... tổn thươngnão (CTScanner
não) .
ĐẶT VẤN ĐỀ
Những bệnhnhânchấnthươngsọnão nặng (CTSN) thường bị hôn mê sau tai nạn,
không tự thở được dẫn đến tình trạng suy hô hấp, làm nặng thêm tổn thương ... Tỉ lệ bệnhnhân còn thở máy lúc MKQ của chúng
tôi chiếm gần ½ (17/36 bệnh nhân) trong số MKQ, còn lại vẫn phải thở qua hệ
thống ống T có ống NKQ (19/36 bệnh nhân) . Điều này cho thấy bệnhnhân ... MKQ trên bệnhnhân CTSN nặng thở máy ở hậu phẫu
như thế nào là thích hợp nhất.
Mục tiêu nghiên cứu
Mục tiêu tổng quát
Xác định thời điểm mở khí quản trên bệnhnhânchấnthươngsọnão nặng...
... TRÍ BỆNHNHÂNCHẤNTHƯƠNGSỌNÃO NGUY CƠ THẤP
1. Đại cương
Chấn thươngsọnão nguy cơ thấp được định nghĩa là chấnthươngsọnão có
mất tri giác ban đầu và hoặc quên sự việc xảy ra sau chấnthương ... trường hợp khác như lún sọ, vết thương sọ, vết thươngsọ não, vỡ nền sọ.
Phần lớn những bệnhnhân này tỉnh táo hoặc tương đối tỉnh táo. Đây là trường hợp
Sơ đồ theo dõi bệnhnhân CTSN - NCT
CTS
Chụp ... nhóm bệnhnhân CTSN – NCT vì chẩn đoán và
xử trí khác nhau.
Tổn thương da đầu: Vết thương da đầu hay tụ máu dưới da đầu chứng tỏ
bệnh nhân bị chấnthương trực tiếp vào đầu. Nếu bệnhnhân có vết thương...
... độ thông khí tối ưu trên bệnhnhânchấnthươngsọnão
nhằm hai mục tiêu sau:
1. Đánh giá hiệu quả của chế độ thông khí tối ưu trong điều trị bệnh
nhânchấnthươngsọ não.
2. Phân tích tỷ lệ phục ... Cường (2002), Chấnthươngsọ não, Giáo trình
giảng dạy hồi sức cấp cứu của học viện Quân Y tr :199-215
7. Trịnh Văn Đồng (2002), Nghiên cứu nhiễm khuẩn hô hấp ở bệnh nhân
chấnthươngsọnão phải thở ... 20 bệnhnhân không có bệnhnhânnào tử vong
Nhóm 2 có 14 bệnhnhân không có bệnhnhânnào tử vong
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng Việt
1. Trần Duy Anh và cộng sự (2002), Kết quả điều trị các bệnh nhân...
... não: Gồm 2 bán cầu nằm dưới lều tiểu não.
- Thân não: Gồm hành não; cầu não; trung não và cuống đại não Thân não nằm ở
phía trước tiểu não.
- Các não thất: Hệ thống não thất chứa dịch. Các não ... “ Nhận xét 150 bệnh
nhân tổn thươngsọnãochấnthương trên ảnh chụp cắt lớp vi tính tại bệnh viện đa
khoa tỉnh Hải Dương” với mục đích:
1- Tìm hiểu các đặc điểm hình ảnh tổn thương trong CTSN ... – Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương từ ngày 05- 01-2009 đến 16-
02- 2009.
1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh:
- Được chẩn đoán lâm sàng chấnthươngsọ não.
- Có hình ảnh tổn thương nội sọ hoặc tổn thương...
...
V. KHÁMBỆNHNHÂN CTN (1)
V. KHÁMBỆNHNHÂN CTN (1)
HỎI BỆNH
HỎI BỆNH
BỆNH NHÂN TỈNH TÁO BỆNHNHÂN MÊ
HỎI TRỰC TIẾP BỆNH NHÂN
HỎI NGƯỜI ĐI THEO
CƠ CHẾ / HOÀN CẢNH CHẤN THƯƠNG
VẾT THƯƠNG ... CỦA TÁC NHÂN => TỔN THƯƠNG TẠNG ?
CHẤN THƯƠNG NGỰC KÍN
TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU TRUNG THẤT
TỔN THƯƠNG MẠCH MÁU TRUNG THẤT
DO VẾT THƯƠNG THẤU NGỰC => GẶP BẤT CỨ VỊ
TRÍ NÀO
CHẤN THƯƠNG ... HẤP
TỔN THƯƠNG THÀNH NGỰC
TỔN THƯƠNG THÀNH NGỰC
QUAN SÁT BỆNH NHÂN
RETOUR
VẾT THƯƠNG TIM
VẾT THƯƠNG TIM
RETOUR
CTN NẶNG (100)
50 % TỬ VONG TẠI CHỖ
(10)
50 % CÓ THỂ SỐNG SÓT VỚI
TỔN THƯƠNG...
... ra do sự va đập của não với các cấu trúc xương sọ xung quanh
hoặc do xương sọ gãy lún vào não gây ra. Có các loại tổn thương nhu mô não như:
- Dập não: là tổn thương vỏ não ở bề mặt, thực chất ... tiểu não và sẽ đè trực tiếp lên thân não. Khi đó chức năng
gian não vẫn còn được đảm bảo và những triệu chứng đầu tiên là tổn thương
dây thần kinh sọnãosố III. Giãn đồng tử cùng bên tổn thương ... huyết động trong sọ
(thiếu máu não) , rối loạn về phân bố nước trong não (phù não) Song song với
các biến đổi bệnh lý trong sọ, các cơ quan khác trong cơ thể cũng có thể bị tổn
thương trực tiếp...
... bị chấn thương.
nhức đầu, ói mữa, động kinh.
Ghi nhận tình trạng thần kinh, và xử trí cuả tuyến
trước.
Khám
Bệnhnhân bị chấnthươngsọnão (CTSN) xem đa
chấn thương,
cần ưu tiên khám ...
•
không có CT Scanner
•
để đánh giá các tổn thương mạch máu trong sọ.
1.KHÁM BỆNHNHÂN CTSN…10
Cách thở cuả bệnhnhân (Breathing):
•
Khám nhịp thở, cách thở đều hay không,
•
giúp thở bằng tăng ... HIV.
1.KHÁM BỆNHNHÂN CTSN…11
MỤC TIÊU HỌC TẬP
Qua bài này sinh viên có khả năng:
1. Trình bày cáchkhámbệnhnhân CTSN.
2. Trình bày thang điểm tri giác .
3. Nêu được cách theo dõi bệnh nhân...
... vong.
Khám chấnthươngsọnão
(Kỳ 1)
Chấn thươngsọnão (CTSN) là cấp cứu ngoại khoa thường gặp hàng ngày.
Trước một trường hợp CTSN, người thầy thuốc cần phải bình tĩnh, khám xét một
cách ... là: bệnhnhân (BN) có phải mổ không? Nếu mổ thì
phải mổ cấp cứu ngay hay có thể mổ trì hoãn?
Trình tự các bước như sau:
+ Khám bệnh.
+ Triệu chứng học các thể bệnh của CTSN.
1. Khám bệnh. ... Khám phản xạ nuốt bằng cách cho nước vào miệng BN khi BN hôn mê sâu
là nguy hiểm. Trong thực tế người ta thay thế cáchkhám này bằng khám phản xạ
giác mạc hoặc khám phản xạ đồng...
... đau: gạt tay đúng chỗ.
- Bấu đau: gạt tay không đúng chỗ.
-
-6
5
4
Khám chấnthươngsọnão
(Kỳ 2)
1.1.2. Khám tri giác bằng thang điểm Glasgow:
Năm 1973, Teasdan và Jennet ở Glasgow ... nhớ tuổi già.
1.2. Khám thần kinh:
Tìm dấu hiệu thần kinh khu trú (TKKT) xem tổn thương bán cầu não bên
nào. Khi khám bao giờ cũng phải so sánh hai bên với nhau.
1.2.1. Khám vận động:
+ Nếu ... bên não tổn thương.
Ví dụ: liệt 1/2 người bên trái có nghĩa là bán cầu não bên phải bị tổn thương. Tuy
nhiên trong một số trường hợp người ta có thể gặp liệt 1/2 người cùng bên với bán
cầu não...
... lành. Định khu: tổn
thương bán cầu não đối bên, cụ thể là tổn thương từ vỏ não tới nhân của dây VII ở
cầu não (bó vỏ nhân) . Hậu quả tổn thương có thể do giập não hoặc chèn ép não do
máu tụ.
. ... Babinski.
1.2.4. Khám dây thần kinh sọ não:
Ở thời kỳ cấp tính của chấnthương chỉ cần khám dây thần kinh III và dây
thần kinh VII. Các dây TKSN khác chỉ có thể khám và xác định tổn thương khi
BN ... Khámchấnthươngsọnão
(Kỳ 3)
1.2.2. Khám cảm giác đau:
Dùng kim hoặc bấu vào ngực hoặc mặt trong cánh tay BN để...
... cần băng ép chặt.
1.3.2. Vết thươngsọnão mở:
Đó là vết thương gây rách da đầu, vỡ xương sọ và rách màng não cứng. Có
thể thấy dịch não tủy (DNT) và tổ chức não bị giập nát chảy ra ngoài. ... rét run là tổn thương
thân não, tiên lượng nặng.
1.3. Khám tổn thương da đầu và xương sọ:
Cần khám dưới ánh đèn hoặc cần thiết phải cắt tóc bị dính máu. Có thể thấy
các tổn thương sau :
1.3.1. ... RLHH trung ương: do trung khu hô hấp ở hành tủy bị kích thích bởi chấn
thương (sóng dịch não tủy, phù não do giập não, chèn ép não do máu tụ), biểu hiện
thở nhanh, nông có thể 30 - 40 lần/phút....