TRUNG TÂM 2.1...
... sườn IV 15 Đoáp lực: có giai đo n: • Giai đo n 1: trước đo CVP, kiểm tra catheter thông cách nhỏ giọt tĩnhmạch (hệ thống 1: từ chai dịch vào bệnh nhân) • Giai đo n 2: Khóa đường vào Bn, cho ... lòng mạch 13 Gắn chia, nối với hệ thống đo CVP cho dịch chảy thông catheter nối máy truyền dịch B Kỹ thuật đo CVP: 14 Mức : mức tương ứng nhĩ (P), ngang đường nách giữa, liên sườn IV 15 Đoáp lực: ... thường ml/giờ 18 X quang kiểm tra đầu catheter: vị trí thấy đầu catheter nằm tĩnhmạch chủ (ngang xương đòn), hay tĩnhmạch đòn 19 Những trị số CVP: 5-10 cm H2O : đủ dịch < cm H2O : thiếu dịch →...
... đến TQ Chảy máu tăng áplựctĩnhmạch cửa Điều trị • Can thiệp gián tiếp - Giảm dòng máu hệ cửa - Giảm áplực hệ TMC - Giảm áplực chọn lọc Chảy máu tăng áplựctĩnhmạch cửa Tóm lại • Mục đích ... • Theo rõi nước tiểu (>20ml/h) áplực TMTW áplực TMC Chảy máu tăng áplựctĩnhmạch cửa Điều trị Thuốc • Vasopressine - Cơ chế: co mạch tạng - Tác dụng phụ: co mạch vành, mạc treo - Hiệu - Liều ... chứng tăng áplựctĩnhmạch cửa • Bệnh lý nhiều nguyên nhân • Định nghĩa - áplực TMC > 12 mm Hg ( bt 7-12 ) - Chênh lệch áp lực: cửa-chủ > 5mmHg (1-4) lách-nhĩ phải > 10 (8-10) • áplực TMC phụ...
... áplựctĩnhmạch lách áplực kế cột nớc Claude (hình 2.19): chẩn đo n tăng áplựctĩnhmạch cửa áplựctĩnhmạch lách đo đợc lớn 16cm H2O [10][29] 18 Kết tất 30 bệnh nhân có áplựctĩnhmạch lách ... Goretex) Độ dài đo n mạch nhân tạo khoảng cách từ TMC đến tĩnhmạch chủ dới đo qua khe Winslow + Đánh giá tình trạng lách (hình 2.6) + Đoáplựctĩnhmạch cửa: tiến hành đoáplực TMC mổ áplực kế cột ... hành đoáplựctĩnhmạch cửa mổ cách ngẫu nhiên 30 bệnh nhân (hình 2.16) đợc chẩn đo n TALTMC siêu âm Doppler trớc mổ Đối chiếu với tiêu chuẩn chẩn đo n tăng áplựctĩnhmạch cửa mổ cáchđoáp lực...
... lại tǎng đến 113.000/mm3 Theo dõi tháng, tình trạng tốt, khỏi bệnh Bàn luận: Xơ gan tǎng áplựctĩnhmạch cửa, lách sưng to, cường lách thuộc phạm trù tích tụ đông y Tích tụ chia chứng tích chứng ... nhạt, sáu mạch huyễn hữu lực, chức nǎng gan bình thường, bạch cầu 5300/m3, tiểu cầu 95.000/mm3 Kiểm tra siêu âm: lách dày 3,5cm Chụp phim sau uống barit thấy hết giãn tĩnh mạch, thực quản Ra viện ... 3cm, bờ gan nằm gian sườn thứ (7cm), bờ sườn cm Uống thuốc barit để chụp phim cho thấy tĩnhmạch thực quản đo n giãn nhẹ Chứng huyết ứ nội trở gây Điều trị phải loại huyết hóa ứ, nhuyễn kiên tán...
... lại tǎng đến 113.000/mm3 Theo dõi tháng, tình trạng tốt, khỏi bệnh Bàn luận: Xơ gan tǎng áplựctĩnhmạch cửa, lách sưng to, cường lách thuộc phạm trù tích tụ đông y Tích tụ chia chứng tích chứng ... nhạt, sáu mạch huyễn hữu lực, chức nǎng gan bình thường, bạch cầu 5300/m3, tiểu cầu 95.000/mm3 Kiểm tra siêu âm: lách dày 3,5cm Chụp phim sau uống barit thấy hết giãn tĩnh mạch, thực quản Ra viện ... 3cm, bờ gan nằm gian sườn thứ (7cm), bờ sườn cm Uống thuốc barit để chụp phim cho thấy tĩnhmạch thực quản đo n giãn nhẹ Chứng huyết ứ nội trở gây Điều trị phải loại huyết hóa ứ, nhuyễn kiên tán...
... ============ DNG TH MAI HNG NGHIÊN CứU ĐặC ĐIểM LÂM SNG, NộI SOI V KếT QUả ĐIềU TRị CHảY MáU DO TĂNG áPLựCTĩNHMạCH CửA TạI BệNH VIệN VIệT ĐứC (2006-2010) Chuyờn ngnh: Ngoi khoa Mó s: 60.72.07 LUN VN THC...
... (VSH,VCI ) + gan + gan (VP) - TALTMC khu trú tắc nghẽn VP,VM,Vsplé TALTMC *Do Tăng áp : Dãn tĩnhmạch -Tuần hoàn phụ Thông nối cữa-chủ (dérivation Hépatofuge) III.HÌNH ẢNH SIÊU ÂM 1.TM ... >1) - Lách to - Ascite - Động mạch hoá gan : + d > 6mm ( N 4mm) + nhánh gan : to, ngoằn ngoèo + tăng cung lượng động mạch gan TALTMC -DOPPLER *Đánh giá: Phổ TM cữa Đo cung lượng hệ cữa, Đm gan ... Varices trực tràng đại tràng ±chảy máu THEO DÕI TALTMC *Ascite: - Không chênh áp cữa-gan, tùy thuộc ứ đọng - Chẩn đo n lâm sàng khó ascite (V
... máu tĩnhmạch cửa sang tĩnhmạch đơn thông qua tĩnhmạch bàng hệ lớp niêm dày thực quản Sự tái thông thương tĩnhmạch rốn giải áp máu tĩnhmạch cửa sang tĩnhmạch thượng vị, tạo phình dãn tĩnhmạch ... tận-bên, tĩnhmạch cửa, đo n gần gan, cắt ngang Đầu gan tĩnhmạch cửa khâu đóng, đầu tận khâu nối với tĩnhmạch chủ Shunt cửa-chủ tận-bên giải áp tốt áplựctĩnhmạch cửa gan trì áplực cao xoang tĩnh ... gan, xơ gan 1.2-Tăng áptĩnhmạch cửa: Áplựctĩnhmạch cửa bình thường vào khoảng 3-6 mmHg Áplựctĩnhmạch cửa tăng thoáng qua ăn, vận động hay làm nghiệm pháp Valsava Khi áplực tăng 10 mmHg,...
... phương pháp thông tĩnhmạch gan để đoáplựctĩnhmạch gan Người ta đo hai loại áp lực: + Áplựctĩnhmạch gan tự + Áplựctĩnhmạch gan bít: đưa đầu ống thông xuống thật sâu, áplựctĩnhmạch gan ... động mạch từ mức 80mmHg Các phương pháp đoáplựctĩnhmạch cửa: - Đoáplực lách: thực áplực lách không phản ánh trung thành áplực hệ thống tĩnhmạch cửa, nhiên áplực lách cao phản ánh áplực ... Tắc gan: chèn ép tĩnhmạch gan trở lên Tăng áplựctĩnhmạch cửa không tắc gọi tăng áplựctĩnhmạch cửa tiên phát, tăng áplựctĩnhmạch cửa luồng máu đến nhiều, tăng áplựctĩnhmạch cửa không...
... chụp tĩnhmạch cửa, thực quản thấy hình ảnh: thân tĩnhmạch cửa giãn to (trên 2cm), vòng nối tĩnhmạch thực quản giãn - Đoáplựctĩnhmạch cửa: tăng l2 cm nước B CHẨN ĐO N NGUYÊN NHÂN: Tăng áplực ... Tăng áplựctĩnhmạch cục bộ: a Tăng áplựctĩnhmạch lách nguyên nhân cục bộ: huyết khối tĩnhmạch lách di ung thư, khối u chèn ép (u tụy ) Chẩn đo n dựa vào: - Lách to, nôn máu - Đoáplực ... Banti, mà dùng danh từ tăng áplựctĩnhmạch cửa tiên phát vô Chẩn đo n dựa vào: - Thông tĩnhmạch gan đoáplực lách thấy tăng - Chụp tĩnhmạch lách - cửa không thấy tắc - Đo lưu lượng gan thấy tăng...
... qua tĩnhmạch cột trụ hoành Tĩnhmạch hoành Tĩnhmạch thượng thận để đổ vào tĩnhmạch thận trái trường hợp tĩnhmạch thận trái giãn - Các đường đổi dòng khác: Hiếm gặp Qua hệ thống tĩnhmạch ... rốn Tĩnhmạch hoạt động thời kỳ thai nhi sau đố teo trường hợp TATC tái lập khoảng 32-46% - Đổi dòng sang tĩnhmạch vành vị: - Tạo lên giãn tĩnhmạch thực quản tĩnhmạch phình dầy TATC tĩnhmạch ... phình vị tĩnhmạch vùng bờ cong nhỏ dầy giãn ngoằn ngoèo(>5mm) Gặp 45-68% - Các tĩnhmạch lách, thận: Sự đổi dòng theo hướng trực tiếp gián tiếp Từ tĩnhmạch lách qua bao lách sang tĩnhmạch thận...
... :kháng lựcmạch máu hệ cửa P : độ chênh áplực cửa Aplực TMC tăng lên tăng lượng máu đến hệ cửa( lách to, máu từ lách đổ nhiều hay trường hợp có dò động tĩnh mạch) , hay tăng kháng lựcmạch máu ... áplực TMC thông qua đường kính TMC Chụp cắt lớp vùng bụng Chụp cản quang mạch máu Chụp TM lách cửa, chụp đông mạch thân tạng mạch treo, chụp tm rốn cửa, chụp TM cửa xuyên gan Đoáplực TMC Đo ... chọc trực tiếp vào lách, thông TM gan đoáplực gan bít, áplực gan tự do, từ tính chênh áp TMC –TM gan( hiệu số áplực TM gan bít với TM gan tự Chênh áp tăng(>5mmHg)trong TALTMC sau xoang,...
... áp lực: + Áplựctĩnhmạch gan tự + Áplựctĩnhmạch gan bít: đưa đầu ống thông xuống thật sâu, áplựctĩnhmạch gan bít áplực xoang gan Tốt thực hai phương pháp đoáplựctĩnhmạch cửa lúc: ... gan bít hay áplực xoang (bình thường áplực xoang l0cm nước) Phân loại tăng áplựctĩnhmạch cửa: theo kết đoáplực chia thành loại: - Tăng áplựctĩnhmạch cửa theo kết đoáplực chia thành ... pháp không xác đầu kim nằm xoang gan mà thường nằm nhánh tĩnhmạch cửa tĩnhmạch gan Do người ta dùng phương pháp thông tĩnhmạch gan để đoáplựctĩnhmạch gan Người ta đo hai loại áp lực: + Áp...
... áp lực: + Áplựctĩnhmạch gan tự + Áplựctĩnhmạch gan bít: đưa đầu ống thông xuống thật sâu, áplựctĩnhmạch gan bít áplực xoang gan Tốt thực hai phương pháp đoáplựctĩnhmạch cửa lúc: ... gan bít hay áplực xoang (bình thường áplực xoang l0cm nước) Phân loại tăng áplựctĩnhmạch cửa: theo kết đoáplực chia thành loại: - Tăng áplựctĩnhmạch cửa theo kết đoáplực chia thành ... pháp không xác đầu kim nằm xoang gan mà thường nằm nhánh tĩnhmạch cửa tĩnhmạch gan Do người ta dùng phương pháp thông tĩnhmạch gan để đoáplựctĩnhmạch gan Người ta đo hai loại áp lực: + Áp...
... áp lực: + Áplựctĩnhmạch gan tự + Áplựctĩnhmạch gan bít: đưa đầu ống thông xuống thật sâu, áplựctĩnhmạch gan bít áplực xoang gan Tốt thực hai phương pháp đoáplựctĩnhmạch cửa lúc: ... gan bít hay áplực xoang (bình thường áplực xoang l0cm nước) Phân loại tăng áplựctĩnhmạch cửa: theo kết đoáplực chia thành loại: - Tăng áplựctĩnhmạch cửa theo kết đoáplực chia thành ... pháp không xác đầu kim nằm xoang gan mà thường nằm nhánh tĩnhmạch cửa tĩnhmạch gan Do người ta dùng phương pháp thông tĩnhmạch gan để đoáplựctĩnhmạch gan Người ta đo hai loại áp lực: + Áp...
... HCV (-) ANA (-), LE cell (-) Siu m bụng: gan thơ, bờ khơng đều, tăng áptĩnhmạch cửa (TA TMC), lách to Nội soi dy: Dn tĩnhmạch thực quản (TMTQ) độ III có chấm son Viêm hang vị BV NDGĐ 18/10 ... (S mansoni, S mekongi, S intercalatum, S japonicum ) gây bệnh ruột gan, ngun nhân gây tăng áptĩnhmạch cửa ( TATMC ) gan thường gặp Mỹ(3) S hematobium gây bệnh hệ niệu S mekongi thường gây bệnh ... 9µmol/l XN phân nước tiểu: bình thường SÂ: gan thơ, bờ khơng đều, có dấu tăng áplực TMC CT scan: Xơ gan, lách to, tăng áp TMC, dn TM vng rốn lch, TM 1/3 TQ tâm vị tạo thành búi Sinh thiết gan:...
... :kháng lựcmạch máu hệ cửa P : độ chênh áplực cửa Aplực TMC tăng lên tăng lượng máu đến hệ cửa( lách to, máu từ lách đổ nhiều hay trường hợp có dò động tĩnh mạch) , hay tăng kháng lựcmạch máu ... áplực TMC thông qua đường kính TMC Chụp cắt lớp vùng bụng Chụp cản quang mạch máu Chụp TM lách cửa, chụp đông mạch thân tạng mạch treo, chụp tm rốn cửa, chụp TM cửa xuyên gan Đoáplực TMC Đo ... chọc trực tiếp vào lách, thông TM gan đoáplực gan bít, áplực gan tự do, từ tính chênh áp TMC –TM gan( hiệu số áplực TM gan bít với TM gan tự Chênh áp tăng(>5mmHg)trong TALTMC sau xoang,...